eronat

perceperea unui obiect real

afectiv

verbal

Pareidolic

Mai des de etiologie exogenă, prognostic favorabil

TULBURĂRI PSIHOSENZORIALE DE BURUIENE

realobjectobject

Metamorphopsia opsia

Tulburări în percepția schemei corporale

Depune mărturie

despre înfrângerea parietalului parietal

zone (intoxicație, intoxicație,

boli organice

PERCEPȚIA ERORITĂ A UNUI OBIECT REAL

	FIZIOLOGIC			PATOLOGIC
	asociate cu caracteristicile lucrării			percepție greșită
	organe de simț și analizoare;			se suprapune complet
	percepție greșită			un obiect real;
	corectat prin logică			nicio critica

De exemplu, iluziile de mișcare a obiectelor statice

ILUZII AFECTOGENE

O parte integrantă a experiențelor senzoriale luminoase, polimorfe, dinamice ale metamorfozei care au loc în lume (înscenare, apocalipsă)

LA FEL DE. „Demonii” Pușkin

Ele sunt observate într-o stare de stres emoțional sever și în psihoze acute (în structură

sindromul delirului senzual acut, sindromul stupefiei oniroidiene)

ILUZII VERBALE

De regulă, ele sunt afective. Apar în sindromul delirului senzual acut. În loc de vorbire neutră sau, de exemplu, de sunetul roților de căruță, pacientul aude abuzuri adresate lui, acuzații, amenințări.

Este necesar să se distingă de delirul unei relații, atunci când pacientul aude corect vorbirea, dar găsește în ea

un sens diferit, un subtext special (aceasta este o eroare de judecată, nu de percepție)

ILUZII PAREIDOLICE

varianta afectogenă ILUZII VIZUALE ILUZII :: „reînvierea” obiectelor statice neînsuflețite.

De exemplu, în împletirea ramurilor sau în modelul tapetului, pacientul vede peisaje fantastice schimbătoare, fețe ale oamenilor, animale neobișnuite; portretele de pe perete prind viață etc.

Observat în stadiul inițial al psihozelor exogene acute

cu sindromul stupefiei delirante

^ 2.1. Psihologia percepției și imaginile reprezentării

Percepția este un fel de activitate cognitivă, al cărei rezultat sunt imagini senzuale ale obiectelor care afectează direct simțurile. Spre deosebire de senzație în percepție, impresiile eterogene sunt integrate în unități structurale discrete - imagini ale percepției; activitatea cognitivă este trăită ca un fapt de activitate personală dirijată de o sarcină specifică, și nu ca un act de înregistrare pasivă a impresiilor.

Imaginile perceptuale sunt formate din senzații externe și interne (în primul rând kinestezice). „Contribuția” diferitelor tipuri de sensibilitate nu este aceeași în acest caz. Evident, imaginile de percepție ale orbilor și văzătorilor, surzilor și auzului, daltonismului și ale individului cu sensibilitate la culoare „normală” sunt diferite. Această relativitate nu înseamnă că lumea exterioară nu este altceva decât un subiect subiectiv. constructie. Faptul că cineva nu percepe melodia nu înseamnă că melodia nu există. Cum, însă, și că, plauzibilitatea unei înșelăciuni a percepției nu dovedește realitatea obiectului aparent.

Percepția este procesul de „creare” a unei imagini din material „senzorial”. Se disting următoarele faze:

Percepția - selecția primară a unui complex de stimuli din masa altora, în raport cu un obiect specific. Cu alte cuvinte, aceasta este faza distincției dintre figură și fond;

Apercepția - compararea imaginii primare cu una similară sau similară stocată în memorie. Dacă imaginea primară este identificată ca fiind deja cunoscută, aceasta corespunde recunoașterii. Dacă informația este nouă și ambigue, identificarea are loc prin prezentarea și testarea ipotezelor în căutarea celei mai plauzibile sau acceptabile. Obiectul este privit ca anterior nefamiliar;

Proiecția este adăugarea imaginii obiectului perceput cu detaliile inerente clasei stabilite, dar din diverse motive s-a dovedit a fi „în culise”. Imaginea percepției este astfel „adusă” la un anumit standard.

Imaginile percepției reflectă astfel de calități ale obiectelor pentru care nu există receptori speciali: formă, dimensiune, ritm, greutate, poziție în spațiu, viteză, timp. În acest sens, imaginea percepției este, parcă, un fenomen suprasensibil, intermediar între cunoașterea senzorială și cea rațională.

În termeni psihologici, percepția se caracterizează prin:

Constanța - stabilitatea imaginilor obiectelor în diferite condiții de percepție. De exemplu, mâinile sunt situate la distanțe diferite de ochi, dar dimensiunea lor pare să fie aceeași;

Totalitatea este unificarea diferitelor experiențe într-o unitate coerentă. Legile percepției holistice au fost studiate în psihologia Gestalt („psihologia imaginilor”);

Volum - percepție în trei dimensiuni. Acest lucru se realizează prin vederea binoculară și auzul binocular. La o distanță mai mare de 15 m, percepția spațiului se realizează datorită unei perspective liniare, aeriene, a efectelor de paralaxă și interpunere;

Obiectivizarea imaginilor percepției este asociată cu starea de conștiință și activitatea de cercetare de căutare. Experiența senzorială timpurie este importantă aici.

Percepția exprimă activitatea conștiinței, a atenției, a memoriei și a altor structuri mentale. Acest lucru este important de luat în considerare pentru analiza și evaluarea tulburărilor de percepție. În cele din urmă, denumite în mod tradițional tulburări senzoriale, se găsesc diverse tulburări ale tuturor funcțiilor mentale, precum și personalitatea în ansamblu.

Până la naștere, copilul are organe de simț care funcționează eficient. Până la vârsta de un an, acuitatea vizuală a unui sugar ajunge la nivelul adulților. Cel mai bine, el percepe obiecte la o distanță de 19 cm de față.

Poate pentru că pentru a vedea fața mamei în timpul hrănirii. Din a patra zi, sugarul manifestă o preferință înnăscută pentru percepția feței umane. La două luni, recunoaște chipul mamei sale, iar la patru luni distinge culorile albastru, roșu, galben și verde. Percepția adâncimii spațiului se formează la vârsta de două luni. În copilăria timpurie, atenția este atrasă și de obiectele în mișcare, curbilinie și contraste. Încă din primele ore după naștere, copiii sunt capabili să distingă sunete de diferite intensități, să recunoască vocea mamei. De asemenea, miros. Percepțiile gustative se dezvoltă mai târziu. Percepția categorică se formează până la sfârșitul primului an și devine constantă până la vârsta de 12-13 ani.

Există o ipoteză conform căreia percepția se dezvoltă pe baza unor „scheme cognitive” înnăscute. Acestea din urmă permit copilului să evidențieze cele mai importante impresii și să le structureze într-un anumit fel.

Condițiile necesare pentru dezvoltarea percepției sunt:

mișcare activă. Observațiile au arătat că restrângerea liberei circulații perturbă dezvoltarea percepției spațiale;

Părere. Necesar pentru a corecta erorile perceptuale;

Menținerea cantității optime de informații senzoriale primite. „Foamea” senzorială împiedică dezvoltarea percepției, iar în condiții experimentale duce la tulburări psihotice;

Structurarea impresiilor externe. Monotonia acestora din urmă (deșerturi, câmpii înzăpezite etc.) nu contribuie la formarea schemelor perceptuale, iar la adulți este unul dintre motivele apariției mirajelor.

Imaginea reprezentării este cel mai complex tip de memorie figurativă (Luria, 1975). Când spunem că avem o idee despre un copac, o lămâie sau un câine, înseamnă că experiența anterioară de percepție și activitate practică cu aceste obiecte și-a lăsat urmele în noi.

Imaginile de reprezentare seamănă cu imaginile vizuale, diferă de acestea din urmă prin mai puține detalii, luminozitate și claritate, dar nu numai în aceasta. Imaginea reprezentării reflectă rezultatele prelucrării intelectuale a impresiei despre subiect, evidențiază cele mai semnificative trăsături din acesta. Deci, nu reprezentăm niciun copac anume, dar avem de-a face cu o imagine generalizată, care poate include o imagine vizuală a unui mesteacăn, a unui pin și a unui alt copac. Încețoșarea și paloarea imaginii reprezentării mărturisește generalizarea acesteia, bogăția potențială a conexiunilor din spatele ei, este un semn că poate fi inclusă în orice relație.

Imaginea unui spectacol nu este o simplă amintire. Nu este stocat în memorie într-o formă neschimbată, ci este transformat în mod constant, cele mai relevante caracteristici sunt evidențiate în ea, cele mai relevante caracteristici sunt subliniate și caracteristicile individuale sunt șterse. Imaginile de reprezentare sunt subiective, nu sunt proiectate în exterior. Ele apar în conștiință indirect, apropiindu-se astfel de gândirea figurativă. Asociațiile de imagini pot depăși impresiile obișnuite, datorită imaginației devin disponibile creativității.

Se observă următoarele tipuri de patologie a percepției și imagini ale reprezentării: încălcarea constanței percepției, scindarea percepției, iluzii, halucinații, pseudohalucinații, halucinoide, fenomene de eidetism, încălcări ale sintezei senzoriale.

^ 2.2. Psihopatologia percepției și imaginile reprezentării

Încălcarea constanței percepției. Distorsiuni ale imaginilor obiectelor în funcție de modificările condițiilor de percepție. În timpul mersului, pacientul vede cum solul „sare”, „se balansează”, „se ridică”, „cade”, copacii și casele „se clătina”, se mișcă cu el. Când capul este întors, obiectele „se întorc”, se simte că corpul se întoarce în direcția opusă. Pacientul simte ca și cum obiectele se îndepărtează sau se apropie, mai degrabă decât se îndreaptă spre ele sau se îndepărtează de ele. Obiectele îndepărtate sunt percepute ca mici și aproape devin neașteptat de mari și invers.

^ Divizarea percepției. Pierderea capacității de a forma o imagine holistică a obiectului. Percepând corect detaliile individuale ale unui obiect sau ale imaginii acestuia, pacientul nu le poate lega într-o singură structură, de exemplu, nu vede un copac, ci un trunchi și frunziș separat. Divizarea percepției este descrisă în schizofrenie, unele intoxicații, în special substanțe psihedelice. Similar (o încălcare apare atunci când părțile secundare ale cortexului vizual sunt deteriorate (câmpurile Brodmann 18, 19). Pacienții, privind o imagine (de exemplu, ochelari), spun acest lucru: „... ce este? .. a cerc și încă un cerc... și o bară transversală... probabil o bicicletă”.

Unii pacienți, uitându-se la celebrul desen Boring (unde puteți vedea profilul unei femei tinere sau al unei bătrâne), raportează că văd ambele imagini în același timp, ceea ce indică nu o divizare a percepției, ci posibil participarea simultană la perceptia emisferelor stanga si dreapta.

Uneori există o pierdere a capacității de a sintetiza senzații de diferite modalități, de exemplu, vizuale și auditive. Percepând un receptor radio care sună, pacientul poate căuta sursa sunetului în altă parte. Această încălcare este observată în demența senilă (Snezhnevsky, 1970).

Cu afectarea regiunilor parieto-occipitale ale creierului, apare o tulburare de percepție ușor diferită - agnozie simultană. Pacientul percepe în mod adecvat obiectele individuale, indiferent de dimensiunea acestora, dar în același timp este capabil să vadă un singur obiect sau imaginea acestuia. Dacă i se arată o imagine a unui cerc și a unui triunghi, atunci după o serie de expuneri rapide poate spune: „... pentru că știu că aici sunt două figuri - un triunghi și un cerc, dar văd doar una fiecare. timp."

Iluzii. Termenul este tradus prin cuvintele „înșelăciune, reprezentare înșelătoare” - un fals, cu o încălcare a identificării, a percepției obiectelor și fenomenelor care există cu adevărat și sunt relevante în acest moment. Pentru prima dată au fost evidențiate ca o înșelăciune independentă a percepției și separate de halucinații de către J. Esquirol în 1817.

Există diferite tipuri de percepție iluzorie. Cu iluziile fizice, percepția incorectă a unui obiect se datorează proprietăților fizice ale mediului în care se află - o lingură într-un pahar cu apă la interfața apă-aer pare să fie spartă. Apariția unui număr de iluzii este asociată cu caracteristicile psihologice ale procesului de percepție. După ce un tren se oprește, de exemplu, continuă să pară că se mișcă pentru o vreme. În binecunoscuta iluzie Muller-Lyer, lungimea liniilor individuale este percepută diferit în funcție de forma figurilor din care fac parte. Colorarea aceleiași părți a suprafeței este percepută diferit dacă culoarea figurii în ansamblu este schimbată. Dezvoltarea iluziilor este facilitată de factori care încalcă claritatea percepției: culoarea și iluminarea obiectelor, caracteristicile sunetului, defecte ale vederii și auzului. Apariția iluziilor depinde de așteptări, de starea afectivă, de atitudine. O persoană timidă, care merge noaptea pe o stradă pustie, poate confunda silueta unui tufiș cu figura unei persoane care pândește. Cu iluzii de neatenție (Jaspers, 1923), în loc de un cuvânt, se aude altul care este apropiat ca sunet; un străin este confundat cu un prieten, se citește cuvântul greșit în text etc. Influența atitudinii asupra percepției este demonstrată de experimentele lui N. I. Uznadze: din două bile de aceeași greutate, cea mai mare pare mai grea. O bilă de metal se simte mai grea decât o bilă de plastic de aceeași greutate (testul Deloff).

Varietățile de iluzii menționate nu sunt semne ale unei tulburări mintale. Iluziile patologice au o serie de caracteristici importante. Aceasta este incomprehensibilitatea lor psihologică, ieșirea din contextul semantic al situației. Imaginile vizuale sunt complet absorbite, suprapuse de cele imaginare și sunt supuse unei distorsiuni grosolane. Conținutul iluziilor patologice exprimă idei de persecuție și alte experiențe dureroase. Nu există o evaluare critică a imaginilor iluzorii. Uneori este dificil să faci distincția între iluzii și imagini halucinatorii, precum și să surprinzi momentul de trecere a primei la a doua.

Există următoarele tipuri de iluzii patologice: afective, verbale și pareidolice (pareidolie).

^ iluzii afective. Asociat cu frica și anxietatea. Pacientul din modelele geroase ale ferestrei „vede” chipul tâlharului, în faldurile păturii - criminalul pândit pe pat, ia pixul drept cuțit. În loc de zgomotele obișnuite, bătăi, sunet, el aude clinchetul unui oblon, pistoale, împușcături, pașii și respirația urmăritorilor săi și gemetele morții.

^ iluzii verbale. Conțin cuvinte separate, fraze care înlocuiesc vorbirea reală a altora. Se aud acuzații, amenințări, abuzuri, dezvăluiri, insulte. Iluziile verbale care apar pe fondul fricii sau al anxietății sunt considerate o versiune verbală a iluziilor afective (Snezhnevsky, 1983). Iluziile verbale intense, abundente și legate de complot sunt denumite „halucinoză iluzorie” (Schroder, 1926) .

Iluziile verbale trebuie să fie distinse de ideile delirante de relație. Cu acesta din urmă, pacientul aude corect vorbirea celorlalți, dar este convins că conține „suzii” adresate lui.

Iluziile afective și verbale în termeni psihopatologici sunt eterogene. Unele dintre ele sunt asociate cu depresia (acuzații, cenzură). Altele reflectă influența dispoziției delirante (amenințări, împușcături, gust neplăcut al alimentelor). Unele dintre iluzii sunt în consonanță cu convingeri delirante distincte. Astfel, un pacient cu iluzii de gelozie aude pașii unui iubit furișându-se spre soția sa în loc de foșnet.

Pareidolia. Sunt iluzii vizuale cu conținut fantastic. Privind pete fără formă, ornamente (modele de linii de copaci, țesături de rădăcini, jocul clarobscurului în frunzele copacilor, nori), se vede peisaje exotice, scene încântătoare, eroi mitici și creaturi de basm, plante bizare, oameni. în măști neobișnuite, cetăți antice, bătălii, palate. Portretele prind viață. Fețele înfățișate acolo încep să se miște, să zâmbească, să facă cu ochiul, să iasă din cadre, să facă grimase. Pareidolia apare spontan, atrage atenția pacienților, este însoțită de reacții emoționale vii.

Iluziile sunt caracteristice stărilor de stupefacție superficială a conștiinței (a doua etapă a delirului, după S. Libermeister), apar în psihozele simptomatice acute. Se observă și în psihozele delirante și afective de altă etiologie. Iluziile episodice și instabile apar în nevroză, stări asemănătoare nevrozei. În patogeneza iluziilor se asumă rolul stărilor hipnoide ale analizatorilor corticali.

halucinații(„deliruri”, „viziuni”). Percepții imaginare, imagini false care apar spontan, fără stimulare senzorială. M. G. Yaroshevsky (1976, p. 23) îl menționează pe Bhatt, un vechi filozof al școlii Mimams, care a exprimat consonante presupuneri moderne despre înșelăciunile percepției. Realitatea sau natura iluzorie a imaginii, a susținut Bhatta, este determinată de natura relației dintre organ și obiectul exterior. Perversia acestor relații duce la percepție iluzorie. Cauzele acestora din urmă pot fi periferice (un defect al organelor de simț), precum și centrale (manas), atunci când imaginile memoriei sunt proiectate în lumea exterioară și devin halucinații. În același mod, potrivit lui Bhatt, apar visele. Până acum, definiția halucinațiilor de către V. Kh. Kandinsky nu și-a pierdut semnificația: „Prin numele de halucinații, mă refer la excitarea zonelor senzoriale centrale care nu depinde direct de impresiile externe și rezultatul unei astfel de excitații. este o imagine senzuală care apare în conștiința perceptoare cu același caracter de obiectivitate și realitate, care în condiții obișnuite aparține doar imaginilor senzoriale obținute prin percepția directă a impresiilor reale. O halucinație este o imagine a unei reprezentări identificată de pacient cu o imagine vizuală. Definițiile halucinațiilor indică de obicei următoarele semne.

Apariția halucinațiilor nu este direct legată de percepția obiectelor reale și disponibile (excepția fac halucinațiile funcționale și reflexe). Aici halucinațiile diferă de iluzii. Un pacient cu halucinații, împreună cu imagini false, poate percepe în mod adecvat realitatea. În același timp, atenția sa este distribuită inegal, deseori îndreptându-se spre înșelăciunile percepției. Uneori este atât de absorbit de acesta din urmă încât realitatea este aproape sau deloc observată. În astfel de cazuri, se vorbește de detașare sau congestie halucinatorie.

Halucinațiile se caracterizează prin vivacitate senzuală, proiecție în lumea reală (rar sunt lipsite de o anumită proiecție: „Voci de nicăieri... Mâna se întinde de nicăieri...”), apariție spontană și înstrăinare față de conținutul conștiinței Ele se caracterizează, în plus, prin sentimentul propriei activități intelectuale - pacientul „însuși” cu interes sau teamă „ascultă”, „se uită”, „semeni”. O expresie integrală a acestor calități ale înșelăciunilor perceptuale este experiența corporalității imaginilor imaginare, identificarea lor cu imagini ale obiectelor reale. Înțelegerea durerii halucinațiilor lipsește în mare măsură. Impresionat de ele, pacientul se comportă exact la fel ca și când ceea ce i se pare că s-ar întâmpla de fapt. De multe ori halucinațiile, oricât de irațional ar fi conținutul lor, sunt mai relevante pentru pacient decât realitatea. El se află în mare dificultate dacă imaginile imaginare și reale intră în relații de antagonism și au o putere egală de influență asupra comportamentului. Cu o asemenea personalitate „divizată”, pacientul pare să existe în două „dimensiuni” deodată, într-o situație de conflict între conștient și inconștient.

Există următoarele tipuri de halucinații: halucinații vizuale, auditive, olfactive, gustative, tactile și simțului general (enteroceptive, viscerale, endosomatice). Aproape de acestea din urmă sunt halucinațiile vestibulare și motorii.

^ halucinații vizuale. Se observă iluzii optice elementare și complexe.

Halucinațiile elementare - fotopsiile, fosrenele - sunt simple iluzii optice care nu se adaugă la o imagine obiectivă: fulgerări de lumină, scântei, ceață, fum, pete, dungi, puncte.

Halucinațiile vizuale complexe sunt caracterizate de conținutul subiectului. Ținând cont de acestea din urmă, se disting unele tipuri speciale dintre ele.

Halucinații zoologice - zoopsie - viziuni despre animale, insecte, șerpi cunoscute din experiența trecută.

Halucinații demonomaniace - viziuni despre diavoli, sirene, îngeri, zei, houri și alte personaje din domeniul misticismului și al mitologiei. Pot fi percepute creaturi și monștri de basm, „extratereștri” și alte imagini fantastice.

Halucinațiile antropomorfe sunt viziuni ale unor imagini ale unor cunoscuți apropiați și străini, atât vii, cât și morți. În ultimele decenii, unii autori au observat o scădere a demonomaniace și o creștere a înșelăciunilor perceptuale antropomorfe. Uneori, în imaginile imaginare ale rudelor, potrivit pacienților, străinii, oamenii nefamiliari, ostili se pot „deghiza” și invers. Există viziuni halucinatorii ale fragmentelor corpului uman: ochi, cap, membre, pupile, organe interne - halucinații fragmentare. Halucinațiile autoscopice sunt viziuni despre sine. Este descris fenomenul geatoscopiei: o percepție imaginară a corpului cuiva, proiectată în interiorul propriului corp.

Halucinații poliopice - imagini multiple ale obiectelor imaginare: pahare, sticle, diavoli, sicrie, șoareci. Imaginile false pot fi localizate pe o linie care merge în depărtare și scad treptat în dimensiune. Halucinații diplopice – viziuni de imagini imaginare duble: „Oamenii s-au despărțit în două – aceeași se vede în dreapta și în stânga”.

Halucinații panoramice - viziuni statice despre peisaje colorate, peisaje, scene spațiale, imagini cu consecințele exploziilor atomice, cutremurelor etc.

Halucinații asemănătoare scenei - viziuni ale scenelor halucinatorii, legate de intriga și care apar secvențial una din cealaltă. Sunt percepute funeralii, demonstrații, procese, execuții, bătălii, scene din viața de apoi, aventuri, evenimente aventuroase și detective. O variantă a halucinațiilor de scenă sunt halucinațiile pantofobe ale lui Levi-Valensi - viziuni de scenă înspăimântătoare pentru pacienți.

Halucinațiile verbale vizuale ale lui Segla sunt viziuni de litere, cuvinte, texte. Conținutul unor astfel de halucinații simbolice poate fi și alte sisteme sonore: numere, formule matematice, simboluri ale elementelor chimice, note muzicale, semne heraldice.

Halucinații endoscopice (visceroscopice) - viziuni ale obiectelor din interiorul corpului tău: „Văd că capul meu este plin de viermi mari albi”). Halucinații autovisceroscopice – viziuni ale propriilor organe interne, uneori afectate de o boală imaginară: „Îmi văd plămânii micșorati”. Există viziuni halucinatorii ale organelor cuiva, ale căror imagini sunt scoase în lumea exterioară, uneori proiectate pe o anumită suprafață, de exemplu, pe un perete.

Halucinații vizuale negative - o blocare pe termen scurt a capacității de a vedea obiecte reale separate.

Halucinațiile vizuale diferă și prin culoare, dimensiune, claritate a contururilor și detalii ale imaginilor imaginare, gradul de asemănare cu obiectele reale, mobilitate, localizare în spațiu. Imaginile imaginare pot fi alb-negru, pictate la infinit sau predominant într-o singură culoare. De exemplu, în epilepsie, acestea sunt intens roșii sau albastre.

Schema de culori a imaginilor false poate reflecta particularitățile percepției culorilor inerente individului. Pentru persoanele daltoniste, de exemplu, îi lipsește roșul. Halucinații normoptice - dimensiunile imaginilor imaginare sunt adecvate dimensiunii obiectelor reale corespunzătoare; halucinații macrooptice, gulliver - viziuni de dimensiuni enorme; halucinații microoptice, pitic – extrem de mici. De exemplu, „Văd corpuri pe perete, ca la microscop”. Există halucinații cu o formă urâtă distorsionată de imagini imaginare, alungite într-o direcție, îndepărtate, apropiate, deformate - halucinații metamorfoptice. Imaginile halucinatorii reduse și aparent îndepărtate sunt un fenomen cunoscut sub numele de microtelopsie Van Bogart. Halucinații în relief - contururile și detaliile imaginilor false sunt percepute foarte clar, voluminos. Halucinații adelomorfe - viziunile sunt încețoșate, neclare, „fantomatice”, „aerisite” („fantome, fantome”, așa cum sunt definite de pacienți). Halucinații cinematografice - imaginile imaginare sunt lipsite de profunzime, volum, uneori proiectate pe suprafața pereților, a tavanelor și sunt înlocuite „ca pe un ecran”. Pacienții în același timp cred că „arată un film”. Cinematograful, după cum a observat E. Breuler (1920), a existat pentru pacienți cu mult înainte de descoperirea sa.

Imaginile halucinatorii sunt mobile, uneori schimbându-se caleidoscopic rapid sau haotic. Ele pot fi percepute ca deplasându-se de la stânga la dreapta și înapoi, mișcându-se în direcția verticală. Uneori sunt nemișcați ca statuile - halucinații stabile. Localizarea iluziilor optice în spațiu este diferită. În cea mai mare parte, ele sunt proiectate în mediul real, percepute împreună cu obiectele din jur sau le ascund pe acestea din urmă. Cu halucinațiile extracampale, iluziile optice sunt localizate în afara câmpului vizual - din lateral, de sus, mai des „în spate”. Halucinații hemianoptice - delirurile perceptuale sunt localizate într-una din jumătățile câmpului vizual. Vederile pot apărea într-un singur ochi - halucinații monoculare.

Halucinațiile vizuale (și auditive) ar trebui să fie distinse de fenomenul de conștientizare personificată (sau prezență străină), care este o experiență imaginară a prezenței unei alte persoane, adesea ostile. Aceasta este, de asemenea, o senzație falsă a privirii altcuiva („cineva se uită pe fereastră”, „se uită”). Descrierile pacienților sunt atât de detaliate încât aceste experiențe pot fi confundate cu halucinații. Așadar, pacientul relatează: „Simt un bărbat în picioare în spatele meu, un bărbat, înalt, tot în negru, mi-a întins mâna și vrea să spună ceva... nu-l văd, dar simt clar că el este." Într-o altă observație, pacienta l-a „simțit” pe tatăl surdo-mut stând deoparte și vorbind cu gesturi, ca să înțeleagă despre ce „vorbește”. Discursul imaginar poate fi perceput în același mod direct: pacientul „aude clar” cum o certă vecinii, dau porecle jignitoare. La întrebări detaliate, el clarifică: „Nu aud, dar senzația este că ei dojenesc. Ascult - nimeni nu vorbeste, dar totusi continu sa simt cum ma certa.

Uneori structura viziunilor este schematică, contur, foarte generală, astfel încât seamănă mai degrabă cu un model, un prototip al unui obiect. Se știe că dezvoltarea percepției se construiește pe baza unor „scheme cognitive”, care pot fi asemănătoare cu un model geometric. Se pare că „maturarea” imaginii halucinatorii poate repeta etapele incipiente ale formării perceptive.

Caracteristicile clinice ale halucinațiilor vizuale sunt de valoare diagnostică cunoscută, indicând natura bolii sau localizarea leziunii. Astfel, halucinațiile extracampale sunt de obicei observate în schizofrenie (Bleyler, 1920). Halucinatiile cinematografice sunt mai frecvente cu intoxicatie, in special psihozele alcoolice.Psihozele de intoxicatie sunt mai frecvente halucinatiile demonomaniace, zoologice si poliopice. Prezența iluziilor vizuale abundente de percepție cu dezorientare în locație, mediu și timp indică o tulburare delirante a conștiinței. Halucinațiile hemianopsice sunt observate în boli organice ale creierului (Banshchikov, Korolenko și colab., 1971). Acești autori au observat halucinații autoscopice în timpul hipoxiei cerebrale și și-au exprimat opinia că astfel de iluzii optice indică o patologie severă a creierului. În structura aurei epileptice se găsesc halucinații vizuale multiple - halucinațiile vizuale ale lui Jackson (1876). Halucinațiile pantofobe și halucinațiile cu conținut fantastic se găsesc în stupefacția oniroidă. Halucinațiile micro, macrooptice, precum și viziunile urâte distorsionate care se mișcă într-o anumită direcție, poartă amprenta unei leziuni cerebrale locale, organice. Semnificația clinică a multor detalii ale înșelăciunilor vizuale este departe de a fi dezvăluită pe deplin. Poate că trăsătura lor cea mai comună este conținutul simbolic, care nu este tradus direct în limbajul formulelor verbal-logice. Astfel, setea pacientului se manifestă prin viziuni ale unui râu, un pârâu, o fântână, o cascadă; durerile formează imagini ale unui câine care mușcă, a unui șarpe care mușcă etc. O analogie cu visele pare adecvată, al căror sens ascuns nu poate fi întotdeauna stabilit cu precizie. În vise, precum și în înșelăciunile vizuale, se reflectă regresia gândirii la nivelul figurativ al organizării sale, în timp ce halucinațiile verbale indică o conservare cel puțin parțială a structurilor mature ale gândirii logice. Acest lucru poate însemna, de asemenea, că înșelăciunile vizuale apar cu o leziune mai profundă a activității mentale decât halucinațiile verbale.

^ halucinații auditive. La fel ca și cele vizuale, sunt cele mai frecvente și mai variate ca conținut. Există acoasme, foneme și halucinații verbale, precum și halucinații de conținut muzical.

Acoasma - halucinații elementare fără vorbire. Se aud sunete separate, cum ar fi zgomot, șuierat, zgomot, scârțâit, bâzâit. Adesea, există înșelăciuni auditive mai specifice, legate de subiecte, deși și nonverbale: pași, respirație, călcat, bătăi, telefoane, săruturi, claxonele mașinii, sirene, scârțâituri de podea, zgomot din vase, scrâșnirea dinților și multe altele.

Foneme, înșelăciuni elementare de vorbire - se aud strigăte, strigăte, gemete, plâns, suspine, râsete, suspine, tuse, exclamații, silabe individuale, fragmente de cuvinte.

Cu halucinații de conținut muzical, se aud cântări de instrumente muzicale, cântări și coruri. Melodii cunoscute, fragmentele lor sună, uneori se percepe muzică necunoscută. Halucinațiile muzicale sunt adesea observate în psihozele alcoolice. De obicei, acestea sunt cântece vulgare, cântece obscene, cântece ale companiilor de bețivi. Decepțiile muzicale ale percepției pot apărea în psihozele epileptice. Aici arată diferit - acesta este sunetul orgii, muzica sacră, sunetul clopotelor bisericii, sunetele muzicii magice, „cerești”. Halucinațiile de conținut muzical se observă și în schizofrenie. Deci, pacientul aude în mod constant melodii în stil retro - „melodiile anilor 30”. „Concertele” nu au fost întrerupte de mai mult de șase luni. Se aud cântece și lucrări orchestrale de care își amintește, precum și cele uitate de ea de mult. Melodiile apar și se schimbă de la sine sau încep să sune de îndată ce ea se gândește la ele - „concert la cerere”. Uneori, aceeași melodie se repetă compulsiv de multe ori la rând.

Halucinațiile verbale (verbale) sunt mult mai frecvente. Sunt percepute cuvinte, fraze, conversații separate. Conținutul afirmațiilor halucinatorii poate fi absurd, lipsit de orice semnificație, dar în cea mai mare parte ele exprimă diverse idei care sunt departe de a fi întotdeauna indiferente față de pacienți. S. S. Korsakov (1913) a considerat o halucinație ca un gând îmbrăcat într-o coajă senzuală strălucitoare. V. A. Gilyarovsky (1954) subliniază că tulburările halucinatorii nu sunt ceva divorțat de lumea interioară a pacientului. Ele exprimă diverse tulburări ale activității mentale, calități personale, dinamica bolii în ansamblu. Potrivit lui V. Milev (1979), halucinațiile relevă ecolalie, perseverențe, gândire ruptă, inadecvare sau paralogie. Toate acestea fac ca analiza clinică a conținutului halucinațiilor în general și a halucinațiilor verbale în special să fie utilă.

La începutul unei tulburări mintale, halucinațiile verbale sunt sub formă de chemări după nume, prenume, de obicei singure și rar repetate. Apelurile se aud în realitate, la adormire, la trezire, în tăcere sau în medii zgomotoase, singur și înconjurat de oameni, în situațiile în care pacienții se așteaptă să fie chemați. Nu este întotdeauna posibil să se determine dacă a fost o halucinație, dacă a fost efectuată un apel sau a avut loc o percepție iluzorie. Atunci când repetă grindină, pacienții identifică adesea ei înșiși înșelăciunile auditive. În același timp, este adesea indicat că „apelurile” sunt repetate cu aceeași voce. Sunt grindină „tăcută”. Uneori, pacienții trimit apelurile către o altă persoană: „Ei sună, dar nu mie”.

Comentariul sau halucinațiile evaluative reflectă opinia „vocilor” despre comportamentul pacientului – binevoitor, caustic, ironic, condamnător, acuzator. „Vocile” pot vorbi despre acțiunile actuale și trecute, precum și să evalueze ce intenționează să facă în viitor.

În stare de frică, halucinațiile capătă un caracter amenințător, în consonanță cu ideile delirante de persecuție. Sunt percepute amenințări imaginare de crimă, represalii, răzbunare, torturi brutale, violuri și discreditare. Uneori, „vocile” au o conotație distinctă sadică.

Periculoase pentru alții și pacienții înșiși, o varietate de înșelăciuni auditive sunt halucinații imperative care conțin ordine de a face ceva sau interdicții asupra acțiunilor. Pacienții atribuie mai des ordinea voturilor pe cont propriu. Mai rar sunt considerați a fi înrudiți cu ceilalți. Deci, vocea ordonă altora să omoare pacientul. Vocile pot cere acțiuni care sunt direct contrare intențiilor conștiente - de a lovi pe cineva, de a insulta, de a comite furt, de a încerca să se sinucidă sau de a se autovătăma, de a refuza să mănânce, să se ia medicamente sau să vorbească cu un medic, să se îndepărteze de interlocutor, să închidă ochii, să se strângă. dinții tăi, stai nemișcat, mergi fără niciun scop, rearanjezi obiectele, deplasându-te dintr-un loc în altul.

Uneori ordinele „vocilor” sunt „rezonabile”. Sub influența halucinațiilor, unii pacienți apelează la psihiatri pentru ajutor, fără a fi conștienți de faptul că există o tulburare psihică. Unii pacienți indică o clară superioritate intelectuală a „vocilor” asupra lor.

Conținutul înșelăciunilor imperative și gradul de influență a acestora asupra comportamentului sunt diferite, astfel încât semnificația clinică a acestui tip de înșelăciune poate fi diferită. Deci, „ordinele” de natură distructivă, absurdă, negativistă indică un nivel de dezorganizare a personalității apropiat de catatonic. Asemenea ordine, precum impulsurile catatonice, sunt realizate automat, inconștient. Se execută și comenzi cu un sentiment de constrângere, dar pacientul încearcă să reziste sau cel puțin își dă seama de nefirescitatea lor. Conținutul unor astfel de ordine nu mai este întotdeauna distructiv sau absurd. Se respectă ordinele cu conținut persecutoriu. Se întâlnesc ordine de voci contradictorii, ambigue, când, alături de cele absurde, se aud și ordine destul de rezonabile. Uneori se aud ordine care sunt în consonanță cu atitudinile conștiente ale pacientului.

Există halucinații imperative cu conținut magic. Astfel, „vocile” obligă pacientul să întindă frânghii, fire în apartament, să pună lucrurile în locurile indicate și să nu atingă unele obiecte. „Vocile” susțin că există o legătură misterioasă între acțiunile menționate și bunăstarea celor dragi. Ca răspuns la refuzul de a se supune ordinelor „vocilor” prevestesc moartea inevitabilă. Într-o altă observație, „vocile” cereau să se spele pe mâini de un număr strict definit de ori – șapte sau doisprezece. Pacienta credea că în numărul „șapte”, există un indiciu al familiei ei - „șapte este o familie”. Spălarea mâinilor de șapte ori înseamnă salvarea familiei de la nenorocire. Numărul „doisprezece” conținea o aluzie la cei doisprezece apostoli. Dacă și-a spălat mâinile de numărul indicat de ori, atunci a fost „curățată” prin aceasta de toate păcatele. „Vocile” i-au spus unui pacient cu psihoză alcoolică: „Ascultă, tăiem un buștean. De îndată ce o tăiem, vei muri.” Sau o voce ordonă: „Ia o oglindă și distruge vrăjitoarea, - sa mutat în oglindă. Se întâmplă ca vocile să aparțină „vrăjitoarelor”, „demonilor”, „diavolilor”. Din exemplele de mai sus reiese clar că în halucinațiile verbale se exprimă regresia gândirii la nivelul arhaic (magic) al organizării sale.

Ordinele halucinatorii, așa cum am menționat, nu sunt întotdeauna implementate. Uneori, pacienții nu le acordă importanță sau le consideră ridicole, lipsite de sens. Alții găsesc puterea de a se abține sau „în ciuda vocilor” să facă opusul. De cele mai multe ori, halucinațiile imperative au o influență irezistibilă. Pacienții nici măcar nu încearcă să li se opună urmând cele mai sălbatice ordine. Potrivit pacienților, în acest moment simt „paralizia” voinței lor, se comportă ca „pistoale-mitralieră, zombi, păpuși”. Imperativitatea irezistibilă a halucinațiilor mărturisește apropierea lor de catatonie și fenomene de automatism psihic. Potrivit lui V. Milev (1979), ordinele imperative pot fi clasificate ca simptome schizofrenice de prim rang.

Halucinațiile, care nu conțin ordine, ci convingeri, îndemnuri, informații false, care dobândesc o mare putere de persuasiune pentru pacienți, prezintă o oarecare asemănare cu halucinațiile imperative. Deci, „vocea” îl convinge pe pacient să se sinucidă: „Săriți de pe pod. Nu-ți fie frică, nu este înfricoșător. De ce să trăiești, să înțelegi, viața s-a încheiat pentru tine cu mult timp în urmă. Există halucinații cu caracter de sugestie. Pacientul schizofrenic nu a ezitat să creadă că a comis crima când „vocile” i-au spus despre asta. El și-a „amintit” clar detaliile „crimei” și s-a declarat la poliție. „Vocile” pot asigura în continuare existența vrăjitoriei, a vieții de apoi, pot prezice viitorul și pot raporta informații absurde și fantastice. Ficțiunile halucinatorii nu lasă pacienții indiferenți, adevărul lor le poate părea evident. „Vocile” nu pot „sugera” doar ce ar trebui făcut, ci și modalitatea de a realiza acest sau acela act. Deci, „vocea tatălui” o împinge pe pacient să se sinucidă, o cheamă la cimitir. El spune că trebuie să te otrăviți cu esență de oțet, indică de unde să o obțineți. Pacienta, într-adevăr, găsește esența în acest loc, deși mai devreme părea să nu o găsească nicăieri.

Există halucinații auditive cu caracter de constatare - o înregistrare exactă a ceea ce pacienții înșiși percep sau fac: „Aceasta este stația... Vine polițistul... Acesta este autobuzul greșit... S-a ridicat... . Se duce... Se încălță... S-a ascuns sub pat... A luat toporul...”. Uneori, vocile numesc obiecte nevăzute de pacient. Deci, vrea și nu poate determina numele străzii pe care merge, iar vocea „mai atentă” îi spune corect acest lucru. Afirmațiile privesc nu numai impresii și acțiuni exterioare, ci și motive, intenții: „Sunt duplicat, repetat. Mă voi gândi doar să fac ceva și vocea o va spune. Vreau să plec din casă și imediat aud oameni vorbind despre asta…”. Pacienții cred că sunt „înregistrați, ascultați, fotografiați, filmați”. Uneori, „vocile” impun pacienților să spună cu voce tare sau mental numele obiectelor percepute, repetă ceea ce s-a spus de multe ori. Și, dimpotrivă, același cuvânt, frază, rostit de pacient sau de cineva din jurul lui, poate fi repetat în voci ca un „ecou”, uneori de 2-3 ori sau mai mult. Astfel de iluzii auditive pot fi denumite halucinații ecolalice sau iterative.

Halucinațiile pot „duplica” nu doar declarațiile altora sau ale pacienților înșiși. Încep să „sune” propriile gânduri – „vocea” „repetă” imediat ceea ce s-a gândit pacientul. Când citiți, conținutul a ceea ce este citit este copiat - un simptom al citirii eco. Vocea „citește” ceea ce a scris pacientul – „litere eco”. Repetarea gândurilor se poate repeta. Potrivit pacientului, înainte de a merge la culcare, el se „inspiră”: „M-am liniştit, m-am relaxat, vreau să dorm, adorm”. După aceasta, aude o „voce” care rostește această frază de cinci ori – „acum mă descurc fără somnifere, vocea mea este liniştită”. Tempo-ul de repetare poate fi încetinit, accelerat sau modificat, accelerând spre sfârșitul pronunției. Uneori, repetarea se referă la cuvinte individuale, sfârșitul unei fraze. Deci, vocea „înăuntru” în fiecare secundă repetă amenințarea: „Voi planta” și spune asta zile întregi. Pe măsură ce vorbiți, volumul sunetului se estompează treptat, timbrul vocii se schimbă. Repetițiile nu sunt întotdeauna identice; sunt posibile variații în nuanțe de sunet și semnificație. Unul dintre pacienți a raportat că a repetat fraze de 6 ori, dar de fiecare dată cu o voce diferită și unele modificări ale conținutului.

Există halucinații stereotipe - același lucru se aude în mod constant. Un pacient cu coreea lui Huntington de câțiva ani a avut o halucinație sub forma frazei repetate din când în când: „Vitya, cuc!”. La început am crezut că „se joacă de-a v-ați ascunselea” cu el, căutând persoana care se ascunde, dar apoi m-am convins de înșelătoria auzului și am încetat să-i dau atenție. Într-un atac repetat de boală, uneori aceleași voci „se întorc” și spun același lucru ca înainte. Există „voci duble” - una dintre ele puțin mai târziu copia exact ceea ce s-a spus mai întâi.

Halucinațiile verbale pot fi sub forma unui monolog - „vocea” este o poveste nesfârșită despre ceva, nepermițând nici să se întrerupă, nici să schimbe subiectul. De exemplu, „vocea” își amintește și spune în detaliu biografia pacientului, oferind astfel de detalii pe care el „a uitat de mult”. Halucinațiile pot fi multiple (polivocale). Mai multe voci vorbesc simultan despre lucruri diferite, vorbesc între ele. Cu halucinații sub formă de dialog, două „voci” „se ceartă” între ele despre pacient, iar una dintre ele îi laudă, aprobă, îi subliniază meritele și virtuțile, cealaltă, dimpotrivă, acuză, condamnă, cere pedeapsă. , distrugerea fizică. Halucinații contrastante – una dintre „voci” spune sau ordonă să facă un lucru, iar cealaltă în același timp – exact opusul. Există halucinații auditive asemănătoare scenei - multe „voci” creează o impresie vizibilă a unei situații complexe care se dezvoltă dinamic. Există halucinații de conținut poetic - „voci” compun poezii, epigrame, jocuri de cuvinte.

Halucinațiile verbale pot menține o autonomie completă față de pacienți, să nu intre în „contacte” cu aceștia, sau chiar să „credă” că nu îi aud. Uneori vorbesc în locul pacientului. Astfel, o „voce” răspunde la întrebările medicului, în timp ce pacienta „nu gândește” în acest moment, ea doar „repetă” răspunsurile lui. Vocile se pot adresa și direct pacienților, să ceară, să ceară să repete ceva, să vorbească cu ei. Deci, „vocea” vine la pacient în fiecare dimineață, se trezește, salută și își ia rămas bun seara. Uneori el anunță că îl va părăsi pentru o perioadă, revenind la ora stabilită. Răspunde la întrebările pacientului, dă sfaturi, întreabă în detaliu despre viața lui, ca și cum ar colecta o anamneză. Înainte de a dispărea, el anunță că „pleacă pentru totdeauna, moare”. Sau vocea vorbește despre pacientă și precizează anul și locul nașterii ei, detaliile școlii, vieții, familiei, este interesat de muncă, copii. Prin medierea pacienților, este posibil să „vorbim cu vocile”. Când răspund la întrebări, „vocile” pot refuza, pot tăcea, se pot pierde și râde batjocoritor. Unii dintre ei raportează informații diferite despre ei înșiși. Deci, ca răspuns la o „voce” întrebătoare, pacientul spune: „El (adică medicul) înțelege cu adevărat că sunt o boală. Nu am nimic de spus despre mine. Voi dispărea de îndată ce boala trece. În același timp, pacienta însăși credea că „vocile” erau un mesager al „altei lumi, invizibile”. Sau „vocile” vorbesc, își dau numele, vârsta, își descriu aspectul, susțin că ocupă funcții importante, că intenționează să se sinucidă sau că „aud ei înșiși voci”, că suferă de convulsii, își exprimă dorința de a fi tratate etc.

Vocile exprimă adesea judecăți, evaluări independente de pacient, manifestă interes pentru evenimente externe, își exprimă propriile dorințe, vorbesc despre originea lor, își fac planuri pentru viitor. De asemenea, ei pot spune ceea ce coincide cu opinia pacientului, își pot exprima părerile și așteptările. Cu voci „inteligente”, pacienții „sfătuiesc”. Deci, pacienta se consultă cu „vocea” dacă va merge la spital în viitor. La care el răspunde cu prudență: „Cel mai probabil, da”. Uneori este posibil să testați capacitățile mentale ale vocilor. Ei efectuează operații aritmetice, interpretează proverbe și zicători în felul lor. Nivelul „gândirii” lor este în cea mai mare parte mai scăzut decât cel al pacienților. Contextul emoțional al rostirilor vocilor - și asta se vede din tonul, formele de vorbire, conținutul celor spuse - este mai adesea neprietenos, agresiv, cinic, nepoliticos. Toate acestea arată că „vocile” sunt expresia unei structuri patologice complexe care integrează diverse funcții psihologice într-o formațiune holistică la un nivel diferit, de obicei redus. Ele reprezintă un fel de neoplasm de personalitate, adesea opus personalității pacientului.

Există halucinații cu caracter de anticipare. „Vocile” par să fie înaintea evenimentelor și prevăd că pacientul va simți, se va gândi sau va afla în curând. Aceștia anunță că va avea o durere de cap, va fi „îndemnul” de a urina, de a face nevoile, de a vomita sau în curând va „vrea” să mănânce, să doarmă, să spună ceva. Și, într-adevăr, aceste predicții devin adesea realitate. Pacientul nu a avut încă timp să realizeze ce s-a întâmplat, iar „vocea” informează despre ce s-a întâmplat de fapt. De asemenea, se întâmplă ca atunci când citește, „vocea” să alerge înainte și să „citească” ceea ce este scris în josul paginii, în timp ce pacientul se uită doar la rândurile de sus. Se dovedește că vocile percep semnale subprag care nu ating nivelul de conștiință.

„Vocile” pot vorbi încet, cu o voce cântată, într-un zgomot. Deci, vocile cu ritmul normal, cu o exacerbare a stării, încep să spună „foarte repede”. Discursul lor conectat anterior devine rupt, amintind de un set de cuvinte separate. Uneori vocile vin în umflături, alteori sunt întrerupte de pauze bruște. Între timp, în halucinații, practic nu există fenomene precum bâlbâiala, parafazia, afazia, disartria și alte patologii neurologice, chiar dacă este în vorbirea pacienților.

Există halucinații verbale sub formă de neologisme, precum și verbigerare - un șir de cuvinte care sunt de neînțeles nici pentru pacient, nici pentru alții. Uneori, pacienții susțin că aud voci în „limbi străine” și în același timp înțeleg perfect ceea ce s-a spus, deși ei înșiși nu vorbesc nicio limbă - halucinații criptolalice. Pentru poligloți, „vocile” pot suna în limbi străine, inclusiv în cele care sunt uitate - halucinații xenolale.

Halucinațiile auditive pot fi diferite ca volum, distincție, naturalețe. Cel mai adesea sună la fel ca și conversația oamenilor din jur. Uneori se aud sunete subtile, neclare, „foșnet” sau sună asurzitor de tare. Există „premoniții” de voci – „nu sunt acolo, dar simt că sunt pe cale să apară”. Există o teamă de voci care „ar trebui” să apară. Halucinațiile sunt de obicei percepute ca vorbire vie, naturală, dar pot fi auzite ca „la radio”, de la un magnetofon, sună ca într-o „pungă de piatră”. Uneori par „ireale”. Destul de des sunt individualizate, persoanele cunoscute de pacienți sunt recunoscute în ele. Uneori se aude vocea propriului pacient. Recunoașterea vocii acestei sau aceleia persoane, aparent, este un fapt de interpretare delirante. Aceeași voce poate aparține unor persoane diferite. Există voci „false”, „asemănătoare cu familiare”, care, potrivit pacienților, aparțin unor persoane necunoscute, și, dimpotrivă, vocile celor dragi, „intenționat” distorsionate dincolo de recunoaștere. De exemplu, vocile „imită” vorbirea și gândurile oamenilor reali. Pacienta chiar „vede” în același timp „imagini” ale unor persoane ale căror voci le aude.

Sursa halucinațiilor este localizată de pacienți, de regulă, într-un mediu real. Vocile sunt percepute ca răsunând undeva în apropiere, chiar și direcția din care vin este indicată. Uneori sună „în jur”, iar pacienții nu pot determina din ce parte le aud. Uneori, vocile sunt localizate la o distanță mare, mult peste audibilitatea reală. Ele pot fi percepute si in apropierea sau la suprafata corpului, in apropierea urechilor („soapta in ureche”), in canalele urechii. Dar chiar și în astfel de cazuri, vocile sunt percepute ca venind din exterior către cei bolnavi. Opusul se întâmplă mai rar: vocile „zboară”, merg de la pacienți în direcția exterioară. Pacienta relatează că uneori vocea îi „zboară” din cap, vede chiar și o strălucire în retragere. În acest moment, el crede că vocea devine audibilă pentru ceilalți. În cea mai mare parte, vocile sunt captate de ambele urechi, dar pot fi percepute cu o ureche - halucinații unilaterale. Există decepții auditive care apar simultan cu o varietate de senzații sinestezice.

Halucinațiile auditive sunt observate mai ales cu conștiința nemodificată în tabloul clinic al diferitelor boli. Unele caracteristici ale halucinațiilor auditive pot avea valoare diagnostică. Halucinațiile amenințătoare, de exemplu, indică o schimbare de dispoziție paranoică, acuzatoare sau incitatoare la sinucidere, indică depresie, binevoitoare, de aprobare, laudativă - o dispoziție ridicată. Simptomul gândurilor sunet, simptomul eco-lecturii, halucinațiile duplicate, halucinațiile cu natura iterațiilor (repetări multiple), halucinațiile contrastante sunt mai frecvente în schizofrenie. Tema alcoolului a conținutului înșelăciunilor auditive este dezvăluită în psihozele alcoolice.

^ Halucinații olfactive. Percepții imaginare ale diverselor mirosuri. Acestea pot fi mirosuri familiare, plăcute, dezgustătoare, vagi sau nefamiliare pe care nu le-ați mai întâlnit până acum. Proiecția halucinațiilor olfactive este diferită. Pacienții pot crede că mirosurile provin de la obiectele din jur sau susțin că miros de la ei înșiși, de la picioare, organe genitale, din gură etc. Uneori spun că sursa „mirosului sunt organele interne.

Există o proiecție neobișnuită a înșelăciunilor de miros - mirosurile sunt percepute, de exemplu, în interiorul capului. Mirosurile imaginare sunt adesea asociate cu idei nebunești. Așadar, mirosurile neplăcute emanate din organism se combină cu fenomenele de dismorfomanie (iluzii de deficiență fizică), mirosurile cu proiecție exterioară - cu iluziile de otrăvire; mirosuri care vin din interior – cu iluzii nihiliste si ipocondriale. Apariția halucinațiilor olfactive precede adesea dezvoltarea iluziei în sine.

^ Gust halucinații. Senzații de gust false care apar în afara conexiunii cu aportul de alimente sau orice substanțe. Halucinațiile gustative pot apărea și în timpul mesei - există un gust permanent neobișnuit, necaracteristic de margarete („metalic”, „gust de cupru, cianura de potasiu, otravă necunoscută”, etc.). Iluziile gustative sunt uneori localizate „în interiorul” corpului și sunt explicate de pacienții cu „putrezire, descompunere” a organelor interne.

^ Halucinații ale simțului pielii. Diverse iluzii perceptuale asociate cu diferite tipuri de sensibilitate a pielii.

Halucinații tactile - senzații imaginare de atingere, atingere, târâit, presiune, localizate la suprafața corpului, în interiorul pielii, sub acesta. Înșelăciunile percepției sunt de natură subiectivă. Pacienții susțin că simt atingerea mâinilor, mângâind, simt cum sunt stropiți cu nisip, praf, înțepați cu un ac, zgâriați cu unghiile, îmbrățișați, mușcați, mângâiați, trase de păr, ei cred că ființele vii se află pe piele sau în interiorul ei și mișcă-te. Adesea, halucinațiile tactile sunt localizate în cavitatea bucală, unde se simte prezența părului, firimituri, fire și alte obiecte străine. Prezența imaginară a unui fir de păr în cavitatea bucală este considerată caracteristică psihozelor care apar în legătură cu intoxicația cu plumb tetraetil. Psihozele de cocaină se caracterizează prin senzații imaginare sub pielea obiectelor mici, cristale, insecte - un simptom al lui Manyan.

Halucinațiile haptice sunt senzații imaginare de strângere ascuțită, lovituri, șocuri, venite, conform pacienților, din exterior.

Halucinațiile erotice (genitale) sunt senzații imaginare de manipulări obscene efectuate de cineva din exterior asupra organelor genitale.

Halucinații stereognostice - senzații imaginare ale prezenței în mână a unui obiect - o cutie de chibrituri, un pahar, o monedă etc. - Simptomul lui Ravkin.

Halucinații termice (termice) - senzații false de arsură, cauterizare, răcire a unei părți a suprafeței corpului Spre deosebire de senestopatii, halucinațiile termice sunt de natură obiectivă - „aplicați un fir înroșit, ardeți-l cu un fier” etc.

Halucinații hygric - o senzație falsă a prezenței pe suprafața corpului sau sub piele a picăturilor de lichid, șuvoaie, dungi, sânge etc.

^ Interoceptive (halucinații viscerale, halucinații ale sentimentului general). Sentiment fals al prezenței în interiorul corpului a unor corpuri străine, ființe vii: șoareci, câini, șerpi, viermi, senzație de organe interne suplimentare, „dispozitive cusute”, alte obiecte. Se deosebesc de senestopatii prin fizicitate, obiectivitate. Următoarea observație poate servi drept ilustrație. Pacienta susține că de mulți ani este „chinuită de viermi”. Helminții, care umpleau anterior cavitatea abdominală, au pătruns recent în piept și cap. El simte clar cum se mișcă viermii rotunzi, se răsucesc în bile, se târăsc din loc în loc, se lipesc de organele interne, ating inima, stoarce vasele de sânge, închid lumenul bronhiilor, roiesc sub craniu. Pacienta insistă asupra unei operații imediate, crezând că altfel este în pericol de moarte. Halucinațiile viscerale sunt de obicei însoțite de iluzii de posesie. O varietate de halucinații interoceptive sunt halucinații de transformare, exprimate printr-un sentiment de schimbare în anumite organe interne: „Plămânii au adormit, intestinele s-au lipit, creierul s-a topit, stomacul s-a încrețit etc.”

^ Halucinații motorii (kinestezice). Senzații imaginare de mișcări simple sau acțiuni complexe. Pacienții simt cum degetele le sunt strânse într-un pumn, capul se întoarce sau se scutură, corpul se îndoaie, mâinile se ridică, limba iese în afară, fața se răsucește. În stările psihotice acute, în special în delirium tremens, au senzația că merg undeva, fug, desfășoară activități profesionale, toarnă vin, în timp ce stau efectiv în pat. Există halucinații verbale și grafice kinestezice cu senzații imaginare de mișcare a aparatului articulator și a mâinilor, caracteristice vorbirii și scrisului. Senzațiile false de mișcare pot fi violente – pacienții sunt „forțați” să vorbească, să scrie, să se miște. Înșelăciunile motorii ale conținutului verbal aparțin în cea mai mare parte pseudo-halucinațiilor. Uneori există automatisme ale vorbirii scrise. Potrivit elefanților unuia dintre pacienți, ea comunică cu Dumnezeu într-un mod foarte neobișnuit, „uimitor”. Mâna ei scrie involuntar texte, iar pacienta însăși află despre conținutul acestora din urmă mai târziu, abia după ce a citit ceea ce a fost scris. Ea scrie, ea „fără să se gândească”, în acest moment „nu sunt gânduri în capul meu”. Ceva îi mișcă mâna, o forță străină, ea o ascultă doar cu blândețe.

^ Halucinații vestibulare (halucinații ale simțului echilibrului). Senzații imaginare de cădere, coborâre și ridicare, ca într-un lift sau într-un avion; rotație, răsturnare a propriului corp. Poate exista o senzație de mișcare a obiectelor din jur, îndreptată într-o anumită direcție sau dezordonată, haotică - o furtună optică.

Obiectul percepției halucinatorii poate fi propriul corp. Cu tifos, există o senzație de dublare a corpului - un simptom al unui dublu (Gilyarovsky, 1949). Într-o stare de conștiință confuză, pacientul simte o altă persoană întinsă lângă el, exact aceeași persoană ca și el. Există halucinații de reîncarnare la animale (zooantropie): licantropie - la un lup, galeantropie - o pisică, kintropie - un câine. Poate exista un sentiment de transformare în obiecte neînsuflețite. Astfel, pacientul are un sentiment

Parcă trupul lui s-ar fi transformat într-o mașină de pasageri cu o găleată în față. Pacientul, după cum a spus mai târziu, s-a deplasat de-a lungul carosabilului după toate regulile de circulație: „frânat”, „claxonat” la viraje, strâns pumnii etc. Senzația normală a corpului a dispărut pentru această perioadă. Fenomenele unei astfel de reîncarnări pot fi considerate ca o variantă halucinantă a depersonalizării. Astfel de fenomene sunt adesea caracteristice stării de tulburare oniroidă a conștiinței.

În funcție de condițiile de apariție, se disting următoarele tipuri de halucinații.

^ Halucinații funcționale (diferențiate). Ele se dezvoltă concomitent cu perceperea unui stimul real și în cadrul aceleiași modalități de senzație. Mai des acestea sunt auditive, mai rar - halucinații vizuale. De exemplu, sub sunetul roților, se aude simultan o repetare a frazei: „Cine ești, ce ești, cine ești, ce ești...”. Când trenul se oprește, halucinația dispare. La vederea unui trecător, pacientul observă cum iese capul cuiva din spatele lui. Spre deosebire de iluzii și halucinoze iluzorii, imaginile imaginare din halucinațiile funcționale coexistă cu o percepție adecvată a obiectelor reale.

^ Halucinații reflexe. Spre deosebire de cele funcționale, acestea sunt o imitație a unui stimul real într-o altă modalitate de senzație. Pacientul relatează: „Aud o bătaie, o tuse, o ușă scârțâind și, în același timp, îmi răsună în piept - de parcă ar bate, ar tuși, s-au întors.” Halucinațiile reflexe pot fi întârziate. Așadar, pacienta a văzut un geam spart, iar puțin mai târziu a simțit sticlă spartă în stomac. Dimineața ea a vărsat kerosen, iar până la prânz s-a simțit ca „toate înmuiate în el”, chiar a auzit mirosul lui venind din interior.

^ Halucinații hipnagogice. Apar pe jumătate de somn, la adormire, cu ochii închiși, într-o stare de somnolență ușoară. Adesea prevestesc o stupefie delirante. De obicei, acestea sunt halucinații vizuale, auditive, tactile. Uneori pot apărea halucinații motorii și de vorbire-motorii - pacienților li se pare că se ridică, merg, vorbesc, strigă, deschid uși... Halucinațiile hipnagogice se disting clar de pacienții cu vise. Înțelegerea durerii înșelăciunilor perceptuale apare la ceva timp după trezire.

^ Halucinații hipnopompice. Apare la trezirea din somn. De obicei, acestea sunt vizuale, mai rar - decepții auditive ale percepției. Halucinațiile hipnagogice și hipnopompice sunt combinate cu tulburările de somn și pot fi considerate variante particulare ale decepțiilor perceptive onirice. Halucinațiile, după cum arată observațiile clinice, pot fi cronometrate nu numai la fazele de „încetinire”. Astfel, există vise neobișnuit de vii, pe care pacienții de mai târziu le numesc evenimente reale. Aparent, halucinațiile apar și în timpul somnului REM.

^ Halucinații Bonnet . Descris pentru prima dată la un pacient care suferă de cataractă senilă. Aspectul lor este asociat cu patologia oculară - cataractă, dezlipire de retină, procese inflamatorii, operații la nivelul globului ocular. Acestea sunt viziuni vizuale simple sau multiple, asemănătoare scenei, în unele cazuri colorate și în mișcare ale oamenilor, animalelor, peisajelor. Cu o intensitate scăzută a halucinațiilor, rămâne atitudinea critică a pacienților față de acestea. Odată cu intensificarea halucinațiilor, înțelegerea durerii dispare, apare anxietatea, frica, comportamentul este perturbat. Deteriorarea aparatului cohlear, nevrita nervului auditiv, dopurile de sulf pot contribui la dezvoltarea decepțiilor auditive. Apariția halucinațiilor Bonnet este asociată cu impulsuri patologice de la receptori, precum și cu hipostimularea senzorială. Fiecare dintre factorii menționați și individual poate facilita dezvoltarea halucinațiilor. Numeroase studii arată că, în condiții de privare perceptivă și senzorială (restricționarea fluxului de stimuli interni și externi), se dezvoltă o varietate de tulburări mentale - iluzia de întoarcere a corpului, scăderea pragului de sensibilitate vizuală, halucinații. Se remarcă o asemănare fenomenologică semnificativă a tulburărilor menționate cu simptomele schizofreniei. Hiperstimularea poate facilita, de asemenea, apariția halucinațiilor și poate influența structura clinică a acestora. Durerea de dinți este uneori însoțită de halucinații auditive cu proiecție în dinții afectați. Halucinațiile auditive sunt mai probabil să crească în tăcere și să dispară în medii zgomotoase, dar se poate întâmpla și ca zgomotul să contribuie la apariția lor.

^ Halucinații pedunculare ale lui Lhermitte. Apar atunci când trunchiul cerebral este deteriorat în zona picioarelor. Pe fondul clarității incomplete a conștiinței, se observă iluzii vizuale ale piticului, de obicei în orele de seară, înainte de a merge la culcare. Sunt percepute animale, păsări, de obicei mobile și pictate în culori naturale. Critica halucinațiilor poate persista. Pe măsură ce cresc, dispare, se alătură, anxietatea, frica.

^ halucinațiile lui Plaut . Descris în neurolues. Înșelăciunile verbale zgomotoase sunt caracteristice, o interpretare delirante este posibilă cu pierderea atitudinii critice față de acestea și tulburări de comportament.

^ halucinații Van Bogart. Văzut în leucoencefalită. Multiple viziuni color de continut zoologic (animale, pesti, pasari, fluturi) apar in intervalele dintre atacurile de somnolenta crescuta si sunt insotite de anxietate, o crestere a colorarii afective a imaginilor imaginare. Ulterior, se dezvoltă delir, tulburări acustice complexe, amnezie pentru perioada de conștiință tulburată.

^ halucinațiile lui Berce. Iluzii perceptive opto-kinestezice combinate. Pacienții văd telegrame luminoase pe pereți, scrise de mâna invizibilă a cuiva. Apar în psihoza alcoolică. Am observat pacienți cu schizofrenie citind pe perete fraze scurte tipărite, de obicei stereotipe, care nu aveau niciun sens clar. Expresiile au apărut spontan, dar puteau să apară și după ce pacientul a putut fi atrasă atenția asupra acestui fenomen.

^ halucinațiile lui Pick. Iluzii vizuale sub formă de oameni, animale, percepute prin pereții clădirii. În timpul episoadelor halucinatorii, la pacienți sunt detectate nistagmus și diplopie. Descris cu leziuni ale trunchiului cerebral în regiunea ventriculului al patrulea.

^ Halucinații ale imaginației lui Dupre. Asociat cu idei și idei care sunt de mult prețuite în imaginație și sunt în consonanță cu acestea din urmă în conținut. Se dezvoltă mai ales cu ușurință la copii și la persoanele cu o imaginație intensă dureros. V. A. Gilyarovsky a numit astfel de halucinații identice. Aproape de ele se află „halucinațiile reflexe paranoide ale imaginației” (Zavilyansky et al., 1989, p. 86) - o vizualizare vie a imaginilor reprezentării cu înstrăinarea lor de personalitatea și proiecția în exterior. Halucinațiile sunt instabile, fragmentare. Geneza lor este asociată cu o imaginație morbidă sporită.

^ Halucinații psihogene (afectogene). O reflectă conținutul experiențelor colorate emoțional în condiții de șoc mental. Comprehensibilitatea psihologică a conținutului halucinațiilor, apropierea de experiențele reale ale pacientului, bogăția emoțională, proiecția imaginilor imaginare spre exterior sunt caracteristice. Diferența dintre halucinațiile imaginației și halucinațiile psihogene poate fi arătată în următoarele exemple.

Un pacient care suferea de tuberculoză a coloanei vertebrale a suferit o deformare fizică grea. Îi era frică să apară în public, credea că toată lumea îi acordă atenție, tratându-l cu un sentiment de dezgust, râzând de el. În societate, se simțea foarte constrâns și se gândea doar la impresia pe care o putea lăsa altora despre sine. Pe stradă, auzeam în permanență trecători vorbind despre el: „Păi, ciudat! Ce ciudat! Cocoșat... Cal cocoșat...". În acest caz, ar trebui să ne gândim la halucinațiile imaginației asociate cu experiențele dominante de deformare fizică și așteptările corespunzătoare.

O tânără, după moartea singurului ei copil, a fost în stare psihotică timp de două săptămâni. Ziua, mai des seara, noaptea îmi vedeam fiica, îi auzeam vocea, îi vorbeam, o mângâam, îi împleteam părul, o hrăneam, o adunam la școală, o întâlneam după întoarcerea de la lecții. În acel moment, ea nu și-a dat seama că fiica ei nu era în viață. În acest din urmă caz, vorbim despre halucinații psihogene care caracterizează psihoza reactivă. Incluziunile psihogene sună adesea în halucinațiile pacienților endogeni. Așadar, în psihoza unui pacient care și-a pierdut soția, i se aude vocea, iar ea însăși este văzută în viață, din moment ce pacienta a reușit să o „reînvie”. Trăsăturile de caracter isteric și sugestibilitatea ridicată contribuie la apariția halucinațiilor psihogene.

Halucinațiile psihogene sunt în mod evident asociate cu activarea mecanismelor psihologice de apărare. Conținutul înșelăciunilor perceptuale reproduce adesea situația dorită, în timp ce în același timp situația reală, psiho-traumatică este ignorată, ideile despre aceasta sunt forțate.

^ halucinațiile asociate lui Segle. Dezvoltați în tabloul clinic al psihozelor reactive. Intriga halucinațiilor reflectă conținutul evenimentelor traumatice. Iluziile perceptuale apar într-o succesiune logică: „vocea” anunță un fapt care se vede și se simte imediat. Halucinațiile asociate pot apărea și în schizofrenie. Deci, „vocea” spune următoarele: „Dacă vrei să mă vezi, mergi la toaletă. Într-un colț întunecat mă vei vedea sub chipul unui diavol. Pacientul, într-adevăr, s-a dus și a văzut un diavol în toaletă. Data viitoare, „vocea” m-a făcut să mă văd pe ecranul televizorului sub forma unui bărbat. Uneori el cerea să se „atingă”, iar pacientul îi simțea clar părul. Într-o altă observație, „vocea vrăjitoarei” i-a vorbit pacientului despre cum arată. După cum sa raportat, pacienta a început să vadă ochii, capul, trunchiul, membrele, apoi, în cele din urmă, a văzut întreaga vrăjitoare.

^ Halucinații combinate. Există combinații de halucinații de diferite modalități senzoriale, unite printr-un conținut comun. Una dintre opțiunile pentru o astfel de combinație este halucinațiile sinestezice ale lui Mayer-Gross - pacienții văd figuri de oameni în mișcare și, în același timp, le aud discursul; vezi flori si mirosi-le.

^ Halucinații induse (sugerate). Apare sub influența sugestiei externe. Ele pot fi de natură colectivă, facilitate de implicarea emoțională masivă, crescând de obicei în mulțime și conducând la o creștere bruscă a sugestibilității. Existența unor astfel de halucinații este cunoscută de mult, ele sunt menționate, în special, în Biblie. Într-o mulțime cuprinsă de groază superstițioasă, extaz mistic, ardoare războinică, mai ales în rândul persoanelor ușor sugerabile, se răspândesc rapid diverse înșelăciuni ale percepției, cel mai adesea de același tip. Halucinațiile sugerate se observă și în psihozele induse: iluziile perceptive par a fi transmise de la pacient la alți membri ai familiei sale sau la persoane care sunt în contact strâns cu acesta. Diverse halucinații, inclusiv negative, pot fi sugerate într-o stare de somn profund hipnotic. La ieșire, halucinațiile din urmă sunt amnezice.

Există un tip special de halucinații care pot fi induse la pacienți cu ajutorul unor tehnici speciale. Simptomul lui Lipman - halucinațiile vizuale încinse apar în momentul presiunii asupra ochilor închiși ai pacientului. Simptomul lui Aschaffenburg - la cererea urgentă, pacientul aude un discurs imaginar și vorbește la telefon (care este deconectat de la rețea sau este defect). Simptomul lui Reichardt și Rigert - pacientul poate fi forțat să „citească” orice text pe o foaie de hârtie goală. Simptomul lui Purkinje - presiunea asupra ochilor închiși ai pacientului contribuie la apariția halucinațiilor vizuale elementare. Test spondilită anchilozantă - apariția imaginilor vizuale sugerate cu o presiune ușoară asupra pleoapelor coborâte ale pacientului. Testul lui Osipov - pacientul simte în pumn un obiect imaginar, pe care doctorul ar fi pus acolo. Prezența acestor simptome indică o pregătire crescută pentru halucinații. Mai ales adesea aceste simptome sunt pozitive în psihozele alcoolice.

Pseudo-halucinații. Pentru prima dată izolat și studiat în detaliu de psihiatrul rus V. Kh. Kandinsky (1890). V. X. Kandinsky consideră că următoarele semne sunt cele mai caracteristice pentru pseudohalucinații:

Imaginile imaginare sunt trăite ca fiind în spațiul reprezentat, adică spre deosebire de halucinațiile adevărate, ele nu sunt proiectate în spațiul real;

Imaginile pseudo-halucinatorii diferă de imaginile reprezentative obișnuite prin aceea că sunt involuntare, intruzive, se caracterizează și prin completitudine, completitudine a imaginilor, detalierea lor, sunt însoțite de „un sentiment de chin și melancolie”;

Imaginile pseudo-halucinatorii, dacă nu există stupefacție, nu au caracter de realitate obiectivă și nu sunt amestecate de pacienți cu obiecte reale.

Prima caracteristică a pseudohalucinațiilor se manifestă clinic după cum urmează. Potrivit pacienților, ei percep ceva nu într-un mediu real, ci „în interiorul capului”, - „văd cu mintea, capul, ochiul interior, privirea mentală, creierul”, „aud cu urechea interioară, în interiorul capului”. , auzi cu capul, mental”. Uneori pseudohalucinațiile arată o tendință de proiectare dincolo de Sinele psihic. Imaginile imaginare în acest caz sunt localizate „în ochi”, în imediata apropiere a acestora, „în urechi, canalul urechii, la rădăcinile părului”.

Un alt semn al pseudo-halucinațiilor este că, spre deosebire de imaginile reprezentative, acestea apar spontan, involuntar, contrar dorinței și direcției activității interne a pacienților, și sunt reținute constant în mintea lor. Cu alte cuvinte, pseudo-halucinațiile sunt trăite subiectiv ca „făcute”, care apar sub influența unor forțe externe. Sentimentul propriei activități, care însoțește adesea percepția unor adevărate halucinații, lipsește la pseudohalucinații: acestea din urmă „introduc”, „invadă” conștiința pacientului, sunt trăite ca ceva străin personalității sale. Trebuie remarcat faptul că mențiunea „tunedness”, „madeness” poate însoți diferite fenomene psihopatologice, inclusiv adevărate înșelăciuni perceptuale. Fenomenul „făcut” în pseudohalucinații este un fenomen direct, senzual, spre deosebire de iluziile de scenă, unde ceea ce se întâmplă în realitate și în înșelăciunile percepției este privit în contextul unei situații create artificial. Apariția și conținutul pseudohalucinațiilor sunt adesea complet izolate de ceea ce este de fapt perceput sau experimentat în prezent. În același timp, o caracteristică importantă a pseudohalucinațiilor este că aspectele interne ale „eu” nu sunt supuse unei astfel de alienări totale în ele, așa cum este caracteristic halucinațiilor. După cum subliniază V. M. Banshchikov, Ts. P. Korolenko și alții (1971), adevăratele halucinații sunt mai probabil să fie adresate „eu-ului” fizic, în timp ce pseudo-halucinațiile sunt mai caracteristice concentrării asupra „eu-ului” mental al pacientii. Această trăsătură a pseudohalucinațiilor se exprimă, în special, prin faptul că personajele pseudohalucinatorii se identifică adesea cu personalitatea pacienților. Deci, vocea care sună „în ceafă” spune pacientului: „Eu sunt creierul tău. Tot ce auzi de la mine este adevărat. Ceea ce te pun să faci, vei face, pentru că dorințele mele sunt dorințele tale. Acest lucru este evident mai ales atunci când pseudo-halucinațiile sunt însoțite de adevărate înșelăciuni perceptuale. În același timp, „vocile exterioare” sunt percepute ca „din afară”, iar „vocile interioare” sunt trăite cu un sentiment de apropiere de „eu”, într-o legătură intimă cu lumea interioară a pacientului - „vocea mea, ca și cum sufletul meu îmi vorbește”. Pacienta aude simultan voci „în suflet”, „în capul din dreapta” și în afara ei, crezând că uneori „ies conversații interne”. În același timp, ea susține că toate aceste voci sună ca „ale ei”. Imaginile pseudo-halucinatorii diferă de imaginile reprezentative prin luminozitate senzuală, sensibilitate, detaliu, uneori neinferioare în acest sens față de adevăratele halucinații.

A treia caracteristică a pseudohalucinațiilor este că nu se amestecă cu imagini de percepție și reprezentare. Pacienții vorbesc despre „o altă lume”, „o altă dimensiune”, „despre viziuni și voci speciale” și îi disting cu încredere de obiectele și amintirile exterioare. La apogeul unui atac de boală, pseudohalucinațiile pot fi identificate de către pacienții cu realitatea (Sumbaev, 1958). Nu există o atitudine critică față de pseudo-halucinații.

Trebuie remarcat faptul că proiecția internă a iluziilor perceptuale este caracteristică nu numai pseudohalucinațiilor.

Următoarea observație poate servi ca o ilustrare a celor de mai sus. Pacientul aude „voci” de câțiva ani, percepându-le „în interiorul capului”. De obicei, există mai multe dintre aceste „voci” - de la șapte la doisprezece, uneori rămân una sau două, uneori sunt multe. Pacientul crede că propria sa voce sună, el poate „furca” sau poate fi împărțit în mai multe voci separate. Toate vocile, conform pacientului, poartă propriul său nume. Vorbesc între ei despre el, pe alte subiecte, i se adresează direct, poate vorbi cu ei. Sunt percepute distinct, cu o nuanță clar exprimată de sunet, uneori „vocile” țipă tare. Pacientul le numește „halucinații”, nu se amestecă cu conversațiile altora. În același timp, crede că „oamenii invizibili, mici” care se nasc, trăiesc și mor, trăiesc și vorbesc în cap. Înșelăciunile percepției sunt însoțite de un sentiment foarte dureros, de dorința de a scăpa de ele și, în același timp, nu există conștiința bolii.

După cum subliniază A. V. Snezhnevsky (1970), sentimentul de influență forțată din exterior este patognomonică până la pseudohalucinații. Pacienții raportează că „vocile” nu sună de la sine, ci sunt „facute, transmise, difuzate, evocate, insuflate, investite” prin intermediul unor echipamente speciale, hipnoză. Sursa „vocilor” poate fi localizată de pacienți la mare distanță; „transmisiile” se realizează cu ajutorul undelor, curenților, razelor, biocâmpurilor, care sunt transformate, „exprimate” de creier sau dispozitive speciale plasate în cap. În același mod, pacienții „fac viziuni, arată imagini, arată imagini”, „provoacă mirosuri”, „irită organele interne”, „cauterizează pielea”, „i face să se miște”, etc.

Unii cercetători interpretează diferit conotația violentă a trăirii înșelăciunilor perceptuale. V. A. Gilyarovsky (1949) nu este înclinat să folosească pseudo-halucinațiile lui Kandinsky și halucinațiile mentale ale lui Bayarger, care sunt înstrăinate de „Eu”, ca sinonime. Potrivit lui I. S. Sumbaev (1958), este necesar să se facă distincția între pseudohalucinațiile lui Kandinsky, care se găsesc în prezența unui singur „eu” al pacientului și halucinațiile mentale care se dezvoltă cu o tulburare a conștiinței de sine sub forma unei dublari. ale „Eului” și sunt caracteristice sindromului Kandinsky-Clerambault. Autorul crede că halucinațiile mentale ale lui Bayarger care apar odată cu natura alienării sunt un tip special de idei dureroase (ideile xenopatice ale lui Giro).

^ Semne obiective de înșelăciune ale percepției și imagini ale reprezentării. Pe lângă subiective, există semne externe (obiective) ale iluziilor perceptuale, care sunt diferite în halucinații și pseudo-halucinații. În primul rând, acestea sunt reacțiile comportamentale ale pacienților la faptul și conținutul înșelăciunilor emergente.

Pacienții tratează halucinațiile în esență în același mod în care tratează fenomenele reale corespunzătoare. Pacienții se uită la ceva, se întorc, închid ochii, se uită în jur, se unduiesc, se apără, încearcă să atingă sau să apuce ceva cu mâna, ascultă, își astupă urechile, adulmecă, își astupă căile nazale, își linge buzele, înghită saliva , scuipa, arunca ceva de la suprafata corpului. Sub influența halucinațiilor, se efectuează diverse acțiuni care reflectă conținutul înșelăciunilor perceptuale: pacienții se ascund, caută ceva, prind, atacă pe alții, încearcă să se sinucidă, distrug obiecte, se apără, fug, depun plângeri la instituțiile relevante. Cu halucinații auditive, vorbesc cu voce tare cu „voci”. De regulă, pacienții cred că ceilalți percep aceleași lucruri ca și ei în halucinații - aud aceleași voci, experimentează aceleași viziuni, miros aceleași lucruri. Reacțiile emoționale sunt clar exprimate, a căror natură reflectă conținutul înșelăciunilor perceptuale: frică, furie, dezgust, entuziasm. Se observă și reacții vegetative, există senzații somatice deosebite care însoțesc halucinațiile.

Situația este diferită în cazul pseudohalucinațiilor. De regulă, nu există semne de orientare externă a atenției. Pacienții sunt absorbiți de experiențele lor, sunt deviați spre ceea ce se întâmplă în jur cu dificultate, fără niciun interes. Pseudo-halucinațiile sunt adesea însoțite de inactivitatea externă a pacienților. Totuși, pot apărea tulburări de comportament, mai ales dacă există înșelăciuni perceptuale de conținut amenințător și imperativ. Pacienții cu pseudohalucinații sunt de obicei siguri că iluziile perceptive îi privesc doar pe ei și nu se extind asupra altora. Cu pseudohalucinațiile verbale, spre deosebire de cele adevărate, pacienții „comună” cu „voci” mental, într-un mod exterior imperceptibil, și nu cu voce tare. „Comunicarea” poate fi involuntară: pacienta spune că „mental, involuntar” a trebuit să răspundă la întrebările „vocilor”.

Halucinoide. Manifestări inițiale sau rudimentare ale halucinațiilor vizuale. Ele se caracterizează prin fragmentare, sensibilitate, o tendință de exteroproiecție a imaginilor cu o atitudine contemplativă neutră și de obicei critică a pacienților față de acestea (Ushakov, 1969). EA Popov indică faptul că halucinoidele reprezintă o etapă intermediară în dezvoltarea sau dispariția halucinațiilor adevărate (1941).

Eidetism. Capacitatea unor persoane de a reprezenta mental și de a reține pentru o lungă perioadă de timp o imagine vie a unui obiect sau imagini întregi după ce aceste obiecte sau imagini au fost percepute. Este mai des exprimată în raport cu imaginile vizuale, tactile și auditive. A fost descris pentru prima dată de V. Urbantschitsch în 1888. În literatura rusă, fenomenul imaginilor eidetice a fost descris de A. R. Luria, care a observat o persoană cu o memorie vizuală fenomenală. Imaginile eidetice pot rămâne neschimbate timp de 10 secunde sau mai mult. Unii eidetici sunt capabili să evoce imagini eidetice mult timp după ce au fost înregistrate. Mai des, abilitățile eidetice se găsesc în copilărie și adolescență, apoi dispar treptat, rămânând doar la unii adulți. Unii artiști cunoscuți posedau imagini atât de vii. În acest sens, unii cercetători consideră eidetismul ca o etapă în dezvoltarea memoriei legată de vârstă, în timp ce alții îl consideră o trăsătură constituțională mai mult sau mai puțin permanentă a personalității.

S-a demonstrat că manifestările de eidetism pot fi, de asemenea, o trăsătură temporară dureroasă a persoanelor care suferă de halucinații (Popov, 1941). Următoarea observație clinică poate servi drept ilustrație. Într-o stare psihotică acută, împreună cu halucinații, un pacient cu schizofrenie a dezvoltat diverse imagini eidetice. Potrivit acestuia, a atins cel mai înalt grad de yoga – „raja yoga”. Pacientul a evocat cu ușurință imagini vii ale unor oameni cunoscuți de el, opere de artă, ilustrații pentru cărți, a reprodus scene cotidiene din trecut. Își amintea distinct melodiile familiare, cu sunet. Cu acompaniamentul muzicii, produsele imaginației sale erau îmbrăcate în imagini colorate vizibile. Imaginile pot fi neschimbate sau modificate arbitrar, combinate. După părăsirea stării de psihoză acută, imaginile eidetice au dispărut.

Poate că nu ar trebui să identificăm imaginile eidetice cu amintirile dinamice și foarte vii menționate în observația tocmai citată. Strict vorbind, o imagine eidetică este o amprentă statică pasivă a ceea ce tocmai a fost perceput din lumea reală. Vioitatea deosebită a amintirilor la pacienții psihici se referă adesea nu numai la impresii proaspete, ci și îndepărtate. Imaginile fantezie pot fi la fel de vii. Jocul imaginației în acest caz este mai degrabă pasiv în natură și este dirijat de mecanisme catatim. Când este intensificat, se transformă în fantezii delirante, delir figurativ și, cu o exacerbare semnificativă a stării de boală - în halucinații.

Eidetismul, ca și halucinațiile, poate fi definit ca „percepție fără obiect”. Spre deosebire de halucinații, eidetismul este rezultatul acțiunii unor stimuli externi anteriori, imaginile apar și dispar în mod arbitrar, nu sunt identificate cu realitatea. Imaginea eidetică diferă de modul obișnuit de reprezentare printr-un grad ridicat de sensibilitate și detaliu.

În cazul bolilor mintale, poate exista și o slăbire sau o pierdere a capacității de a imagina și amintiri vii. Astfel, o pacientă deprimată „și-a pierdut ideea” despre cum arată soțul, copiii, rudele, cunoștințele ei, „a uitat” cum este apartamentul ei, îi este teamă că nu își va putea recunoaște casa. Ea nu-și amintește mirosul de parfum, nu își amintește o singură melodie, a uitat cum sună vocile celor dragi. Doar ocazional și pentru o perioadă scurtă de timp îi apar în minte imagini zgârcite și șterse ale trecutului. Înainte de a se îmbolnăvi, spunea ea, a avut întotdeauna o bună memorie figurativă. Pierderea imaginilor reprezentative este un semn de retard intelectual, caracteristic stărilor depresive.

^ Tulburări de sinteză senzorială. Percepție distorsionată asupra dimensiunii, formei corpului și a obiectelor din jur. Identificarea obiectelor, spre deosebire de iluzie, nu este încălcată.

Metamorfopsia.Încălcarea percepției asupra dimensiunii și formei obiectelor și a spațiului în general. Obiectele par mărite - macropsie, reduse - micropsie, răsucite în jurul axei, alungite, teșite - dismegalopsie. În loc de unul, se văd mai multe obiecte identice - poliopia. Distorsiunea schemei obiectelor percepute este de obicei însoțită de o schimbare a percepției structurii spațiului. Se scurtează, se lungește, obiectele se îndepărtează, se apropie, strada pare a fi infinit de lungă (porropsy), clădirile sunt văzute ca mai înalte, mai joase, mai scurte decât sunt în realitate.

Metamorfopsia apare ca urmare a leziunilor organice ale regiunilor parietotemporale ale creierului. Deoarece percepția relațiilor spațiale este asigurată de emisfera dreaptă (subdominantă), este de așteptat ca metamorfopziile să fie asociate cu tema leziunii din emisfera dreaptă. Foarte des, metamorfopzii sunt observate în structura clinică a crizelor epileptice parțiale. Adesea există plângeri ale pacienților care seamănă în exterior cu metamorfopsia, dar în realitate din alte motive. „Totul s-a îndepărtat cumva, este perceput ca fiind mic, parcă la distanță îndepărtată.” Aici nu există o denaturare reală a percepției asupra dimensiunii și structurii obiectelor, vorbim despre pierderea empatiei, răspunsul emoțional, un sentiment de alienare a mediului.

^ Autometamorfopsie (tulburarea schemei corporale) . Distorsiunea formei sau dimensiunii corpului dumneavoastră. Cu autometamorfopsia totală, corpul este perceput mărit - macrosomie, redus - microsomie. Cu autometamorfopsia parțială, părțile individuale ale corpului sunt percepute ca mărite sau reduse. Uneori, senzația de creștere a unei părți a corpului este percepută simultan cu senzația de scădere în alta. Corpul, orice parte a acestuia poate fi percepută ca schimbată într-o singură dimensiune - să pară alungită, alungită, scurtată. Modificările pot fi legate de volum, formă: îngroșare, scădere în greutate. Capul, de exemplu, apare „pătrat”. Aceste tulburări apar mai des cu ochii închiși, dispar sub control vizual. Ele pot fi constante sau episodice, apărând mai ales când adorm. Cu încălcări pronunțate, corpul este perceput ca distorsionat dincolo de recunoaștere, sub forma unei mase informe. Așadar, cu ochii închiși, pacienta își simte corpul sub forma unei bălți, răspândindu-se peste scaun, alergând până la podea și răspândindu-se peste crăpăturile și crăpăturile acestuia. Cu ochii deschiși, corpul este perceput normal.

Percepția poziției părților corpului în spațiu poate fi perturbată: capul pare a fi întors cu spatele capului înainte, picioarele și brațele sunt răsucite, limba este încovoiată într-un tub. Unul dintre pacienți a simțit că picioarele ar fi fost ridicate, strâns gâtul și împletit în jurul lui. Există o încălcare a percepției unității corpului, părțile sale individuale sunt resimțite în separare unele de altele. Capul este perceput la o oarecare distanta de corp, pleoapa craniului pare sa se ridice si sa attarna in aer, ochii sunt iesiti din orbite si sunt in fata fetei. Când mergi, se pare că partea inferioară a corpului este în față, iar partea superioară în spate, picioarele se simt undeva în lateral. Corpul poate fi perceput ca o legătură mecanică a unor părți separate, „fărâmițate, lipite între ele”.

Fenomenele de autometamorfopsie sunt eterogene. Unele dintre ele se datorează, fără îndoială, leziuni cerebrale organice locale, în alte cazuri ar trebui luate în considerare în contextul depersonalizării somatopsihice. Diagnosticul diferențial este foarte dificil.

Înșelăciunile de orientare în spațiu se pot manifesta sub forma unui sindrom de rotație a mediului. Împrejurimile par să fie rotite cu 90 sau 180 ° în orizontală, mai rar în plan vertical. Există variante adormite, situaționale și „convulsive” ale sindromului de rotație a mediului (Korolenok, 1945). În primul caz, dezorientarea apare într-o stare de stupoare somnoroasă, de obicei pe întuneric, cu ochii închiși. Trezindu-se, pacientul pentru o lungă perioadă de timp nu își poate da seama unde sunt ușa, ferestrele, în ce direcție capul, picioarele. Decepțiile situaționale de orientare apar în starea de veghe cu viziune funcțională, dar numai într-o situație spațială specială - localizarea reperului principal în afara câmpului vizual. Varianta „convulsivă” a sindromului de întoarcere se observă în stare de veghe, într-o situație spațială normală, și se asociază, așa cum era de așteptat, cu tulburări vegetativ-vasculare tranzitorii în sistemele care asigură percepția spațiului. Poate fi combinat cu fenomenele de derealizare.

Tulburări de percepție a timpului. Încălcarea percepției vitezei și netedei fluxului de timp, precum și a ritmului fluxului proceselor reale. Curgerea timpului poate fi percepută ca accelerată - timpul trece rapid, imperceptibil, durata intervalelor de timp pare a fi brusc redusă. Pacienta raportează că nu observă cum trece timpul. I se pare că nu e nici măcar amiază, când de fapt e deja seară. S-a întins să se odihnească puțin și nu a observat cum a trecut ziua. Dimineața se trezește cu senzația că tocmai s-a culcat, abia a avut timp să închidă ochii, noaptea a zburat într-o clipă. Curgerea timpului poate fi percepută ca încetinind - „noaptea pare să nu se termine niciodată...

Mă trezesc cu sentimentul că ar trebui să fie dimineață, mă voi uita la ceas, dar am dormit doar câteva minute...”. Uneori există o senzație de oprire a timpului: „Timpul nu trece, stă pe loc”. Poate exista un sentiment de discretie a timpului, discontinuitatea lui - doar momente separate sunt fixate în minte, iar intervalele dintre ele nu lasă nicio urmă în memorie, lanțul evenimentelor este întrerupt, timpul brusc, fără dezvoltare secvențială, devine trecutul sub forma unui salt. „Se pare că dimineața este imediat urmată de seară, soarele este imediat înlocuit de lună, oamenii merg la muncă și se întorc imediat…”. Se poate pierde distincția dintre trecut, prezent și viitor: „Trecutul, prezentul și viitorul sunt pe același plan, sunt în apropiere și le pot rearanja ca pe cărți dintr-un loc în altul. Nu voi fi surprins dacă văd un cavaler sau un gladiator pe stradă - pentru mine nu sunt în trecut, ci în ziua de azi. Vă vorbesc acum și va rămâne în mine așa cum se întâmplă acum, dar pentru voi va deveni un lucru din trecut. Viitorul se întâmplă și acum, nu este ceva care va fi vreodată, dar există deja în acest moment.” Se întâmplă ca evenimentele îndepărtate (se amintesc ca tocmai s-au întâmplat, iar ceea ce s-a întâmplat destul de recent se referă la trecut.

Ritmul proceselor reale poate fi, de asemenea, perceput ca accelerat sau încetinit. Se pare că transportul, oamenii se mișcă mai repede decât de obicei, totul este perceput ca și cum ar fi pe un film accelerat - un timp-trafter. Uneori, dimpotrivă, mișcările și vorbirea altora par a fi încetinite, mașinile circulă neobișnuit de încet - zeitlupen.

Percepția despre sine poate fi proiectată spre exterior. Așadar, o pacientă emoționată crede că oamenii din jurul ei sunt neliniștiți și se mișcă foarte repede; mișcările sunt încetinite nu de ea, ci de cei prezenți.

Mecanismele de apariție a tulburărilor de percepție nu sunt bine înțelese. Nu există o singură teorie care să explice patogeneza halucinațiilor. Din punct de vedere istoric, teoria periferică a originii halucinațiilor a fost prima dezvoltată, conform căreia acestea apar în legătură cu iritarea dureroasă a părții periferice a organului de simț corespunzător (ochi, ureche, receptori ai pielii etc.). Teoria periferică și-a pierdut acum semnificația. S-a stabilit că halucinațiile apar în majoritatea cazurilor în starea normală a organelor de simț. Ele pot fi observate chiar și cu distrugerea completă a organelor de simț sau tăierea conductorilor corespunzători de sensibilitate.

Din punctul de vedere al teoriei psihologice, apariția halucinațiilor se explică prin intensificarea imaginilor de reprezentare, confirmarea cărora a fost văzută în trăsăturile eidetismului. Teoria neurologică a asociat apariția halucinațiilor cu afectarea anumitor structuri cerebrale, în special, formațiunile subcorticale. S. S. Korsakov (1913) a preferat teoria centrală a excitației aparatului cortical cu iradierea acestei excitații în direcția aparatului senzorial. O. M. Gurevich (1937) a explicat apariția halucinațiilor printr-o încălcare a coordonării componentelor letale și fugale ale percepției și dezintegrarea lor, care este facilitată de afectarea conștiinței, reglarea autonomă și tulburările sensibilității proprioceptive.

Teoriile fiziologice ale apariției halucinațiilor se bazează în principal pe învățăturile lui IP Pavlov. Halucinațiile, conform lui I. P. Pavlov, se bazează pe formarea focarelor de inerție patologică de excitație în diferite cazuri ale cortexului cerebral, care oferă o analiză a primului și al doilea semnal al realității. I. P. Pavlov credea că aceste tulburări ale activității nervoase superioare se datorează modificărilor biochimice din creier. EA Popov (1941) subliniază rolul hipnoid, stărilor de fază și, în primul rând, faza paradoxală a inhibiției în geneza halucinațiilor. Pe baza experimentelor farmacologice cu utilizarea cofeinei și a bromului și a rezultatelor studiilor privind mecanismele somnului, el a arătat că stimulii slabi - urme de impresii experimentate anterior în prezența unei faze paradoxale de inhibiție pot crește brusc și pot da naștere la imagini. a reprezentărilor trăite subiectiv ca imagini ale impresiilor directe. A. G. Ivanov-Smolensky (1933) a explicat exteroproiecția imaginilor halucinațiilor adevărate prin răspândirea excitației inerte la proiecția corticală a acomodării vizuale sau auditive Pseudohalucinațiile, conform autorului, diferă de halucinațiile adevărate prin localitatea fenomenelor de inerție patologică. a procesului iritabil, care se extinde în principal în zonele vizuale sau auditive.

Asemănarea modificărilor patologice ale psihicului în condiții de izolare și „foame senzorială” cu fenomenele psihopatologice observate în diferite psihoze a dat naștere unor studii în care s-a stabilit rolul deprivării senzoriale în originea halucinațiilor. Cercetătorii moderni ai naturii electrofiziologice a somnului asociază mecanismul halucinației cu o scurtare a fazei de somn REM cu o pătrundere deosebită a fazei REM în stare de veghe (Snyder, 1963). Numeroase lucrări din ultimele decenii au relevat o legătură între apariția diferitelor tulburări psihice, inclusiv halucinații, și tulburări în metabolismul neurotransmițătorilor din sistemul nervos central. Un loc semnificativ este acordat tulburărilor metabolismului dopaminei și activității crescute a structurilor dopaminergice ale creierului. Utilizarea în tratamentul pacienților cu substanțe psihotrope care se leagă de receptorii dopaminergici, de exemplu, haloperidol, duce în unele cazuri la o scădere bruscă a intensității halucinațiilor până la încetarea lor completă.

De la descoperirea peptidelor endogene asemănătoare morfinei - encefaline și endorfine (Huges și colab., 1975; Telemacher, 1975), au apărut indicii că unele dintre ele îndeplinesc funcții de mediator în anumite sisteme neuronale ale creierului. S-a înaintat o ipoteză cu privire la rolul endorfinelor în patogeneza bolilor mintale (Verebey et al., 1978; Gamaleya, 1979), conform căreia acestea din urmă sunt asociate cu o lipsă de endorfine la nivelul receptorilor sau cu o anomalie de endorfine. Sa demonstrat că naloxona, un antagonist al endorfinelor, reduce halucinațiile auditive la pacienții cu schizofrenie.

• ILUZII în Proverbe ale unor oameni celebri:
  
• ILUZII în dicționar o propoziție, definiții:
  - ideea că lumea este obligată să susțină binele din noi, în timp ce pentru bine trebuie să sufere, și gratis. Alexandru…
• ILUZII în Aforisme și gânduri inteligente:
  ideea că lumea este obligată să susțină binele din noi, în timp ce pentru bine trebuie să sufere, și fără motiv. Alexandru…
• ILUZII
  (greacă iluzio - eroare, amăgire). Percepția distorsionată a obiectelor și fenomenelor din viața reală. Oamenii sănătoși au I. fiziologic și...
• ILUZII in termeni medicali:
  (illusiones; lat. ilusio greșeală, iluzie) percepție eronată a obiectelor care există cu adevărat în acest moment sau...
• ILUZII în Marele Dicționar Enciclopedic:
  (din latină illusio - înșelăciune) percepție distorsionată a realității, înșelăciune a percepției, 1) iluzii ca urmare a imperfecțiunii simțurilor; comun tuturor oamenilor...
• ILUZII în Marea Enciclopedie Sovietică, TSB:
  (latină illusio, din illudo - înșel, batjocoresc, joc), 1) o idee inadecvată a obiectului perceput, care depășește limitele erorilor obișnuite de percepție. …
• ILUZII în dicționarul enciclopedic modern:
  
• ILUZII în dicționarul enciclopedic:
  (din latinescul illusio - un joc de imaginație, înșelăciune), o percepție distorsionată a realității, o înșelăciune a percepției. 1) Iluziile ca rezultat al imperfecțiunii organelor de simț sunt caracteristice...
• ILUZII
  ILUZII OPTICE (amăgirea ochiului), erori vizuale. percepția obiectelor - culorile, dimensiunile, formele, distanțele acestora etc. legat de influenta...
• ILUZII în Marele Dicționar Enciclopedic Rus:
  ILUZII (din latină ilusio - înșelăciune), percepție distorsionată a realității, înșelăciune a percepției. I. ca o consecinţă a imperfecţiunii organelor de simţ; comun tuturor oamenilor...
• ILUZII în Dicționarul explicativ modern, TSB:
  (din latină illusio - înșelăciune), percepție distorsionată a realității, înșelăciune a percepției, 1) iluzii ca urmare a imperfecțiunii simțurilor; comun tuturor oamenilor...
• ILUZII SAU AVENTURA MESIA FORȚATĂ în Citatul Wiki:
  Date: 2008-09-06 Ora: 04:51:01 Citate din lucrarea „Iluziile sau aventurile lui Mesia forțat” (autor Richard Bach) Traducere: A. Sidersky * Noi ...
• CONTRACTE VERBALE
  (tranzacții) - acorduri încheiate oral (vezi tranzacții orale). în dreptul roman, cel mai important tip de v.k. a fost…
• CONTRACTE VERBALE (TRANZACȚII)
  - acorduri încheiate oral (vezi Tranzacții orale). În dreptul roman, cel mai important tip de V.K. a fost…
• SEGLA HALUCINAȚII VERBALE VIZUALE in termeni medicali:
  (j. e. Seglas, 1856-1939, psihiatru francez) vezi Halucinații vizuale verbale...
• HALUCINAȚII VISUAL VERBAL in termeni medicali:
  (h. visuales verbales; syn. segla visual verbal halucinatii) G. h. cu viziunea cuvintelor scrise pe perete, pe nori etc...
• WILLIAM BURROWS la citatul Wiki.
• Citatul DREAM în Wiki:
  Date: 2009-01-07 Ora: 15:05:19 * Visul american: începe să faci bani, apoi să faci bani cu bani și, în sfârșit, să faci...
• Hărțuire sexuală
  la locul de muncă (hărțuire sexuală la locul de muncă) - oferte sexuale, cereri de „servicii sexuale” și alte acte verbale și fizice de sexualitate...
• PSIHOLOGIA DIFERENTELOR DE GEN în Glosar de studii de gen..
• IMAGINI CU UN BĂRBAT ȘI O FEMEIE în Glosar de studii de gen.:
  în conştiinţa lingvistică sunt studiate pe baza câmpurilor asociative obţinute în cadrul unor experimente de amploare asupra asocierii libere. O serie de lucrări interdisciplinare care studiază...
• SUBIECTUL MOARTE
  un termen metaforic postmodern pentru unul dintre cei doi poli ai tendinței ambivalente de a estompa certitudinea opoziției subiect-obiect în cadrul tipului modern de filosofare. …
• DEFINIȚIA OPERAȚIONALĂ A CONCEPTELOR în cel mai nou dicționar filozofic:
  o procedură logică pentru indicarea valorilor empirice (observabile în principiu) ale semnificațiilor teoretice. Este inclus ca o componentă necesară în procedurile de operaționalizare (tranziție de la...
• INVECTIVĂ în cel mai nou dicționar filosofic.
• DECARTURI în cel mai nou dicționar filozofic:
  (Descartes) Rene (nume latinizat - Cartesius; Renatus Cartesius) (1596-1650) - filozof, matematician, fizician, fiziolog francez. Autorul multor descoperiri în matematică...
• LIMBAJUL CORPULUI în dicționarul postmodernismului:
  - un set de manifestări corporale (trăsături de aspect, mișcări, expresii faciale și gesturi, senzații interne ale oamenilor), care reflectă starea de spirit a unei persoane, motivele sale ...
• EFECT DE REALITATE în dicționarul postmodernismului:
  - conceptul de filozofie postmodernă, în conținutul căruia se fixează fenomenul îndoielii fundamentale a postmodernismului în reprezentarea ontologică (prezența unei denotații) a conceptului, cu designatum...
• CE ESTE FILOZOFIA? în dicționarul postmodernismului:
  - o carte de Deleuze si Guattari ("Qu" est-ce que la philosophie?". Les Editions de Minuit, 1991. Traducere rusă de S.N. Zenkin, 1998). Conform...
• TEXT în dicționarul postmodernismului:
  - în general, o succesiune coerentă și completă de semne. Problema lui T., apărută la intersecția dintre lingvistică, poetică, critică literară, semiotică, începe activ...
• PUTEREA ȘI SEMNIFICAȚIA în dicționarul postmodernismului:
  ("Force et signification") este una dintre primele lucrări ale lui Derrida, publicată în Writing and Difference (1967). Au evidențiat mai multe subiecte importante...
• RORTY în dicționarul postmodernismului:
  (Rorty) Richard (n. 1931) este un filozof american. După 15 ani de predare la Princeton, R. din 1983 - profesor de științe umaniste...
• DIFERENTA SI REPETIE în dicționarul postmodernismului:
  - cartea lui Deleuze („Diférence et Repetition”, 1969). Potrivit Deleuze, „subiectul discutat aici este clar prezent în aerul timpului nostru. Se poate...
• FANTOME LUI MARX în dicționarul postmodernismului:
  ("Spectres de Marx") - cartea lui Derrida, publicată în franceză în 1993, tradusă în engleză și publicată în Statele Unite în ...
• GÂNDIRE POETICĂ în dicționarul postmodernismului:
  - un concept, al cărui conținut fixează modul (stilul, tipul) de gândire, bazat pe prezumția de subestimare fundamentală (incompletitudine) și metaforă. In ceea ce priveste continutul...
• POSTMODERNISM în dicționarul postmodernismului:
  - un concept folosit de reflecția filozofică modernă pentru a desemna tipul de filozofare caracteristic culturii de astăzi, care se distanțează din punct de vedere axiologic nu numai de...
• INVECTIVĂ în Dicţionar de postmodernism.
• GEST în dicționarul postmodernismului:
  - o configurație plastico-spațială a corporalității (vezi Corporalitatea), care are o semnificație articulată semiotic. Acționează ca un instrument de comunicare universal răspândit (după cum arată psihologii, într-un dialog...
• TU FERREIRA în dicționarul postmodernismului:
  (Vaz Ferreira) Carlos (1872-1958) Filosof și educator modernist uruguayan. În tinerețe, îi plăcea pozitivism (în primul rând conceptul lui G. Spencer). V.F. însuși,...
• BAUDRIILLARD în Dicţionar de postmodernism.
• ESTETICĂ
  (din greaca veche - aisthanomai - a simți; aisthetikos - perceput de simțuri) Știința unei atitudini contemplative sau creative non-utilitare a unei persoane față de realitate, ...
• POSTADECUARE în Lexiconul culturii non-clasice, artistice și estetice a secolului XX, Bychkov:
  Termenul introdus de V. Bychkov pentru a desemna o metodă specială de verbalizare a experienței de pătrundere meditativ-asociativă în fenomenele și artefactele artistice ale secolului XX, în obiecte...
• ESTETICA MANIFESTARĂ în Lexiconul culturii non-clasice, artistice și estetice a secolului XX, Bychkov:
  O varietate tipologică deosebită de reflecție critico-teoretică, caracteristică apariției unor fenomene radical noi în cultura artistică a societății. Existența lor ca niște intenționate...
• Kristeva în Lexiconul culturii non-clasice, artistice și estetice a secolului XX, Bychkov:
  (Kristeva) Julia (p. 1941) Profesor de lingvistică și semiologie la Universitatea din Paris-VII. El propune ideea unei pluralități de limbi, a unui polilog, a unei noi poliraționalități. Sarcina esteticii lui K....
• INTERTEXT în Lexiconul culturii non-clasice, artistice și estetice a secolului XX, Bychkov:
  Una dintre tehnicile comune pentru crearea unei opere de artă (artefact) în postmodernism. Esența sa constă în folosirea conștientă de către autorul I. a citatelor din...
• HIPERTEXT în Lexiconul culturii non-clasice, artistice și estetice a secolului XX, Bychkov:
  (super-text) Conceptul de studii culturale și estetice moderne, structuralist (vezi: Structuralism). Esența sa este că cultura ca întreg,...
• NOTĂ în dicționarul juridic mare într-un volum:
  (lat. notas - notă, scrisoare) - unul dintre cele mai frecvent utilizate acte diplomatice scrise, un document de corespondență diplomatică, iar în ...
• NOTĂ (LAT. NOTAS în Big Law Dictionary:
  - notă, scrisoare) - unul dintre cele mai frecvent utilizate acte diplomatice scrise, un document de corespondență diplomatică, iar în unele cazuri - ...
• SINDROME în Dicționarul explicativ al termenilor psihiatrici:
  (sindromul grecesc - alergare împreună, sindrom - confluența semnelor de boală). Un sistem de simptome ale bolii interconectate în patogeneză. Diagnosticul nosologic este posibil...
• CONFUZIE în Dicționarul explicativ al termenilor psihiatrici:
  Neînțelegerea dureroasă de către pacient a situației și a stării sale, care i se par neobișnuite, capătă o semnificație de neînțeles, însoțită de anxietate, dor, frică. Caracteristică…

Iluzia, adică percepţii eronate asupra lucrurilor şi fenomenelor reale. Prezența obligatorie a unui obiect autentic, deși greșit înțeles, este principala trăsătură a iluziilor, de obicei împărțite în afectiv, verbal (verbal) și transidolic.

Iluzii afective (afect - excitare emoțională puternică pe termen scurt) cel mai adesea cauzate de frică și starea de spirit anxioasă și deprimată.

Apariția iluziilor afective este posibilă în situații de afect sau o stare emoțională neobișnuită pentru o persoană - cu frică puternică, dorință excesivă, de regulă, de neatins, așteptare intensă, stare depresivă și anxioasă. Iluziile afective apar mai ales în perioadele de schimbări dureroase ale stării emoționale.

Este posibil ca un astfel de fenomen să apară în condiții de mediu foarte specifice, de exemplu, în condiții de lumină scăzută, la amurg, noaptea când fulgeră (în acest moment, iluminarea luminii este distorsionată și refractată). O perdea în mișcare poate fi percepută ca un tâlhar la pândă, o centură pe un fotoliu - ca un șarpe gata să sară etc.

Iluziile afective apar și în cazurile în care, pe lângă tensiunea afectivă, există slăbiciune (indistinct) a unui semn iritabil (depărtare a unui obiect, foșnet liniștit, vorbire neclară) și semne de astenie evidentă. Orice persoană perfect sănătoasă din punct de vedere psihic poate experimenta fenomenul iluziei afective dacă se află într-un mediu neobișnuit pentru el, un loc necunoscut, într-o stare emoțională neobișnuită (un exemplu clasic este o vizită la un cimitir pe timp de noapte).

„Materializați” în iluzii afective la o persoană sănătoasă și așteptarea constantă a ceva neplăcut pentru el (de exemplu, dacă o persoană se teme foarte mult de câini, atunci într-un mediu necunoscut, cu iluminare slabă, fiecare mișcare străină îi va părea ca un câine care se repezi spre el).

Apariția iluziilor afective este caracteristică pacientului nu numai într-o stare de depresie simplă, ci și cu tendințe evidente la fenomenul depresiv de formare a delirului. O persoană bolnavă care se află într-o stare de depresie activată de tip delirant este în permanență în așteptarea pedepsei, execuției, răzbunării pentru păcate, condamnării altora.

În același timp, la o persoană sănătoasă, este necesar să se distingă de iluziile afective o judecată eronată sau o concluzie incorectă făcută sub influența unui fenomen fizic.

Deci, de exemplu, puteți confunda cu ușurință un obiect strălucitor de pe pământ cu o monedă sau o bucată de sticlă luminată puternic de soare cu aur, acest fenomen nu este considerat o iluzie, adică nu o înșelăciune (percepție falsă) a definiției senzoriale a ceva, ci o judecată eronată interpretată greșit.

Psihologii și psihiatrii sunt bine conștienți de faptul că apariția manifestărilor individuale de iluzii afective (o manifestare izolată) nu este deloc considerată o boală psihică sau semn al acesteia, dar cel mai adesea este o dovadă a tensiunii afective (care decurge din suprasolicitare, frică bruscă, frică) .

Principala diferență dintre iluziile fiziologice și manifestarea patologică a iluziilor afective este considerată de medici posibilitatea de a corecta starea, precum și atitudinea autocritică a pacientului față de propria sa stare (conștientizarea conținutului iluzoriu a ceea ce este întâmplarea).

Iluzii verbale constau într-o percepție falsă a conținutului conversațiilor reale ale altora; unei persoane i se pare că discursurile altora conțin indicii ale unor fapte nepotrivite, agresiune, ascunderea unei amenințări la adresa sa.

Acest fenomen se bazează pe afect și frică, în legătură cu aceasta, o conversație auzită de o persoană bolnavă este întotdeauna percepută ca o acuzație directă la adresa sa, insultă, abuz, care sunt cel mai direct legate de el. De exemplu, iluziile verbale sunt tipice pacienților cu iluzii de persecuție, precum și celor cu manie de gelozie. Un pacient care suferă de alcoolism poate asculta cu urechea conversația soției sale cu un străin și, având temeri interne de trădare sau pedeapsă, aceasta este ceea ce „aude” în conversația lor. Dar, trebuie remarcat faptul că iluziile verbale se manifestă nu numai cu sunetele conversațiilor, ci apar și pe fondul înșelăciunilor non-verbale. Adesea, pacientul este confuz de sunetul apei, tunetul, sunetul fluviului și așa mai departe. În toate aceste cazuri, o persoană este sigură că „aude” ceva ce nu a fost de fapt spus. Această interpretare a acesteia este o iluzie verbală, care este direct legată de faptul că sunetele individuale care sunt stimuli auditivi sunt „construite” de conștiința sa în cuvinte semnificative, uneori într-un discurs întreg, care creează o imagine auditivă holistică (recunoscută eronat). pentru o persoană, în timp ce , conținutul său depinde în întregime de starea specifică a persoanei în acel moment. Psihiatrii iau ca pe o axiomă că iluziile verbale, de regulă, devin baza pentru formarea stării delirante a pacientului.

În unele cazuri de fenomene verbale, acestea pot fi grindina care se disting în zgomotul și sunetul vocilor din viața reală (este necesar să le distingem de grindina halucinatoare), iar în altele, sunt iluzii direct verbale, care sunt adesea foarte greu de distins de aşa-zisele iluzii ale iluziilor pacientului.persoană.

Un exemplu interesant al unui astfel de fenomen este dat de omul de știință american William James în cartea sa „Psihiatrie”: „Într-o zi, noaptea târziu, stăteam și citeam; deodată s-a auzit un zgomot teribil din partea de sus a casei, s-a oprit si apoi, dupa un minut, cuvintele au reluat, am iesit in hol, sa ascult zgomotul, dar nu s-a repetat.De indata ce am reusit sa ma intorc in camera mea si sa ma asez la carte, un zgomot alarmant, puternic, a apărut din nou, ca înainte de începerea unei furtuni. A venit de peste tot. Extrem de alarmat, am ieșit din nou în hol și din nou zgomotul a încetat. Întorcându-mă a doua oară în camera mea, am descoperit brusc că zgomotul era făcut de sforăitul unui câine mic doarme pe jos.eforturi de reînnoire a fostei iluzii”.

Adică, prin observația sa, el a confirmat că, dacă conștiința unei persoane sănătoase dintr-un motiv oarecare a luat pentru realitate că sursa sonoră este situată departe, atunci pare mult mai tare, dar când sursa reală este stabilită, iluzia dispare. .

Iluzii pareidolice sunt de obicei cauzate de o scădere a tonusului activității mentale, pasivitatea generală. De exemplu, atunci când modelele de pe tapet, crăpăturile pe pereți și tavane, diferitele clarobscur sunt percepute ca imagini luminoase, eroi de basm, monștri fantastici.

Iluzia pareidolă sau pareidolia este un tip de iluzie vizuală. Constă în formarea de imagini iluzorii, la baza cărora se află detaliile unui obiect real. De exemplu, acestea sunt figurile oamenilor și animalelor din nori, imaginea unei persoane de pe suprafața Lunii sau a lui Marte, „mesaje ascunse” auzite la inversarea înregistrărilor audio. Unele iluzii pareidolice apar din percepția oricăror imagini binecunoscute. În acest caz, ele pot fi observate simultan la mulți oameni. Petă de cerneală. nori.

Percepția este o reflectare holistică a „Eului” nostru a unui obiect sau fenomen.

Iluzii.

Iluziile sunt numite percepție eronată, alterată a obiectelor sau fenomenelor din viața reală, „perversiune a percepției” (J. Esquirol), „amăgirea imaginației” (F. Pinel), „senzație imaginară” (V. P. Serbsky). Iluziile pot fi atât oameni bolnavi mintal, cât și perfect sănătoși.

Descrierile iluziilor sunt date în „Regele pădurii” de I. Goethe și în „Demonii” de A. S. Pușkin. În primul caz, în locul unui copac, imaginația dureroasă a băiatului vede imaginea unui rege îngrozitor, cu barbă, al pădurii, în al doilea, se văd figuri de demoni învolburate într-un viscol, iar vocile lor se aud în zgomotul vântului. .

Oamenii sănătoși pot avea iluzii fizice, fiziologice, precum și iluzii de neatenție.

iluzii fizice bazat pe legile fizicii. De exemplu, percepția refracției unui obiect la granița diferitelor medii transparente (o lingură într-un pahar cu apă pare a fi refractată, cu această ocazie Descartes a spus: „Ochiul meu îl refractă, iar mintea mea îl îndreaptă”) . O iluzie similară este un miraj.

Iluzii fiziologice legate de caracteristicile funcţionării analizatoarelor. Dacă o persoană se uită mult timp la un tren în mișcare, are senzația că trenul stă pe loc și pare că se grăbește în direcția opusă. Când un leagăn rotativ se oprește brusc, oamenii care stau în el timp de câteva secunde păstrează senzația unei rotații circulare a împrejurimilor. Din același motiv, o încăpere mică, acoperită cu tapet ușor, pare mai mare ca volum. Sau o persoană grasă îmbrăcată într-o rochie neagră pare a fi mai zveltă decât în ​​realitate.

Iluzii de neatenție se notează în acele cazuri când, cu un interes excesiv pentru intriga unei opere literare, o persoană sănătoasă mintal nu observă erori gramaticale și greșeli de scriere evidente în text.

Iluziile asociate cu patologia sferei mentale sunt de obicei împărțite în afective (afectogene), verbale și pareidolice.

iluzii afective apar într-o situație de afect sau o stare emoțională neobișnuită (frică puternică, dorință excesivă, așteptare intensă etc.), într-o situație de iluminare insuficientă a spațiului înconjurător. De exemplu, o cravată atârnată pe un fotoliu în amurg poate fi percepută ca o cobra gata să sară. Iluziile afective sunt uneori observate la oamenii sănătoși, deoarece această percepție distorsionată este asociată cu o stare emoțională neobișnuită. Aproape oricine poate experimenta iluzii afective dacă vizitează singur un cimitir la miezul nopții.

O pacientă religioasă singuratică îi era frică să treacă noaptea pe lângă balconul apartamentului ei, pentru că îl vedea constant pe „ispititor” în ustensilele de uz casnic depozitate pe balcon.

verbal, sau auditive, iluzii apar, de asemenea, pe fondul unor afectiuni si sunt exprimate intr-o perceptie eronata a sensului conversatiilor oamenilor din jur, atunci cand vorbirea neutra este perceputa de pacient ca o amenintare la adresa vietii sale, injuraturi, insulte, acuzatii.

Pacientul N., care suferea de alcoolism, a auzit (și a văzut) adesea pe fundalul televizorului aprins, cum a fost invitat să împartă compania „în trei” de „oameni păroși cu coadă” complet necunoscute lui, trecând liber. prin peretele casei.

Paraidolic (circiform) iluzii asociat cu activitatea imaginaţiei la fixarea privirii asupra obiectelor care au o configuraţie neclară. În această tulburare, percepția este de natură bizar-fantastică. De exemplu, într-un caleidoscop de nori în continuă mișcare, o persoană poate vedea imagini divine, în modelul tapetului - milioane de animale mici, în modelele covorului - calea vieții sale. Iluziile paraidolice apar întotdeauna cu un ton redus al conștiinței pe fondul diferitelor intoxicații și sunt o caracteristică importantă de diagnosticare. În special, această variantă de iluzie poate fi unul dintre primele simptome ale unui delirium tremens incipient.

Uneori iluziile sunt împărțite în funcție de simțuri: vizual, auditiv, olfactiv, gustativși tactil. Trebuie subliniat faptul că prezența doar a iluziilor afective, verbale și paraidolice într-o formă izolată nu este un simptom al unei boli psihice, ci indică doar tensiunea afectivă sau suprasolicitarea unei persoane. Numai în combinație cu alte tulburări ale sferei mentale devin simptome ale anumitor tulburări psihice.

halucinații.

Halucinațiile sunt tulburări de percepție atunci când pacientul vede, aude și simte ceva care de fapt nu există în această situație. Aceasta este așa-numita percepție fără obiect. În expresia figurativă a lui Lasegue, iluziile sunt legate de halucinații, așa cum calomnia înseamnă calomnie (adică calomnia se bazează întotdeauna pe un fapt real, denaturat sau denaturat, în timp ce în calomnie nu există nici măcar un indiciu de adevăr).

Alocați halucinațiile prin simțuri: vizual, auditiv, olfactiv, gustativ, simț general (visceralși muscular).

Halucinațiile pot fi simple sau complexe. Halucinațiile simple sunt de obicei localizate în cadrul unui analizor (de exemplu, numai auditive sau doar olfactive etc.). Halucinațiile complexe (combinate, complexe) sunt o combinație de două sau mai multe halucinații simple.

De exemplu, pacientul vede un boa constrictor uriaș întins pe piept (iluzii vizuale de percepție), care „sâsâie amenințător” (auditiv), îi simte corpul rece și greutatea enormă (halucinații tactile).

În plus, halucinațiile sunt adevărate, mai caracteristice bolii psihice exogene, în care pacientul vede imagini absente în prezent sau aude sunete inexistente și false (pseudohalucinații), observate mai des în tulburările endogene, în special schizofrenia. În esență, pseudohalucinațiile includ nu numai tulburările de percepție, ci și patologia procesului asociativ, adică gândirea.

Pacienta M., lector la una dintre universitățile din Moscova, a văzut constant în capul ei două grupuri de fizicieni, americani și sovietici. Aceste grupuri au furat „secrete atomice” una de la alta, au testat bombe atomice în capul pacientului, din care aceasta „și-a dat ochii peste cap”. Pacientul le vorbea mental tot timpul în rusă, apoi în engleză.

Pentru a distinge între halucinațiile adevărate și cele false, care sunt de mare importanță pentru prezumtivitatea nosologică a bolii, se disting criteriile de diagnostic diferențial:

1. Criteriul proiecției. În cazul halucinațiilor adevărate, există o proiecție a imaginii halucinatorii în exterior, adică. pacientul aude o voce cu urechile, vede cu ochii, miroase cu nasul etc.

Cu pseudohalucinații, se notează proiecția imaginii în interiorul corpului
pacient, adică el aude vocea nu cu urechile, ci cu capul și vocea este situată în interiorul capului sau în altă parte a corpului. În același mod, vede imagini vizuale în interiorul capului, în piept sau în altă parte a corpului. În același timp, pacienta spune că în interiorul corpului există un mic televizor. Pseudohalucinațiile sunt reprezentate pe scară largă și în ficțiune. Deci, de exemplu, prințul Hamlet a văzut fantoma tatălui său „în ochiul minții sale”.

2. Criteriul de coacere. caracteristic pseudohalucinațiilor.
Pacientul este sigur că demonstrația de imagini în capul său, instalarea unui televizor și a unui magnetofon în cap care înregistrează gândurile sale secrete, este aranjată special de organizații sau persoane puternice. Cu halucinațiile adevărate, nu există niciodată sentimentul de a fi terminat, de a fi pus în acord.

3. Criteriul realității obiective și al strălucirii senzoriale.
Adevăratele halucinații sunt întotdeauna strâns legate de mediul real și sunt interpretate de pacienți ca fiind existente în realitate. Pacientul vede un mic King Kong așezat pe un scaun adevărat, într-o cameră adevărată, înconjurat de studenți adevărați, comentând un program TV adevărat și bând.
vodcă dintr-un pahar adevărat. Pseudo-halucinațiile sunt lipsite de realitate obiectivă și de vitalitate senzuală. Deci, pseudohalucinațiile auditive sunt liniștite, neclare, parcă îndepărtate. Aceasta nu este o voce, nu o șoaptă și nu a unei femei, și nu a unui bărbat, și nu
copilăresc și nu adult. Uneori, pacienții se îndoiesc dacă vocea
acesta sau sunetul propriilor gânduri. Pseudo-halucinații vizuale, adesea luminoase, niciodată asociate cu mediul real, de cele mai multe ori sunt translucide, asemănătoare icoanelor, plate și lipsite de formă și volum,

4. Criteriul relevanţei comportamentului. adevărate halucinații
sunt întotdeauna însoțite de comportament real, deoarece pacienții
convins de realitatea imaginilor halucinatorii și se comportă
adecvate continutului lor. Cu imagini înspăimântătoare, experimentează frică de panică, cu voci amenințătoare care vin dintr-un apartament învecinat, caută ajutor de la poliție și se pregătesc pentru apărare sau se ascund cu prietenii și uneori doar
astupa-le urechile. Pentru pseudohalucinații, relevanța comportamentului nu este tipică. Pacienții cu voci cu conținut neplăcut în interiorul capului continuă să zace indiferent în pat. Este extrem de rar ca acțiunile „adecvate” pseudo-halucinațiilor să fie posibile.
Deci, de exemplu, un pacient care a auzit voci de mult timp,
care emană de la degetul mare al piciorului stâng, a încercat să-l taie pe acesta din urmă.

5. Criteriul încrederii sociale. adevărate halucinații
întotdeauna însoţită de un sentiment de securitate socială. Asa de,
un pacient care se confruntă cu halucinații comentate cu conținut neplăcut este convins că declarațiile despre comportamentul său sunt auzite de toți locuitorii casei. Cu pseudohalucinații, pacienții sunt siguri că astfel de fenomene sunt de natură pur personală și sunt experimentate exclusiv de ei.

6. Criteriul focalizării asupra mentalului sau fizic
„Eu”. Adevăratele halucinații sunt direcționate către „Eul” fizic al pacientului, în timp ce pseudo-halucinațiile sunt întotdeauna adresate „Eului” mental. Cu alte cuvinte, în primul caz, trupul suferă, iar în al doilea, sufletul.

7. Criteriu în funcție de momentul zilei. Intensitatea halucinațiilor adevărate se intensifică seara și noaptea.
Astfel de modele în pseudohalucinații, de regulă, nu sunt observate.

În practica psihiatrică, halucinațiile auditive (verbale) sunt cele mai frecvente.

halucinații auditive pot fi elementare sub formă de zgomot, sunete individuale (acoasma), precum și sub formă de cuvinte, discursuri, conversații (foneme).În plus, halucinațiile auditive sunt împărțite în așa-numitele grindina(pacientul aude în mod constant că este numit pe nume), imperativ, comentând, amenințător, contrastant (contrast), vorbire motrică etc.

imperativ (ordonatoare, imperative) halucinațiile verbale se exprimă în faptul că pacientul aude ordine, cărora aproape că nu le poate rezista. Aceste halucinații reprezintă o amenințare semnificativă pentru ceilalți și pacientul însuși, deoarece de obicei li se „ordonează” să omoare, să lovească, să distrugă, să arunce în aer, să arunce copilul de pe balcon, să-i taie piciorul etc.

Comentatorii halucinațiile verbale sunt, de asemenea, foarte neplăcute pentru pacient și se exprimă prin faptul că vocile discută în mod constant, parcă, toate acțiunile pacientului, gândurile și dorințele acestuia. Uneori sunt atât de dureroase încât singurul mod de a scăpa de ele îl găsește pacientul în sinucidere.

amenintatoare halucinațiile verbale se exprimă prin faptul că pacienții aud în mod constant amenințări verbale împotriva lor: vor fi sparți până la moarte, sferturi, castrați, forțați să bea otravă cu acțiune lentă etc.

Contrast halucinațiile verbale (antagoniste) sunt de natura unui dialog de grup - un grup de voci condamnă cu furie pacientul, cere tortură sofisticată și moarte, iar celălalt îl apără timid, nesigur, cere un răgaz de execuție, asigură că pacientul va îmbunătățește, nu mai bea, devii mai bun, mai bun. Este caracteristic că vocile nu se adresează pacientului în mod direct, ci discută între ele. Uneori, însă, îi dau exact ordinele inverse, de exemplu, să adoarmă și, în același timp, să cânte și să facă pași de dans. Această variantă a iluziilor perceptive auditive este o varietate imperativă de halucinații antagoniste. Tulburările contrastante includ, de asemenea, cazuri clinice când un pacient aude voci amenințătoare, ostile cu o ureche și prietenoase, care aprobă acțiunile sale cu cealaltă.

Motorul vorbirii Halucinațiile lui Segla sunt caracterizate de încrederea pacientului că cineva vorbește cu aparatul său de vorbire, afectând mușchii gurii și ai limbii. Uneori, aparatul motor al vorbirii pronunță voci care nu sunt auzite de alții. Mulți cercetători atribuie halucinațiile lui Segle unei varietăți de tulburări pseudohalucinatorii.

halucinații vizualeîn ceea ce priveşte reprezentarea lor în psihopatologie, ele sunt pe locul doi după cele auditive. Ele variază de la elementare (fotopsii) sub formă de fum, ceață, scântei la panoramic, când pacientul vede scene dinamice de luptă cu mulți oameni. Aloca zoopsie, sau decepții vizuale zoologice sub forma diferitelor animale sălbatice agresive care atacă pacientul (se notează mai des cu delirul alcoolic).

Demonoman halucinații - pacientul vede imagini cu creaturi mistice și mitologice (diavoli, îngeri, sirene, vârcolaci, vampiri etc.).

Autoscopic (deuteroscopice), sau halucinații duble - pacientul observă unul sau mai multe duble care îi copiază complet comportamentul și manierismele. Alocați halucinații autoscopice negative, atunci când pacientul nu își vede reflectarea în oglindă. Autoscopiile sunt descrise pentru alcoolism, pentru leziuni organice ale părților temporale și parietale ale creierului, pentru hipoxie după o intervenție chirurgicală pe inimă și, de asemenea, pe fondul unei situații psihotraumatice severe. Halucinațiile autoscopice par să fi fost experimentate de Heine și Goethe.

microscopic halucinații (liliputiene) - delirurile de percepție sunt reduse în dimensiune (mulți gnomi îmbrăcați în haine extrem de strălucitoare, ca într-un teatru de păpuși). Aceste halucinații sunt mai frecvente în psihoza infecțioasă, alcoolism și intoxicația cu cloroform și eter.

Pacientul M. a văzut mulți șobolani mici, dar extrem de furioși și agresivi, urmărindu-l prin tot apartamentul.

macroscopic iluzii de percepție - giganți, animale asemănătoare girafelor, păsări fantastice uriașe apar în fața pacientului.

Poliopic halucinații - multe imagini halucinatorii identice, ca și cum ar fi create sub o hârtie de carbon, sunt observate în unele forme de psihoze alcoolice, de exemplu, în delirium tremens.

Adelomorfă halucinațiile sunt înșelăciuni vizuale, lipsite de claritatea formei, volumul și strălucirea culorilor, contururi neîncarnate ale oamenilor care zboară într-un anumit spațiu închis. Mulți cercetători referă halucinațiile adelomorfe la o formă specială de pseudo-halucinații; caracteristic procesului schizofrenic.

Extracampină halucinatii - pacientul vede cu coada ochiului in spatele lui in afara campului vizual normal unele fenomene sau persoane. Când întoarce capul, aceste viziuni dispar instantaneu. Halucinațiile apar în schizofrenie.

Hemianopsie halucinații - pierderea unei jumătăți a vederii, apar cu o leziune organică a sistemului nervos central.

halucinații ca Charles Bonnet - întotdeauna adevărate înșelăciuni ale percepției, se notează odată cu înfrângerea oricărui analizator. Deci, cu glaucom sau dezlipire de retină se remarcă o versiune vizuală a acestor halucinații, cu otită medie – auditivă.

negativ, acestea. halucinații vizuale sugerate. Un pacient aflat în stare de hipnoză i se spune că, după ce va părăsi starea hipnotică, de exemplu, nu va vedea absolut nimic pe o masă plină de cărți și caiete. Într-adevăr, după ce părăsește hipnoza, o persoană vede o masă complet curată și goală în câteva secunde. Aceste halucinații sunt de obicei de scurtă durată. Ele nu sunt o patologie, ci mai degrabă indică gradul de hipnotizabilitate al unei persoane.

În diagnosticul bolilor psihice se acordă o mare importanță subiectului halucinațiilor vizuale (precum și auditive). Așadar, temele religioase ale halucinațiilor sunt tipice pentru epilepsie, imaginile rudelor morți și celor dragi - pentru stările reactive, viziunea scenelor de alcool - pentru delirium tremens.

Halucinații olfactive reprezintă o percepție imaginară a mirosurilor extrem de neplăcute, uneori dezgustătoare ale unui cadavru în descompunere, putrezire, un corp uman ars, excremente, duhoare, o otravă neobișnuită cu un miros sufocant. Adesea, halucinațiile olfactive nu pot fi distinse de iluziile olfactive. Uneori, la același pacient, ambele tulburări există sincron. Astfel de pacienți refuză adesea cu fermitate să mănânce.

Halucinațiile olfactive pot apărea în diferite boli psihice, dar mai presus de toate sunt caracteristice leziunilor organice ale creierului cu localizare temporală (așa-numitele crize uncinate în epilepsia lobului temporal).

Gust halucinații adesea combinat cu olfactiv și exprimat în senzația de prezență de putregai, „carne moartă”, puroi, fecale etc. în cavitatea bucală. Aceste tulburări apar cu o frecvență egală atât în ​​bolile mintale exogene, cât și în cele endogene. Combinația de halucinații și iluzii olfactive și gustative, de exemplu, în schizofrenie, indică malignitatea cursului acesteia din urmă și un prognostic prost.

Halucinații tactile reprezintă o senzație de atingere a corpului a ceva cald sau rece (halucinații termice), apariția unor lichide pe corp (hygric), strângerea corpului din spate (haptic), târât pe pielea insectelor și animalelor mici (externe). zoopatie), prezența sub piele „ca insectele și animalele mici” (zoopatie internă).

Unii cercetători se referă, de asemenea, la halucinațiile tactile ca un simptom al unui corp străin în gură sub formă de fire, păr, sârmă subțire, descrise în delirul de plumb tetraetil. Acest simptom este în esență o manifestare a așa-numitului halucinații orofaringiene.

Halucinațiile tactile sunt foarte caracteristice psihozei cocainei, stupefiei delirante de diverse etiologii și schizofreniei. Cu acestea din urmă, halucinațiile tactile sunt adesea localizate în zona genitală, ceea ce este un semn de prognostic nefavorabil.

Halucinații viscerale exprimată în senzație în cavitățile corpului unor animale sau obiecte mici (broaștele verzi trăiesc în stomac, cresc mormoloci în vezică).

halucinații funcționale apar pe fundalul unui stimul real și există atâta timp cât acest stimul acţionează. De exemplu, pe fundalul unei melodii de vioară, pacientul aude atât vioara, cât și „vocea” în același timp. Imediat ce muzica se opreste, se opresc si halucinatiile auditive. Cu alte cuvinte, pacientul percepe simultan atât un stimul real (o vioară), cât și o voce imperativă (care distinge halucinațiile funcționale de iluzii, deoarece nu există transformarea muzicii în voci). Alocați variante vizuale, olfactiv-gustative, verbale, tactile și alte variante ale halucinațiilor funcționale.

aproape de funcțional halucinații reflexe , care se exprimă prin faptul că atunci când sunt expuse la un analizor, ele apar din alții, dar există doar în timpul stimulării primului analizor.

De exemplu, atunci când se uită la o anumită imagine, pacientul experimentează o atingere de ceva rece și umed pe călcâie (higro reflex și halucinații termice). Dar de îndată ce își ia ochii de la această poză, aceste senzații dispar instantaneu.

kinestezic (psihomotorie) halucinații manifestată prin faptul că pacienții au o senzație de mișcare a unor părți ale corpului împotriva voinței lor, deși de fapt nu există mișcări. Ele apar în schizofrenie ca parte a sindromului automatismului mental.

Halucinații hipnogogice și hapnopompice apar la pacient înainte de a adormi: pe fondul ochilor închiși apar diverse viziuni, imagini de acțiune cu includerea altor analizatori (auditiv, olfactiv etc.). Imediat ce ochii sunt deschisi, viziunile dispar instantaneu. Aceleași poze pot apărea în momentul trezirii, tot pe fundalul ochilor închiși. Acestea sunt așa-numitele prosonic, sau hipnopompic, halucinații.

Halucinații extatice sunt observate în stare de extaz, diferă în luminozitate, imagini, impact asupra sferei emoționale a pacientului. Au adesea un conținut religios, mistic. Ele pot fi vizuale, auditive, complexe. Se păstrează mult timp, se notează în psihozele epileptice și isterice.

Halucinoza - un sindrom psihopatologic, care se caracterizează prin halucinații abundente pronunțate pe fondul unei conștiințe clare. În halucinoza acută, pacienții nu au o atitudine critică față de boală. În cursul cronic al halucinozei, pot apărea critici la adresa experiențelor halucinatorii. Dacă perioadele de halucinoză alternează cu intervale de lumină (când halucinațiile sunt complet absente), se vorbește despre diplopie mentală.

La alcoolic halucinoză, există o abundență de halucinații auditive, uneori însoțite de idei delirante secundare de persecuție. Apare cu alcoolismul cronic, se poate manifesta sub formă acută și cronică.

Halucinoza pedicelate apare cu o leziune locală a trunchiului cerebral în regiunea ventriculului trei și picioarele creierului din cauza hemoragiei, tumorii, precum și în procesul inflamator al acestor zone. Se manifestă sub formă de culoare în mișcare, halucinații vizuale microscopice, formă, dimensiune și poziție în continuă schimbare în spațiu. Ele apar de obicei seara și nu provoacă frică sau anxietate la pacienți. Criticile rămân cu privire la halucinații.

Halucinoza Plauta — o combinație de halucinații verbale (mult mai rar vizuale și olfactive) cu iluzii de persecuție sau influență cu conștiință neschimbată și critică parțială. Această formă de halucinoză a fost descrisă în sifilisul cerebral.

Halucinoza aterosclerotic apare mai des la femei. În același timp, halucinațiile sunt izolate la început, pe măsură ce ateroscleroza se adâncește, se înregistrează o creștere a semnelor caracteristice: pierderea memoriei, declinul intelectual, indiferența față de mediu. Atitudinea față de halucinații, care este critică în stadiile incipiente ale bolii, se pierde. Conținutul halucinațiilor este adesea neutru, se referă la treburi simple de zi cu zi. Odată cu evoluția aterosclerozei, halucinațiile pot căpăta un caracter fantastic. Se notează, după cum sugerează și numele, în ateroscleroza cerebrală și în unele forme de demență senilă.

Halucinoza olfactiv - o abundență de halucinații olfactive, adesea neplăcute. Adesea combinat cu iluzii de otrăvire, daune materiale. Se remarcă în patologia cerebrală organică și în psihozele de vârstă târzie.

Tulburări de sinteză senzorială.

Acest grup include încălcări ale percepției propriului corp, relații spațiale și forme ale realității înconjurătoare. Sunt foarte aproape de iluzii, dar se deosebesc de acestea din urmă în prezența criticii.

Grupul tulburărilor de sinteză senzorială include depersonalizarea, derealizarea, tulburările în schema corporală, un simptom a ceea ce a fost deja văzut (experimentat) sau niciodată văzut etc.

Depersonalizarea — aceasta este credința pacientului că „eu” lui fizic și mental s-a schimbat cumva, dar nu poate explica în mod specific ce și cum s-a schimbat. Există diferite tipuri de depersonalizare.

Somatopsihic depersonalizare - pacientul susține că învelișul său corporal, corpul fizic s-au schimbat (un fel de piele învechită, mușchii au devenit ca de gelatină, picioarele și-au pierdut energia anterioară etc.). Acest tip de depersonalizare este mai frecvent în leziunile organice ale creierului, precum și în unele boli somatice.

autopsihic depersonalizare - pacientul simte o schimbare a „eu-ului” mental: a devenit insensibil, indiferent, indiferent sau, dimpotrivă, hipersensibil, „sufletul plânge dintr-un motiv nesemnificativ”. Adesea nu poate nici măcar să explice verbal starea sa, pur și simplu afirmă că „sufletul a devenit complet diferit”. Depersonalizarea autopsihică este foarte caracteristică schizofreniei.

Alopsihic depersonalizarea este o consecință a depersonalizării autopsihice, o schimbare a atitudinii față de realitatea înconjurătoare a „sufletului deja schimbat”. Pacientul se simte ca o persoană diferită, atitudinea lui față de lume s-a schimbat, atitudinea lui față de rude s-a schimbat, și-a pierdut sentimentul de iubire, compasiune, empatie, datorie, capacitatea de a participa la prietenii iubiți anterior. Foarte des, depersonalizarea alopsihică este combinată cu cea autopsihică, formând un singur complex de simptome caracteristic spectrului schizofrenic al bolilor.

O variantă specială a depersonalizării este așa-numita pierdere în greutate. Pacienții simt cum masa lor corporală se apropie constant de zero, legea gravitației universale încetează să acționeze asupra lor, drept urmare pot fi duși în spațiu (pe stradă) sau se pot ridica până la tavan (într-un clădire). Înțelegând prin rațiune absurditatea unor astfel de experiențe, bolnavii, totuși, „pentru liniștea sufletească” poartă în mod constant orice povară cu ei în buzunare sau în servietă, fără a se despărți de ei nici măcar în toaletă.

Derealizarea - aceasta este o percepție distorsionată a lumii înconjurătoare, un sentiment de alienare, nefiresc, lipsă de viață, irealitate. Mediul este văzut ca desenat, lipsit de culori vitale, gri monoton și unidimensional. Mărimea obiectelor se modifică, ele devin mici (micropsia) sau uriașe (macropsia), extrem de puternic luminate (galeropsia) până la apariția unui halou în jur, împrejurimile sunt colorate în galben (xanthopsia) sau violet-roșu (eritropsia), simțul schimbărilor de perspectivă (porropsia), forma și proporțiile obiectelor, acestea par a fi reflectate într-o oglindă de sticlă (metamorfopsie), răsucite în jurul axei acesteia (dismegalopsie), obiecte duble (poliopie), în timp ce un obiect este perceput la fel de multe dintre ele. fotocopii. Uneori există o mișcare rapidă a obiectelor din jur în jurul pacientului (furtună optică).

Tulburările de derealizare diferă de halucinații prin faptul că aici există un obiect real și de iluzii prin faptul că, în ciuda distorsiunii de formă, culoare și dimensiune, pacientul percepe acest obiect ca acesta, și nu oricare altul. Derealizarea este adesea combinată cu depersonalizarea, formând un singur sindrom de depersonalizare-derealizare.

Cu un anumit grad de convenționalitate, simptomele pot fi atribuite unei forme speciale de derealizare-depersonalizare. "deja vazut"deja vu), „experimentat deja” (deja vecu), „deja auzit” (deja entendu), „experimentat deja” (deja eprouve), „niciodată văzut” (jamais vu). Simptomul „deja văzut”, „deja experimentat” constă în faptul că pacientul, care se găsește mai întâi într-un mediu necunoscut, într-un oraș necunoscut, este absolut sigur că a experimentat deja această situație particulară în același loc, deși el înțelege cu mintea: de fapt, este aici pentru prima dată și nu a mai văzut asta până acum. Simptomul „n-a văzut niciodată” se exprimă în faptul că într-un mediu complet familiar, de exemplu, în apartamentul său, pacientul simte că este aici pentru prima dată și nu a mai văzut asta până acum.

Simptomele de tipul „deja văzut” sau „niciodată văzute” sunt de scurtă durată, durează câteva secunde și se întâlnesc adesea la persoanele sănătoase din cauza suprasolicitarii, lipsei de somn, efortului mental.

Aproape de simptomul „niciodată văzut”. "rotirea obiectelor" destul de rar. Se manifestă prin faptul că o zonă binecunoscută pare să fie răsturnată cu 180 de grade sau mai mult, în timp ce pacientul poate experimenta o dezorientare pe termen scurt în realitatea înconjurătoare.

Simptom „tulburări în sensul timpului” exprimată în senzația de accelerare sau încetinire a trecerii timpului. Nu este derealizare pură, deoarece include și elemente de depersonalizare.

Tulburările de derealizare, de regulă, sunt observate cu leziuni organice ale creierului cu localizarea procesului patologic în regiunea șanțului interparietal stâng. În variante de scurtă durată, se observă și la persoanele sănătoase, în special la cei care au suferit în copilărie „disfuncție minimă a creierului”— leziuni cerebrale minime.În unele cazuri, tulburările de derealizare sunt de natură paroxistică și indică un proces epileptic de geneză organică. Derealizarea poate fi observată și în timpul intoxicației cu psihotrope și narcotice.

Încălcarea schemei corporale (sindromul Alice în Țara Minunilor, autometamorfopsia) este o percepție distorsionată a dimensiunii și proporțiilor corpului tău sau a părților sale individuale. Pacientul simte cum membrele încep să se lungească, gâtul îi crește, capul crește până la dimensiunea unei încăperi, trunchiul i se scurtează, apoi se lungește. Uneori există un sentiment de disproporție pronunțată a părților corpului. De exemplu, capul este redus la dimensiunea unui măr mic, corpul ajunge la 100 m, iar picioarele se extind până în centrul Pământului. Sentimentele unei schimbări în schema corporală pot apărea izolat sau în combinație cu alte manifestări psihopatologice, dar sunt întotdeauna extrem de dureroase pentru pacienți. O trăsătură caracteristică a încălcărilor schemei corporale este corectarea lor prin viziune. Privindu-și picioarele, pacientul convinge -. și că au dimensiuni obișnuite, nu multimetru; privindu-se în oglindă, descoperă parametrii normali ai Capului său, deși simte că capul în diametru ajunge la 10 m. Corectarea cu vederea asigură o atitudine critică a pacienților față de aceste tulburări. Cu toate acestea, atunci când controlul vizual încetează, pacientul începe din nou să experimenteze o senzație dureroasă de schimbare a parametrilor corpului său.

Încălcarea schemei corporale este adesea observată în patologia organică a creierului.