Розстановка наголосів: АКТИНОМІЦІ

АКТИНОМІЦЕТИ (Actinomycetes; грец. aktis - промінь + mykēs - гриб; променисті грибки) - мікроорганізми, що належать до порядку Actinomycetales, сімейства Actinomycetaceae; займають проміжне положення між бактеріями та грибками.

Спочатку під цією назвою об'єднували мікроорганізми, основою структури яких є розгалужений міцелій, що розпадається або не розпадається на паличкоподібні або коккоподібні (дифтероїдні) елементи. Ширина цього міцелію вбирається у 1,5 мкм, частіше 0,7-0,8 мкмядра не виявлені.

На підставі променистої будови цих організмів, виявлених у ураженій тканині великої рогатої худоби, Гарц (Harz, 1877) назвав їх Actinomycetes і відніс до грибів. Н. А. Красильников (1970) також знаходить, що вони ближчі до грибів. Ваксман (S. A. Waksman, 1962), Ейвері, Бланк (R. Avery, F. Blank, 1954), Поллеманн (G. Pollemann, 1961) вважають, що за розмірами, відсутністю диференційованого ядра, чутливості до антибіотиків та інших ознак А. до бактерій, а Лиска (R. Lieske, 1928) приймав їх за ті первісні форми, з яких бралися гриби і бактерії.

Невизначеність таксономічного становища А. у ботанічній класифікації призвела до виникнення великої кількості синонімів: Oospora Wallroth (1831), Streptothrix Corda (1839), Leptothrix Kutzing (1843), Cladothrix Conn (1876), Discomyces Rivolta (187) , Indiella Brumpt (1906), Streptomyces Waksman a. Henrici (1943) та ін.

З численних класифікацій А. практичне значення мають дві – H. А. Красильникова (1949, 1970) та Ваксмана-Генріці (1948, 1957). В обох класифікаціях поняття «актиноміцети» звужено до назви одного роду Actinomyces, що включає види: Actinomyces bovis, Actinomyces israelii, Actinomyces baudetii (табл.).

За класифікацією Красильникова, побудованої з урахуванням морфологічної будови і філогенетичних зв'язків променистих грибків, рід Actinomyces поєднує організми з добре розвиненим, несептованим міцелієм, який не розпадається на паличкоподібні і коккоподібні елементи. Оскільки в нитках міцелію немає перегородок, вони є однією клітиною (рис. 1). На агарових середовищах різні види А. утворюють різні колонії: плоскі, зморшкуваті, гладкі, бугристі, плівчасті та ін. Від нижньої поверхні колоній відходить міцелій субстратний, що вростає в середу; з поверхні колоній серед повітряного міцелію розвиваються спороносці – прямі чи спірально закручені, з кількістю завитків до 10 і більше (рис. 2). Усередині спороносців шляхом фрагментації чи сегментації утворюються суперечки. У першому випадку відбувається відокремлення окремих грудочок протоплазми всередині нитки, з яких брало потім утворюються ланцюжки з спор. У другому – цьому процесу передує сегментація ниток міцелію. Спори кулясті, овальні, паличкоподібні, з гладкою або шипуватою поверхнею (рис. 3).

Різні за хім. складом пігменти зумовлюють різне забарвлення колоній (цветн. табл., ст. 184, рис. 1-12). Різні комбінації цих пігментів у тому ж колонії створюють безліч різних відтінків. Деякі пігменти розчиняються у воді, інші (напр., червоно-жовті ліпоактинохроми) розчиняються тільки в спирті або інших розчинниках жиру. Одні пігменти залишаються у клітинах, інші дифундують у середу.

Більшість А. - аероби, анаеробні або мікроаерофільні види трапляються рідко. Зростання А. відбувається при широкому значенні рН середовища від 5 до 9. Температурний оптимум для більшості видів 25-30 ° (мезофіли), але зростання можливе в діапазоні від 3 до 40 °. Наявні серед А. термофіли ростуть при t° 45-50 °.

Наявність у А. великої кількості різноманітних ферментів - протеази, кератинази, хітінази, ліпази, амілази, інвертази та ін. - збільшує здатність А. використовувати рослинні та тваринні залишки, а також такі субстрати, які не використовують інші мікроорганізми - парафін, гас , віск, смолу та ін. Деякі види А. фіксують молекулярний азот. Ферментативна активність проявляється також у властивих А. літичних процесах, напр. аутоліз, який може бути обумовлений також і літичним впливом на інші мікроорганізми.

Багато метаболіти А. відносяться до біологічно активних сполук - антибіотиків, гормонів, вітамінів, ферментів та ін. З А. виділено бл. 1000 антибіотичних речовин, активних щодо бактерій, грибів, вірусів, найпростіших, а також пухлин. Багато з них отримали широке практичне застосування - стрептоміцин, ауреоміцин, тераміцин та ін. Антимікробну дію мають і деякі токсини А., напр, гліотоксин, який високотоксичний для тварин і рослин.

Майже всі А. здатні синтезувати вітамін В 12 та його аналоги. Деякі види синтезують вітаміни Вх, В 2 , біотин, пантотенову і нікотинову кислоти, піридоксин, рибофлавін та ін. Деякі А. є продуцентами амінокислот - глутамінової, аспарагінової, валіну, метіоніну, цистеїну, цистину та ін. ароматичні речовини із запахами землі (найбільш характерна для А. ознака), фруктів, камфори, йодоформа, сірководню, аміаку та ін. у ґрунті. З 1 гґрунти висівається від кількох сотень до мільйонів і навіть мільярдів актиноміцетів, причому менше з первинних, більше з культурних ґрунтів.

А. широко беруть участь у кругообігу речовин у природі, розщеплюючи багато недоступних іншим мікроорганізмам субстрати, сприяють утворенню гумусу та вивітрюванню гірських порід.

Ваксман і Генріці класифікують променисті грибки з урахуванням їхньої патогенності, анаеробіозу, кислотостійкості та інших ознак. Назва роду Actinomyces збережена ними як історично сформована для патогенних видів. Ваксман і Генріцп включили в рід А. такі променисті грибки, тіло яких брало складається з тонкого, але септованого міцелію, що розпадається з часом на паличкоподібні і кокоподібні елементи. Ці організми патогенні, некислотостійкі, грампозитивні, анаеробні. Колонії шкірясті, щільні або пастоподібні, іноді покриті рідким повітряним міцелієм. Представники цього роду викликають у людей та тварин актиномікоз(Див.).

Існує багато видів А., що викликають це захворювання, але частіше трапляються такі види. Actinomyces Israeli Lachner-Sandoval (1898); син.: A. hominis Wolff-Israel (1891), Streptothrix israeli Kruss (1896), Proactinomyces israeli (Kruse) Krassilnikov (1941). Колонії безбарвні, пастоподібні, гладкі, іноді горбисті; повітряний міцелій представлений рідкісними гілочками, пігментів не утворює. З синтетичних середовищах росте погано, краще на білкових з кров'яною сироваткою, в мікроаерофільних умовах при t° 37 °. Мікроскопічно складається з тонких ниток міцелію (3-10×0,6 мк), що розпадаються згодом на поліморфні - паличкоподібні, коковидні, колбоподібні, кулясті, веретеноподібні - елементи. Асимілює глюкозу, мальтозу, сахарозу, галактозу, фруктозу, лактозу, маннозу, рафінозу та інші цукру. Чи не розріджує желатини, не пептонізує і не згортає молока, то нітратів не відновлює, крохмаль гідролізує слабо. Патогенний дн для людини і деяких тварин.

Actinomyces bovis Harz (1877); син.: Discomyces bovis Rivolta (1878), Cladothrix bovis Mace (1891), Nocardia actinomyces Trevisan (1889), Proactinomyces bovis (Wright) Krassilnikov (1941). Колонії безбарвні, тістоподібні, іноді шкірясті, вкриті білим повітряним міцелієм, який розпадається на кон паличкоподібні і коккоподібні елементи. Спороносці на повітряному міцелії трохи хвилясті, але не спіральні. Анаероб. Добре росте на білкових середовищах при t° 37 °. Чи не розріджує желатини, не зброджує молока, не гідролізує крохмалю. Асимілює глюкозу, галактозу, фруктозу, маннозу, гліцерин; слабше – мальтозу, сахарозу, інулін, маніт, дульцит, лактозу. У природних умовах вражає велику рогату худобу, коней, свиней та інших тварин, зустрічається і у людини.

Організми такої ж будови, але які ростуть в аеробних умовах і частково кислотостійкі, Ваксман і Генріці виділили в особливий рід Nocardia, представники якого викликають у людей та тварин захворювання. нокардіоз(Див.).

Патогенні види А. живуть у навколишній природі, але зустрічаються як сапрофіти в організмі людей та тварин, гол. обр. в ротовій порожнині (у зубному камені, зубному нальоті), тому зараження актиномікозом може бути як екзогенним, так і ендогенним.

Рід Proactinomyces, або Nocardia (за Красильниковим), включає два роди - Actinomyces і Nocardia Waksman a. Henrici, а також численні сапрофітні види тієї самої будови.

Серед збудників актиномікозу є представники роду Micromonospora, який входить також у великий клас променистих грибків Actinomycetes, сем. Micromonosporaceae (по Красильникову) або Streptomycetaceae (за Ваксманом та Генріци). Вони викликають захворювання. мікромоноспороз(Див.). Будова мікромоноспор подібна до таких у Actinomyces і Proactinomyces. Відмінність полягає у способі формування спор (конідій), які утворюються по одній на кінці спороносця. У природі зустрічаються рідше, ніж А. З патогенних видів найчастіші Micromonospora parva Jensen (1932). Колонії плоскі, голі, з рідкісними конідієносцями, на кінцях яких брало на ніжці або безпосередньо на нитки міцелію одна овальна суперечка; ці суперечки в масі мають сірувато-зелене забарвлення. Помаранчевий пігмент самих колоній не дифундує у середу. Мезофіли. Аероби. Хімічно малоактивні: желатину розріджують слабо, молока не змінюють, гідролізують крохмаль.

Micromonospora (Lehmann, Schiitze) Jensen (1932); син.: Actinomyces monosporus Lehmann, Schutze (1908), Thermoactinomyces monosporus Waksman (1961). Колонії покриті повітряним міцелієм, конідієносці несуть по одній овальній суперечці. Колір колоній жовтий чи сіро-зелений. Температурний оптимум 37 °, витримують короткочасне нагрівання до 55-75 ° і вище. Желатину розріджують, молока не зраджують. Аерофіли.

С. Ф. Дмитрієв описав також широко поширений серед патогенних А. феномен мимовільного лізису. Цю властивість А. використовують для отримання препарату – актинолізату, який у СРСР застосовують для лікування та діагностики актиномікозу.

З. Г. Степанищева.

Джерела:

Велика медична енциклопедія Том 1/Головний редактор академік Б. Ст Петровський; видавництво «Радянська енциклопедія»; Москва, 1974. - 576 с.

1.Медична мікробіологія. Предмет, завдання, методи, зв'язок із іншими науками. Значення медичної мікробіології у практичній діяльності лікаря.
3. Мікроорганізми та їх становище у системі живого світу. Номенклатура бактерій Принципи класифікації
6. Зростання та розмноження бактерій. Фази розмноження.
7. Харчування бактерій. Типи та механізми харчування бактерій. Аутотрофи та гетеротрофи. Чинники зростання. Прототрофи та ауксотрофи.
8. Поживні середовища. Штучні живильні середовища: прості, складні, загального призначення, елективні, диференційно-діагностичні.
9. Бактеріологічний метод вивчення мікроорганізмів. Принципи та методи виділення чистих культур аеробних та анаеробних бактерій. Характер зростання мікроорганізмів на рідких та щільних живильних середовищах.
13. Спірохети, їх морфологія та біологічні властивості. Патогенні для людини види.
14. Ріккетсії, їх морфологія та біологічні властивості. Роль рикетсій в інфекційній патології.
15. Морфологія та ультраструктура мікоплазм. Види, патогенні для людини.
16. Хламідії, морфологія та інші біологічні властивості. Роль у патології.
17. Гриби, їх морфологія та особливості біології. Засади систематики. Захворювання, що спричиняються грибами у людини.
20. Взаємодія вірусу із клітиною. Фази життєвого циклу Поняття про персистенцію вірусів та персистентні інфекції.
21. Принципи та методи лабораторної діагностики вірусних інфекцій. Методи культивування вірусів.
24. Будова геному бактерій. Рухливі генетичні елементи, їх роль еволюції бактерій. Поняття про генотип та фенотип. Види мінливості: фенотипічна та генотипічна.
25. Плазміди бактерій, їх функції та властивості. Використання плазмід у генній інженерії.
26. Генетичні рекомбінації: трансформація, трансдукція, кон'югація.
27. Генна інженерія. Використання методів генної інженерії для отримання діагностичних, профілактичних та лікувальних препаратів.
28. Поширення мікробів у природі. Мікрофлора ґрунту, води, повітря, методи її вивчення. Характеристика санітарно-показових мікроорганізмів.
29. Нормальна мікрофлора тіла людини, її роль у фізіологічних процесах та патології. Поняття про дисбактеріоз. Препарати відновлення нормальної мікрофлори: еубіотики (пробіотики).
31. Форми прояву інфекції. Персистенція бактерій та вірусів. Поняття про рецидив, реінфекцію, суперінфекцію.
32. Динаміка розвитку інфекційного процесу, його періоди.
33. Роль мікроорганізму в інфекційному процесі. Патогенність та вірулентність. Одиниці виміру вірулентності. Поняття факторів патогенності.
34. Класифікація факторів патогенності за О.В. Бухарін. Характеристика факторів патогенності
35. Поняття про імунітет. Види імунітету.
36. Неспецифічні захисні чинники організму проти інфекції. Роль І.І. Мечникова у формуванні клітинної теорії імунітету.
37. Антигени: визначення, основні властивості. Антигени бактеріальної клітки. Практичне використання антигенів бактерій.
38. Структура та функції імунної системи. Кооперація імунокомпетентних клітин. Форми імунної відповіді.
39. Імуноглобуліни, їх молекулярна структура та властивості. Класи імуноглобулінів. Первинна та вторинна імунна відповідь. :
40. Класифікація гіперчутливості за Джейлом та Кумбсом. Стадії алергічної реакції.
41. Гіперчутливість негайного типу. Механізми виникнення, клінічне значення.
42. Анафілактичний шок та сироваткова хвороба. Причини виникнення. Механізм. Їхнє попередження.
43. Гіперчутливість уповільненого типу. Шкірно-алергічні проби та їх використання у діагностиці деяких інфекційних захворювань.
44. Особливості противірусного, протигрибкового, протипухлинного, трансплантаційного імунітету.
45. Поняття клінічної імунології. Імунний статус людини та фактори, що впливають на неї. Оцінка імунного статусу: основні показники та методи їх визначення.
46. Первинні та вторинні імунодефіцити.
47. Взаємодія антигену з антитілом in vitro. Теорія мережевих структур.
48. Реакція аглютинації. Компоненти, механізм, методи постановки. Застосування.
49. Реакція Кумбса. Механізм. компоненти. Застосування.
50. Реакція пасивної гемаглютинації. Механізм. компоненти. Застосування.
51. Реакція гальмування гемаглютинації. Механізм. компоненти. Застосування.
53. Реакція зв'язування комплементу. Механізм. компоненти. Застосування.
54. Реакція нейтралізації токсину антитоксином, нейтралізації вірусів у культурі клітин та в організмі лабораторних тварин. Механізм. компоненти. Методи постановки. Застосування.
55. Реакція імунофлюоресценції. Механізм. компоненти. Застосування.
56. Імуноферментний аналіз. Імуноблотинг. Механізми. компоненти. Застосування.
57. Вакцини. Визначення. Сучасна класифікація вакцин. Вимоги до вакцинних препаратів.
59. Вакцинопрофілактика. Вакцини з убитих бактерій та вірусів. Принципи приготування Приклади вбитих вакцин. Асоційовані вакцини. Переваги та недоліки вбитих вакцин.
60. Молекулярні вакцини: анатоксини. Отримання. Використання анатоксинів для профілактики інфекційних захворювань. Приклади вакцин.
61. Генно-інженерні вакцини. Отримання. Застосування. Переваги і недоліки.
62. Вакцинотерапія. Поняття про лікувальні вакцини. Отримання. Застосування. Механізм дії.
63. Діагностичні антигенні препарати: діагностикуми, алергени, токсини. Отримання. Застосування.
64. Сироватки. Визначення. Сучасна класифікація сироваток. Вимоги до сироваткових препаратів.
65. Антильні препарати – сироватки, що застосовуються для лікування та профілактики інфекційних захворювань. Способи одержання. Ускладнення при застосуванні та їх попередження.
66. Антильні препарати – сироватки, які застосовуються для діагностики інфекційних захворювань. Способи одержання. Застосування.
67. Поняття про імуномодулятори. Принцип дії. Застосування.
68. Інтерферони. Природа, способи одержання. Застосування. №99 Інтерферони. Природа, способи одержання. Застосування.
69. Хіміотерапевтичні препарати. Поняття про хіміотерапевтичний індекс. Основні групи хіміотерапевтичних препаратів, механізм їхньої антибактеріальної дії.
71. Лікарська стійкість мікроорганізмів та механізм її виникнення. Поняття про госпітальні штами мікроорганізмів. Шляхи подолання лікарської стійкості.
72. Методи мікробіологічної діагностики інфекційних хвороб.
73. Збудники черевного тифу та паратифів. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика Специфічна профілактика та лікування.
74. Збудники ешеріхіозів. Таксономія. Характеристики. Роль кишкової палички в нормі та патології. Мікробіологічна діагностика ешеріхіозів.
75. Збудники шигельозу. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика Специфічна профілактика та лікування.
76. Збудники сальмонельозів. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічний діагноз сальмонельозу. Лікування.
77. Збудники холери. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика Специфічна профілактика та лікування.
78.Стафілококи. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика захворювань, що викликаються стафілококами. Специфічна профілактика та лікування.
79. Стрептококи. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика стрептококових інфекцій. Лікування.
80. Менінгококи. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика стрептококових інфекцій. Лікування.
81. Гонококи. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика гонореї Лікування.
82. Збудник туляремії. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика Специфічна профілактика та лікування.
83. Збудник сибірки. Таксономія та характеристика. Мікробіологічна діагностика Специфічна профілактика та лікування.
84. Збудник бруцельозу. Таксономія та характеристика. Мікробіологічна діагностика Специфічна профілактика та лікування.
85. Збудник чуми. Таксономія та характеристика. Мікробіологічна діагностика Специфічна профілактика та лікування.
86. Збудники анаеробної газової інфекції. Таксономія та характеристика. Мікробіологічна діагностика Специфічна профілактика та лікування.
87. Збудники ботулізму. Таксономія та характеристика Мікробіологічна діагностика. Специфічна профілактика та лікування.
88. Збудник правця. Таксономія та характеристика. Мікробіологічна діагностика та лікування.
89. Неспоротворні анаероби. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика та лікування.
90. Збудник дифтерії. Таксономія та характеристика. Умовно – патогенні корінебактерії. Мікробіологічна діагностика Виявлення анатоксичного імунітету. Специфічна профілактика та лікування.
91. Збудники кашлюку та паракоклюшу. Таксономія та характеристика. Мікробіологічна діагностика Специфічна профілактика та лікування.
92. Збудники туберкульозу. Таксономія та характеристика. Умовно – патогенні мікобактерії. Мікробіологічна діагностика туберкульозу.
93. Актиноміцети. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика Лікування.
95. Збудник хламідіозів. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика Лікування.
96. Збудник сифілісу. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика Лікування.
97. Збудник лептоспірозу. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика Специфічна профілактика. Лікування.
98. Збудник бореліозів. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика
99. Клінічна мікробіологія, її завдання. Ролі умовно - патогенних мікроорганізмів у виникненні внутрішньолікарняних інфекцій.
100. Класифікація грибів. Характеристики. Роль у патології. Лабораторна діагностика. Лікування.
101. Класифікація мікозів. Поверхневі та глибокі мікози. Дріжджі гриби роду кандида. Роль у патології людини.
102. Збудник грипу. Таксономія. Характеристики. Лабораторна діагностика. Специфічна профілактика та лікування.
103. Збудник поліомієліту. Таксономія та характеристика. Лабораторна діагностика. Специфічна профілактика.
104. Збудники гепатитів а і е. Таксономія. Характеристики. Лабораторна діагностика. Специфічна профілактика.
105. Збудник кліщового енцефаліту. Таксономія. Характеристики. Лабораторна діагностика. Специфічна профілактика.
106. Збудник сказу. Таксономія. Характеристики. Лабораторна діагностика. Специфічна профілактика.
107. Збудник краснухи. Таксономія. Характеристики. Лабораторна діагностика. Специфічна профілактика.
108. Вірус кору. Таксономія. Характеристики. Лабораторна діагностика Специфічна профілактика.
109. Збудник епедимічного паротиту. Таксономія. Характеристики. Лабораторна діагностика. Специфічна профілактика.
V.Клініка
I.Епідеміологія

93. Актиноміцети. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика Лікування.

МорфологіяРід Actynomyces Гілкуючі бактерії. Не містять у клітинній стінці хітину, стінка має будову грампозитивних бактерій. Міцелій має вигляд тонких прямих паличок, що утворюють нитки. Характерна особливість актиноміцетів – здатність утворювати добре розвинений міцелій. Паличкоподібні форми, часто з потовщеними кінцями, в мазку розташовуються поодинці, парами, V-і Y-образно. Всі морфологічні форми здатні до справжнього розгалуження, особливо на тіогліколевій напіврідкому середовищі. По Граму забарвлюються погано, нерідко утворюють зернисті чи четкообразные форми; некислотостійкі. Типовий вигляд - Actinomyces bovis.

Культуральні характеристики.Облігатні та факультативні анаероби. Зростають повільно, посіви слід культивувати 7сут. Температурний оптимум зростання 37С. Деякі штами дають α-β-гемоліз на середовищах із кров'ю. Деякі види формують нитчасті мікроколонії, що нагадують міцелій, на 7 добу утворюють S-форми колоній, іноді пофарбовані в жовтий/червоний колір. A. odontolyticus на кров'яному агарі утворює червоні колонії із зоною β-гемолізу.

Біохімічна активність.Хемоорганотроф. Ферментують вуглеводи з утворенням кислоти без газу, продукти ферментації – оцтова, мурашина, молочна та янтарна кислоти. Наявність каталази та здатність відновлювати нітрати у нітрити, індол не утворюють.

Антигенна структура.В ІФА виділяють 6 cepoгpyпп: A, B, C, D, E і F.

Чутливість до антимікробних препаратів. Чутливі до пеніцилінів, тетрацикліну, еритроміцину, але резистентні до антимікотиків. Чутливі до дії антисептиків і дезінфектантів, що зазвичай застосовуються.

Епідеміологія.Джерело інфекції – ґрунт. Механізм передачі – контактний, а шлях передачі – рановий. Колонізують слизову оболонку порожнини рота людини та ссавців.

Патогенез.Викликають опортуністичну інфекцію.

клініка.Актиномікоз – хронічна опортуністична інфекція людини та тварин, що викликається анаеробними та факультативно-анаеробними актиноміцетами, яка характеризується гранулематозним запаленням.

: Матеріал для дослідження - мокротиння, ліквор, гній зі свищів, біопсія тканин.

Для діагностики використовують бактеріоскопічний, бактеріологічний, серологічнийі Алергологічні методи.

Бактеріоскопічно: виявлення в досліджуваному матеріалі друз актиноміцетів, що мають вигляд дрібних жовтуватих або сірувато-білих зернят із зеленуватим відливом. По Граму суперечки забарвлюються у темно-фіолетовий, міцелій – у фіолетовий, а друзи – у рожевий колір.

Для пригнічення росту супутньої мікрофлори гній та мокротиння перед посівом центрифугують у розчині пеніциліну та стрептоміцину. Засівають на живильні середовища (цукровий агар) і культивують в аеробних та анаеробних умовах. У виділених культур визначають здатність згортати та пептонізувати молоко - ознака, характерна для актиноміцетів. Виділення анаеробних видів підтверджує діагноз актиномікозу.

Для серодиагностики ставлять РЗК з актинолізатом. Реакція недостатньо специфічна, оскільки позитивні результати можуть відзначатися при раку легень та важких нагножувальних процесів. Застосування як АГ замість актинолізату позаклітинних білків актиноміцетів підвищує чутливість РЗК. Той самий АГ можна використовувати і для постановки РІГА.

Алергічну пробу проводять з актинолізат. Діагностичне значення мають позитивні проби.

Лікування.Застосування пеніциліну, тетрацикліну, еритроміцину, кліндаміцину.

Профілактика.Специфічна профілактика – ні. Неспецифічна – підвищення імунного статусу.

94. Збудники рикетсіозів. Таксономія. Характеристики. Мікробіологічна діагностика Специфічна профілактика та лікування. (висипний тиф) Епідемічний висипний тиф - гострий антропоноз із трансмісивним механізмом поширення платтяними вошами. Клінічно характеризується лихоманкою, тяжким перебігом у зв'язку з ураженням кровоносних капілярів із порушенням кровопостачання життєво важливих органів (мозок, серце, нирки), появою висипу.

Епідеміологія та механізм зараження. Зараження реалізується або втиранням фекалій інфікованих вошей через розчісування шкіри, або шляхом вдихання аерозолю пилоподібного з висохлих інфікованих рикетсіями фекалій.

Клініка, діагноз, лікування.Інкубаційний період – 10 днів. Початок захворювання гострий, клінічні прояви обумовлені генералізованим ураженням системи ендотеліальних клітин кровоносних судин, що призводить до порушення каскаду тромбо-антитромбоутворення. Морфологічну основу хвороби становить генералізований васкуліт із формуванням висипки на шкірних покривах. Хвороба протікає з високою температурою, симптомами ураження серцево-судинної та нервової систем. Імунітет- Нетривалий, клітинно-гуморальний.

Діагностика: здійснюється за клініко-епідеміологічними даними, підкріплюється лабораторним дослідженням на специфічні антитіла (РСК, РНГА, ІФА та ін.).

Лікування: Швидке етіотропне лікування одноразовим прийомом доксицикліну, за його відсутності – препаратами тетрациклінового ряду.

Профілактика.Ізоляція зашивлених хворих, дезінфекція препаратами, що містять перметрин. Для специфічної профілактики розроблено живу вакцину зі штаму Е, яка застосовується в комбінації з розчинним антигеном рикетсії Провачека (жива комбінована сипнотифозна вакцина зі штаму), а також інактивована вакцина з розчинного антигену.

Хвороба Бриля – рецидив після перенесеного епідемічного висипного тифу.

Збудник- R. prowazekii.

Клінічнопротікає як епідемічний тиф легкої та середньої тяжкості.

Патоморфологіяінфекційного процесу та сама, що й при епідемічній формі. Відмінність полягає в епідеміології (немає переносника, відсутня сезонність прояву, джерело та реалізація способу зараження) та патогенезі початкової стадії хвороби. Вона виникає внаслідок активації ріккетсій, що латентно «дрімають».

Мікробіологічна діагностика . Утруднена невизначеністю симптоматики на першому тижні захворювання (до появи висипу) та її подібністю до симптомів при інфекціях, частіше черевнотифозної. Діагноз встановлюється на підставі клініко-епідеміологічних даних з урахуванням анамнезу хворого та підкріплюється серологічним дослідженням зі специфічним антигеном. За відсутності переносника у вогнищі лікування може здійснюватися без ізоляції хворого залежно від його стану. Прогноз сприятливий навіть у відсутності лікування антибіотиками.

Профілактика. Заходи профілактики самі, як і за епідемічної формі. Специфічна профілактика неможлива.

Багато дослідників (Красільников, 1950; Erikson, 1953; Prevot, 1953; та ін) відзначали їх схожість з грибами і розглядали як проміжну форму між грибами та бактеріями.

Вивчення ультраструктурної організації клітин актиноміцетів, а також аналіз хімічних компонентів дозволили віднести їх до царства прокаріотів і вважати однією з груп бактерій «у широкому розумінні» (Murray, 1960; Stanier, 1962). При такому розумінні в групу бактерій виявляються включеними практично всі прокаріоти (рикетсії та мікоплазми, синьо-зелені водорості, ціанобактерії та мікобактерії).

Актиноміцети- своєрідна прокаріотна група мікроорганізмів, їх клітини утворюють розгалужені вирости, а деякі мають міцелій товщиною 0,5-2 мкм, що зазвичай з'являється в екстремальних умовах. Клітинна оболонка аналогічна оболонці грампозитивних бактерій. У клітині знаходиться нуклеоїд, вакуолі, волютин, у цитоплазматичній мембрані – мезосоми. Розвиваючись у поверхневих культурах, вони утворюють двофазний міцелій – у субстраті та на поверхні (останній диференційований). Розмножуються актиноміцети уривками міцелію чи спорами. Суперечки утворюються безстатевим шляхом на повітряному або субстратному міцелії і розташовуються поодиноко, парами, ланцюжками або зосереджені в спорангіях. Деякі їх рухливі. За типом спорогенезу та морфологічними ознаками клас Actinomycetes ділять на порядки, сімейства та пологи. Усі актиноміцети – гетеротрофи і зазвичай не вимогливі до харчування. По відношенню до кисню вони в основному аероби, хоча серед патогенних трапляються і анаероби. Розвиваються зазвичай при нейтральній реакції середовища, але є і ацидофільні форми (кислотостійкі) і лугостійкі, багато з них витримують висушування та засолення.

Актиноміцети широко поширені в повітрі, водоймах, рослинних і тваринних залишках, ґрунтах, особливо в малородючих - сухих, пустельних, засолених, кам'янистих, що знаходяться на перших стадіях ґрунтоутворювального процесу. Беруть участь у перетворенні органічних та мінеральних речовин і є продуцентами багатьох фізіологічно активних речовин, ферментів (хітінази та ін.) – амінокислот, вітамінів, антибіотиків, збагачують ґрунт азотом.

Кориноподібні бактерії споріднені з актиноміцетам. У цю групу включені Corynebacterium, Arthrobacter та інші пологи, що зустрічаються у різних типах ґрунтів та у гірських породах. Рід Corynebacterium представлений бактеріальними формами, схильними до мінливості (у вигляді паличок, коків, розгалужених форм); дочірні клітини часто розташовані під кутом або примикають одна до одної. Усі вони хемоорганотрофи, облігатні аероби, але є й факультативні аероби. Бактерії роду Arthrobacter - основні представники мікрофлори грунту, що активно беруть участь у розкладанні органічної речовини, характеризуються паличкоподібною або коккоподібною формою клітин і мають тенденцію до розгалуження; є облігатно аеробними хемоорганогетеротрофами.

За визначником Берги у відділ Bacteria відносяться також мікоплазми, які грають велику роль у кругообігу Fe і Mn. Ці мікроорганізми немає клітинної стінки, їм характерний поліморфізм, вони розмножуються розподілом і фрагментацією великих тіл. Розміри найбільших клітин мікоплазм досягають 10 мкм, у більшості - 0,1-0,2 мкм. Усередині клітини виявлено нуклеотид із ДНК, у цитоплазмі — рибосоми; мезосом немає. Серед них є аероби та анаероби ацидофіли та термофіли, але всі вони нечутливі до антибіотиків через відсутність клітинної оболонки. Зустрічаються мікоплазми у ґрунтах, водоймах, гарячих джерелах та на рослинах. Багато хто з них - збудники захворювань людини, тварин та рослин.

Актиноміцети (аей§ - промінь, туЬм - гриб) - променисті гриби, являють собою численну групу мікроорганізмів, включених до порядку АсйпотусеШез,

Більшість актиноміцетів - вільноживучі мікроорганізми, що мешкають у ґрунті та інших об'єктах навколишнього середовища. Багато хто з них є продуцентами антибіотиків. Нечисленні патогенні представники актиноміцетів викликають у людини актиномікоз та нокардіоз.

Клітини актиноміцетів мають самі структурні елементи, як і бактерії: клітинну стінку, ЦПМ; у цитоплазмі містяться нуклеоїд, рибосоми, мезосоми, внутрішньоклітинні включення (рис. 13). Деякі актиноміцети утворюють мікрокапсулу.

Основною морфологічною ознакою актиноміцетів є форма клітин, що гілкується, мають вигляд коротких паличок або довгих ниткоподібних утворень, що нагадують міцелій грибів і званих тому гіфами. Міцелій може бути субстратним (що вростає у щільне середовище) та повітряним.

Ширина клітин актиноміцетів 02-05 мкм, довжина може широко варіювати. В організмі хворих на актиномікоз людей і тварин патогенні актиноміцети утворюють своєрідні скупчення зміненого міцелію - друзи.

Актиноміцети відрізняються один від одного будовою пептидогліканового шару клітинної стінки. До складу пептидів пептидоглікану у більшості видів входять ті ж чотири амінокислоти, які зустрічаються у бактерій. На відміну від бактерій у пептидоглікані деяких актиноміцетів виявлено такі цукри, як арабіноза, галактоза, ксилоза, мадуроза. Морфологію актиноміцетів вивчають у забарвлених мазках та за допомогою фазово-контрастної мікроскопії, а також методом електронної мікроскопії.

Актиномікоз - опортуністична інфекція, що викликається актиноміцетами і характеризується гранулематозним запаленням з поліморфними клінічними проявами.

Формування гранульоми, що піддається некротичному розпаду з утворенням гною, що виходить через свищі на поверхню шкіри і слизових оболонок. Гній різної консистенції, іноді з домішкою крові часто містить друзи. Одночасно відзначається фіброз гранульоми. Залежно від локалізації: шийно-лицьова, торакальна, абдомінальна, сечостатева, кістково-суглобова, шкірно-м'язова, септична та ін форми.

Наприклад, актиноміцети, що належать до виду Actinomyces streptomycin!, пригнічують зростання грампозитивних та грамнегативних бактерій, мікобактерій, деяких видів дріжджів та грибів. Actinomyces levoris не пригнічує зростання бактерій, але пригнічує розвиток дріжджів, деяких дріжджоподібних організмів, міцеліальних грибів тощо. Антибіотики, що виробляються актиноміцетом, не пригнічують розвитку власної культури навіть у концентраціях, які у багато разів перевищують мінімальну концентрацію, що пригнічує зростання інших мікроорганізмів.

З культури фіолетового актиноміцету Actinomyces violaceus, виділеного ними з ґрунту, отримали перший антибіотик актиноміцетного походження – міцетин – та вивчили умови біосинтезу та застосування міцетину в клініці.

З культури Actinomyces antibioticus було виділено антибіотик актиноміцин, який згодом став використовуватись як протираковий засіб. Першим антибіотиком актиноміцетного походження, який знайшов широке застосування особливо при лікуванні туберкульозу, був стрептоміцин, відкритий в 1944 Ваксманом зі співробітниками. До протитуберкульозних антибіотиків належать також відкриті пізніше віоміцин (флоріміцин), циклосерин, канаміцин, рифаміцин.

18. Спірохети, їх морфологія та біологічні властивості

Спірохети (бактерія у вигляді вигнутого довгого гвинта) відрізняються від бактерій будовою. Вони мають штопороподібну звивисту форму. Розміри їх коливаються у високих межах (ширина 0,3-1,5 мкм і довжина 7-500 мкм). Тіло спірохет складається з осьової нитки та цитоплазми, спірально завитої навколо нитки. Спірохети мають тришарову зовнішню мембрану. При електронній мікроскопії вони виявлено ніжна цитоплазматична мембрана, у якій полягає цитоплазма. Суперечка, капсул та джгутиків не утворюють. У деяких видів в електронному мікроскопі знайдені на кінцях тонкі ниткоподібні утворення-фібрили.

Спірохети мають активну рухливість внаслідок вираженої гнучкості їх тіла. У спірохет розрізняють обертальний, поступальний, хвилеподібний, згинальний рух.

За Романовським - Гімзе одні види забарвлюються в синій, інші - в синьо-фіолетовий, треті - в рожевий колір. Хорошим методом обробки спірохет є срібло. Тинкторіальні властивості використовують для диференціації сапрофітів та патогенних спірохет.

До патогенних відносяться три роди: Treponema, Borrelia, Leptospira.

Анальна тріщина. Причини, клініка, діагностика, лікування.

Анатомічно тонкий таз. Етіологія. Класифікація за формою та ступенем звуження. Діагностика Методи розродження.

Антидемократичні політичні режими та їх характеристика.

Арбовіруси. Таксономія. Характеристика Лабораторна діагностика захворювань, що викликаються арбовірусами. Специфічна профілактика та лікування.

Артеріовенозні нориці, гемангіоми обличчя та голови. клініка. Діагностика Лікування.

Асоційовані інфекції, особливості їхнього клінічного перебігу, діагностика, лікування.

Асфіксія новонароджених. Причини. Діагностика Методи реанімації.

Культуральні характеристики.Облігатні та факультативні анаероби. Зростають повільно, посіви слід культивувати 7сут. Температурний оптимум зростання 37С. Деякі штами дають α-β-гемоліз на середовищах із кров'ю. Деякі види формують нитчасті мікроколонії, що нагадують міцелій, на 7 добу утворюють S-форми колоній, іноді пофарбовані в жовтий/червоний колір. A. odontolyticusна кров'яному агарі утворює червоні колонії із зоною β-гемолізу.