लिपिड पानी में अघुलनशील यौगिक हैं, इसलिए, रक्त द्वारा उनके परिवहन के लिए, विशेष वाहक की आवश्यकता होती है जो पानी में घुलनशील होते हैं। ऐसे परिवहन रूप लिपोप्रोटीन हैं। उन्हें मुक्त लिपिड के रूप में वर्गीकृत किया गया है। आंतों की दीवार में संश्लेषित वसा, या अंगों के अन्य ऊतकों में संश्लेषित वसा को लिपोप्रोटीन की संरचना में शामिल होने के बाद ही रक्त द्वारा ले जाया जा सकता है, जहां प्रोटीन एक स्टेबलाइजर की भूमिका निभाते हैं।
उनकी संरचना के अनुसार, LIPOPROTEINS मिसेल में एक बाहरी परत और एक कोर होता है। बाहरी परत प्रोटीन, फॉस्फोलिपिड्स और कोलेस्ट्रॉल से बनती है, जिसमें हाइड्रोफिलिक ध्रुवीय समूह होते हैं और पानी के लिए एक समानता दिखाते हैं। कोर में ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल एस्टर, फैटी एसिड, विटामिन ए, डी, ई, के होते हैं। तो। आंतों की दीवार में संश्लेषित होने के बाद अघुलनशील वसा पूरे शरीर में आसानी से ले जाया जाता है और कोशिकाओं के बीच अन्य ऊतकों में भी संश्लेषित किया जाता है जो उन्हें संश्लेषित और उपयोग करते हैं।
रक्त LIPOPROTEINS के 4 वर्ग हैं, जो रासायनिक अवस्था, मिसेल आकार और परिवहन वसा में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। चूंकि सोडियम क्लोराइड के घोल में उनकी अलग-अलग बसने की दर होती है, इसलिए उन्हें इसमें विभाजित किया जाता है:
1. काइलोमाइक्रोन। आंतों की दीवार में बनता है और सबसे बड़ा कण आकार होता है।
2. वीएलडीएल। आंतों की दीवार और यकृत में संश्लेषित।
3. एलडीएल। वीएलडीएल से केशिकाओं के एंडोथेलियम में गठित।
4. एचडीएल। आंतों की दीवार और यकृत में बनता है।
उस। परिवहन रक्त लिपिड दो प्रकार की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं - एंटरोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स। यह पाया गया कि प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन के दौरान रक्त लिपोप्रोटीन अल्फा और बीटा-ग्लोबुलिन के क्षेत्र में चले जाते हैं, इसलिए उनकी इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलता अभी भी है
इस रूप में घोषित किया गया:
प्री-बीटा-एलपी = वीएलडीएल,
बीटा-एलपी = एलडीएल,
अल्फा-एलपी = एचडीएल।
चावल। रक्त लिपोप्रोटीन की रासायनिक संरचना
वैद्युतकणसंचलन के दौरान सबसे बड़े कणों के रूप में CHYLOMICRONS (XM) शुरुआत में रहता है।
उनकी अधिकतम एकाग्रता खाने के 4-6 घंटे बाद तक पहुंच जाती है। वे अलग हो गए
एंजाइम की क्रिया के तहत - LIPOPROTEID LIPASE, जो यकृत, फेफड़े, वसा ऊतक में बनता है
भोजन के बाद, XM मुख्य रूप से TRIACYLGLYCERIDES (83% तक) का परिवहन करता है।
वीएलडीएल और एलडीएल मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल और उसके एस्टर को अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं तक पहुंचाते हैं। इन अंशों को एथेरोजेनिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एचडीएल- को आमतौर पर एंटीथेरोजेनिक एलपी के रूप में जाना जाता है, जो पित्त एसिड के गठन के साथ साइटोक्रोम पी 450 की भागीदारी के साथ बाद के ऑक्सीकरण के लिए कोलेस्ट्रॉल (कोशिका झिल्ली के टूटने के परिणामस्वरूप जारी अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल) का परिवहन करता है। जो शरीर से COPROSTEROLS के रूप में बाहर निकल जाते हैं। लाइसोसोम और माइक्रोसोम में एंडोसाइटोसिस के बाद रक्त लिपोप्रोटीन विघटित हो जाते हैं: यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, वसा ऊतक की आंतों, केशिका एंडोथेलियम की कोशिकाओं में LIPOPROTEID LIPASE की कार्रवाई के तहत। एलपी हाइड्रोलिसिस के उत्पाद सेलुलर चयापचय में शामिल हैं।
कुल बिलीरुबिन (बिलीरुबिन कुल)
रक्त वर्णक, हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन और साइटोक्रोम का एक टूटने वाला उत्पाद।
पीला हेमोक्रोमिक वर्णक, तिल्ली और यकृत के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन और साइटोक्रोम के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है। पित्त के मुख्य घटकों में से एक, सीरम में दो अंशों के रूप में भी निहित होता है: प्रत्यक्ष (बाध्य, या संयुग्मित) और अप्रत्यक्ष (मुक्त, या अनबाउंड) बिलीरुबिन, एक साथ कुल रक्त बिलीरुबिन बनाते हैं।
प्रयोगशाला निदान में, कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के निर्धारण का उपयोग किया जाता है। इन संकेतकों के बीच का अंतर मुक्त (गैर-संयुग्मित, अप्रत्यक्ष) बिलीरुबिन की मात्रा है। हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान शुरू में मुक्त बिलीरुबिन बनता है। यह पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील है, लिपोफिलिक है, और इसलिए झिल्ली लिपिड में आसानी से घुलनशील है, माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली में प्रवेश करता है, कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है, और अत्यधिक विषाक्त है। एल्ब्यूमिन के साथ संयोजन में बिलीरुबिन को तिल्ली से यकृत में ले जाया जाता है। जिगर में, मुक्त बिलीरुबिन ग्लुकुरोनिक एसिड से बांधता है। नतीजतन, संयुग्मित (प्रत्यक्ष), पानी में घुलनशील, कम विषाक्त बिलीरुबिन बनता है, जो एकाग्रता ढाल के खिलाफ पित्त नलिकाओं में सक्रिय रूप से उत्सर्जित होता है।
सीरम में बिलीरुबिन की सांद्रता में 27 - 34 μmol / l से अधिक की वृद्धि के साथ, पीलिया प्रकट होता है (हल्का रूप - 85 µmol / l तक, मध्यम - 86 - 169 µmol / l, गंभीर रूप - 170 µmol / l से अधिक) . नवजात शिशुओं में, शारीरिक पीलिया जीवन के पहले सप्ताह में मनाया जाता है (अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के अंश के कारण कुल रक्त बिलीरुबिन में वृद्धि के साथ), क्योंकि एरिथ्रोसाइट्स का विनाश बढ़ जाता है, और बिलीरुबिन-संयुग्मन प्रणाली अपूर्ण होती है। हाइपरबिलीरुबिनमिया एरिथ्रोसाइट्स (हेमोलिटिक पीलिया) के बढ़े हुए हेमोलिसिस के कारण बिलीरुबिन के बढ़े हुए उत्पादन का परिणाम हो सकता है, हेपेटोसाइट्स (पैरेन्काइमल पीलिया) द्वारा पित्त में ढाल के खिलाफ बिलीरुबिन को चयापचय और परिवहन करने की कम क्षमता के साथ-साथ यांत्रिक कठिनाइयों का परिणाम हो सकता है। पित्त उत्सर्जन (अवरोधक - कंजेस्टिव, मैकेनिकल, कोलेस्टेटिक पीलिया।)
पीलिया के विभेदक निदान के लिए, वर्णक परीक्षणों के एक परिसर का उपयोग किया जाता है - कुल रक्त में एकाग्रता का निर्धारण, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (और उनके अंतर से अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर का आकलन), साथ ही साथ यूरोबिलिनोजेन और बिलीरुबिन की एकाग्रता का निर्धारण मूत्र।
बिलीरुबिन प्रत्यक्ष (बिलीरुबिन संयुग्मित, बाध्य; बिलीरुबिन प्रत्यक्ष)
रक्त में कुल बिलीरुबिन का अंश, जो यकृत में मुक्त बिलीरुबिन के संयुग्मन की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है।
ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ मुक्त बिलीरुबिन का यह यौगिक बिलीरुबिन ग्लुकुरोनाइड है। पानी में अत्यधिक घुलनशील; ऊतकों में प्रवेश, कम विषाक्तता; एक डायज़ो अभिकर्मक के साथ एक सीधी प्रतिक्रिया देता है, इसलिए नाम "प्रत्यक्ष" बिलीरुबिन (असंयुग्मित मुक्त "अप्रत्यक्ष" बिलीरुबिन के विपरीत, जिसके लिए प्रतिक्रिया त्वरक को जोड़ने की आवश्यकता होती है)।
प्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत में संश्लेषित होता है और फिर इसका अधिकांश भाग पित्त के साथ छोटी आंत में प्रवेश करता है। यहां, ग्लुकुरोनिक एसिड इससे अलग हो जाता है, और मेसोबिलीरुबिन और मेसोबिलिनोजेन के गठन के माध्यम से बिलीरुबिन को यूरोबिलिन में बहाल किया जाता है (आंशिक रूप से यह प्रक्रिया एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ और पित्ताशय की थैली में होती है)। आंत में बैक्टीरिया मेसोबिलीरुबिन को स्टर्कोबिलिनोजेन में बदल देते हैं, जो आंशिक रूप से रक्त में अवशोषित हो जाता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, इसका अधिकांश भाग स्टर्कोबिलिन में ऑक्सीकृत होता है और मल में उत्सर्जित होता है। संयुग्मित बिलीरुबिन की एक छोटी मात्रा यकृत कोशिकाओं से रक्त में जाती है। हाइपरबिलीरुबिनमिया में, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन लोचदार ऊतक, नेत्रगोलक, म्यूकोसल झिल्ली और त्वचा में जमा हो जाता है।
पित्त में ढाल के खिलाफ संयुग्मित बिलीरुबिन के परिवहन के लिए हेपेटोसाइट्स की बिगड़ा हुआ क्षमता के कारण पैरेन्काइमल पीलिया में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की वृद्धि देखी जाती है। और पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण प्रतिरोधी पीलिया के साथ भी। प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन के ऊंचे सीरम स्तर वाले मरीजों में बिलीरुबिनुरिया होता है।
कुल कोलेस्ट्रॉल (कोलेस्ट्रॉल, कुल कोलेस्ट्रॉल)
एथेरोस्क्लेरोसिस, कोलेस्ट्रॉल, कोलेस्ट्रॉल स्तर का निदान
लिपिड चयापचय का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक।
कोलेस्ट्रॉल (कोलेस्ट्रॉल) एक द्वितीयक मोनोहाइड्रिक चक्रीय अल्कोहल है। यह शरीर के रक्त और ऊतकों में मुक्त और एस्ट्रिफ़ाइड रूपों में पाया जाता है।
मुक्त कोलेस्ट्रॉल कोशिका प्लाज्मा झिल्ली का एक घटक है, साथ ही माइटोकॉन्ड्रियल और एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम झिल्ली (एक छोटी मात्रा में) है। इसके एस्टर रक्त सीरम में प्रबल होते हैं। कोलेस्ट्रॉल सेक्स हार्मोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, पित्त एसिड और विटामिन डी का अग्रदूत है।
80% तक कोलेस्ट्रॉल यकृत में संश्लेषित होता है, और शेष पशु उत्पादों (वसायुक्त मांस, मक्खन, अंडे) के साथ शरीर में प्रवेश करता है। कोलेस्ट्रॉल पानी में अघुलनशील होता है, ऊतकों और अंगों के बीच इसका परिवहन लिपोप्रोटीन परिसरों के निर्माण के कारण होता है।
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल के अंश अलग-अलग होते हैं, संरचना और कार्यों में भिन्न होते हैं।
जन्म के समय कोलेस्ट्रॉल का स्तर 3.0 mmol/l से कम होता है। उम्र के साथ, रक्त में इसका स्तर बढ़ता है, एकाग्रता में लिंग अंतर होता है। पुरुषों में, कोलेस्ट्रॉल का स्तर प्रारंभिक और मध्यम आयु में बढ़ता है और बुढ़ापे में गिर जाता है। महिलाओं में, उम्र के साथ, रजोनिवृत्ति तक, कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता अधिक धीरे-धीरे बढ़ती है, भविष्य में यह पुरुषों के स्तर से अधिक हो सकती है। यह सेक्स हार्मोन की क्रिया के कारण होता है। एस्ट्रोजेन घटते हैं और एण्ड्रोजन कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाते हैं।
कोलेस्ट्रॉल का संचय एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। वयस्कों में कोरोनरी धमनी की बीमारी विकसित होने का एक उच्च जोखिम - रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता 6.22 mmol / l से ऊपर होती है। जब कुल कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता सीमा रेखा मूल्यों और उससे अधिक की सीमा में होती है, तो ट्राइग्लिसराइड्स, एचडीएल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के निर्धारण के साथ संयोजन में कोलेस्ट्रॉल का अध्ययन करना उचित होता है।
एचडीएल कोलेस्ट्रॉल (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल)
परिधीय कोशिकाओं से यकृत तक कोलेस्ट्रॉल के परिवहन के लिए जिम्मेदार लिपोप्रोटीन का अंश।
रक्त में लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल सहित लिपिड के परिवहन को एक कोशिका की आबादी से दूसरी कोशिका में ले जाते हैं। अन्य लिपोप्रोटीन के विपरीत, एचडीएल परिधीय अंगों (हृदय वाहिकाओं, मस्तिष्क धमनियों, आदि सहित) की कोशिकाओं से कोलेस्ट्रॉल को यकृत तक पहुंचाता है, जहां कोलेस्ट्रॉल पित्त एसिड में परिवर्तित हो जाता है और शरीर से उत्सर्जित होता है।
महिलाओं में, औसतन एचडीएल मान पुरुषों की तुलना में अधिक होता है। एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल सांद्रता में पुरुषों के लिए 0.90 mmol / l से नीचे और महिलाओं के लिए 1.15 mmol / l से कम, साथ ही कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल का अनुपात 3: 1 से अधिक उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का अनुपात बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है। एथेरोस्क्लेरोसिस का।
एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल का एक ऊंचा स्तर एंटी-एथेरोजेनिक कारक माना जाता है।
एलडीएल कोलेस्ट्रॉल (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, कोलेस्ट्रॉल एलडीएल)
ऊतकों और अंगों की कोशिकाओं में कोलेस्ट्रॉल के स्थानांतरण के लिए जिम्मेदार लिपोप्रोटीन का अंश।
ध्यान! यह अध्ययन अलग से नहीं किया जाता है, केवल परीक्षणों के संयोजन में: संख्या 30 (ट्राइग्लिसराइड्स), संख्या 31 (कुल कोलेस्ट्रॉल), संख्या 32 (कोलेस्ट्रॉल - एचडीएल)।
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल का मुख्य परिवहन रूप हैं, इसे मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल एस्टर के रूप में परिवहन करते हैं। वे बीटा लिपोप्रोटीन से संबंधित हैं।
रक्त में लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल सहित लिपिड को एक कोशिका की आबादी से दूसरी कोशिका में ले जाते हैं। यह माना जाता है कि एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल सूचकांक कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर की तुलना में एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम के साथ अधिक संबंध रखता है, क्योंकि यह वह अंश है जो वाहिकाओं और अंगों में कोलेस्ट्रॉल के प्रवाह को सुनिश्चित करता है। पैथोलॉजी की शर्तों के तहत, एलडीएल रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के साथ कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करता है और घनास्त्रता में योगदान देता है।
एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल का एक ऊंचा स्तर (3.37 मिमीोल/ली से अधिक) एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, और एक स्तर> 4.14 मिमीोल/ली को एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग का उच्च जोखिम माना जा सकता है।
ट्राइग्लिसराइड्स (ट्राइग्लिसराइड्स)
मुख्य रक्त लिपिड, जो कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत हैं।
वे भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, और वसा ऊतक, यकृत और आंतों की कोशिकाओं द्वारा भी संश्लेषित होते हैं। वे एक मुक्त रूप में प्रसारित नहीं होते हैं, लेकिन प्रोटीन से जुड़े होते हैं और मैक्रोमोलेक्यूलर कॉम्प्लेक्स - लिपोप्रोटीन के रूप में ले जाया जाता है। वे शरीर में वसा और खाद्य पदार्थों के मुख्य लिपिड हैं। ट्राइग्लिसराइड अणु में ट्राइएटोमिक ग्लिसरॉल और उच्च फैटी एसिड के 3 अवशेष होते हैं, मुख्य रूप से पामिटिक, स्टीयरिक, लिनोलिक और ओलिक।
कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत। ट्राइग्लिसराइड्स वसा कोशिकाओं में जमा होते हैं, जहां से, हाइड्रोलिसिस के बाद, वे ग्लिसरॉल और फैटी एसिड में टूट जाते हैं और परिसंचरण तंत्र में छोड़ दिए जाते हैं।
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल के अंश होते हैं जिनमें एथेरोजेनेसिटी के उच्च स्तर होते हैं। एलडीएल और वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल का एक ऊंचा स्तर संवहनी दीवारों, कोरोनरी धमनी रोग, तीव्र रोधगलन और मस्तिष्क स्ट्रोक के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के विकास की उपस्थिति या उच्च जोखिम को इंगित करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में हृदय विकृति के कायाकल्प की दिशा में एक स्पष्ट प्रवृत्ति रही है। यदि पहले गंभीर संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस और इसकी जटिलताएं 55-60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में विकसित होती हैं, तो अब यह विकृति 25-30 वर्ष के बच्चों में भी होती है।
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन को "खराब" कोलेस्ट्रॉल के अंश कहा जाता है, जिसमें उच्च स्तर की एथेरोजेनेसिटी होती है और संवहनी दीवारों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के विकास की ओर ले जाती है। लिपिड असंतुलन के शुरुआती चरणों में, जब कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन संवहनी इंटिमा में जमा होने लगते हैं, एचडीएल को "कैप्चर" किया जाता है और यकृत में ले जाया जाता है, जहां यह पित्त एसिड में परिवर्तित हो जाता है।
इस प्रकार, शरीर में लिपिड का प्राकृतिक संतुलन बना रहता है। हालांकि, एलडीएल के स्तर में दीर्घकालिक वृद्धि और एचडीएल की मात्रा में कमी के साथ, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन न केवल पोत की दीवार में जमा होते हैं, बल्कि इलास्टिन के विनाश के साथ एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास को भी भड़काते हैं। फाइबर, कठोर संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन के बाद।
उच्च एलडीएल खतरनाक क्यों है?
एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति संवहनी दीवार की लोच में उल्लेखनीय कमी के साथ होती है, रक्त प्रवाह को फैलाने के लिए पोत की क्षमता का उल्लंघन, साथ ही आकार में वृद्धि के कारण पोत के लुमेन का संकुचन एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका (एलडीएल, वीएलडीएल, आदि का संचय)। यह सब बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, माइक्रोथ्रोम्बी के गठन में वृद्धि और बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन की ओर जाता है।
एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के फोकस के स्थान के आधार पर, लक्षण विकसित होते हैं:
- आईएचडी (कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस);
- आईएनसी (पैरों और पेट की महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण निचले छोरों का इस्किमिया);
- सेरेब्रल इस्किमिया (गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों के लुमेन का संकुचन), आदि।
एलडीएल का निदान किन मामलों में निर्धारित है?
एलडीएल के स्तर और हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकासशील रोगों के जोखिम का सीधा संबंध है। रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर जितना अधिक होगा, रोगी के हृदय प्रणाली के गंभीर विकृति विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
एलडीएल के लिए एक नियमित रक्त परीक्षण करने से आप समय पर लिपिड असंतुलन का पता लगा सकते हैं और रोगी के लिए लिपिड कम करने वाले आहार का चयन कर सकते हैं और, यदि आवश्यक हो, तो कोलेस्ट्रॉल के स्तर के दवा सुधार के लिए एक योजना बना सकते हैं।
35 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोगों के लिए वर्ष में एक बार इस विश्लेषण की सिफारिश की जाती है। हृदय रोगों के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति में, निवारक परीक्षाएं अधिक बार की जा सकती हैं। इसके अलावा, विश्लेषण का संकेत दिया जाता है यदि रोगी के पास है:
- मोटापा;
- मधुमेह;
- जिगर के रोग;
- थायरॉयड विकृति;
- पुरानी अग्नाशयशोथ और कोलेसिस्टिटिस;
- सांस की तकलीफ, लगातार मांसपेशियों में कमजोरी, थकान, चक्कर आना, स्मृति हानि की शिकायत;
- पैरों में दर्द की शिकायत, चलने से बढ़ जाना, लंगड़ापन हिलना, पैरों और हाथों की लगातार ठंडक, पैरों का पीलापन या लाली आदि।
गर्भावस्था के दौरान रक्त परीक्षण में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का भी मूल्यांकन किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसव के दौरान कोलेस्ट्रॉल के स्तर में मामूली वृद्धि सामान्य है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, सहज गर्भपात, बिगड़ा हुआ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह, गर्भावस्था लुप्त होती, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, समय से पहले जन्म आदि का खतरा बढ़ जाता है।
गर्भावस्था के दौरान एलडीएल और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का कम स्तर भी देर से विषाक्तता के विकास के साथ-साथ बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव के उच्च जोखिम का संकेत दे सकता है।
हृदय प्रणाली के एथेरोस्क्लेरोसिस और विकृति के विकास के लिए जोखिम कारक
एक नियम के रूप में, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि हुई है:
- धूम्रपान करने वालों;
- शराब, वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मिठाई, आटा, आदि का दुरुपयोग करने वाले रोगी;
- मोटापे, मधुमेह के रोगी;
- एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले व्यक्ति;
- अनिद्रा और लगातार तनाव से पीड़ित रोगी;
- बोझिल पारिवारिक इतिहास वाले रोगी (प्रारंभिक हृदय विकृति वाले रिश्तेदार)।
इसके अलावा, रक्त में एलडीएल यकृत, अग्न्याशय, बेरीबेरी, वंशानुगत लिपिड विकार आदि की पुरानी विकृति की उपस्थिति में बढ़ जाता है।
एलडीएल परीक्षण के लिए संकेत
लिपिड प्रोफाइल का आकलन किया जाता है:
- एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए;
- जिगर, अग्न्याशय, पीलिया, साथ ही अंतःस्रावी तंत्र की विकृति वाले रोगियों की व्यापक परीक्षा में;
- संदिग्ध वंशानुगत लिपिड विकारों वाले रोगियों की जांच करते समय;
- कोरोनरी धमनी रोग के जोखिमों का आकलन करने और एथेरोजेनेसिटी के गुणांक का निर्धारण करने के लिए।
एथेरोजेनेसिटी के गुणांक की गणना का उपयोग कुल कोलेस्ट्रॉल (टीसी) और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की मात्रा के अनुपात के साथ-साथ गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है। अनुपात जितना अधिक होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा।
एथेरोजेनिक गुणांक = (ओएच-एचडीएल) / एचडीएल।
आम तौर पर, एचडीएल और कुल कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल + वीएलडीएल और एचडीएल) का अनुपात 2 से 2.5 तक होता है (महिलाओं के लिए अधिकतम स्वीकार्य मान -3.2 और पुरुषों के लिए - 3.5) हैं।
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का मानदंड
एलडीएल सामग्री के मानदंड रोगी के लिंग और उसकी उम्र पर निर्भर करते हैं। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के रक्त में एलडीएल की दर बच्चे के जन्म की अवधि के आधार पर बढ़ जाती है। विभिन्न प्रयोगशालाओं में परीक्षण करते समय संकेतकों में थोड़ा अंतर भी हो सकता है (यह उपकरण और उपयोग किए गए अभिकर्मकों में अंतर के कारण है)। इस संबंध में, रक्त में एलडीएल के स्तर का आकलन विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।
एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के लिए परीक्षण कैसे करें?
रक्त का नमूना सुबह खाली पेट लेना चाहिए। विश्लेषण से आधे घंटे पहले धूम्रपान निषिद्ध है। यह शारीरिक और भावनात्मक तनाव को भी बाहर करता है।
अध्ययन से एक सप्ताह पहले, शराब के सेवन और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर भोजन को बाहर करना आवश्यक है।
पुरुषों और महिलाओं में एलडीएल मानदंड
विश्लेषण में लिंग अंतर हार्मोनल पृष्ठभूमि में अंतर के कारण होता है। रजोनिवृत्ति से पहले महिलाओं में, एस्ट्रोजन का उच्च स्तर रक्त एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करता है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय विकृति के खिलाफ प्राकृतिक हार्मोनल सुरक्षा के गठन में योगदान देता है। पुरुषों में, एण्ड्रोजन की व्यापकता के कारण, रक्त में एलडीएल का स्तर महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक होता है। इसलिए, उन्हें कम उम्र में गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस होने की अधिक संभावना है।
पुरुषों और महिलाओं के लिए तालिका में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर:
| रोगी की आयु | फ़र्श | एलडीएल एमएमओएल / एल |
| 5 से 10 . तक | एम | 1,63 — 3,34 |
| तथा | 1,76 — 3,63 | |
| 10 से 15 टन | एम | 1,66 — 3,44 |
| तथा | 1,76 — 3,52 | |
| 15 से 20 . तक | एम | 1,61 — 3,37 |
| तथा | 1,53 — 3,55 | |
| 20 से 25 . तक | एम | 1,71 — 3,81 |
| तथा | 1,48 — 4,12 | |
| 25 से 30 . तक | एम | 1,81 — 4,27 |
| तथा | 1,84 — 4,25 | |
| 30 से 35 . तक | एम | 2,02 — 4,79 |
| तथा | 1,81 — 4,04 | |
| 35 से 40 . तक | एम | 2,10 — 4,90 |
| तथा | 1,94 — 4,45 | |
| 40 से 45 . तक | एम | 2,25 — 4,82 |
| तथा | 1,92 — 4,51 | |
| 45 से 50 . तक | एम | 2,51 — 5,23 |
| तथा | 2,05 — 4,82 | |
| 50 से 55 . तक | एम | 2,31 — 5,10 |
| तथा | 2,28 — 5,21 | |
| 55 से 60 . तक | एम | 2,28 — 5,26 |
| तथा | 2,31 — 5,44 | |
| 60 से 65 . तक | एम | 2,15 — 5,44 |
| तथा | 2,59 — 5,80 | |
| 65 से 70 . तक | एम | 2,54 — 5,44 |
| तथा | 2,38 — 5,72 | |
| 70 . से अधिक | एम | 2,28 — 4,82 |
| तथा | 2,49 — 5,34 |
इसका क्या मतलब है अगर कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ऊंचा हो जाते हैं
रोगियों में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल बढ़ा हुआ है:
- विभिन्न वंशानुगत लिपिड विकार (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया);
- अधिक वजन;
- गंभीर गुर्दे की विकृति (नेफ्रोटिक सिंड्रोम की उपस्थिति, गुर्दे की विफलता);
- पीलिया, प्रतिरोधी प्रकृति;
- अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क रोग, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, आदि);
- तंत्रिका थकावट।
विश्लेषणों में झूठे बढ़े हुए निम्न-घनत्व कोलेस्ट्रॉल का कारण विभिन्न दवाओं (बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, आदि) का उपयोग हो सकता है।
एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कम होता है
वंशानुगत हाइपोलिपिडेमिया और हाइपोट्रिग्लिसराइडिमिया, क्रोनिक एनीमिया, आंतों में खराबी (मैलाबॉस्पशन), मायलोमा, गंभीर तनाव, श्वसन पथ की पुरानी विकृति आदि के रोगियों में एलडीएल का स्तर कम देखा जा सकता है।
इसके अलावा, कोलेस्टारामिन®, लवस्टैटिन®, थायरोक्सिन®, एस्ट्रोजेन आदि दवाओं के सेवन से लिपिड स्तर में कमी आती है।
रक्त में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कैसे कम करें
सभी लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा परीक्षणों के परिणामों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, स्टेटिन (लवस्टैटिन®, सिमवास्टैटिन®), पित्त एसिड अनुक्रमक (कोलेस्टारामिन®), फाइब्रेट्स (क्लोफिब्रेट®), आदि निर्धारित हैं।
बिना दवाओं के एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कैसे कम करें?
ड्रग थेरेपी के अनिवार्य जोड़ के रूप में आहार और जीवनशैली में बदलाव किए जाते हैं। उपचार के स्वतंत्र तरीकों के रूप में, उनका उपयोग केवल एथेरोस्क्लेरोसिस के शुरुआती चरणों में किया जा सकता है।
कोलेस्ट्रॉल एक लिपोप्रोटीन है, और मानव शरीर में रक्त और कोशिका झिल्ली में मौजूद होता है। रक्त कोलेस्ट्रॉल कोलेस्ट्रॉल एस्टर द्वारा दर्शाया जाता है, और झिल्लियों में - मुक्त कोलेस्ट्रॉल। कोलेस्ट्रॉल एक महत्वपूर्ण पदार्थ है, क्योंकि यह पित्त, सेक्स हार्मोन के निर्माण में शामिल होता है और कोशिका झिल्ली को मजबूती देता है। यह धारणा कि कोलेस्ट्रॉल = नुकसान गलत है। शरीर के लिए अधिक खतरनाक कोलेस्ट्रॉल की कमी उसकी अधिकता से अधिक है। हालांकि, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की अधिक मात्रा इस तरह की बीमारी के विकास के लिए एक शर्त है: atherosclerosis. इसलिए, कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक मार्कर है।
कोलेस्ट्रॉल के लिए रक्त परीक्षण कैसे करें?
लिपिड प्रोफाइल को निर्धारित करने के लिए सुबह खाली पेट ली गई नस से रक्त का उपयोग किया जाता है। परीक्षण की तैयारी सामान्य है - 6-8 घंटे के लिए भोजन से परहेज करना, शारीरिक परिश्रम और समृद्ध वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज करना। कुल कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण हाबिल या इल्क की एकीकृत अंतर्राष्ट्रीय पद्धति द्वारा किया जाता है। अंशों का निर्धारण वर्षा और फोटोमेट्री विधियों द्वारा किया जाता है, जो काफी श्रमसाध्य, लेकिन सटीक, विशिष्ट और काफी संवेदनशील होते हैं।लेखक ने चेतावनी दी है कि मानक संकेतक औसत हैं, और प्रत्येक प्रयोगशाला में भिन्न हो सकते हैं। लेख की सामग्री को संदर्भ के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए और निदान करने और अपने दम पर उपचार शुरू करने का कोई प्रयास नहीं किया जाना चाहिए।
लिपिडोग्राम - यह क्या है?
आज, निम्नलिखित रक्त लिपोप्रोटीन की एकाग्रता निर्धारित की जाती है:
- कुल कोलेस्ट्रॉल
- उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल या α-कोलेस्ट्रॉल),
- कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल बीटा कोलेस्ट्रॉल)।
- ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी)
एचडीएल, इसके विपरीत, हैं एंटीथेरोजेनिकअंश, क्योंकि वे एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करते हैं।
ट्राइग्लिसराइड्स वसा का एक परिवहन रूप हैं, इसलिए रक्त में उनकी उच्च सामग्री से एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा भी होता है। इन सभी संकेतकों का एक साथ या अलग-अलग उपयोग एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग के निदान के साथ-साथ इन रोगों के विकास के लिए जोखिम समूह का निर्धारण करने के लिए किया जाता है। उपचार नियंत्रण के रूप में भी उपयोग किया जाता है।
लेख में कोरोनरी हृदय रोग के बारे में और पढ़ें: एंजाइना पेक्टोरिस
"खराब" और "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल - यह क्या है?
आइए हम अधिक विस्तार से कोलेस्ट्रॉल अंशों की क्रिया के तंत्र की जांच करें। एलडीएल को "खराब" कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है, क्योंकि यह वह है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन की ओर जाता है, जो रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है। नतीजतन, इन सजीले टुकड़े के कारण, पोत विकृति होती है, इसका लुमेन संकरा होता है, और रक्त सभी अंगों में स्वतंत्र रूप से नहीं जा सकता है, परिणामस्वरूप, हृदय की अपर्याप्तता विकसित होती है।एचडीएल, इसके विपरीत, "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों से एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को हटा देता है। इसलिए, कोलेस्ट्रॉल अंशों को निर्धारित करना अधिक जानकारीपूर्ण और सही है, न कि केवल कुल कोलेस्ट्रॉल। आखिरकार, कुल कोलेस्ट्रॉल सभी अंशों से बना होता है। उदाहरण के लिए, दो लोगों में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता 6 mmol / l है, लेकिन उनमें से एक में HDL के लिए 4 mmol / l है, जबकि दूसरे में LDL के लिए समान 4 mmol / l है। बेशक, उच्च एचडीएल एकाग्रता वाला व्यक्ति शांत हो सकता है, और उच्च एलडीएल वाले व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। यहाँ ऐसा संभावित अंतर है, कुल कोलेस्ट्रॉल के समान स्तर के साथ।
लिपिडोग्राम मानदंड - कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एचडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स, एथेरोजेनिक गुणांक
लिपिड प्रोफाइल संकेतकों पर विचार करें - कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एचडीएल, टीजी।रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि को कहा जाता है हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया.
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया स्वस्थ लोगों में असंतुलित आहार के परिणामस्वरूप होता है (वसायुक्त खाद्य पदार्थों की भारी खपत - वसायुक्त मांस, नारियल, ताड़ का तेल) या वंशानुगत विकृति के रूप में।
रक्त लिपिड का मानदंड
एथेरोजेनिक गुणांक (केए) की भी गणना की जाती है, जो सामान्य रूप से 3 से कम होती है।एथेरोजेनिक गुणांक (केए)
केए रक्त में एथेरोजेनिक और एंटी-एथेरोजेनिक अंशों के अनुपात को दर्शाता है।केए की गणना कैसे करें?
यह केवल लिपिड प्रोफाइल परिणामों के द्वारा करना आसान है। कुल कोलेस्ट्रॉल और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के बीच के अंतर को एचडीएल मान से विभाजित करना आवश्यक है।एथेरोजेनेसिटी के गुणांक के मूल्यों को समझना
- यदि एथेरोस्क्लेरोसिस का केए न्यूनतम है।
- यदि केए 3-4 है, तो एथेरोजेनिक अंशों की सामग्री अधिक है, तो एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) विकसित होने की उच्च संभावना है,
- यदि केए> 5 - इंगित करता है कि किसी व्यक्ति में एथेरोस्क्लेरोसिस की उच्च संभावना है, जिससे हृदय, मस्तिष्क, अंगों, गुर्दे के संवहनी रोगों की संभावना काफी बढ़ जाती है।
वसा चयापचय को सामान्य करने के लिए, निम्नलिखित रक्त संकेतकों के लिए प्रयास करना आवश्यक है:
लिपिड प्रोफाइल असामान्यताएं क्या दर्शाती हैं?
ट्राइग्लिसराइड्स
टीजी को एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग (इस्केमिक हृदय रोग) के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में भी जाना जाता है। जब रक्त में टीजी की सांद्रता 2.29 mmol/l से अधिक होती है, तो हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि व्यक्ति पहले से ही एथेरोस्क्लेरोसिस या कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित है। 1.9-2.2 mmol / l (सीमा मान) की सीमा में रक्त TH सांद्रता के साथ, यह कहा जाता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग विकसित हो रहे हैं, लेकिन ये रोग स्वयं अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं। मधुमेह मेलेटस में भी टीजी की सांद्रता में वृद्धि देखी गई है।एलडीएल
4.9 मिमीोल / एल से ऊपर एक एलडीएल एकाग्रता इंगित करता है कि एक व्यक्ति एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग से बीमार है। यदि एलडीएल की एकाग्रता 4.0-4.9 मिमीोल / एल के सीमा रेखा मूल्यों की सीमा में है, तो एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग विकसित हो रहे हैं।एचडीएल
पुरुषों में एचडीएल 1.16 mmol / l से कम है, और महिलाओं में 0.9 mmol / l से कम एथेरोस्क्लेरोसिस या कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति का संकेत है। एचडीएल में सीमा मूल्यों के क्षेत्र में कमी के साथ (महिलाओं में 0.9-1.40 mmol / l, पुरुषों में 1.16-1.68 mmol / l), हम एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग के विकास के बारे में बात कर सकते हैं। . एचडीएल में वृद्धि से पता चलता है कि कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है।लेख में एथेरोस्क्लेरोसिस - स्ट्रोक की जटिलता के बारे में पढ़ें:
रक्त लिपोप्रोटीन, उनके जैव रासायनिक गुणों के कारण, हमारे शरीर में ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल एस्टर के परिवहन का मुख्य रूप हैं। वसा, उनकी हाइड्रोफोबिसिटी के कारण, विशेष वाहक के बिना शरीर के चारों ओर नहीं घूम सकते हैं।
लिपोप्रोटीन
वसा संतुलन एथेरोजेनिक और एंटी-एथेरोजेनिक वसा ट्रांसपोर्टरों के बीच के अनुपात से निर्धारित होता है। इसके उल्लंघन की स्थिति में, लिपिड धमनियों की दीवारों में जमा हो जाते हैं, बाद में कोलेस्ट्रॉल जमा होने के साथ, धीरे-धीरे जहाजों के लुमेन को कम करते हैं।
लिपिड ट्रांसपोर्टरों की किस्में
लिपोप्रोटीन के वर्गीकरण में पाँच मुख्य अंश शामिल हैं:
- बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल)।
- इंटरमीडिएट डेंसिटी लिपोप्रोटीन (ILPP)।
- कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)।
- उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल, जिसे अल्फा एंटी-एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन भी कहा जाता है)।
- काइलोमाइक्रोन।
विशेष प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग करके, रक्त वसा वाहक के 15-17 अंशों को भी अलग करना संभव है।
सभी सूचीबद्ध परिवहन रूप एक दूसरे के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, वे एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं और एक दूसरे में परिवर्तित हो सकते हैं।
लिपोप्रोटीन अणु की संरचना
एक लिपोप्रोटीन की संरचना
रक्त प्लाज्मा लिपोप्रोटीन का प्रतिनिधित्व गोलाकार प्रोटीन अणुओं द्वारा किया जाता है, जिनका शरीर में सीधा कार्य परिवहन है - वे रक्तप्रवाह के माध्यम से कोलेस्ट्रॉल के अणुओं, ट्राइग्लिसराइड्स और अन्य लिपिड का परिवहन करते हैं।
लिपोप्रोटीन आकार, घनत्व, गुणों और कार्यों में भिन्न होते हैं। उनकी संरचना को गोलाकार संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके केंद्र में ट्राइग्लिसराइड्स और एस्ट्रिफ़ाइड कोलेस्ट्रॉल होते हैं, जो तथाकथित हाइड्रोफोबिक कोर का निर्माण करते हैं। नाभिक के चारों ओर फॉस्फोलिपिड्स और एपोप्रोटीन की घुलनशील परत होती है। उत्तरार्द्ध कई रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के एजेंट हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि लिपोप्रोटीन अपने कार्य करते हैं।
एपोप्रोटीन कई प्रकार के होते हैं:
- एपोप्रोटीन ए1 ऊतकों से लीवर में कोलेस्ट्रॉल की वापसी सुनिश्चित करता है, इस एपोप्रोटीन की मदद से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल का उपयोग किया जाता है। यह एचडीएल का मुख्य घटक है।
- एपोप्रोटीन बी एक्सएम, वीएलडीएल, एलडीएल और एलडीएल का मुख्य घटक है। इन वाहकों को वसा को ऊतकों में स्थानांतरित करने की क्षमता प्रदान करता है।
- एपोप्रोटीन सी एचडीएल का एक संरचनात्मक घटक है।
शरीर में लिपिड के विभिन्न परिवहन रूपों के परिवर्तन के तरीके
काइलोमाइक्रोन आंतों में पचने वाले फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल से बनने वाले बड़े कॉम्प्लेक्स होते हैं। सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करने से पहले, वे लसीका वाहिकाओं से गुजरते हैं, जहां आवश्यक एपोप्रोटीन उनसे जुड़े होते हैं। रक्त में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों के एंडोथेलियम में स्थित एक विशिष्ट एंजाइम (लिपोप्रोटीन लाइपेस) के प्रभाव में काइलोमाइक्रोन तेजी से साफ हो जाते हैं, जबकि बड़ी मात्रा में फैटी एसिड निकलते हैं, जो ऊतकों द्वारा अवशोषित होते हैं। इस मामले में, क्षरण उत्पाद काइलोमाइक्रोन से बने रहते हैं, जो यकृत द्वारा संसाधित होते हैं।
वसा के इन परिवहन रूपों का जीवनकाल कुछ मिनटों से लेकर आधे घंटे तक होता है।
लिपोप्रोटीन में प्रोटीन को एपोप्रोटीन कहा जाता है।
बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन यकृत द्वारा संश्लेषित होते हैं, उनका मुख्य कार्य सबसे अंतर्जात रूप से गठित ट्राइग्लिसराइड्स का परिवहन है। जिगर छोड़ने के बाद, वे एचडीएल से अपनी सतह एपोप्रोटीन (एपीओए, एपीओसी, एपीओई, और अन्य) लेते हैं। हाइपरलिपिडिमिया में, यकृत आमतौर पर आवश्यकता से अधिक वीएलडीएल का उत्पादन करता है। इसके अलावा, ऊंचा वीएलडीएल स्तर इंसुलिन प्रतिरोध का संकेत है। वीएलडीएल का जीवनकाल औसतन 6-8 घंटे का होता है। इसके अलावा, काइलोमाइक्रोन की तरह, इस वर्ग के लिपोप्रोटीन में मांसपेशियों और वसा ऊतक के जहाजों के एंडोथेलियम के लिए एक समानता होती है, जो उनके द्वारा परिवहन किए गए वसा को स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक है। जब वीएलडीएल मुख्य भाग खो देता है, जिसमें मुख्य रूप से इसके मूल के ट्राइग्लिसराइड्स शामिल होते हैं, तो लिपोलिसिस के दौरान, वे आकार में कम हो जाते हैं और मध्यवर्ती घनत्व वाले लिपोप्रोटीन बन जाते हैं।
मध्यवर्ती घनत्व ट्रांसपोर्टर हमेशा बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के क्षरण का परिणाम नहीं होते हैं, उनमें से कुछ यकृत से आते हैं। वे एस्ट्रिफ़ाइड कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर के आधार पर विभिन्न संरचना के हो सकते हैं।
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन रक्त में 10 घंटे तक मौजूद रहते हैं। यकृत में बन सकता है, एलपीपीपी के लिपोलिसिस का उत्पाद हो सकता है। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में कोलेस्ट्रॉल वसा की आवश्यकता वाले परिधीय ऊतकों में स्थानांतरित हो जाता है। इसके अलावा, वीएलडीएल के साथ, वे एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन 5 दिनों तक मौजूद रह सकते हैं।
वे इस तथ्य में लगे हुए हैं कि वे ऊतकों और अन्य अंशों के लिपोप्रोटीन से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को पकड़ते हैं और इसे शरीर से प्रसंस्करण और उत्सर्जन के लिए यकृत में स्थानांतरित करते हैं। एचडीएल के भीतर कई उप-अंश भी हैं। यकृत उनके गठन की साइट है, वे वहां अन्य लिपोप्रोटीन से स्वतंत्र रूप से संश्लेषित होते हैं और उनकी सतह पर एपोप्रोटीन का एक अनूठा सेट होता है। लिपिड ट्रांसपोर्टरों के इस समूह को एथेरोजेनिक विरोधी माना जाता है। वे एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ गुणों का प्रदर्शन करते हैं।
रक्त में वसा वाहक के परिवर्तनों की संपूर्ण जैव रसायन केशिकाओं के बिना असंभव होगी, जिसके एंडोथेलियम में लिपोप्रोटीन लाइपेस होता है, जो ट्राइग्लिसराइड्स को हाइड्रोलाइज करता है जो एचएम, वीएलडीएल, एलडीएल का हिस्सा हैं।
लिपोप्रोटीन असंतुलन के कारण
हाइपरकोलेस्ट्रेमिया के जोखिम कारक
वसा चयापचय में संतुलन गड़बड़ा जाने के मुख्य कारणों में निम्नलिखित हैं:
- मांसपेशियां एथेरोजेनिक वीएलडीएल और एलडीएल द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले मुक्त फैटी एसिड की मुख्य उपभोक्ता हैं। इसका मतलब यह है कि शारीरिक गतिविधि में कमी बिगड़ा हुआ वसा चयापचय और एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों की उपस्थिति के लिए शक्तिशाली जोखिम कारकों में से एक है।
- पुराना तनाव भी एक महत्वपूर्ण कारक है। यह अध्ययन किया गया है कि तनाव के दौरान, रक्त में कोर्टिसोल की बढ़ी हुई सांद्रता बनी रहती है, जबकि एनाबॉलिक हार्मोन इंसुलिन कम हो जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, आमतौर पर लिपिड चयापचय के सभी घटकों में वृद्धि दर्ज की जाती है, जिसका अर्थ है हृदय प्रणाली के रोगों का एक उच्च जोखिम।
- अनुचित पोषण (आहार में वसा की प्रचुरता)।
- बुरी आदतें (विशेषकर धूम्रपान)।
- अधिक वज़न।
- आनुवंशिक प्रवृतियां।
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
- मधुमेह मेलेटस और अन्य एंडोक्रिनोपैथी।
- जिगर और गुर्दे के रोग।
- कुछ दवाएं लेना।
यदि एक लिपिड असंतुलन का पता चला है
एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन और एंटी-एथेरोजेनिक वसा वाहक के अनुपात का निर्धारण करने वाले डॉक्टर तथाकथित एथेरोजेनिक गुणांक निर्धारित करते हैं। इसका उपयोग प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की प्रगति के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।
एक रोगी के उपचार में डॉक्टर के लिए मुख्य लक्ष्य रक्त कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना है, साथ ही वसा के परिवहन रूपों के अलग-अलग अंशों का सही अनुपात भी है।
ऐसा करने के लिए, दवा सुधार के तरीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन रोगी की अपनी भलाई और आगे के पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए स्वयं की प्रत्यक्ष भागीदारी अत्यंत महत्वपूर्ण है - जीवन शैली और पोषण को बदलना, पुराने तनाव का मुकाबला करना। रोगी को यह समझना चाहिए कि रोग पर विजय तभी संभव है जब वह तटस्थ स्थिति न अपनाए, बल्कि उपचार करने वाले चिकित्सक का पक्ष ले।
