Dohodnite si schôdzku

ADHD: príznaky, diagnostika, liečba

Mnohé duševné poruchy sa začínajú rozvíjať už v ranom detstve, no diagnostikovať ich možno až po 5. roku života dieťaťa. Diagnóza ADHD sa najčastejšie stanovuje v ranom detstve, hoci príznaky poruchy sa môžu objaviť aj skôr. Je to spôsobené tým, že diagnóza „porucha pozornosti s hyperaktivitou“ si vyžaduje posúdenie schopnosti dieťaťa učiť sa, jeho sociálnych funkcií, ako aj analýzu správania v rôznych prostrediach (doma a v škole).

Porucha pozornosti je jednou z najkontroverznejších diagnóz. Medzi mnohými obyvateľmi existuje názor, že ide o ďalšiu „módnu“ poruchu, ktorá ospravedlňuje lenivosť a slabé vzdelanie. To však zďaleka nie je pravda. Už začiatkom 20. storočia sa objavili vedecké práce, ktoré popisovali viacero detí so zvýšenou impulzivitou, hyperreaktivitou a nepozornosťou. V súčasnosti má príznaky ADHD asi 6 % populácie, no kvalifikovanú lekársku pomoc vyhľadajú len 2 % ľudí. Táto psychická porucha je častejšie diagnostikovaná u chlapcov. Medzi dievčatami je menej častá, no jej liečba si vyžaduje serióznejší prístup. Okrem toho sú príznaky ADHD u nežného pohlavia menej výrazné a hyperaktivita môže chýbať úplne.

Je veľmi ťažké zapojiť sa do výchovy a vzdelávania detí so syndrómom. Mnohí rodičia zápasia s myšlienkou, že ich dieťa môže mať duševnú poruchu. Zo správania svojho dieťaťa obviňujú ostatných, školu a o niečo menej často aj seba. Ale ak prijmete potrebné opatrenia včas, môžete výrazne zlepšiť stav dieťaťa. Aby ste to dosiahli, musíte najprv pochopiť, čo je porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Hlavné príznaky

Deti s poruchou pozornosti majú v škole veľmi slabé výsledky. Ťažko sa sústredia na výklad učiteľa a splnenie úlohy. Nie je to kvôli rozmarom alebo rozmarom. Nedokážu si osvojiť informácie a sústrediť sa na štúdium kvôli nedostatku biologicky aktívnych látok v určitých častiach mozgu.

Symptómy ADHD sa prejavujú v správaní detí, výrazne sa líši od konania a konania ich zdravých rovesníkov:

1. Neopatrnosť. Dieťa sa veľmi ľahko rozptýli, trpí zábudlivosťou. Pri plnení úloh vznikajú ťažkosti, nie je organizovaný, nedodržiava pokyny. Pri vysvetľovaní nového materiálu alebo úlohy sa môže zdať, že dieťa nepočúva dospelého. Veľký počet chýb je spôsobený zvýšenou nepozornosťou. Takéto deti často strácajú svoje veci a školské potreby.
2. Hyperaktivita. Porucha je charakterizovaná neustálym pohybom. Dieťa jednoducho nemôže sedieť. Počas vyučovania môže na to vstať v najnevhodnejšom čase. Dieťa sa javí ako puntičkárske, netrpezlivé, príliš spoločenské.
3. Impulzívnosť. Túžba dosiahnuť potešenie u takýchto detí je oveľa vyššia, nie sú schopné čakať, kým na ne príde rad. Často kričia z miesta, prerušujú partnera alebo učiteľa. Ak také dieťa niečo chce, tak to bude vyžadovať hneď, presviedčať ho nebude.

Takéto príznaky poruchy sú základné, ale aj zdravé deti môžu byť niekedy nepozorné alebo príliš aktívne. Aby bolo možné hovoriť o prítomnosti tejto patológie, je potrebné vykonať dôkladnú štúdiu. Lekár malého pacienta pozoruje dlhodobo, minimálne šesť mesiacov. Aby bol rozbor správania dieťaťa úplný a komplexný, bude potrebné zhodnotiť jeho správanie v rôznych podmienkach.

Príčiny poruchy pozornosti

Dodnes nikto nevie s istotou povedať, prečo sa u dieťaťa objavia príznaky ADHD. Medzi faktory, ktoré dávajú impulz k rozvoju poruchy pozornosti, môžeme rozlíšiť:

• dedičnosť. Vedci poznamenali, že prítomnosť tejto poruchy u rodičov niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť jej vývoja u detí. Porucha pozornosti má často genetickú povahu, takže ju možno zdediť;
• pitie alkoholu a fajčenie počas tehotenstva môže viesť k zhoršeniu funkcie mozgu u plodu, čo má za následok objavenie sa symptómov ADHD u dieťaťa v budúcnosti;
• ťažké tehotenstvo, infekčné ochorenia, ktorými žena v tomto období trpí, môžu viesť aj k tomu, že sa u dieťaťa rozvinie porucha pozornosti. Riziko vzniku tejto duševnej poruchy je niekoľkonásobne vyššie u predčasne narodených detí;
• predispozíciu k rozvoju poruchy zvyšujú poranenia mozgu rôznej závažnosti, ktoré utrpelo dieťa v ranom veku, ako aj choroby infekčnej povahy.

V niektorých prípadoch sa porucha pozornosti vyskytuje ako symptóm inej duševnej poruchy, ako je oneskorenie reči alebo psychoverbálneho vývoja. Niektoré životné okolnosti alebo patologické procesy v tele sa môžu prejaviť rovnako ako príznaky ADHD. Medzi nimi sú:

1. Náhla zmena životného štýlu, sťahovanie, rozvod rodičov či smrť blízkeho.
2. Porucha funkcie štítnej žľazy.
3. Otrava ťažkými kovmi, najmä olovom.
4. Depresia a poruchy spánku.

Odborníci sa domnievajú, že úplne odstrániť príznaky ADHD je nemožné. Táto porucha je klasifikovaná ako nevyliečiteľná patológia. Ale stále je možné dieťaťu pomôcť. Správne organizovaná terapia umožní pacientovi lepšie sa učiť, získať potrebné sociálne zručnosti a prispôsobiť sa spoločnosti.

Typy ADHD

Vysokokvalifikovaní odborníci praktizujú individuálny prístup k liečbe syndrómu. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že pre úspešné zotavenie je potrebné odstrániť príčiny patológie. Doteraz bolo identifikovaných niekoľko typov tejto poruchy, ktoré si vyžadujú odlišný prístup k terapii:

• klasický pohľad je spojený s poruchami v práci kôry čelných lalokov. V tomto prípade sa objavia klasické príznaky ADHD, ako je nestabilita pozornosti, roztržitosť, dezorientácia atď. Na dosiahnutie udržateľných výsledkov možno použiť liekovú terapiu, ktorá môže zvýšiť hladinu dopamínu v mozgu. Pacientom sa odporúča znížiť príjem jednoduchých sacharidov a zaviesť do stravy potraviny s vysokým obsahom bielkovín;
• neopatrný typ. Hlavné príznaky ADHD budú doplnené sklonom k ​​posadnutosti samým sebou, stratou energie, stiahnutím sa a nedostatkom motivácie. Tento typ poruchy býva diagnostikovaný vo vyššom veku, častejšie u dievčat. Vývoj nepozorného typu ADHD je spôsobený znížením mozgovej aktivity v mozočku a čelnej kôre;
• porucha pozornosti s nadmernou fixáciou. Klasické symptómy ADHD sa v tomto prípade spájajú s tendenciou zaoberať sa negatívnymi myšlienkami, obsedantným správaním. Pacienti s týmto typom ochorenia sú príliš necitliví a nepokojní, často sa hádajú a idú proti mentorom;
• s poruchami v temporálnych lalokoch ADHD budú symptómy zahŕňať zvýšenú podráždenosť. Pacient môže pociťovať úzkosť, bolesti hlavy a nepohodlie v bruchu. Charakterizované výskytom ponurých myšlienok, problémami s pamäťou, ťažkosťami pri čítaní textov, ako aj nesprávnou interpretáciou komentárov adresovaných pacientovi;
• limbického typu. Primárne symptómy ADHD sú sprevádzané melanchóliou, túžbou izolovať ostatných, nízkym sebavedomím, poruchami spánku a nedostatkom chuti do jedla. Na liečbu tohto typu syndrómu by sa nemali používať stimulanty, pretože môžu viesť k depresii.

Tiež hlavné príznaky poruchy môžu byť sprevádzané výbuchmi hnevu a náladovosti, túžbou byť stále v opozícii a zvýšenou zhovorčivosťou, precitlivenosťou na hlasné zvuky a ostré svetlá a unáhlené myslenie.

Diagnostika

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že porucha pozornosti je poruchou nadmerne aktívnych chlapcov. Ale medzi pacientmi sú aj takí, ktorým hyperaktivita nie je vlastná. V tomto prípade sú príznaky poruchy rozmazané a je ešte ťažšie ich identifikovať. Často sa chorobe u takýchto detí nevenuje náležitá pozornosť, neustále sa im vyčíta lenivosť, svojvôľa, nedostatok motivácie a tiež sa im hovorí hlúpe.

Hlavným rozdielom medzi týmto syndrómom a inými typmi duševných porúch je úplná absencia jasných laboratórnych alebo inštrumentálnych diagnostických metód. Špecialisti v diagnostickom procese sa opierajú najmä o príbehy príbuzných, učiteľov a iných ľudí z blízkeho okolia dieťaťa.

Diagnóze ADHD predchádza starostlivá práca. Počas dlhého obdobia je dieťa, ktorého správanie vyvoláva obavy, sledované. Pediater alebo detský psychológ zbiera informácie, vedie rozhovory s učiteľmi a inými mentormi a zisťuje názory rodičov, opatrovníkov alebo iných členov rodiny. Aj v diagnostickom štádiu sa vykonáva kompletné lekárske vyšetrenie dieťaťa, čo umožňuje odlíšiť príznaky ADHD od iných psychických porúch alebo chorôb, ktoré môžu viesť k zmenám správania.

Počas rozhovorov na zber informácií o pacientovi lekár venuje veľkú pozornosť situácii v jeho rodine. Rodičia tiež vypĺňajú dotazníky a dotazníky týkajúce sa seba a blízkych príbuzných. To vám umožňuje určiť, či existujú problémy v rodinných vzťahoch, ktoré môžu viesť k tomu, že dieťa bude vykazovať príznaky ADHD. Posudzuje sa aj duševné zdravie ostatných členov rodiny, pretože, ako už bolo spomenuté, prítomnosť syndrómu je spôsobená genetickou predispozíciou.

Poslednou fázou diagnostiky je analýza prijatých informácií. Diagnózu možno vykonať, ak sa potvrdia nasledujúce tvrdenia:

• hlavné príznaky ADHD (nepozornosť, impulzivita atď.) sú intenzívne vyjadrené, stupeň ich prejavu nezodpovedá veku pacienta. Prejavy poruchy sa pozorujú dlho;
• prejavy poruchy prenikajú do všetkých sfér života, čo vedie k významným komplikáciám. Deti môžu byť rozmarné v rôznych situáciách, keď sú unavené, nemajú dostatok spánku, chcú jesť atď. Ale na stanovenie diagnózy je potrebné nájsť potvrdenie, že správanie dieťaťa vytvára problémy pre ostatných aj pre seba;
• Príznaky ADHD sa objavujú v ranom veku a sú trvalé. Ak sa z času na čas prejavia príznaky patológie, potom sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené inými dôvodmi;
• Symptómy ADHD nie sú spojené s prítomnosťou iných somatických, psychosomatických alebo duševných porúch u dieťaťa. Na identifikáciu takéhoto vzťahu sa vykoná dôkladnejšie lekárske vyšetrenie pacienta.

Napriek tomu, že špecialisti pri svojej práci používajú niektoré diagnostické kritériá, konečná diagnóza je stanovená výlučne na základe subjektívneho názoru lekára, ktorý je zasa založený aj na subjektívnych názoroch učiteľov a príbuzných. Preto je riziko chyby vysoké. Aby sme sa tomu vyhli, je potrebné pristupovať k diagnóze poruchy pozornosti zvlášť opatrne.

Liečba

Liečba často zahŕňa lieky, ktoré pomáhajú zvládať symptómy ADHD. Patria sem rôzne stimulanty, najčastejšie metylfenidad, nootropiká, ale aj antipsychotiká, ktoré môžu znížiť dráždivosť a hyperaktivitu dieťaťa.

Medikamentózna liečba je zameraná na odstránenie fyzického problému, ktorý viedol k rozvoju poruchy. Hlavné príznaky ADHD sú menej výrazné v dôsledku normalizácie krvného obehu vo všetkých častiach mozgu a korekcie patológií v krčnej chrbtici, ktoré sa často vyskytujú na pozadí poranení pri narodení.

Väčšina odborníkov sa však domnieva, že užívanie liekov je opodstatnené iba v ojedinelých prípadoch, mnohé deti je možné vyliečiť pomocou metód psychokorekcie. Najúspešnejšia v eliminácii príznakov ADHD je aplikovaná behaviorálna analýza, využíva sa pri práci s malými deťmi, ako aj kognitívno behaviorálna terapia, ktorá je použiteľná pri náprave psychiky u mladých ľudí a dospievajúcich.

Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať, diagnostikovať a predpísať kompetentnú liečbu symptómu poruchy pozornosti. Ale zotavenie dieťaťa do značnej miery závisí od jeho rodičov. V prvom rade musia svoje bábätko prijať a uvedomiť si, že jeho správanie nie je výsledkom výchovy, ale dôsledkom choroby.

Na odstránenie príznakov ADHD odborníci odporúčajú doma dodržiavať nasledujúce stratégie správania:

1. Urobte si každodennú rutinu a prísne ju dodržiavajte. Je veľmi dôležité, aby dieťa malo dostatok spánku. Ospalé dieťa sa stáva rozmarnejším, agresívnejším, stráca schopnosť sústrediť sa.
2. Sledujte stravu svojho dieťaťa. Mnohí vedci tvrdia, že symptómy ADHD závisia od toho, čo je zahrnuté v každodennej strave dieťaťa. Deti s poruchou pozornosti majú často nedostatok omega-3 mastných kyselín. Morské ryby by preto mali byť povinnou súčasťou detského jedálnička. Dieťaťu môžete podávať rybí olej alebo multivitamínové komplexy s obsahom horčíka a vitamínov B. Tieto mikroživiny tiež zmierňujú príznaky ADHD. Okrem toho je potrebné zo stravy vylúčiť potraviny s vysokým obsahom lepku (obilniny), kazeínu (mlieko) a polysacharidov. Sacharidy by sa mali prijímať z ovocia a zeleniny a najlepšie je odmietnuť používanie sladkostí, zemiakov, ryže a múky. Jedálniček batoľaťa s poruchou pozornosti by mal obsahovať dostatok mäsa, vajec, strukovín, orechov a syra.
3. Usporiadajte priestor detskej izby tak, aby všetky veci dieťaťa mali svoje miesto. Dieťa ich stratí menej často. Rôzne zdroje popisujú symptómy ADHD a jedným z najtrvalejších je neschopnosť organizovať sa. To značne komplikuje proces sociálnej adaptácie dieťaťa. Jasná organizácia priestoru dieťatku trochu uľahčí život.
4. Počas vyučovania by sa mali odstrániť všetky rušivé prvky. Nezabudnite vypnúť televízor, počítač, rádio atď. Dieťa, ktoré vykazuje hlavné príznaky ADHD, sa ťažko koncentruje. Rodičia by preto mali dbať na to, aby mu nič neprekážalo.
5. Dajte svojmu dieťaťu právo výberu. Keď sa oblieka, ponúknite dve sady oblečenia, počas jedla - niekoľko druhov jedál. Počet možností by však nemal byť príliš veľký - inak to môže viesť k rozvoju emocionálneho a zmyslového preťaženia.
6. Pri rozhovore s dieťaťom sa snažte dávať presné pokyny. Všetky pokyny by mali obsahovať minimum informácií. Je potrebné zdržať sa presviedčania a vyhrážok.
7. Stanovte realistické ciele, ktoré má vaše dieťa splniť. Pre úspech dieťaťa treba podporovať. Použite vizuálne materiály na zobrazenie jeho úspechov.
8. Pomôžte svojmu dieťaťu nájsť aktivitu, v ktorej by mohlo byť úspešné. To rozvinie sociálne komunikačné schopnosti, ako aj zvýši sebavedomie vášho dieťaťa.

Rodičia môžu pomôcť dieťaťu prekonať príznaky ADHD – bez ich účasti bude aj tá najlepšia terapia neúčinná. Najlepším liekom na väčšinu psychických porúch u detí je láska, podpora a pochopenie najbližších ľudí – mamy a otca!

Ako sa syndróm prejavuje u dospelých?

Príznaky ADHD sú u dospelých zriedkavé. Mnohí z nich v detstve prešli terapiou, iní sa jednoducho prispôsobili životu v modernej spoločnosti a niektorí ani nevedia, že majú nejakú duševnú poruchu.

Najčastejšie u seba dospelí objavia príznaky ADHD v momente, keď je táto diagnóza stanovená ich deťom. Potom pochopia, že depresia, úzkosť a nedostatok koncentrácie sú spojené s touto poruchou.

Pre dospelých pacientov sú najcharakteristickejšími príznakmi ADHD:

• jedným z hlavných príznakov ADHD je nestabilita pozornosti, ktorá sa však u dospelých neprejavuje vo všetkých oblastiach. Pre pacienta je ťažké sústrediť sa na vykonávanie bežných úloh. Zabudne načas platiť účty, brať lieky, upratovať dom atď. Ale keď ide o niečo nové a nezvyčajné, potom je človek s ADHD schopný koncentrácie. Hororové filmy, riskantné aktivity a sklon k vytváraniu konfliktných situácií, to všetko je presýtené stimulantmi, ktoré vás nútia venovať pozornosť, aj keď je to zvyčajne ťažké. Okrem toho sa ľudia s príznakmi ADHD dokážu sústrediť na osobné problémy, najmä v obdobiach nízkej nálady;
• Symptómy ADHD zahŕňajú rozptýlenie. Chorý človek nie je schopný odpojiť sa od nepodstatných vecí. Ak existuje nepríjemný faktor, potom sa všetky myšlienky a rozhovory takéhoto človeka budú točiť okolo neho. Pre malé dieťa je ťažké vyrovnať sa s týmto príznakom, ale keď vyrastie, človek sa s ním naučí žiť. Odstrihnú všetky štítky na oblečení, keďže majú zvýšenú hmatovú citlivosť. Kupujú veci presne vo veľkosti, inak sú v neustálom nepohodlí. Aby zaspali, používajú nejaký druh bieleho šumu. Takáto zvuková opona vám umožní abstrahovať od iných zvukov a zaspať. Mnoho pacientov, najmä žien, sa pri sexe nemôže sústrediť, čo im bráni v dosiahnutí orgazmu;
• ľudia, ktorí majú príznaky ADHD, nie sú organizovaní. Takmer vždy sú obklopení neporiadkom, v izbách sú rozhádzané veci, na pracovnej ploche vládne chaos, v skriniach je ťažké nájsť to správne. Okrem toho pacienti vo veľkom množstve konzumujú kávu a fajčia, pretože kofeín a nikotín sú pre nich silnými stimulantmi;
• pri uvádzaní príznakov ADHD je potrebné spomenúť takmer úplný nedostatok vnútornej kontroly. Ľudia s touto poruchou nerozmýšľajú predtým, ako niečo povedia, preto majú často problémy s ľuďmi okolo seba. Nemôžu si dávať dlhodobé ciele, dôležité veci sa odkladajú na poslednú chvíľu.

Ak sa u dospelého vyvinú vyššie opísané symptómy ADHD, bude mať ťažkosti so svojím osobným životom a zamestnaním. Táto porucha vedie k chronickej zábudlivosti, neustálemu meškaniu, neschopnosti kontrolovať výbuchy hnevu a impulzívnosti.

Diagnostika ADHD u dospelých je ťažšia ako u detí. Lekár musí zhodnotiť správanie pacienta v detstve a v dospelosti. Ak sa zistia rovnaké príznaky ADHD, potom môžeme hovoriť o prítomnosti poruchy. Ako diagnostické metódy sa používa rozhovor s rodinnými príslušníkmi a blízkymi osobami pacienta, psychologické testovanie a kompletné lekárske vyšetrenie.

Ak u seba alebo u svojho dieťaťa zistíte vyššie uvedené príznaky, určite vyhľadajte pomoc odborníkov. Táto porucha je trvalá, nedá sa úplne vyliečiť, ale včasnou terapiou je možné výrazne znížiť závažnosť prejavov poruchy a zlepšiť kvalitu života chorého človeka.