Susitarti dėl susitikimo

ADHD: simptomai, diagnozė, gydymas

Daugelis psichikos sutrikimų pradeda vystytis ankstyvoje vaikystėje, tačiau juos galima diagnozuoti tik vaikui sulaukus 5 metų. ADHD diagnozė dažniausiai nustatoma ankstyvoje vaikystėje, nors sutrikimo simptomai gali pasireikšti anksčiau. Taip yra dėl to, kad diagnozuojant „dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimą“ reikia įvertinti vaiko gebėjimą mokytis, jo socialines funkcijas, taip pat išanalizuoti elgesį įvairiose aplinkose (namuose ir mokykloje).

Dėmesio stokos sutrikimas yra viena iš labiausiai prieštaringų diagnozių. Daugelio gyventojų tarpe yra nuomonė, kad tai dar vienas „madingas“ sutrikimas, pateisinantis tinginystę ir prastą išsilavinimą. Tačiau tai toli gražu nėra tiesa. Jau XX amžiaus pradžioje pasirodė mokslinių darbų, kuriuose aprašyti keli vaikai, turintys padidėjusį impulsyvumą, hiperreaktyvumą ir nedėmesingumą. Šiandien apie 6% gyventojų turi ADHD simptomus, tačiau tik 2% žmonių kreipiasi į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Šis psichologinis sutrikimas dažniau diagnozuojamas berniukams. Tarp mergaičių jis yra rečiau paplitęs, tačiau jo gydymas reikalauja rimtesnio požiūrio. Be to, dailiosios lyties atstovėms ADHD simptomai yra ne tokie ryškūs, o hiperaktyvumo gali visai nebūti.

Labai sunku užsiimti sindromu sergančių vaikų auklėjimu ir ugdymu. Daugelis tėvų kovoja su mintimi, kad jų vaikas gali turėti psichikos sutrikimų. Dėl savo vaiko elgesio jie kaltina kitus, mokyklą ir kiek rečiau save. Bet jei laiku imsitės reikiamų priemonių, galite žymiai pagerinti vaiko būklę. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite suprasti, kas yra dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas.

Pagrindiniai simptomai

Vaikams, turintiems dėmesio trūkumo sutrikimą, mokykloje sekasi labai prastai. Jiems sunku susikaupti ties mokytojo paaiškinimu ir užduoties atlikimu. Taip yra ne dėl užgaidų ar užgaidų. Jie negali įsisavinti informacijos ir susikoncentruoti į studijas, nes tam tikrose smegenų dalyse trūksta biologiškai aktyvių medžiagų.

ADHD simptomai pasireiškia vaikų elgesyje, jis labai skiriasi nuo sveikų bendraamžių veiksmų ir veiksmų:

1. Nerūpestingumas. Vaikas labai lengvai blaškosi, kenčia nuo užmaršumo. Atliekant užduotis iškyla sunkumų, jis nėra organizuotas, nevykdo nurodymų. Aiškinant naują medžiagą ar užduotį gali atrodyti, kad vaikas neklauso suaugusiojo. Daug klaidų atsiranda dėl padidėjusio neatidumo. Tokie vaikai dažnai pameta savo daiktus ir mokyklines reikmenis.
2. Hiperaktyvumas. Sutrikimui būdingas nuolatinis judėjimas. Vaikas tiesiog negali ramiai sėdėti. Per pamokas jis gali keltis tam netinkamiausiu laiku. Vaikas atrodo nervingas, nekantrus, pernelyg bendraujantis.
3. Impulsyvumas. Tokių vaikų noras pasiekti malonumą yra daug didesnis, jie nesugeba sulaukti savo eilės. Dažnai jie šaukia iš vietos, pertraukia pašnekovą ar mokytoją. Jeigu toks vaikas ko nors nori, tai jis iš karto reikalaus, jo neįtikinti nepavyks.

Tokie sutrikimo simptomai yra pagrindiniai, tačiau net ir sveiki vaikai kartais gali būti nedėmesingi ar pernelyg aktyvūs. Kad būtų galima kalbėti apie šios patologijos buvimą, būtina atlikti išsamų tyrimą. Mažą pacientą gydytojas stebi ilgai, mažiausiai šešis mėnesius. Kad vaiko elgesio analizė būtų išsami ir visapusiška, reikės įvertinti jo elgesį skirtingomis sąlygomis.

Dėmesio stokos sutrikimo priežastys

Iki šiol niekas negali tiksliai pasakyti, kodėl vaikui pasireiškia ADHD simptomai. Tarp veiksnių, kurie skatina dėmesio stokos sutrikimo vystymąsi, galime išskirti:

• paveldimumas. Mokslininkai pastebėjo, kad šio sutrikimo buvimas tėvams kelis kartus padidina jo išsivystymo tikimybę vaikams. Dėmesio stokos sutrikimas dažnai turi genetinį pobūdį, todėl gali būti paveldimas;
• alkoholio vartojimas ir rūkymas nėštumo metu gali sutrikdyti vaisiaus smegenų funkciją, o tai ateityje gali sukelti ADHD simptomų atsiradimą vaikui;
• sunkus nėštumas, infekcinės ligos, kurias šiuo metu patiria moteris, taip pat gali lemti, kad vaikui išsivystys dėmesio sutrikimas. Rizika susirgti šiuo psichikos sutrikimu kelis kartus didesnė tarp vaikų, gimusių neišnešioti;
• polinkį sutrikimo išsivystymui didina įvairaus sunkumo galvos smegenų traumos, kurias vaikas patyrė ankstyvame amžiuje, taip pat infekcinio pobūdžio ligos.

Kai kuriais atvejais dėmesio stokos sutrikimas pasireiškia kaip kito psichikos sutrikimo simptomas, pavyzdžiui, uždelsta kalba ar psichoverbalinė raida. Kai kurios gyvenimo aplinkybės ar patologiniai procesai organizme gali pasireikšti taip pat, kaip ir ADHD simptomai. Tarp jų yra:

1. Staigus gyvenimo būdo pasikeitimas, persikraustymas, tėvų skyrybos ar mylimo žmogaus mirtis.
2. Skydliaukės veiklos sutrikimas.
3. Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, ypač švinu.
4. Depresija ir miego sutrikimai.

Ekspertai mano, kad neįmanoma visiškai pašalinti ADHD simptomų. Šis sutrikimas priskiriamas nepagydomai patologijai. Tačiau padėti vaikui vis tiek įmanoma. Tinkamai organizuota terapija leis pacientui geriau mokytis, įgyti reikiamų socialinių įgūdžių ir prisitaikyti prie visuomenės.

ADHD tipai

Aukštos kvalifikacijos specialistai praktikuoja individualų požiūrį į sindromo gydymą. Taip yra visų pirma dėl to, kad norint sėkmingai pasveikti, būtina pašalinti patologijos priežastis. Iki šiol buvo nustatyti keli šio sutrikimo tipai, kuriems reikia kitokio požiūrio į gydymą:

• klasikinis vaizdas siejamas su priekinių skilčių žievės darbo sutrikimais. Tokiu atveju atsiras klasikiniai ADHD simptomai, tokie kaip dėmesio nestabilumas, abejingumas, dezorientacija ir kt. Norint pasiekti tvarių rezultatų, gali būti taikoma vaistų terapija, kuri gali padidinti dopamino kiekį smegenyse. Pacientams patariama sumažinti paprastų angliavandenių suvartojimą ir į racioną įtraukti daug baltymų turinčio maisto;
• neatsargus tipas. Pagrindinius ADHD simptomus papildys polinkis į save apsėsti, energijos praradimas, atsiribojimas ir motyvacijos stoka. Šio tipo sutrikimai dažniausiai diagnozuojami vyresniame amžiuje, dažniau merginoms. Neatidus ADHD tipas išsivysto dėl smegenų veiklos sumažėjimo smegenėlių ir priekinėje žievėje;
• dėmesio stokos sutrikimas su per dideliu fiksavimu. Klasikiniai ADHD simptomai šiuo atveju derinami su polinkiu į neigiamas mintis, obsesinį elgesį. Pacientai, sergantys šia liga, yra per daug jautrūs ir neramūs, dažnai ginčijasi ir prieštarauja mentoriams;
• esant ADHD laikinųjų skilčių sutrikimams, simptomai bus padidėjęs irzlumas. Pacientas gali jausti nerimą, galvos skausmą ir diskomfortą pilve. Būdingas niūrių minčių atsiradimas, atminties sutrikimai, sunku skaityti tekstus, taip pat neteisinga pacientui skirtų komentarų interpretacija;
• limbinis tipas. Pirminius ADHD simptomus lydi melancholija, noras izoliuoti kitus, žema savigarba, miego sutrikimai ir apetito stoka. Šio tipo sindromui gydyti negalima vartoti stimuliatorių, nes jie gali sukelti depresiją.

Taip pat pagrindinius sutrikimo simptomus gali lydėti pykčio ir nuotaikos priepuoliai, noras visada būti opozicijoje ir padidėjęs kalbumas, padidėjęs jautrumas garsiems garsams ir ryškioms šviesoms, skubotas mąstymas.

Diagnostika

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad dėmesio stokos sutrikimas yra pernelyg aktyvių berniukų sutrikimas. Tačiau tarp pacientų yra ir tokių, kuriems nėra būdingas hiperaktyvumas. Tokiu atveju sutrikimo simptomai būna neryškūs, o nustatyti juos dar sunkiau. Dažnai tokių vaikų ligai nekreipiamas deramas dėmesys, nuolat priekaištaujama dėl tingumo, valingumo, motyvacijos stokos, dar vadinami kvailiais.

Pagrindinis šio sindromo skirtumas nuo kitų psichikos sutrikimų tipų yra visiškas aiškių laboratorinių ar instrumentinių diagnostikos metodų nebuvimas. Diagnostikos proceso specialistai daugiausia remiasi artimųjų, mokytojų ir kitų artimos vaiko aplinkos žmonių pasakojimais.

Prieš diagnozuojant ADHD reikia kruopštaus darbo. Ilgą laiką vaikas, kurio elgesys kelia nerimą, yra stebimas. Pediatras ar vaikų psichologas renka informaciją, apklausia mokytojus ir kitus mentorius, klausia tėvų, globėjų ar kitų šeimos narių nuomonės. Taip pat diagnostikos etape atliekama visapusiška vaiko medicininė apžiūra, kuri leidžia atskirti ADHD simptomus nuo kitų psichologinių sutrikimų ar ligų, galinčių sukelti elgesio pokyčius.

Pokalbių metu, siekdamas surinkti informaciją apie pacientą, gydytojas didelį dėmesį skiria situacijai jo šeimoje. Tėvai taip pat pildo anketas ir anketas apie save ir artimus giminaičius. Tai leidžia nustatyti, ar yra problemų šeimos santykiuose, dėl kurių vaikas gali parodyti ADHD simptomus. Taip pat vertinama ir kitų šeimos narių psichinė sveikata, nes, kaip minėta, sindromo buvimas yra dėl genetinės polinkio.

Paskutinis diagnostikos etapas – gautos informacijos analizė. Diagnozė gali būti nustatyta, jei patvirtinami šie teiginiai:

• pagrindiniai ADHD simptomai (nedėmesingumas, impulsyvumas ir kt.) yra intensyviai išreikšti, jų pasireiškimo laipsnis neatitinka paciento amžiaus. Sutrikimo apraiškos stebimos ilgą laiką;
• sutrikimo apraiškos prasiskverbia į visas gyvenimo sritis ir sukelia didelių komplikacijų. Vaikai gali būti kaprizingi įvairiose situacijose, kai pavargsta, neišsimiega, nori valgyti ir pan. Bet norint nustatyti diagnozę, būtina rasti patvirtinimą, kad vaiko elgesys sukelia problemų kitiems ir jam pačiam;
• ADHD požymiai atsiranda ankstyvame amžiuje ir yra nuolatiniai. Jei retkarčiais atsiranda patologijos požymių, greičiausiai jie atsiranda dėl kitų priežasčių;
• ADHD simptomai nėra susiję su kitų somatinių, psichosomatinių ar psichikos sutrikimų buvimu vaikui. Norint nustatyti tokį ryšį, atliekama išsamesnė paciento medicininė apžiūra.

Nepaisant to, kad specialistai savo darbe taiko kai kuriuos diagnostinius kriterijus, galutinė diagnozė nustatoma tik remiantis subjektyvia gydytojo nuomone, kuri, savo ruožtu, grindžiama ir subjektyvia mokytojų bei artimųjų nuomone. Todėl klaidų rizika yra didelė. Norint to išvengti, dėmesio sutrikimo diagnozę reikia vertinti ypač atsargiai.

Gydymas

Gydymas dažnai apima vaistus, padedančius valdyti ADHD simptomus. Tai įvairūs stimuliatoriai, dažniausiai metilfenidadas, nootropiniai vaistai, taip pat antipsichoziniai vaistai, galintys sumažinti vaiko jaudrumą ir hiperaktyvumą.

Gydymas vaistais yra skirtas pašalinti fizinę problemą, dėl kurios išsivystė sutrikimas. Pagrindiniai ADHD simptomai tampa mažiau ryškūs dėl kraujotakos normalizavimo visose smegenų dalyse ir kaklo stuburo patologijų korekcijos, kurios dažnai atsiranda gimdymo traumų fone.

Tačiau dauguma ekspertų mano, kad vaistų vartojimas pateisinamas tik pavieniais atvejais, daugelį vaikų galima išgydyti psichokorekcijos metodais. Sėkmingiausiai ADHD simptomus šalina taikomoji elgesio analizė, ji taikoma dirbant su mažais vaikais, taip pat kognityvinė elgesio terapija, kuri taikoma koreguojant jaunuolių ir paauglių psichiką.

Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti, diagnozuoti ir paskirti kompetentingą dėmesio sutrikimo simptomo gydymą. Tačiau vaiko atsigavimas labai priklauso nuo jo tėvų. Pirmiausia jie turi priimti savo kūdikį ir suvokti, kad jo elgesys yra ne auklėjimo, o ligos pasekmė.

Norėdami pašalinti ADHD simptomus, ekspertai rekomenduoja namuose laikytis šių elgesio strategijų:

1. Susikurkite kasdienę rutiną ir griežtai jos laikykitės. Labai svarbu, kad vaikas pakankamai išsimiegotų. Mieguistas vaikas tampa kaprizingesnis, agresyvesnis, praranda gebėjimą susikaupti.
2. Stebėkite savo vaiko mitybą. Daugelis mokslininkų teigia, kad ADHD simptomai priklauso nuo to, kas yra įtraukta į kasdienę kūdikio mitybą. Vaikams, sergantiems dėmesio stokos sutrikimu, dažnai trūksta omega-3 riebalų rūgščių. Todėl jūros žuvis turėtų būti privaloma vaikų meniu dalis. Vaikui galite duoti žuvų taukų ar multivitaminų kompleksų, kuriuose yra magnio ir vitaminų B. Šie mikroelementai taip pat mažina ADHD simptomus. Be to, iš dietos būtina neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug glitimo (grūdų), kazeino (pieno) ir polisacharidų. Angliavandenius reikia valgyti iš vaisių ir daržovių, o saldumynų, bulvių, ryžių ir miltinių patiekalų geriausia atsisakyti. Vaiko, sergančio dėmesio deficito sutrikimu, racione turėtų būti daug mėsos, kiaušinių, ankštinių daržovių, riešutų ir sūrio.
3. Vaikų kambario erdvę sutvarkykite taip, kad visi vaiko daiktai turėtų tam tikrą vietą. Vaikas juos pames rečiau. Įvairūs šaltiniai aprašo ADHD simptomus, o vienas iš labiausiai išliekančių yra nesugebėjimas organizuoti. Tai labai apsunkina vaiko socialinės adaptacijos procesą. Aiškus erdvės organizavimas šiek tiek palengvins kūdikio gyvenimą.
4. Pamokos metu reikia pašalinti visus trukdžius. Būtinai išjunkite televizorių, kompiuterį, radiją ir kt. Vaikui, kuriam būdingi pagrindiniai ADHD simptomai, sunku susikaupti. Todėl tėvai turėtų pasirūpinti, kad jam niekas netrukdytų.
5. Suteikite savo vaikui teisę rinktis. Kai jis rengiasi, pasiūlykite du drabužių komplektus, valgio metu – kelių rūšių indus. Tačiau pasirinkimų skaičius neturėtų būti per didelis - kitaip tai gali sukelti emocinę ir jutiminę perkrovą.
6. Kalbėdami su vaiku stenkitės duoti tikslius nurodymus. Visose instrukcijose turi būti pateikta minimali informacija. Būtina susilaikyti nuo įtikinėjimų ir grasinimų.
7. Nustatykite realius tikslus, kuriuos vaikas turi pasiekti. Kad vaikas pasisektų, turi būti skatinamas. Norėdami parodyti jo pasiekimus, naudokite vaizdinę medžiagą.
8. Padėkite savo vaikui rasti veiklą, kurioje jis galėtų būti sėkmingas. Tai lavins socialinio bendravimo įgūdžius ir padidins jūsų vaiko savigarbą.

Tėvai gali padėti vaikui įveikti ADHD simptomus – be jų dalyvavimo net geriausia terapija bus neveiksminga. Geriausias vaistas nuo daugelio psichologinių sutrikimų vaikams yra artimiausių žmonių – mamos ir tėčio – meilė, palaikymas ir supratimas!

Kaip sindromas pasireiškia suaugusiems?

Suaugusiesiems ADHD simptomai yra reti. Daugelis jų vaikystėje praėjo terapiją, kiti tiesiog prisitaikė prie gyvenimo šiuolaikinėje visuomenėje, o kai kurie net nežino, kad turi psichikos sutrikimų.

Dažniausiai suaugusieji atranda ADHD požymius savyje tuo metu, kai ši diagnozė nustatoma jų vaikams. Tada jie supranta, kad depresija, nerimas ir susikaupimo trūkumas yra susiję su šiuo sutrikimu.

Suaugusiems pacientams būdingiausi ADHD simptomai yra:

• vienas pagrindinių ADHD simptomų yra dėmesio nestabilumas, tačiau suaugusiems jis pasireiškia ne visose srityse. Pacientui sunku susikaupti atliekant įprastines užduotis. Jis pamirš laiku apmokėti sąskaitas, išgerti vaistus, sutvarkyti namus ir pan. Bet kai kalbama apie kažką naujo ir neįprasto, tada ADHD turintis žmogus gali susikaupti. Siaubo filmai, rizikinga veikla ir polinkis kurti konfliktines situacijas yra persotintas stimuliatorių, kurie verčia atkreipti dėmesį, net jei tai padaryti paprastai sunku. Be to, žmonės, turintys ADHD simptomų, gali sutelkti dėmesį į asmenines problemas, ypač prastos nuotaikos laikotarpiais;
• ADHD simptomai apima išsiblaškymą. Sergantis žmogus nesugeba atsijungti nuo neesminių dalykų. Jei yra erzinantis veiksnys, tada visos tokio žmogaus mintys ir pokalbiai suksis apie jį. Mažam vaikui sunku susidoroti su šiuo simptomu, tačiau užaugęs žmogus išmoksta su juo gyventi. Jie nupjauna visas drabužių etiketes, nes padidino lytėjimo jautrumą. Jie perka tiksliai tokio dydžio daiktus, kitaip jie patiria nuolatinį diskomfortą. Kad užmigtų, jie naudoja kažkokį baltą triukšmą. Tokia garso uždanga leidžia abstrahuotis nuo kitų garsų ir užmigti. Daugelis pacientų, ypač moterų, negali susikaupti sekso metu, todėl jie negali pasiekti orgazmo;
• žmonės, turintys ADHD simptomų, nėra organizuoti. Beveik visada juos supa netvarka, daiktai išsibarstę kambariuose, ant darbastalio tvyro chaosas, spintose sunku rasti tinkamą daiktą. Be to, pacientai dideliais kiekiais vartoja kavą ir rūko, nes kofeinas ir nikotinas jiems yra stiprūs stimuliatoriai;
• išvardijant ADHD simptomus, būtina paminėti beveik visišką vidinės kontrolės nebuvimą. Šiuo sutrikimu sergantys žmonės negalvoja prieš ką nors pasakydami, todėl dažnai turi problemų su aplinkiniais žmonėmis. Jie negali kelti sau ilgalaikių tikslų, svarbūs dalykai nukeliami paskutinei akimirkai.

Jei suaugusiajam pasireiškia aukščiau aprašyti ADHD simptomai, jis turės sunkumų su asmeniniu gyvenimu ir darbu. Šis sutrikimas veda į lėtinį užmaršumą, nuolatinį vėlavimą, nesugebėjimą suvaldyti pykčio priepuolių ir impulsyvumo.

Suaugusiesiems diagnozuoti ADHD yra sunkiau nei vaikams. Gydytojas turi įvertinti paciento elgesį vaikystėje ir pilnametystėje. Jei nustatomi tie patys ADHD simptomai, galime kalbėti apie sutrikimo buvimą. Kaip diagnostikos metodai naudojami pokalbis su paciento šeimos nariais ir artimais žmonėmis, psichologinis testas ir visapusiška medicininė apžiūra.

Pastebėję minėtus simptomus pas save ar savo vaikui, būtinai kreipkitės pagalbos į specialistus. Šis sutrikimas yra nuolatinis, visiškai neišgydomas, tačiau laiku pradėjus gydymą, galima ženkliai sumažinti sutrikimo apraiškų sunkumą ir pagerinti sergančiojo gyvenimo kokybę.