DSM(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders) egy többtengelyes nozológiai rendszer, amelyet az USA-ban alkalmaztak. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) fejlesztette ki és adta ki.

A DSM szerint a teljes diagnózis megfogalmazásakor a következő tényezőket („tengelyeket”) veszik figyelembe:

• jelenléte vagy hiánya
  • mentális betegség (I. tengely),
  • háttér pszichopátia (II. tengely),
  • szomatikus betegség (III. tengely),
• súlyosbító pszichoszociális tényezők (IV. tengely),
• általános alkalmazkodási szint (V. tengely).

Leírás

Első tengely(I. tengely) az átmeneti, reverzibilis rendellenességeket foglalja magában, amelyek jönnek és mennek, mint például a fóbiák, a generalizált szorongásos zavar (GAD), a depresszió, a függőség stb. Ezek a rendellenességek „tünetiek”, mivel az ezen a tengelyen rendellenességekkel küzdő betegeknél gyakran vannak mentális zavarok. zavarok („tünetek”), amelyek zavarják őket, és kezelést igényelnek.

Második tengely(II. tengely) magában foglalja a személyiségzavarokat és más stabil, szinte visszafordítható, hosszú távú mentális zavarokat, mint például a mentális retardáció vagy a szellemi retardáció.

A betegek hozzáállása az első tengely megsértéséhez ego-disztonikus, azaz idegen, szokatlan az ego számára, míg a második tengely megsértése, beleértve a személyiségzavarokat is, ego-szintonok, és a betegek saját karakterüknek tekintik őket. és/vagy természetes reakciók az aktuális helyzetre.

harmadik tengely(III. tengely) felsorolja azokat a testi zavarokat vagy állapotokat, amelyek egy mentális zavarral küzdő, azaz teljesen szomatikus, ill. pszichoszomatikus betegségek(például epilepszia, artériás magas vérnyomás, gyomorfekély, fertőző betegségek stb.). A III. tengely a Betegségek Nemzetközi Osztályozásából (ICD) kölcsönzött kódokat tartalmaz.

negyedik tengely(IV. tengely) tartalmazza a betegséggel kapcsolatos múltbeli pszichoszociális stresszeket (pl. válás, trauma, szeretett személy halála); 1-től (nincs stressz) 6-ig (katasztrofális stressz) terjedő skálán rangsorolják (külön a felnőttek és külön a gyermekek és serdülők esetében).

Ötödik tengely(V. tengely) jellemzi legmagasabb szint a betegnél az elmúlt évben megfigyelt működés (például nyilvánosan, szakmai tevékenységés szellemi tevékenység); rangsorolás egy skálán, amely 90-től (felső határ) 1-ig (durva diszfunkció) tart.

Mivel a legtöbb mentális betegség etiológiája ismeretlen, a DSM-IV osztályozás fenomenológiai elven alapul. Ez a megközelítés gyakorlatias, bár nincs komoly elméleti alapja.

A DSM-IV szigorú teljesítménykritériumokra való összpontosítása a pszichiátriai diagnózis nagy megbízhatóságához és jobb betegellátáshoz vezetett.

Az a tény, hogy a pszichiátriai diagnózis megbélyegzés, ami megnehezíti társadalmi alkalmazkodásés a törvényben meghatározott jogok gyakorlása, a Pszichiátriai Világszövetség elismeri.

Sztori

• 1952 – DSM-I
• 1968 (1973?) - DSM-II
• 1974 – DSM-II (homosexualitás kizárása)
• 1978 (1980?) - DSM-III
• 1987 (1986?) - DSM-III-R (harmadik kiadás, átdolgozott)
• 1994 – DSM IV
• 2000 – DSM-IV-TR (negyedik kiadás, átdolgozott)
• 2013 – DSM-5 (a fejlesztés 1999-ben kezdődött, közzététel: 2013. május 18.)

A betegségek DSM-be való felvételéről vagy kizárásáról pszichiáterek szavaznak.

Kritika

A Psychotherapy and Psychosomatics folyóiratban megjelent tanulmány szerint a DSM-IV-ben és a DSM-IV-TR-ben közreműködő 170 ember közül 95-nek (56%) volt pénzügyi kapcsolata gyógyszergyártó cégekkel. Azok a pszichiáterek, akik részt vettek a DSM „hangulatzavarok” és „szkizofrénia és egyéb pszichotikus rendellenességek” rubrikák kidolgozásában, 100%-a kapcsolatban állt gyógyszergyártó cégekkel.

Azonban még Allen Francis, a DSM-IV munkacsoport elnöke is élesen bírálta a DSM-V diagnózisainak bővülését. 2009-ben a Psychiatric Times-ban azt írta, hogy a DSM-V „a gyógyszeripar szerencséje lesz, de óriási költségekkel jár a DSM-V túlságosan széles hálózatán elkapott új hamis betegek számára”. A DSM-V 2013. májusi közzététele után Allen Francis a Pszichiáterek és Pszichoterapeuták Kongresszusán Berlinben (2013. november) ismét határozottan ellenezte a DSM e változatát, amely szavai szerint „nagyszámú új mentális zavart tartalmazott. olyan elmosódott és homályos határokkal, hogy ma már egészségesnek tekintett emberek millióit fenyegeti az a veszély, hogy új betegekké válnak.

Eközben kedves oroszok és az orosz nyelvű internet vendégei, a nagy folyó túlsó partján is sok érdekesség történik.
Mégpedig: 2013. május 18-án a világ elé tárták a DSM ötödik kiadását. Az előző DSM-IV 1994-ben állt szolgálatba, és 19 éve szolgált. DSM, más néven Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve Amerikai osztályozás mentális patológiák (nem ismerik el a standard WHO ICD-t). Ez a Szentírás minden mentális egészségügyi szakember számára. És mivel, mint tudják, az amerikaiak az egész haladó emberiség harci élcsapata, és az ICD-11 (ICD, WHO Nemzetközi Betegségek Osztályozása), amelyet 2015-ben vezetnek be, minden bizonnyal a DSM, ami történik, az érdekel minket.

Ezt a történetet az előzetesek és spoilerek szakaszában kezdtem el nézni. Ott időről időre megjelentek az egyes szakértők, és nagyon lendületes kijelentéseket tettek, a "na mi lesz most" kifejezéssel. Például azt javasolták, hogy töröljék el a „függőség” fogalmát, vezessék be az „impulzív viselkedés feletti kontroll elvesztését” és ebbe a szakaszba vonják össze a viselkedés feletti kontroll elvesztésének minden típusát, különösen az alkohol- és kábítószer-függőséget. problémás túlevés és elhízás (a drogosok és részegek kövér férfiakkal egy fedél alá hajtani, igen, szép ötlet). Ott is kibír egy külön betegség rögeszmés pornográfia megtekintése. Egyszerre törölje le az összes személyiségzavart (mi pszichopátiaként ismerjük), és írja át a részt a semmiből. No és mindezt ilyen szellemben.
De valójában, mint mindig, a stabilitás és a progresszív haladás erői felülkerekedtek a forradalmi romantika felett, és a végleges változat nem tartalmaz semmilyen alapjaiban megrázkódtatást.

De mivel ez még egy friss nagy kiadás és a kezdet új kor, a tömegek nyugtalansága továbbra is előfordul.

Nos, hogy is mondjam - "izgalom"? A civil aktivisták közössége és a hozzájuk csatlakozott liberális újságírás fenyegető pózokat vesz fel, és harciasan csapkod a mellkason; A Big Pharma teljes büszkén figyeli a magas fűből; valahol a közepén békésen legel az amerikai egészségügy aranyborjúja. Ez azt jelenti, hogy minden a szokásos módon megy tovább, és minden a lehető legjobban történik ezen a lehető legjobb világon.

Mi újság?
A mentális retardációt (mentális retardáció, a "mentális retardáció" archaikus szinonimáját régóta nem használják) átnevezték értelmi fejlődési rendellenességre (az értelem veleszületett rendellenessége), de még ha alternatív tehetségnek is nevezzük, nem változtatni a helyzeten. Az autizmust és az Asperger-szindrómát (plusz néhány további diagnózist) egyetlen autizmus spektrum zavarba (autis spektrum zavar) vonták össze, ami már komoly kérdéseket vet fel.
Általánosságban elmondható, hogy leginkább a gyerekszakasz környékén dúlnak csaták.

Nem vállalok önálló ítéletalkotást gyermek- és serdülőpszichiátriai kérdésekben, inkább külső, kíváncsi szemlélőként viselkedem. Mint mindig, most is sok példány tört a Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) körül. Az elmúlt 20 évben az előző DSM-besorolás bevezetése óta ezt a diagnózist háromszor gyakrabban kezdték felállítani, a diagnosztikai kritériumok olyanok, mint voltak, és továbbra is meglehetősen homályosak és homályosak (az amerikai kritériumok alapján 6-7% a gyermekek figyelme elterelődött szindrómában szenved, és ha az ICD szerint, akkor körülbelül 1%), vagyis nagy valószínűséggel nagyon súlyos túldiagnózisról van szó. A kezelés alapja a különféle pszichostimulánsok, elsősorban a Ritalin. És nyilvánvalóan nem túl jó ötlet a pszichostimulánsok tömeges felírása gyerekeknek, így az ADHD körüli vita nem csitul. Számunkra mindez nem nagyon releváns, mert Oroszországban ritkán állítják fel ezt a diagnózist, mivel a főbb használt gyógyszerek nálunk tilosak, így nincs értelme az orosz orvosoknak diagnózist felállítani, ha nincs semmi úgyis kezelni (mindenből, ami van, valahogy csak a struttera ismerhető fel gyógyszernek, minden más - vitaminok, magnéziumkészítmények és hasonló porok)
Még a 18 év alatti gyermekek és serdülők számára is bevezettek egy új patológiát - a diszruptív hangulati zavart, a diagnózis evolúciósan a gyermekek bipoláris zavarából ered. Tartós (legalább egy év), napi vagy szinte napi megváltozott viselkedés esetén a gyermeknél - harag, hangulati ingadozások, kontrollálatlan ingerlékenység, szocializációs nehézségek. Az, hogy mennyire jogos a diagnózis, ismét nagy kérdés. A kritikusok teljesen jogosan állítják, hogy formális kritériumok szerint minden nyugtalan és könnyen elterelhető gyerekre be lehet forrasztani az ADHD-t, bármilyen komor, káros és konfliktusos DMDD-t. Azaz persze nem jó, hogy egyes gyerekek rosszul viselkednek, de hogy ilyenkor pszichiátriai diagnózist kell-e felállítani és pszichofarmakológiai korrekciót felírni, az nagyon nagy kérdés.

Egy másik érdekes dolog a premenstruációs diszfória. A nők számára jó hír, hogy ma már a súlyos PMS nemcsak általános fogalom, hanem pszichiáter igazolása is. Korábban a függelékben volt, ahol kétes diagnózisokat dobtak ki, amelyek további vizsgálatot, pontosítást igényeltek, most átkerültek a fő részlegbe, mostantól ez egy önálló jogos betegség.

A kétes diagnózisok purgatóriumából a szerencsejáték is átkerült a fő részbe. Mármint a jó öreg klasszikus szerencsejáték-függőségre ( számítógépes játékok nem veszik figyelembe). Sokáig pácolták, mostanra a szenvedélybetegek részlegére került, az alkohol- és drogfüggők társaságába. A szerencsejáték-zavar ma már külön diagnózis. A dohányosok saját diagnózist is kaptak – Dohányzási zavar, a nikotinelvonási szindróma további kritériumaival.
Ami a számítógépes szerencsejátékot illeti, sokáig vitatkoztak, ennek eredményeként az a „További tanulás feltételei” részben maradt.
Ugyanitt a kutatók jövő generációi számára számos lehetséges diagnózis kérdéses maradt, különösen: koffeinfüggőség (maradt nyitott kérdés, amennyire ez klinikai értelemben szenvedélybetegségnek tekinthető), öngyilkos magatartás (önálló magatartászavarként, és nem tünetként), nem öngyilkos önkárosítás (öngyilkosság nélküli sérülések, vágások stb. szándék), hosszú távú veszteségbánat (a szakértők eddig nem értettek egyet abban, hogy a hirtelen veszteség átélése mennyiben tekinthető normális fiziológiai reakciónak, és melyik pillanattól kezdve már kóros megnyilvánulás; plusz a maga megértése a „gyászról” beszélnek – hogy csak a szeretteik halálát kell-e „gyásznak” tekinteni, vagy más olyan stresszes eseményeket, amelyek akut gyászreakcióhoz köthetők, mint például egy érzelmileg jelentős kapcsolat felbomlása vagy egy személy elvesztése. munka).

A szorongásos betegségek spektrumának korábbi nagy csoportját felosztották. Generalizált szorongásos zavarok, pánikrohamok, fóbiás zavarok – izolált fóbiák, agorafóbia és szociális fóbia a tulajdonképpeni szorongásos zavarok között maradt. Külön kiemelték a kényszerbetegségek egy csoportját, ahol az újból bevezették a Kényszeres felhalmozást, ez egyben „kóros gyülekező” (népszerű nevén Plyushkin-szindróma). Tehát, ha valaki rendetlenkedik, vagy mértéktelenül gyűjt, akkor nyugodtan tehet egy rögeszmés-kompalzívet. És kiemelték a poszttraumás stressz zavarok egy csoportját is.

A skizofrénia szekcióban az összes létező altípust (paranoid, kataton, reziduális és mások) törölték. Elvileg helyesen cselekedtek, itt az ideje.
Nos, sok apróság. A pedofilek külön diagnózist kaptak, a szenilis demenciát neurodegeneratív rendellenességnek nevezték el, tisztázták a pszichogén túlevés (falászavar) kritériumait stb.

Általában, ahogy fentebb említettük, semmi különösebben botrányos nem történt, és a világon minden a szokásos módon megy tovább, amit akarsz.

DSM IV Cet cikk a DSM IV et ses specificitésről. Pour une approche plus générale, voir Manuel diagnostic et statistique des troubles mentaux. Le DSM IV ((en) Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv, 4. változat) est un outil de… … Wikipédia en Français

DSM IV

DSM IV- Cet cikk, amely a DSM IV-re vonatkozik és a részletekre. Pour une approche plus générale, voir Manuel diagnostic et statistique des troubles mentaux. Le DSM IV ((en) Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv, 4. változat) est un outil de classification … Wikipédia en Français

DSM- vagy a dsm a következőkre utalhat: Tartalom 1 Üzleti 2 Számítástechnika 3 Katonai 4 ... Wikipédia

DSM-CC- Saltar a navegación, búsqueda En inglés Digital Storage Media Command and Control (DSM CC). Se trata de un marco de desarrollo para controlar los canales asociados a los flujos de datos de tipo MPEG 1 y MPEG 2 y use un modelo cliente servidor … Wikipedia Español

DSM- jelölheti: a baktériumtörzsek DSM (kód) jelölését a Német Mikroorganizmusok és Sejtkultúrák Gyűjtemény (németül: Deutsche Sammlung von Mikroorganismen und Zellkulturen, DSMZ) DSM IV DSM IV (Diagnosztikai és ... ... Wikipédia

DSM- rövidítés Distinguished Service Medal * * * DSM röv. Kiváló Szolgálat Érem. * * * ▪ Teljes egészében holland cég Naamloze Vennootschap Dsm (hollandul: DSM Limited Company), állami tulajdonú holland vegyipari vállalat. 1975-ig a céget… Universalium néven ismerték

DSM- Saltar a navegación, búsqueda Las siglas DSM pueden referirse a: En psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. En computación, Distributed Shared Memory, o memorias distribuidas compartidas. También puede tratarse… … Wikipedia Español

DSM- Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. Con el DSM III R se identifica la version revisada de la tercera edición del manual. Diccionario Mosby Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, Ediciones Hancourt, S.A. 1999 … Diccionario medico

DSM IV- iniciales de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, revisión IV, una clasificación de las enfermedades mentales Diccionario ilustrado de Términos Médicos Alvaro Galiano. 2010 … Diccionario medico

DSM- DSM, Abkürzung für Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Klassifikationssysteme psychischer Störungen … Universal-Lexikon

Könyvek

• A DSM-5 in Action, Sophia Dziegielewski F.. A DSM-5 teljes körű kiaknázása átfogóbb ellátást tesz lehetővé A DSM-5 rejtélyeinek tisztázásával Sophia Dziegielewski szerző túllép a hagyományos diagnosztikai értékelésen, és mindkettőt javasolja… elektronikus könyv
• DSM-5 Learning Companion for Counselors, Casey A. Barrio Minton. Magánorvosokat is magában foglaló közönség számára írva; mentálhigiénés központokban, pszichiátriai kórházakban, munkavállalói segítő programokban és más közösségi környezetben dolgozó tanácsadók; mint...

A Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM-5) ötödik kiadása a tervek szerint 2013 májusában jelenik meg. Február 10-én megjelent a DSM-5 tervezete az American Psychiatric Association (APA) honlapján, ahol július 15-ig bárki megjegyzést fűzhet hozzá. Nyilvánvaló, hogy a dokumentumnak ez a változata nem végleges, mert 2012-ig további változtatásokat hajtanak végre. Az azonban már most világos, hogy számos mentális betegség kikerül a Pszichiáter Bibliából, vagy legalábbis más néven szerepel majd a következő kiadásban. Megközelítésmódosítás javasolt a következő rendellenességek esetén:

• Nemi identitászavar, valószínűleg "gender dysphoria" lesz a neve. Jelentősen megváltozott diagnosztikai kritériumok a nemi státuszukkal való akut elégedetlenség állapotai.
• Internet- és szexfüggőség, az igazat megvallva, soha nem ismerték el hivatalosan a DSM egyetlen kiadásában sem. Azonban in mostanában ezek a problémák annyira elterjedtek, hogy sok pszichiáter hajlamos ezeket a függőségeket valódi diagnózisnak tekinteni. A DSM-5 tartalmazni fogja a viselkedési függőségek egy kategóriáját, amely magában foglalja a szerencsejáték-függőséget is. A dokumentum függelékei további kutatásokat követelnek meg, hogy a szexuális és internet-függőséggel kapcsolatos iránymutatások jövőbeni kiadásainak nyilvántartásába kerüljenek.
• hipochondriális szindróma, amely a megbetegedési lehetőség miatti állandó szorongásban és a különféle betegségek tüneteinek keresésében nyilvánul meg, többé nem fog a négy szomatoform mentális zavar egyikének számítani. A DSM-5 ezt a problémát a szorongásos zavarok kategóriájába sorolja.
• Asperger-szindróma fejlődési rendellenesség, amelyet szociálisan és érzelmileg jellemeznek helytelen viselkedés miközben megtartja az intelligencia átlagos szintjét. 2013-tól a szindróma az autizmus spektrum zavarok általános diagnosztikai kategóriájába tartozik. Ez nem jelenti azt, hogy az "Asperger-szindróma" kifejezés megszűnik, de többé nem tekintik autonóm betegségnek.
• Kábítószer-függőség és szerhasználat a „kábítószer-függőség és kapcsolódó betegségek” általános kategóriájára redukálható. A szakemberek hangsúlyozzák, hogy a „függőség” kifejezés használata elkerülhetetlenül számos nehézségbe ütközött, mivel a kábítószer-függőségnek vannak „normális” formái, mint például az opioid fájdalomcsillapítók.
• Mentális retardáció, amely sokáig vitatott kifejezés, az „értelmi fogyatékosság” nevet kapja.
• transzvesztita fetisizmus, amely intenzív és ismétlődő szexuális késztetésekkel és fantáziákkal társul, és arra készteti a férfit, hogy olyan női ruhakollekciót vegyen fel, amelyet egyedül hagyva próbál fel, továbbra is enyhe zűrzavart okoz a betegségek osztályozásában. Az új DSM-5 tervezet a „transzvesztita rendellenességek” kifejezést fogja használni a fenti rendellenességek leírására.
• Histrionikus személyiségzavar kimeríthetetlen figyelemigény és megjelenésük erre a célra való felhasználása jellemzi. A DSM-5 nemcsak ezt a betegséget szünteti meg, hanem az összes többi "soviniszta" (szexista) betegséget is egyszerre.

Általánosságban elmondható, hogy a következő kézikönyvben a mentális betegségek diagnosztizálásának megközelítését tervezik gyökeresen megváltoztatni: ennek megfelelően az orvosnak először azonosítania kell egy „általános” személyiségzavart a betegben, majd azt konkrét jelekkel jellemeznie kell. Jelenleg a pszichiáterek azonnal diagnosztizálnak egy konkrét személyiségzavart.

A DSM-III-mal egy többtengelyes rendszert vezettek be. A betegek osztályozása 5 független paraméter (tengely) szerint történik. A DSM-IV előkészítése 1988-ban kezdődött és 1994-ben fejeződött be. A DSM-IV 400 mentális zavart írt le 17 kategóriában. Ez is többtengelyes rendszert használ, akárcsak a DSM-III és a DSM-III-R.

Az ICD-9-CM (ICD-9-CM) kódokat használták a DSM-IV rendellenességeinek kodifikálására. A következő verzió (DSM-5) két kódot határoz meg: az ICD-9 kódot -KM és az ICD-10 kódot - a -KM statisztikai célokra. ICD-10: Klinikai módosítás(ICD-10-KM) a szokásos ICD-10-től a megváltozott nevekben is különbözik (például a hebefrén skizofréniát az ICD-10-KM-ben dezorganizált skizofréniának nevezik, mint a DSM-ben).

A homoszexualitás kizárása a mentális zavarok listájáról

DSM-IV-TR

2000-ben egy "revised" (angolul "text revision", szó szerint "szöveg átdolgozása") a DSM-IV, DSM-IV-TR néven ismert változata. A diagnosztikai kategóriák és a diagnosztikai kritériumok túlnyomó többsége változatlan maradt. Frissített szövegrészek biztosítják További információ minden diagnózishoz, valamint néhány diagnosztikai kódot az ICD-vel való összhang megőrzése érdekében.

DSM-5

A közelmúltban végzett sikeres pszichiátriai genomvizsgálatokkal is összefüggésbe hozható, amelyek közös génpolimorfizmust azonosítottak a pszichiátriai rendellenességek között: skizofrénia, bipoláris affektív zavar, figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, major depressziós rendellenesség és autizmus spektrumzavar. Ezeket az állapotokat a DSM-5 első négy fejezeteként fogadták el. Hasonlóképpen, a szerzők megpróbálták csoportosítani a mentális zavarokat az idegtudomány fejlődése, nem pedig a pszichopatológia alapján.

Együttműködés a WHO-val és az APA-val a DSM-5 fejlesztésében

A diagnosztikai és statisztikai kézikönyv megjelenési dátumai

Lásd még

Megjegyzések

1. Burlachuk L. F. Szótár-referenciakönyv a pszichodiagnosztikáról. - 3. kiadás - Szentpétervár. : Piter Kiadó. - S. 126-128. - 688 p. - ISBN 978-5-94723-387-2.
2. Amerikai Pszichiátriai Társaság. Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, harmadik kiadás (DSM-III) . - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. - P. 380. - 494 p. - ISBN 978-0-521-31528-9.
3. Stuart H. Küzdelem a mentális zavarok okozta megbélyegzés ellen: múltbeli perspektívák, jelen tevékenységek és jövőbeli irányok // World Psychiatry (Angol)orosz: folyóirat. - 2008. - október (7. kötet, 3. sz.). - P. 185-188. -