Időpontot foglal

ADHD: tünetek, diagnózis, kezelés

Sok mentális rendellenesség korai gyermekkorban kezd kialakulni, de csak a gyermek 5 éves kora után lehet diagnosztizálni. Az ADHD diagnózisa leggyakrabban kora gyermekkorban történik, bár a rendellenesség tünetei korábban jelentkezhetnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a „figyelemhiányos hiperaktivitási zavar” diagnosztizálásához szükség van a gyermek tanulási képességének, szociális funkcióinak felmérésére, valamint a különböző környezetekben (otthon és iskolában) tapasztalható viselkedés elemzésére.

A figyelemzavar az egyik legvitatottabb diagnózis. Sok lakos körében az a vélemény, hogy ez egy másik „divatos” rendellenesség, amely a lustaságot és a rossz oktatást indokolja. De ez messze nem igaz. Már a 20. század elején megjelentek tudományos munkák, amelyek több gyermeket írnak le fokozott impulzivitással, hiperreaktivitással és figyelmetlenséggel. Napjainkban a lakosság mintegy 6%-ának vannak ADHD tünetei, de csak az emberek 2%-a kér szakképzett orvosi segítséget. Ezt a pszichológiai rendellenességet gyakrabban diagnosztizálják fiúknál. A lányok körében ritkábban fordul elő, de kezelése komolyabb megközelítést igényel. Ezenkívül a szebbik nemnél az ADHD tünetei kevésbé kifejezettek, és előfordulhat, hogy a hiperaktivitás teljesen hiányzik.

Nagyon nehéz részt venni a szindrómás gyermekek nevelésében és oktatásában. Sok szülő küzd a gondolattal, hogy gyermekének mentális zavara lehet. Másokat, az iskolát és valamivel ritkábban önmagukat hibáztatják gyermekük viselkedéséért. De ha időben megteszi a szükséges intézkedéseket, jelentősen javíthatja a gyermek állapotát. Ehhez először is meg kell értened, mi az a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar.

Fő tünetek

A figyelemhiányos gyermekek nagyon rosszul teljesítenek az iskolában. Nehezen tudnak a tanár magyarázatára, a feladat elvégzésére koncentrálni. Ez nem szeszélyeknek vagy szeszélyeknek köszönhető. Az agy bizonyos részeiben hiányzik a biológiailag aktív anyagok hiánya miatt nem tudják beolvasni az információkat és a tanulásra koncentrálni.

Az ADHD tünetei a gyermekek viselkedésében nyilvánulnak meg, jelentősen eltér egészséges társaik cselekedeteitől:

1. Figyelmetlenség. A gyermek nagyon könnyen elvonható, feledékenységben szenved. A feladatok ellátása során nehézségek adódnak, nem szervezett, nem követi az utasításokat. Új anyag vagy feladat elmagyarázásakor úgy tűnhet, hogy a gyermek nem hallgat egy felnőttre. A hibák nagy része a fokozott figyelmetlenségből adódik. Az ilyen gyerekek gyakran elvesztik holmijukat és tanszereiket.
2. Hiperaktivitás. A rendellenességet állandó mozgás jellemzi. A gyerek egyszerűen nem tud egy helyben ülni. Az órákon előfordulhat, hogy erre a legalkalmasabb időpontban kel fel. A gyerek nyűgösnek, türelmetlennek, túlságosan társaságkedvelőnek tűnik.
3. Lobbanékonyság. Az ilyen gyerekekben sokkal nagyobb a vágy, hogy örömet szerezzenek, nem tudják kivárni a sorukat. Gyakran egy helyről kiabálnak, félbeszakítják a beszélgetőpartnert vagy a tanárt. Ha egy ilyen gyerek akar valamit, akkor azonnal követelni fogja, nem megy rábeszélni.

A rendellenesség ilyen tünetei alapvetőek, de néha még az egészséges gyermekek is figyelmetlenek vagy túlságosan aktívak lehetnek. Ahhoz, hogy beszélni lehessen ennek a patológiának a jelenlétéről, alapos vizsgálatot kell végezni. Az orvos hosszú ideig, legalább hat hónapig megfigyel egy kis beteget. Annak érdekében, hogy a gyermek viselkedésének elemzése teljes és átfogó legyen, szükség lesz viselkedésének értékelésére különböző körülmények között.

A figyelemhiányos zavar okai

A mai napig senki sem tudja biztosan megmondani, hogy a gyermeknél miért alakulnak ki ADHD tünetei. A figyelemzavar kialakulását ösztönző tényezők között megkülönböztethetjük:

• átöröklés. A kutatók megjegyezték, hogy ennek a rendellenességnek a jelenléte a szülőkben többszörösen növeli a gyermekek kialakulásának valószínűségét. A figyelemhiányos zavar gyakran genetikai természetű, így örökölhető;
• az alkoholfogyasztás és a dohányzás a terhesség alatt a magzat agyműködésének károsodásához vezethet, ami a jövőben ADHD-tünetek megjelenésével jár a gyermekben;
• nehéz terhesség, egy nő ilyenkor elszenvedett fertőző betegségei is oda vezethetnek, hogy a gyermeknél figyelemzavar alakul ki. E mentális zavar kialakulásának kockázata többszöröse a koraszülött gyermekeknél;
• a rendellenesség kialakulására való hajlamot növelik a gyermek korai életkorában elszenvedett különböző súlyosságú agysérülések, valamint a fertőző jellegű betegségek.

Egyes esetekben a figyelemzavar egy másik mentális zavar tüneteként jelentkezik, például késleltetett beszéd vagy pszichoverbális fejlődés. Egyes életkörülmények vagy kóros folyamatok a szervezetben ugyanúgy megnyilvánulhatnak, mint az ADHD tünetei. Ezek közé tartozik:

1. Hirtelen életmódváltás, költözés, szülők válása vagy egy szeretett személy halála.
2. A pajzsmirigy működési zavara.
3. Nehézfémekkel, különösen ólommal való mérgezés.
4. Depresszió és alvászavarok.

A szakértők úgy vélik, hogy lehetetlen teljesen megszüntetni az ADHD tüneteit. Ez a rendellenesség gyógyíthatatlan patológiának minősül. De még mindig lehet segíteni egy gyereken. A megfelelően szervezett terápia lehetővé teszi a beteg számára, hogy jobban tanuljon, megszerezze a szükséges szociális készségeket és alkalmazkodjon a társadalomhoz.

Az ADHD típusai

Magasan képzett szakemberek egyéni megközelítést alkalmaznak a szindróma kezelésében. Ez mindenekelőtt annak a ténynek köszönhető, hogy a sikeres gyógyuláshoz meg kell szüntetni a patológia okait. A mai napig ennek a rendellenességnek több típusát azonosították, amelyek eltérő terápiás megközelítést igényelnek:

• a klasszikus nézet a homloklebenyek kéregének munkájában fellépő zavarokkal jár. Ebben az esetben klasszikus ADHD-tünetek jelennek meg, mint például a figyelem instabilitása, figyelmetlenség, tájékozódási zavar stb. A fenntartható eredmények elérése érdekében olyan gyógyszeres terápia alkalmazható, amely növelheti az agy dopamin szintjét. A betegeknek azt tanácsolják, hogy csökkentsék az egyszerű szénhidrátok bevitelét, és magas fehérjetartalmú ételeket vigyenek be az étrendbe;
• hanyag típus. Az ADHD fő tüneteit kiegészíti az önmegszállottságra való hajlam, az energiavesztés, a visszahúzódás és a motiváció hiánya. Ezt a fajta rendellenességet általában idősebb korban diagnosztizálják, gyakrabban lányoknál. A figyelmetlen típusú ADHD kialakulása a kisagyban és a frontális kéregben az agyi aktivitás csökkenésének köszönhető;
• figyelemzavar túlzott rögzítéssel. A klasszikus ADHD-tünetek ebben az esetben kombinálódnak a negatív gondolatok, a rögeszmés viselkedés hajlamával. Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegek túlságosan érzékenyek és nyugtalanok, gyakran vitatkoznak és szembemennek a mentorokkal;
• Az ADHD temporális lebenyeinek rendellenességei esetén a tünetek közé tartozik a fokozott ingerlékenység. A beteg szorongást, fejfájást és kellemetlen érzést tapasztalhat a hasban. Komor gondolatok megjelenése, memóriaproblémák, szövegolvasási nehézségek, valamint a betegnek címzett megjegyzések helytelen értelmezése jellemzi;
• limbikus típus. Az elsődleges ADHD-tüneteket melankólia, mások elszigetelésének vágya, alacsony önbecsülés, alvászavarok és étvágytalanság kíséri. Az ilyen típusú szindróma kezelésére nem szabad stimulánsokat alkalmazni, mivel ezek depresszióhoz vezethetnek.

Ezenkívül a rendellenesség fő tüneteit dühkitörések és rosszkedv, állandó ellenzéki vágy és fokozott beszédkészség, hangos hangokra és erős fényekre való túlérzékenység és elhamarkodott gondolkodás kísérheti.

Diagnosztika

Sokan tévesen azt hiszik, hogy a figyelemzavar a túlaktív fiúk betegsége. De a betegek között vannak olyanok, akik nem velejárói a hiperaktivitásnak. Ilyenkor a zavar tünetei elmosódnak, azonosításuk még nehezebb. Az ilyen gyermekek betegségére gyakran nem fordítanak kellő figyelmet, folyamatosan szemrehányást kapnak lustaságért, szándékosságért, motiváció hiányáért, és ostobának is nevezik.

A fő különbség e szindróma és más típusú mentális zavarok között az egyértelmű laboratóriumi vagy műszeres diagnosztikai módszerek teljes hiánya. A diagnosztikai folyamat szakemberei elsősorban rokonok, tanárok és más, a gyermek közeli környezetéből származó emberek történeteire támaszkodnak.

Az ADHD diagnózisát alapos munka előzi meg. Hosszú időn keresztül figyelik azt a gyermeket, akinek viselkedése aggodalomra ad okot. A gyermekorvos vagy gyermekpszichológus információkat gyűjt, interjúkat készít tanárokkal és más mentorokkal, és kikéri a szülők, gyámok vagy más családtagok véleményét. A diagnosztikai szakaszban a gyermek teljes orvosi vizsgálatát is elvégzik, amely lehetővé teszi az ADHD tüneteinek megkülönböztetését más pszichés zavaroktól vagy betegségektől, amelyek viselkedési változásokhoz vezethetnek.

A páciensről szóló információgyűjtés során az orvos nagy figyelmet fordít a családjában fennálló helyzetre. A szülők kérdőíveket és kérdőíveket is kitöltenek magukról és közeli hozzátartozóikról. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy vannak-e olyan problémák a családi kapcsolatokban, amelyek ahhoz vezethetnek, hogy a gyermek az ADHD tüneteit mutatja. Felmérik a család többi tagjának lelki egészségét is, mert mint említettük, a szindróma jelenléte genetikai hajlamra vezethető vissza.

A diagnosztika utolsó szakasza a kapott információk elemzése. A diagnózis felállítható, ha a következő állítások megerősítést nyernek:

• az ADHD fő tünetei (figyelmetlenség, impulzivitás stb.) intenzíven kifejeződnek, megnyilvánulásuk mértéke nem felel meg a beteg életkorának. A rendellenesség megnyilvánulásai hosszú ideig megfigyelhetők;
• a rendellenesség megnyilvánulásai az élet minden területére behatolnak, ami jelentős szövődményekhez vezet. A gyerekek különféle helyzetekben szeszélyesek lehetnek, amikor elfáradnak, nem alszanak eleget, enni akarnak stb. De a diagnózis felállításához megerősítést kell találni arra vonatkozóan, hogy a gyermek viselkedése problémákat okoz másoknak és saját magának;
• Az ADHD jelei korai életkorban jelentkeznek, és tartósak. Ha a patológia jelei időről időre megjelennek, akkor valószínűleg más okok miatt vannak;
• Az ADHD tünetei nem kapcsolódnak más szomatikus, pszichoszomatikus vagy mentális rendellenességek jelenlétéhez a gyermekben. Az ilyen kapcsolat azonosítása érdekében a beteg alaposabb orvosi vizsgálatát végzik el.

Annak ellenére, hogy a szakemberek bizonyos diagnosztikai kritériumokat alkalmaznak munkájuk során, a végső diagnózist kizárólag az orvos szubjektív véleménye alapján állítják fel, amely viszont a tanárok és a hozzátartozók szubjektív véleményén is alapul. Ezért a hiba kockázata magas. Ennek elkerülése érdekében különös körültekintéssel kell megközelíteni a figyelemzavar diagnózisát.

Kezelés

A kezelés gyakran olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek segítenek kezelni az ADHD tüneteit. Ide tartoznak a különféle stimulánsok, leggyakrabban a metilfenidád, a nootrop szerek, valamint az antipszichotikumok, amelyek csökkenthetik a gyermek ingerlékenységét és hiperaktivitását.

A gyógyszeres kezelés célja a rendellenesség kialakulásához vezető fizikai probléma megszüntetése. Az ADHD fő tünetei kevésbé hangsúlyosak az agy minden részében a vérkeringés normalizálódása és a nyaki gerinc patológiáinak korrekciója miatt, amelyek gyakran előfordulnak születési sérülések hátterében.

De a legtöbb szakértő úgy véli, hogy a gyógyszerek alkalmazása csak elszigetelt esetekben indokolt, sok gyermek gyógyítható pszichokorrekciós módszerekkel. Az ADHD tüneteinek kiküszöbölésében a legsikeresebb az alkalmazott viselkedéselemzés, amelyet kisgyermekekkel végzett munka során alkalmaznak, valamint a kognitív viselkedésterápia, amely fiatalok és serdülők pszichéjének korrekciójára alkalmazható.

Csak szakképzett orvos tudja diagnosztizálni, diagnosztizálni és előírni a megfelelő kezelést a figyelemzavar tüneteire. De a gyermek gyógyulása nagyban függ a szüleitől. Mindenekelőtt el kell fogadniuk babájukat, és rá kell jönniük, hogy viselkedése nem a nevelés eredménye, hanem a betegség következménye.

Az ADHD tüneteinek kiküszöbölése érdekében a szakértők otthon a következő viselkedési stratégiák betartását javasolják:

1. Készítsen napi rutint, és szigorúan kövesse azt. Nagyon fontos, hogy a gyermek eleget aludjon. Az álmos gyermek szeszélyesebbé, agresszívebbé válik, elveszíti koncentrációs képességét.
2. Figyelje gyermeke étrendjét. Sok kutató azzal érvel, hogy az ADHD tünetei attól függnek, hogy mit tartalmaz a baba napi étrendje. A figyelemhiányos betegségben szenvedő gyermekek gyakran omega-3 zsírsavhiányban szenvednek. Ezért a tengeri halnak kötelezően szerepelnie kell a gyermekmenüben. Adhat gyermekének halolajat vagy magnéziumot és B-vitamint tartalmazó multivitamin komplexeket.Ezek a mikrotápanyagok csökkentik az ADHD tüneteit is. Ezenkívül ki kell zárni az étrendből a magas gluténtartalmú (gabonafélék), kazeint (tej) és poliszacharidokat tartalmazó élelmiszereket. A szénhidrátokat gyümölcsökből és zöldségekből kell bevinni, az édességek, burgonya, rizs és lisztes ételek fogyasztását pedig a legjobb megtagadni. A figyelemhiányos betegségben szenvedő kisgyermek étrendjének sok húst, tojást, hüvelyeseket, dióféléket és sajtot kell tartalmaznia.
3. Szervezze meg a gyerekszoba terét úgy, hogy a gyermek minden dolga legyen meghatározott helyen. A gyerek ritkábban fogja elveszíteni őket. Különböző források írják le az ADHD-tüneteket, és az egyik legmaradandóbb a rendszerképtelenség. Ez nagymértékben megnehezíti a gyermek szociális alkalmazkodásának folyamatát. A tiszta térszervezés egy kicsit megkönnyíti a baba életét.
4. Az óra alatt minden zavaró tényezőt meg kell szüntetni. Feltétlenül kapcsolja ki a tévét, számítógépet, rádiót stb. Az ADHD fő tüneteit mutató gyermek nehezen tud koncentrálni. Ezért a szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy semmi ne zavarja őt.
5. Adja meg gyermekének a választás jogát. Öltözködéskor kínáljon két ruhakészletet, étkezés közben - többféle edényt. De a lehetőségek száma nem lehet túl nagy - különben érzelmi és érzékszervi túlterhelés kialakulásához vezethet.
6. Amikor gyermekével beszél, próbáljon pontos utasításokat adni. Minden utasításnak tartalmaznia kell egy minimális információt. Tartózkodni kell a meggyőzéstől és a fenyegetéstől.
7. Tűzz ki reális célokat gyermeked számára, amelyeket teljesíteni kell. A gyermek sikeréhez ösztönözni kell. Használjon vizuális anyagokat teljesítményeinek bemutatására.
8. Segíts gyermekednek olyan tevékenységet találni, amelyben sikeres lehet. Ez fejleszti a szociális kommunikációs készségeket, valamint növeli gyermeke önbecsülését.

A szülők segíthetnek a gyermeknek leküzdeni az ADHD tüneteit – részvételük nélkül még a legjobb terápia is hatástalan lesz. A legtöbb pszichés zavarra a gyermekeknél a legjobb orvosság a legközelebbi emberek – anya és apa – szeretete, támogatása és megértése!

Hogyan nyilvánul meg a szindróma felnőtteknél?

Az ADHD tünetei felnőtteknél ritkák. Sokan közülük gyerekkorukban terápián mentek keresztül, mások egyszerűen alkalmazkodtak a modern társadalom életéhez, és néhányuk nem is tudja, hogy mentális zavara van.

Leggyakrabban a felnőttek felfedezik magukban az ADHD jeleit abban a pillanatban, amikor ezt a diagnózist felállítják gyermekeiknek. Aztán megértik, hogy a depresszió, a szorongás és a koncentráció hiánya társul ehhez a rendellenességhez.

Felnőtt betegeknél az ADHD legjellemzőbb tünetei a következők:

• az ADHD egyik fő tünete a figyelem instabilitása, de felnőtteknél nem minden területen jelentkezik. A beteg nehezen tud koncentrálni a rutinfeladatok elvégzésére. Elfelejti időben fizetni a számlákat, bevenni a gyógyszereket, kitakarítani a házat stb. De ha valami újról és szokatlanról van szó, akkor az ADHD-s ember képes koncentrálni. A horrorfilmek, a kockázatos tevékenységek és a konfliktushelyzetek kialakítására való hajlam mind túltelítettek olyan stimulánsokkal, amelyek figyelemre kényszerítenek, még akkor is, ha ez általában nehéz. Ezen túlmenően az ADHD-tünetekkel küzdő emberek a személyes problémákra tudnak összpontosítani, különösen rossz hangulatú időszakokban;
• Az ADHD tünetei közé tartozik a figyelemelvonás. A beteg ember nem képes elszakadni a nem lényeges dolgoktól. Ha van egy bosszantó tényező, akkor egy ilyen személy minden gondolata és beszélgetése körülötte forog. Egy kisgyermek számára nehéz megbirkózni ezzel a tünettel, de felnőve az ember megtanul együtt élni vele. Levágták az összes címkét a ruhákról, mivel megnövelték a tapintási érzékenységet. Pontosan méretben vásárolnak dolgokat, különben állandó kényelmetlenség éri őket. Az elalvás érdekében valamilyen fehér zajt használnak. Egy ilyen hangfüggöny lehetővé teszi, hogy elvonatkoztasson más hangoktól és elaludjon. Sok beteg, különösen a nők, nem tud koncentrálni szex közben, ami megakadályozza őket abban, hogy elérjék az orgazmust;
• az ADHD tüneteit mutató emberek nem szervezettek. Szinte mindig rendetlenség veszi körül őket, a dolgok szétszórtak a szobájukban, káosz uralkodik az asztalon, nehéz megtalálni a megfelelőt a szekrényekben. Ezenkívül a betegek nagy mennyiségben fogyasztanak kávét és dohányoznak, mert a koffein és a nikotin erős stimulánsok számukra;
• Az ADHD tüneteit felsorolva meg kell említeni a belső kontroll szinte teljes hiányát. Az ilyen rendellenességben szenvedők nem gondolkodnak, mielőtt mondanak valamit, ezért gyakran problémáik vannak a körülöttük lévő emberekkel. Nem tudnak hosszú távú célokat kitűzni maguk elé, a fontos dolgokat az utolsó pillanatra halasztják.

Ha egy felnőttnél az ADHD fent leírt tünetei jelentkeznek, akkor magánéletében és munkavállalásában nehézségei lesznek. Ez a rendellenesség krónikus feledékenységhez, állandó késéshez, a dühkitörések és az impulzivitás irányításának képtelenségéhez vezet.

Az ADHD diagnosztizálása felnőtteknél nehezebb, mint gyermekeknél. Az orvosnak értékelnie kell a beteg gyermekkori és felnőttkori viselkedését. Ha ugyanazokat az ADHD tüneteket találjuk, akkor beszélhetünk rendellenesség jelenlétéről. Diagnosztikai módszerként a beteg családtagjaival és közeli személyeivel folytatott beszélgetést, pszichológiai vizsgálatot és teljes orvosi vizsgálatot alkalmaznak.

Ha a fenti tüneteket észleli magán vagy gyermekén, mindenképpen kérjen segítséget szakemberektől. Ez a rendellenesség tartós, nem gyógyítható teljesen, de időben megkezdett terápiával jelentősen csökkenthető a rendellenesség megnyilvánulásainak súlyossága és javítható a beteg ember életminősége.