Akcentų išdėstymas: AKTINOMYCETAI

AKTINOMICETAI (Actinomycetes; graikų aktis - spindulys + mykēs - grybas; spinduliuojantys grybai) - mikroorganizmai, priklausantys Actinomycetales būriui, Actinomycetaceae šeimai; užima tarpinę vietą tarp bakterijų ir grybų.

Iš pradžių tokiu pavadinimu buvo vienijami mikroorganizmai, kurių struktūros pagrindas – šakotas grybiena, suyra arba nesuyra į lazdelės formos arba kokoidinius (difteroidinius) elementus. Šios grybienos plotis neviršija 1,5 mikrono, dažniau 0,7-0,8 µm, branduolių nerasta.

Remdamasis spinduliuojančia šių organizmų struktūra, aptikta pažeistame galvijų audinyje, Harzas (1877) pavadino juos aktinomicetais ir priskyrė prie grybų. N.A.Krasilnikovas (1970) taip pat nustato, kad jie yra arčiau grybų. Waksman (S. A. Waksman, 1962), Avery, Blank (R. Avery, F. Blank, 1954), Pollemann (G. Pollemann, 1961) mano, kad dėl dydžio, diferencijuoto branduolio nebuvimo, jautrumo antibiotikams ir kitų savybių A. yra arčiau bakterijų, o Lieske (R. Lieske, 1928) juos laikė tomis pirminėmis formomis, iš kurių atsirado grybai ir bakterijos.

A. taksonominės padėties neapibrėžtumas botaninėje klasifikacijoje lėmė daugybės sinonimų atsiradimą: Oospora Wallroth (1831), Streptothrix Corda (1839), Leptothrix Kutzing (1843), Cladothrix Conn (1876), Discomyces Rivolta (1878), Micromyces Gruber (1891), Indiella Brumpt (1906), Streptomyces Waksman a. Henrici (1943) ir kt.

Iš daugybės A. klasifikacijų praktinės reikšmės turi dvi - N. A. Krasilnikovas (1949, 1970) ir Vaksmanas-Henrici (1948, 1957). Abiejose klasifikacijose sąvoka „actinomycetes“ susiaurinta iki vienos Actinomyces genties pavadinimo, įskaitant rūšis: Actinomyces bovis, Actinomyces israelii, Actinomyces baudetii (lentelė).

Pagal Krasilnikovo klasifikaciją, sudarytą atsižvelgiant į spinduliuojančių grybų morfologinę struktūrą ir filogenetinius ryšius, Actinomyces gentis vienija organizmus su gerai išsivysčiusia, neseptine grybiena, kuri neskyla į lazdelės formos ir kokoidinius elementus. Kadangi grybienos gijose nėra pertvarų, jos reprezentuoja vieną ląstelę (1 pav.). Ant agaro terpės skirtingų tipų A. susidaro skirtingos kolonijos: plokščios, raukšlėtos, lygios, gumbuotos, plėvelinės ir kt. Substrato grybiena tęsiasi nuo apatinio kolonijų paviršiaus ir įauga į terpę; nuo kolonijų paviršiaus tarp oro grybienos išsivysto sporų nešiotojai – tiesūs arba spirališkai susisukę, garbanų skaičius iki 10 ir daugiau (2 pav.). Sporos susidaro sporų nešikliuose suskaidant arba suskaidant segmentus. Pirmuoju atveju gijos viduje atsiskiria atskiri protoplazmos gabalėliai, iš kurių vėliau susidaro sporų grandinės. Antruoju atveju prieš šį procesą vyksta grybienos gijų segmentavimas. Sporos yra rutuliškos, ovalios, lazdelės formos, lygiu arba spygliuotu paviršiumi (3 pav.).

Skiriasi chemijoje. Pigmentų sudėtis lemia skirtingas kolonijų spalvas (spalvų lentelė, 184 straipsnis, 1-12 pav.). Skirtingi šių pigmentų deriniai toje pačioje kolonijoje sukuria daug skirtingų atspalvių. Vieni pigmentai tirpsta vandenyje, kiti (pavyzdžiui, raudonai geltoni lipoaktinochromai) tirpsta tik alkoholyje ar kituose riebalų tirpikliuose. Vieni pigmentai lieka ląstelėse, kiti pasklinda į aplinką.

Dauguma A. yra aerobai, anaerobinės arba mikroaerofilinės rūšys yra retos. A. augimas vyksta esant plačiai pH vertei nuo 5 iki 9. Daugumos rūšių optimali temperatūra yra 25-30° (mezofilai), tačiau augimas galimas nuo 3 iki 40°. Tarp A. esantys termofilai auga ties t° 45-50 °.

Daugybė skirtingų fermentų A. – proteazių, keratinazių, chitinazių, lipazių, amilazės, invertazės ir kt. – padidina A. gebėjimą panaudoti augalų ir gyvūnų liekanas, taip pat tokius substratus, kuriuos daro kiti mikroorganizmai. nenaudoti - parafinas, žibalas, vaškas, derva ir kt. Kai kurie A. tipai fiksuoja molekulinį azotą. Fermentinis aktyvumas taip pat pasireiškia, pavyzdžiui, A. būdingais liziniais procesais. autolizė, kurią taip pat gali sukelti lizinis poveikis kitiems mikroorganizmams.

Daugelis A. metabolitų priklauso biologiškai aktyviems junginiams – antibiotikams, hormonams, vitaminams, fermentams ir kt. Apytiksliai. 1000 antibiotinių medžiagų, veikiančių prieš bakterijas, grybelius, virusus, pirmuonius ir navikus. Daugelis jų buvo plačiai panaudoti – streptomicinas, aureomicinas, teramicinas ir kt. Tam tikri A. toksinai taip pat turi antimikrobinį poveikį, pavyzdžiui, gliotoksinas, kuris yra labai toksiškas gyvūnams ir augalams.

Beveik visi A. geba sintetinti vitaminą B 12 ir jo analogus. Kai kurios rūšys sintetina vitaminus Bx, B2, biotiną, pantoteno ir nikotino rūgštis, piridoksiną, riboflaviną ir kt. Kai kurios A. yra aminorūgščių – glutamo, asparto, valino, metionino, cisteino, cistino ir kt. – gamintojai. Kai kurios rūšys gamina aromatines medžiagas su žemės kvapai (būdingiausias A. bruožas), vaisių, kamparo, jodoformo, sieros vandenilio, amoniako ir kt. A. yra plačiai paplitę visame Žemės rutulio paviršiuje: daug jų yra ant augalų ir gyvūnų liekanų, natūralių telkinių vandenyje, o ypač dirvožemyje. Nuo 1 G Dirvos sėjama nuo kelių šimtų iki milijonų ir net milijardų aktinomicetų, mažiau iš pirminių, daugiau iš dirbamų.

A. plačiai dalyvauja medžiagų cikle gamtoje, suardo daugybę kitiems mikroorganizmams neprieinamų substratų, prisideda prie humuso susidarymo ir uolienų dūlėjimo.

Waxman ir Henrizi spinduliuojančius grybus klasifikuoja pagal jų patogeniškumą, anaerobiozę, atsparumą rūgštims ir kitas savybes. Jie išlaikė Actinomyces genties pavadinimą kaip istorinį patogeninių rūšių pavadinimą. Vaksmanas ir Henritsp į A. gentį įtraukė tokius spinduliuojančius grybus, kurių kūnas susideda iš plonos, bet pertvarinės grybienos, kuri laikui bėgant suyra į lazdelės formos ir kokoidinius elementus. Šie organizmai yra patogeniški, neatsparūs rūgštims, gramteigiami, anaerobiniai. Kolonijos yra odinės, tankios arba pastos formos, kartais padengtos retais oro grybiena. Šios genties atstovai sukelia žmonėms ir gyvūnams aktinomikozė(cm.).

Yra daug A. tipų, sukeliančių šią ligą, tačiau toliau išvardyti tipai yra dažnesni. Actinomyces Izraelio Lachner-Sandoval (1898); sin.: A. hominis Wolff-Israel (1891), Streptothrix israeli Kruss (1896), Proactinomyces israeli (Kruse) Krassilnikov (1941). Kolonijos bespalvės, tešlos, lygios, kartais gumuliuotos; oro grybiena atstovaujama retomis šakomis ir nesudaro pigmentų. Jis blogai auga ant C sintetinės terpės; geriau auga baltyminėse terpėse su kraujo serumu, mikroaerofilinėmis sąlygomis t° 37 °. Mikroskopiškai jį sudaro ploni grybienos siūleliai (3-10×0,6 mk), laikui bėgant suyra į polimorfinius – lazdelės, kokos, kolbos, sferinius, verpstės – elementus. Asimiliuoja gliukozę, maltozę, sacharozę, galaktozę, fruktozę, laktozę, manozę, rafinozę ir kitus cukrus. Neskystina želatinos, nepeptonizuoja ir nerūgsta pieno, neatkuria nitratų, silpnai hidrolizuoja krakmolą. Patogeniškas žmonėms ir tam tikriems gyvūnams.

Actinomyces bovis Harz (1877); sin.: Discomyces bovis Rivolta (1878), Cladothrix bovis Mace (1891), Nocardia actinomyces Trevisan (1889), Proactinomyces bovis (Wright) Krassilnikov (1941). Kolonijos yra bespalvės, panašios į tešlą, kartais odiškos, padengtos balta oro grybiena, kuri skyla į lazdelės formos ir kokoidinius elementus. Oro grybienos sporų nešikliai yra šiek tiek banguoti, bet ne spiraliniai. Anaerobas. Gerai auga baltyminėse terpėse su t° 37 °. Neskystina želatinos, neraugina pieno, nehidrolizuoja krakmolo. Pasisavina gliukozę, galaktozę, fruktozę, manozę, glicerolį; silpnesni – maltozė, sacharozė, inulinas, manitolis, dulcitas, laktozė. Natūraliomis sąlygomis juo serga galvijai, arkliai, kiaulės ir kiti gyvūnai, taip pat pasitaiko ir žmonėms.

Tokios pat struktūros organizmus, augančius aerobinėmis sąlygomis ir iš dalies atsparius rūgštims, Waxman ir Henrizi identifikavo kaip ypatingą Nocardia gentį, kurios atstovai sukelia žmonių ir gyvūnų ligas - nokardiozė(cm.).

Patogeninės A. rūšys gyvena supančioje gamtoje, tačiau žmonių ir gyvūnų organizme aptinkamos kaip saprofitai, Ch. arr. burnos ertmėje (dantų akmenyje, dantų apnašose), todėl infekcija aktinomikoze gali būti ir egzogeninė, ir endogeninė.

Proactinomyces arba Nocardia (pagal Krasilnikovo) gentis apima dvi gentis - Actinomyces ir Nocardia Waksman a. Henrici, taip pat daugybė tos pačios struktūros saprofitinių rūšių.

Tarp aktinomikozės sukėlėjų yra Micromonospora genties atstovai, kurie taip pat priklauso plačiajai spinduliuojančių grybų klasei Actinomycetes, šeimai. Micromonosporaceae (pagal Krasilnikovas) arba Streptomycetaceae (pagal Vaksmaną ir Henrizi). Jie sukelia ligas - mikromonosporozė(cm.). Mikromonosporų struktūra panaši į Actinomyces ir Proactinomyces. Skirtumas slypi sporų (konidijų) susidarymo būdu, kurios po vieną susidaro sporų nešiklio gale. Gamtoje jie yra retesni nei A. Iš patogeninių rūšių labiausiai paplitusi Micromonospora parva Jensen (1932). Kolonijos plokščios, plikos, su retais konidioforais, kurių galuose yra viena ovali spora ant kotelio arba tiesiai ant grybienos gijos; Šios masinės sporos yra pilkšvai žalsvos spalvos. Pačių kolonijų oranžinis pigmentas į terpę neišsisklaido. Mezofilai. Aerobai. Chemiškai neaktyvus: želatina šiek tiek suskystinta, pienas nekeičiamas, krakmolas hidrolizuotas.

Micromonospora monospora (Lehmann, Schitze) Jensen (1932); sinonimas: Actinomyces monosporus Lehmann, Schutze (1908), Thermoactinomyces monosporus Waksman (1961). Kolonijos padengtos oro grybiena, konidioforai turi vieną ovalią sporą. Kolonijų spalva geltona arba pilkai žalia. Temperatūros optimalumas yra 37°, gali atlaikyti trumpalaikį įkaitimą iki 55-75° ir daugiau. Želatina suskystinama, pienas nekeičiamas. Aerofilai.

S. F. Dmitrijevas taip pat aprašė spontaniškos lizės reiškinį, plačiai paplitusį tarp patogeninių A. Šia A. savybe išgaunamas vaistas aktinolizatas, kuris SSRS naudojamas aktinomikozės gydymui ir diagnostikai.

Z. G. Stepaniščeva.

Šaltiniai:

Didelė medicinos enciklopedija. 1 tomas / vyriausiasis redaktorius akademikas B. V. Petrovskis; leidykla „Tarybų enciklopedija“; Maskva, 1974.- 576 p.

1.Medicininė mikrobiologija. Dalykas, užduotys, metodai, ryšys su kitais mokslais. Medicininės mikrobiologijos reikšmė praktinėje gydytojo veikloje.
3. Mikroorganizmai ir jų padėtis gyvojo pasaulio sistemoje. Bakterijų nomenklatūra. Klasifikavimo principai.
6. Bakterijų augimas ir dauginimasis. Reprodukcijos fazės.
7. Bakterijų mityba. Bakterijų mitybos tipai ir mechanizmai. Autotrofai ir heterotrofai. Augimo veiksniai. Prototrofai ir auksotrofai.
8. Maistinės terpės. Dirbtinės maistinės terpės: paprastos, sudėtingos, bendrosios paskirties, pasirenkamos, diferencinės diagnostikos.
9. Bakteriologinis mikroorganizmų tyrimo metodas. Grynųjų aerobinių ir anaerobinių bakterijų kultūrų išskyrimo principai ir metodai. Mikroorganizmų augimo skystose ir kietose maistinėse terpėse pobūdis.
13. Spirochetai, jų morfologija ir biologinės savybės. Žmonėms patogeniškos rūšys.
14. Riketijos, jų morfologija ir biologinės savybės. Riketsijos vaidmuo infekcinėje patologijoje.
15. Mikoplazmų morfologija ir ultrastruktūra. Žmonėms patogeniškos rūšys.
16. Chlamidijos, morfologija ir kitos biologinės savybės. Vaidmuo patologijoje.
17. Grybai, jų morfologija ir biologinės savybės. Taksonomijos principai. Grybų sukeltos žmonių ligos.
20. Viruso sąveika su ląstele. Gyvenimo ciklo fazės. Virusų ir nuolatinių infekcijų išlikimo samprata.
21. Virusinių infekcijų laboratorinės diagnostikos principai ir metodai. Virusų auginimo būdai.
24. Bakterijos genomo sandara. Mobilieji genetiniai elementai, jų vaidmuo bakterijų evoliucijoje. Genotipo ir fenotipo samprata. Kintamumo tipai: fenotipinis ir genotipinis.
25. Bakterijų plazmidės, jų funkcijos ir savybės. Plazmidžių naudojimas genų inžinerijoje.
26. Genetinės rekombinacijos: transformacija, transdukcija, konjugacija.
27. Genų inžinerija. Genų inžinerijos metodų naudojimas diagnostiniams, profilaktiniams ir gydomiesiems vaistams gauti.
28.Mikrobų pasiskirstymas gamtoje. Dirvožemio, vandens, oro mikroflora, jos tyrimo metodai. Sanitarinių indikatorinių mikroorganizmų charakteristikos.
29. Normali žmogaus organizmo mikroflora, jos vaidmuo fiziologiniuose procesuose ir patologijoje. Disbakteriozės samprata. Preparatai normaliai mikroflorai atkurti: eubiotikai (probiotikai).
31. Infekcijos pasireiškimo formos. Bakterijų ir virusų išlikimas. Atkryčio, pakartotinio užsikrėtimo, superinfekcijos samprata.
32. Infekcinio proceso vystymosi dinamika, jo periodai.
33. Mikroorganizmų vaidmuo infekciniame procese. Patogeniškumas ir virulentiškumas. Virulentiškumo matavimo vienetai. Patogeniškumo veiksnių samprata.
34. Patogeniškumo veiksnių klasifikacija pagal o.V. Bucharinas. Patogeniškumo faktorių charakteristikos.
35. Imuniteto samprata. Imuniteto tipai.
36. Nespecifiniai apsauginiai organizmo veiksniai nuo infekcijos. I.I vaidmuo Mechnikovas formuojant ląstelių imuniteto teoriją.
37. Antigenai: apibrėžimas, pagrindinės savybės. Bakterijų ląstelių antigenai. Praktinis bakterijų antigenų panaudojimas.
38. Imuninės sistemos sandara ir funkcijos. Imunokompetentingų ląstelių bendradarbiavimas. Imuninio atsako formos.
39. Imunoglobulinai, jų molekulinė struktūra ir savybės. Imunoglobulino klasės. Pirminis ir antrinis imuninis atsakas. :
40. Padidėjusio jautrumo klasifikacija pagal Jail ir Coombs. Alerginės reakcijos etapai.
41. Staigus padidėjęs jautrumas. Pasireiškimo mechanizmai, klinikinė reikšmė.
42. Anafilaksinis šokas ir seruminė liga. Atsiradimo priežastys. Mechanizmas. Jų įspėjimas.
43. Uždelstas padidėjęs jautrumas. Odos alergijos testai ir jų panaudojimas diagnozuojant tam tikras infekcines ligas.
44. Antivirusinio, priešgrybelinio, priešnavikinio, transplantacinio imuniteto ypatumai.
45. Klinikinės imunologijos samprata. Žmogaus imuninė būklė ir ją įtakojantys veiksniai. Imuninės būklės vertinimas: pagrindiniai rodikliai ir jų nustatymo metodai.
46. Pirminiai ir antriniai imunodeficitai.
47. Antigeno sąveika su antikūnu in vitro. Tinklo struktūrų teorija.
48. Agliutinacijos reakcija. Komponentai, mechanizmas, montavimo būdai. Taikymas.
49. Kumbso reakcija. Mechanizmas. Komponentai. Taikymas.
50. Pasyvi hemagliutinacijos reakcija. Mechanizmas. Komponentai. Taikymas.
51. Hemagliutinacijos slopinimo reakcija. Mechanizmas. Komponentai. Taikymas.
53. Komplemento fiksavimo reakcija. Mechanizmas. Komponentai. Taikymas.
54. Toksino neutralizavimo reakcija su antitoksinu, neutralizuojančiais virusus ląstelių kultūroje ir laboratorinių gyvūnų organizme. Mechanizmas. Komponentai. Inscenizacijos metodai. Taikymas.
55. Imunofluorescencinė reakcija. Mechanizmas. Komponentai. Taikymas.
56. Fermentinis imunologinis tyrimas. Imunoblotingas. Mechanizmai. Komponentai. Taikymas.
57. Vakcinos. Apibrėžimas. Šiuolaikinė vakcinų klasifikacija. Reikalavimai vakcinos produktams.
59. Vakcinų profilaktika. Vakcinos, pagamintos iš nužudytų bakterijų ir virusų. Maisto gaminimo principai. Nužudytų vakcinų pavyzdžiai. Susijusios vakcinos. Nužudytų vakcinų privalumai ir trūkumai.
60. Molekulinės vakcinos: toksoidai. Kvitas. Toksoidų naudojimas infekcinių ligų profilaktikai. Vakcinų pavyzdžiai.
61. Genetiškai modifikuotos vakcinos. Kvitas. Taikymas. Privalumai ir trūkumai.
62. Vakcinų terapija. Terapinių vakcinų samprata. Kvitas. Taikymas. Veiksmo mechanizmas.
63. Diagnostiniai antigeniniai preparatai: diagnostiniai, alergenai, toksinai. Kvitas. Taikymas.
64. Serumai. Apibrėžimas. Šiuolaikinė serumų klasifikacija. Reikalavimai išrūgų preparatams.
65. Antikūnų preparatai – serumai, naudojami infekcinių ligų gydymui ir profilaktikai. Gavimo būdai. Komplikacijos naudojimo metu ir jų prevencija.
66. Antikūnų preparatai yra serumai, naudojami infekcinėms ligoms diagnozuoti. Gavimo būdai. Taikymas.
67. Imunomoduliatorių samprata. Veikimo principas. Taikymas.
68. Interferonai. Gamta, gamybos būdai. Taikymas. Nr. 99 Interferonai. Gamta, gamybos būdai. Taikymas.
69. Chemoterapiniai vaistai. Chemoterapinio indekso samprata. Pagrindinės chemoterapinių vaistų grupės, jų antibakterinio veikimo mechanizmas.
71. Mikroorganizmų atsparumas vaistams ir jo atsiradimo mechanizmas. Ligoninių mikroorganizmų padermių samprata. Būdai, kaip įveikti atsparumą vaistams.
72. Užkrečiamųjų ligų mikrobiologinės diagnostikos metodai.
73. Vidurių šiltinės ir paratifos sukėlėjai. Taksonomija. Charakteristika. Mikrobiologinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.
74. Escherichiozės sukėlėjai. Taksonomija. Charakteristika. Escherichia coli vaidmuo normaliomis ir patologinėmis sąlygomis. Mikrobiologinė escherichiozės diagnostika.
75. Šigeliozės sukėlėjai. Taksonomija. Charakteristika. Mikrobiologinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.
76. Salmoneliozės sukėlėjai. Taksonomija. Charakteristikos. Mikrobiologinė salmoneliozės diagnostika. Gydymas.
77. Choleros sukėlėjai. Taksonomija. Charakteristika. Mikrobiologinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.
78. Stafilokokai. Taksonomija. Charakteristika. Stafilokokų sukeltų ligų mikrobiologinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.
79. Streptokokai. Taksonomija. Charakteristika. Mikrobiologinė streptokokinių infekcijų diagnostika. Gydymas.
80. Meningokokai. Taksonomija. Charakteristika. Mikrobiologinė streptokokinių infekcijų diagnostika. Gydymas.
81. Gonokokai. Taksonomija. Charakteristika. Mikrobiologinė gonorėjos diagnostika. Gydymas.
82. Tularemijos sukėlėjas. Taksonomija. Charakteristikos. Mikrobiologinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.
83. Juodligės sukėlėjas. Taksonomija ir savybės. Mikrobiologinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.
84. Bruceliozės sukėlėjas. Taksonomija ir savybės. Mikrobiologinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.
85. Maro sukėlėjas. Taksonomija ir savybės. Mikrobiologinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.
86. Anaerobinės dujinės infekcijos sukėlėjai. Taksonomija ir savybės. Mikrobiologinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.
87. Botulizmo sukėlėjai. Taksonomija ir charakteristikos Mikrobiologinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.
88. Stabligės sukėlėjas. Taksonomija ir savybės. Mikrobiologinė diagnostika ir gydymas.
89. Sporų nesudarantys anaerobai. Taksonomija. Charakteristikos. Mikrobiologinė diagnostika ir gydymas.
90. Difterijos sukėlėjas. Taksonomija ir savybės. Sąlygiškai patogeniškos korinebakterijos. Mikrobiologinė diagnostika. Anoksinio imuniteto nustatymas. Specifinė profilaktika ir gydymas.
91. Kosulio ir parako kosulio sukėlėjai. Taksonomija ir savybės. Mikrobiologinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.
92. Tuberkuliozės sukėlėjai. Taksonomija ir savybės. Sąlygiškai patogeniškos mikobakterijos. Mikrobiologinė tuberkuliozės diagnostika.
93. Aktinomicetai. Taksonomija. Charakteristika. Mikrobiologinė diagnostika. Gydymas.
95. Chlamidijų sukėlėjas. Taksonomija. Charakteristikos. Mikrobiologinė diagnostika. Gydymas.
96. Sifilio sukėlėjas. Taksonomija. Charakteristika. Mikrobiologinė diagnostika. Gydymas.
97. Leptospirozės sukėlėjas. Taksonomija. Charakteristikos. Mikrobiologinė diagnostika. Specifinė prevencija. Gydymas.
98. Boreliozės sukėlėjas. Taksonomija. Charakteristikos. Mikrobiologinė diagnostika.
99. Klinikinė mikrobiologija, jos uždaviniai. Vbi, atsiradimo priežasties ypatumai Sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų vaidmuo ligoninių infekcijų atsiradimui.
100. Grybų klasifikacija. Charakteristika. Vaidmuo patologijoje. Laboratorinė diagnostika. Gydymas.
101. Mikozių klasifikacija. Paviršinės ir gilios mikozės. Į mieles panašūs Candida genties grybai. Vaidmuo žmogaus patologijoje.
102. Gripo sukėlėjas. Taksonomija. Charakteristika. Laboratorinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.
103. Poliomielito sukėlėjas. Taksonomija ir savybės. Laboratorinė diagnostika. Specifinė prevencija.
104. Hepatito a ir e sukėlėjai Taksonomija. Charakteristikos. Laboratorinė diagnostika. Specifinė prevencija.
105. Erkinio encefalito sukėlėjas. Taksonomija. Charakteristikos. Laboratorinė diagnostika. Specifinė prevencija.
106. Pasiutligės sukėlėjas. Taksonomija. Charakteristikos. Laboratorinė diagnostika. Specifinė prevencija.
107. Raudonukės sukėlėjas. Taksonomija. Charakteristika. Laboratorinė diagnostika. Specifinė prevencija.
108. Tymų virusas. Taksonomija. Charakteristika. Laboratorinė diagnostika. Specifinė prevencija.
109. Kiaulytės sukėlėjas. Taksonomija. Charakteristika. Laboratorinė diagnostika. Specifinė prevencija.
V.Klinika
I. Epidemiologija

93. Aktinomicetai. Taksonomija. Charakteristika. Mikrobiologinė diagnostika. Gydymas.

Morfologija. Actynomyces gentis išsišakojusios bakterijos. Jų ląstelės sienelėje nėra chitino, sienelė turi gramteigiamų bakterijų struktūrą. Grybiena atrodo kaip ploni tiesūs strypeliai, formuojantys siūlus. Būdingas aktinomicetų bruožas yra gebėjimas formuoti gerai išsivysčiusį grybieną. Strypo formos, dažnai sustorėjusiais galais, tepinėlyje išsidėsto pavieniui, poromis, V ir Y formomis. Visos morfologinės formos gali tikrai išsišakoti, ypač tioglikolato pusiau skystoje terpėje. Gramo dažymas prastas, dažnai susidaro granuliuotos arba skaidrios formos; neatsparus rūgštims. Tipiškas vaizdas - Actinomyces bovis.

Kultūros vertybės. Privalomi ir fakultatyviniai anaerobai. Jie auga lėtai, pasėlius reikia auginti 7 dienas. Optimali temperatūra augimui yra 37 C. Kai kurios padermės sukelia α-β-hemolizę kraujo terpėje. Kai kurios rūšys sudaro siūlines mikrokolonijas, primenančias grybieną; 7 dieną jos sudaro S formos kolonijas, kartais geltonos/raudonos spalvos. A. odontolyticus Ant kraujo agaro jis sudaro raudonas kolonijas su β-hemolizės zona.

Biocheminis aktyvumas. Chemoorganotrofai. Angliavandeniai fermentuojami, kad susidarytų rūgštis be dujų, fermentacijos produktai yra acto, skruzdžių, pieno ir gintaro rūgštys. Katalazės buvimas ir gebėjimas redukuoti nitratus į nitritus nesudaro indolo.

Antigeninė struktūra. ELISA išskiria 6 grupes: A, B, C, D, E ir F.

Antimikrobinis jautrumas. Jautrus penicilinams, tetraciklinui, eritromicinui, bet atsparus priešgrybeliniams vaistams. Jautrus dažniausiai naudojamų antiseptikų ir dezinfekantų poveikiui.

Epidemiologija. Infekcijos šaltinis yra dirvožemis. Perdavimo mechanizmas yra kontaktinis, o perdavimo kelias yra suvyniotas. Jie kolonizuoja žmonių ir žinduolių burnos gleivinę.

Patogenezė. Sukelia oportunistinę infekciją.

Klinika. Aktinomikozė yra lėtinė oportunistinė žmonių ir gyvūnų infekcija, kurią sukelia anaerobiniai ir fakultatyviniai anaerobiniai aktinomicetai, kuriai būdingas granulomatinis uždegimas.

: Medžiaga tyrimams - skrepliai, smegenų skystis, pūliai iš fistulių, audinių biopsija.

Naudojamas diagnostikai bakterioskopinis, bakteriologinis, serologinis Ir alergologiniai metodai.

Bakteroskopiškai: tiriamojoje medžiagoje aptikus aktinomicetų drūzus, kurie atrodo kaip maži gelsvi arba pilkšvai balti žalsvo atspalvio grūdeliai. Pasak Gramo, sporos yra tamsiai violetinės spalvos, grybiena yra violetinė, o drūzai yra rausvos spalvos.

Norint slopinti lydinčios mikrofloros augimą, prieš inokuliaciją pūliai ir skrepliai centrifuguojami penicilino ir streptomicino tirpale. Sėjama ant maistinių medžiagų (cukraus agaro) ir auginama aerobinėmis ir anaerobinėmis sąlygomis. Nustatomas izoliuotų kultūrų gebėjimas rūgti ir peptonizuoti pieną – būdinga aktinomicetų savybė. Anaerobinių rūšių išskyrimas patvirtina aktinomikozės diagnozę.

Serodiagnostikai atliekamas RSC su aktinolizatu. Reakcija nėra pakankamai specifinė, nes teigiami rezultatai gali būti stebimi sergant plaučių vėžiu ir sunkiais pūlingais procesais. Aktinomicetų naudojimas kaip antigenas vietoj aktinolizato padidina CSC jautrumą. Tą patį AG galima panaudoti ir rygoje pastatyti.

Alergijos testas atliekamas su aktinolizatu. Teigiami testai turi diagnostinę vertę.

Gydymas. Penicilino, tetraciklino, eritromicino, klindamicino vartojimas.

Prevencija. Specifinė prevencija – ne. Nespecifinis - padidėjęs imunitetas.

94. Riketsiozės sukėlėjai. Taksonomija. Charakteristika. Mikrobiologinė diagnostika. Specifinė šiltinės profilaktika ir gydymas Epideminė šiltinė - ūminė antroponozė, kurios plitimo mechanizmas yra kūno utėlių. Kliniškai būdingas karščiavimas, sunki eiga dėl kraujo kapiliarų pažeidimo su sutrikusiu gyvybiškai svarbių organų (smegenų, širdies, inkstų) aprūpinimu krauju ir bėrimo atsiradimu.

Epidemiologija ir infekcijos mechanizmas. Infekcija įvyksta arba įtrinant užkrėstų utėlių išmatas, įbrėžiant odą, arba įkvėpus dulkėto aerozolio iš džiovintų išmatų, užkrėstų riketsija.

Klinika, diagnostika, gydymas. Inkubacinis laikotarpis yra 10 dienų. Liga prasideda ūmiai, klinikines apraiškas sukelia generalizuotas kraujagyslių endotelio ląstelių sistemos pažeidimas, dėl kurio sutrinka trombo-antitrombozinė kaskada. Morfologinis ligos pagrindas yra generalizuotas vaskulitas su odos bėrimo formavimu. Liga pasireiškia aukšta temperatūra, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų pažeidimo simptomais. Imunitetas- trumpalaikis, ląstelinis-humoralinis.

Diagnostika: atliekami pagal klinikinius ir epidemiologinius duomenis, paremtus laboratoriniais specifinių antikūnų tyrimais (RSK, RNGA, ELISA ir kt.).

Gydymas: Greitas etiotropinis gydymas viena doksiciklino doze, o jei jos nėra – tetraciklino vaistais.

Prevencija. Utėlėmis užsikrėtusių ligonių izoliavimas, dezinfekavimas permetrino turinčiais preparatais. Specifinei profilaktikai buvo sukurta gyva vakcina iš E padermės, kuri naudojama kartu su tirpiu Provacek riketsijos antigenu (gyva kombinuota vakcina nuo šiltinės iš padermės), taip pat inaktyvuota vakcina iš tirpaus antigeno.

Brilio liga – recidyvas po anksčiau sirgusio epideminio šiltine.

patogenas- R. prowazekii.

Kliniškai progresuoja kaip lengvo ar vidutinio sunkumo epideminis šiltinė.

Patomorfologija infekcinis procesas yra toks pat kaip epidemijos formos. Skirtumas yra epidemiologija (nėra nešiotojo, nėra pasireiškimo sezoniškumo, infekcijos šaltinio ir metodo įgyvendinimo) ir pradinės ligos stadijos patogenezėje. Tai atsiranda dėl latentinių „miegančių“ riketsijų aktyvacijos.

Mikrobiologinė diagnostika . Ją komplikuoja simptomų neapibrėžtumas pirmąją ligos savaitę (iki bėrimo atsiradimo) ir panašumo į infekcijų, dažniausiai vidurių šiltinės, simptomus. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, atsižvelgiant į paciento ligos istoriją ir patvirtinama serologiniu tyrimu su specifiniu antigenu. Jei protrūkio metu nėra nešiotojo, gydymas gali būti atliekamas neišskiriant paciento, atsižvelgiant į jo būklę. Prognozė yra palanki net ir nesant gydymo antibiotikais.

Prevencija. Prevencijos priemonės yra tokios pačios kaip ir epidemijos formai. Specifinė prevencija neįmanoma.

Daugelis tyrinėtojų (Krasilnikovas, 1950; Erikson, 1953; Prevot, 1953 ir kt.) pastebėjo jų panašumą į grybus ir laikė juos tarpine forma tarp grybų ir bakterijų.

Aktinomicetų ląstelių ultrastruktūrinės struktūros tyrimas, taip pat cheminių komponentų analizė leido jas priskirti prokariotų karalystei ir laikyti viena iš bakterijų grupių „plačiąja prasme“ (Murray, 1960; Stanier, 1962). Taip suprantant, bakterijų grupei priklauso beveik visi prokariotai (riketsijos ir mikoplazmos, melsvadumbliai, melsvadumbliai ir mikobakterijos).

Aktinomicetai- savotiška prokariotinė mikroorganizmų grupė, jų ląstelės formuoja išsišakojusias ataugas, o kai kurios turi 0,5-2 mikronų storio grybieną, dažniausiai atsirandančią ekstremaliomis sąlygomis. Ląstelių sienelė panaši į gramteigiamų bakterijų sienelę. Ląstelėje citoplazminėje membranoje yra nukleoidas, vakuolės, volutinas ir mezosomos. Vystantis paviršinėse kultūrose jie sudaro dvifazį grybieną – substrate ir paviršiuje (pastarasis yra diferencijuotas). Aktinomicetai dauginasi grybienos fragmentais arba sporomis. Sporos susidaro nelytiškai ant oro arba substrato grybienos ir yra pavieniui, poromis, grandinėmis arba susitelkusios sporangijose. Kai kurios iš jų yra kilnojamos. Pagal sporogenezės tipą ir morfologines savybes aktinomicetų klasė skirstoma į būrius, šeimas ir gentis. Visi aktinomicetai yra heterotrofai ir paprastai nereiklūs mitybai. Kalbant apie deguonį, jie daugiausia yra aerobai, nors anaerobų randama ir tarp patogeninių. Paprastai jie vystosi neutralioje reakcijos aplinkoje, tačiau yra ir acidofilinių formų (atsparių rūgštims) ir atsparių šarmams, daugelis jų gali atlaikyti džiūvimą ir druskingumą.

Aktinomicetai plačiai paplitę ore, vandens telkiniuose, augalų ir gyvūnų liekanose, dirvose, ypač mažo derlingumo – sausose, dykumose, druskingose, uolinėse, kurios yra pirmosiose dirvos formavimosi proceso stadijose. Jie dalyvauja organinių ir mineralinių medžiagų virsme ir yra daugelio fiziologiškai aktyvių medžiagų, fermentų (chitinazių ir kt.) – aminorūgščių, vitaminų, antibiotikų – gamintojai, praturtina dirvą azotu.

Į Coryne panašios bakterijos yra susijusios su aktinomicetais. Šiai grupei priklauso Corynebacterium, Arthrobacter ir kitos gentys, aptinkamos įvairių tipų dirvožemiuose ir uolienose. Corynebacterium genčiai atstovauja bakterijų formos, kurios yra linkusios į kintamumą (lazdelių, kokosų, išsišakojusių formų pavidalu); dukterinės ląstelės dažnai yra kampu arba greta viena kitos. Visi jie yra chemoorganotrofai, privalomieji aerobai, tačiau yra ir fakultatyvinių aerobų. Arthrobacter genties bakterijos yra pagrindinės dirvožemio mikrofloros atstovės, aktyviai dalyvaujančios organinių medžiagų skaidyme, pasižyminčios lazdelės arba kokodo formos ląstelėmis ir linkusios šakotis; yra privalomi aerobiniai chemoorganoheterotrofai.

Anot Bergio determinanto, į bakterijų skyrių patenka ir mikoplazmos, kurios vaidina svarbų vaidmenį Fe ir Mn cikle. Šie mikroorganizmai neturi ląstelės sienelės, jiems būdingas polimorfizmas, jie dauginasi dalijantis ir skaidant didelius kūnus. Didžiausių mikoplazmos ląstelių dydžiai siekia 10 mikronų, daugumos - 0,1-0,2 mikronų. Ląstelės viduje rastas nukleotidas su DNR, o citoplazmoje – ribosomos; mezosomų nėra. Tarp jų yra aerobų ir anaerobų, acidofilų ir termofilų, tačiau visi jie yra nejautrūs antibiotikams dėl ląstelės membranos trūkumo. Mikoplazmos randamos dirvožemyje, rezervuaruose, karštosiose versmėse ir ant augalų. Daugelis jų yra žmonių, gyvūnų ir augalų ligų sukėlėjai.

Aktinomicetai (aeum - spindulys, tybm - grybelis) - spinduliuojantys grybai, atstovaujantys didelei mikroorganizmų grupei, priklausančiai Acidomycetes grupei,

Dauguma aktinomicetų yra laisvai gyvenantys mikroorganizmai, gyvenantys dirvožemyje ir kituose aplinkos objektuose. Daugelis jų yra antibiotikų gamintojai. Keletas patogeninių aktinomicetų atstovų žmonėms sukelia aktinomikozę ir nokardiozę.

Aktinomicetų ląstelės turi tokius pat struktūrinius elementus kaip ir bakterijos: ląstelės sienelė, CPM; citoplazmoje yra nukleoidas, ribosomos, mezosomos ir tarpląsteliniai intarpai (13 pav.). Kai kurie aktinomicetai sudaro mikrokapsulę.

Pagrindinis aktinomicetų morfologinis požymis – šakojasi ląstelių forma, kuri atrodo kaip trumpi strypeliai arba ilgi siūliniai dariniai, primenantys grybelio grybieną ir todėl vadinami hifais. Grybiena gali būti substratas (išaugantis į tankią terpę) arba anteninis.

Aktinomicetinių ląstelių plotis yra 0,2-0,5 mikrono, ilgis gali būti labai įvairus. Žmonių ir gyvūnų, sergančių aktinomikoze, organizme patogeniniai aktinomicetai sudaro savotiškas pakitusios grybienos sankaupas – drūzus.

Aktinomicetai skiriasi vienas nuo kito ląstelės sienelės peptidoglikano sluoksnio struktūra. Peptidoglikano peptidai daugelyje rūšių turi tas pačias keturias aminorūgštis, kurios yra bakterijose. Skirtingai nuo bakterijų, kai kurių aktinomicetų peptidoglikane yra cukrų, tokių kaip arabinozė, galaktozė, ksilozė ir madurozė. Aktinomicetų morfologija tiriama dažytuose tepinėliuose ir naudojant fazinę kontrastinę mikroskopiją, taip pat elektroninę mikroskopiją.

Aktinomikozė yra oportunistinė infekcija, kurią sukelia aktinomicetai ir kuriai būdingas granulomatinis uždegimas su polimorfinėmis klinikinėmis apraiškomis.

Granulių susidarymas, vykstantis nekroziniam irimui, kai susidaro pūliai, iškylantys per fistules ant odos ir gleivinių paviršiaus. Įvairios konsistencijos pūliai, kartais sumaišyti su krauju, dažnai turi drūzų. Tuo pačiu metu pastebima granulomos fibrozė. Priklausomai nuo vietos: kaklo ir veido, krūtinės, pilvo, urogenitalinės, osteoartikulinės, raumenų ir odos, septinės ir kitos formos.

Pavyzdžiui, aktinomicetai, priklausantys Actinomyces streptomycin! rūšiai, slopina gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų, mikobakterijų ir kai kurių rūšių mielių bei grybų augimą. Actinomyces levoris neslopina bakterijų augimo, bet slopina mielių, kai kurių į mieles panašių organizmų, siūlinių grybų ir kt. vystymąsi. Antimikrobinis veikimo spektras yra viena iš aktinomicetų taksonomijos taksonominių ypatybių, padedančių atskirti rūšis. Antibiotikai, kuriuos gamina aktinomicetai, neslopina jų pačių kultūros vystymosi, net ir tokiomis koncentracijomis, kurios daug kartų viršija minimalią kitų mikroorganizmų augimą slopinančią koncentraciją.

Iš purpurinio aktinomiceto Actinomyces violaceus kultūros, kurią išskyrė iš dirvožemio, jie gavo pirmąjį aktinomicetų kilmės antibiotiką – micetiną – ir ištyrė micetino biosintezės ir naudojimo sąlygas klinikoje.

Antibiotikas aktinomicinas buvo išskirtas iš Actinomyces antibioticus kultūros, kuri vėliau buvo pradėta naudoti kaip priešvėžinė medžiaga. Pirmasis aktinomicetinės kilmės antibiotikas, plačiai paplitęs gydant tuberkuliozę, buvo streptomicinas, kurį 1944 m. atrado Waksmanas ir jo bendradarbiai. Anti-tuberkuliozės antibiotikai taip pat apima vėliau atrastą viomiciną (florimiciną), cikloseriną, kanamiciną ir rifamiciną.

18. Spirochetai, jų morfologija ir biologinės savybės

Spirochetai (bakterijos lenkto ilgo varžto pavidalu) skiriasi nuo bakterijų struktūra. Jie turi kamščiatraukį, susuktą formą. Jų dydžiai labai įvairūs (plotis 0,3-1,5 mikronų ir ilgis 7-500 mikronų). Spirochetos korpusą sudaro ašinis siūlas ir citoplazma, spirališkai susukti aplink siūlą. Spirochetai turi trijų sluoksnių išorinę membraną. Elektroninė mikroskopija atskleidė subtilią citoplazminę membraną, kurioje yra citoplazma. Jie nesudaro sporų, kapsulių ar žvynelių. Kai kuriose rūšyse elektroninis mikroskopas atskleidžia labai plonus siūlus primenančius fibrilių darinius galuose.

Spirochetai turi aktyvų judrumą dėl ryškaus jų kūno lankstumo. Spirochetose išskiriami sukamieji, transliaciniai, banginiai ir lenkimo judesiai.

Pasak Romanovskio-Giemsos, kai kurios rūšys yra mėlynos, kitos mėlynai violetinės, o kitos rožinės spalvos. Geras spirochetų apdorojimo būdas yra sidabravimas. Tinktoriaus savybės naudojamos saprofitams ir patogeninėms spirochetams atskirti.

Patogeniškos yra trys gentys: Treponema, Borrelia, Leptospira.

Analinis plyšys. Priežastys, klinika, diagnostika, gydymas.

Anatomiškai siauras dubuo. Etiologija. Klasifikacija pagal formą ir susiaurėjimo laipsnį. Diagnostika. Pristatymo būdai.

Antidemokratiniai politiniai režimai ir jų ypatumai.

Arbovirusai. Taksonomija. Charakteristikos.Arbovirusų sukeltų ligų laboratorinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.

Arterioveninės fistulės, veido ir galvos hemangiomos. Klinika. Diagnostika. Gydymas.

Susijusios infekcijos, jų klinikinės eigos ypatumai, diagnostika, gydymas.

Naujagimių asfiksija. Priežastys. Diagnostika. Gaivinimo metodai.

Kultūros vertybės. Privalomi ir fakultatyviniai anaerobai. Jie auga lėtai, pasėlius reikia auginti 7 dienas. Optimali temperatūra augimui yra 37 C. Kai kurios padermės sukelia α-β-hemolizę kraujo terpėje. Kai kurios rūšys sudaro siūlines mikrokolonijas, primenančias grybieną; 7 dieną jos sudaro S formos kolonijas, kartais geltonos/raudonos spalvos. A. odontolyticus Ant kraujo agaro jis sudaro raudonas kolonijas su β-hemolizės zona.