Ciuma (latină pestis - infecție) este o boală infecțioasă acută naturală focală a grupului de infecții de carantină, care apare cu o stare generală extrem de severă, febră, leziuni ale ganglionilor limfatici, plămânilor și altor organe interne, adesea cu dezvoltarea sepsisului. Boala se caracterizează prin mortalitate ridicată și contagiozitate extrem de ridicată.

Agentul cauzal este bacilul ciumei (lat. Yersinia pestis), descoperit în 1894 simultan de doi oameni de știință: francezul Alexandre Yersin și japonezul Kitazato Shibasaburo.

Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 3-6 zile. Cele mai comune forme de ciumă sunt bubonice și pneumonice. Rata mortalității pentru forma bubonică a ciumei a ajuns la 95%, iar pentru forma pneumonică - 98-99%. În prezent, cu un tratament adecvat, rata mortalității este de 5-10%

Celebrele epidemii de ciumă, care au adus milioane de vieți, au lăsat o amprentă adâncă în istoria omenirii.

bacilul ciumei sub microscopie cu fluorescență.

Istorie Apariția ciumei

Unii cercetători au sugerat că ciuma a apărut cu aproximativ 1500–2000 de ani în urmă, ca urmare a unei mutații a pseudotuberculozei (Yersinia pseudotuberculosus), cu puțin timp înainte de primele pandemii cunoscute de ciuma umană. . În același timp, majoritatea comunității științifice consideră că agentul cauzator al ciumei este un microorganism mult mai vechi [sursa nespecificată 478 de zile].

Din cartea lui Daniel M. - Căile secrete ale purtătorilor morții. - M. Progres, 1990, p.101 ISBN 5-01-002041-6:

Ciuma a apărut pe Pământ înainte de apariția omului, iar originile ei trebuie căutate în epoci geologice îndepărtate, când au început să apară strămoșii rozătoarelor moderne – cu aproximativ 50 de milioane de ani în urmă în Oligocen. La acea vreme existau deja genuri de purici asemănătoare celor care trăiesc astăzi, așa cum o demonstrează rămășițele de insecte fosile din chihlimbar.

Casa ancestrală a ciumei sunt stepele și deșerturile nesfârșite din Asia Centrală, unde boala s-a dezvoltat și s-a menținut printre speciile locale de gerbili, marmote și veverițe de pământ. Un alt centru antic al ciumei au fost savanele din Africa Centrală și deșerturile și semi-deșerturile din Africa de Nord. Și deși unii autori au apărat cu încăpățânare opinia că ciuma a fost adusă pe continentul nord-american în timpul colonizării sale de către albi, recent au apărut tot mai multe dovezi că a pătruns în emisfera vestică în epoci geologice îndepărtate prin Siberia și Alaska și a fost un important regulator al populațiilor rozătoarelor de stepă din America de Nord încă din Pleistocen.

În aceste părți ale lumii - și mai ales în Asia - au avut loc primele epidemii de ciumă în rândul oamenilor. Inițial, evident, acestea au fost epidemii locale și dimensiunea lor a fost limitată de faptul că spații vaste erau locuite de un număr relativ mic de oameni, care, de asemenea, nu aveau practic niciun contact unul cu celălalt. Adevăratele tragedii au început atunci când populația și nivelul de dezvoltare materială a ei s-au ridicat la un nivel superior.

M. V. Supotnitsky în monografia sa citează dovezi ale epidemiei de ciumă începând cu anul 1200 î.Hr. e.

Ciuma în mitologia sumerian-akkadiană

Cele mai vechi dovezi literare despre epidemiile de ciumă aparțin epopeei lui Ghilgameș, conducătorul semilegendar al orașului Uruk, un erou popular ale cărui fapte și aventuri sunt descrise într-un poem epic în limba asiro-babiloniană. A douăsprezecea țiglă (epopeea este scrisă în cuneiform pe țigle de lut) înfățișează disperarea lui Ghilgameș după moartea prietenului său Enkidu. Devastat de pierderea prietenului său și de veștile sumbre din lumea interlopă, Gilgamesh a fost din nou confruntat cu dovezi ale morții în Uruk. Zeul războiului și al ciumei, Erra, a vizitat orașul, din care nu a mai putut scăpa. Morții zăceau în case, morții zăceau pe străzi și piețe largi, morții pluteau în apele Eufratului. În fața tuturor acestor orori, Ghilgameș s-a întors către zeul Shamash... „Nu se poate face nimic, Gilgamesh”, a răspuns zeul Shamash „Ești un erou și un conducător!”. Dar zilele omului sunt numărate. Și regele se va culca și nu se va mai ridica niciodată.” Iar Ghilgameș, șocat de consecințele monstruoase ale ciumei, a plecat în căutarea secretului nemuririi. După lungi rătăciri, l-a întâlnit pe Utnapishtim, care a supraviețuit potopului babiloniano-asirian din întreaga lume (și zeii i-au dat viață veșnică) și i-a descris ororile ciumei în următoarele cuvinte: „Poporul meu Uruk este pe moarte, morții mint. în piețe, morții plutesc în apele Eufratului!” Probabil că aceste referiri la ciuma nu privesc doar o epidemie, ele generalizează experiența generațiilor anterioare de oameni.

Ciuma în Biblie

Biblia este una dintre cele mai vechi surse care au ajuns la noi, care consemnează apariția unei epidemii de ciumă. Prima carte a Regilor (capitolul 5) descrie războiul dintre israeliți și filisteni. Israelienii sunt afectați de eșecuri militare. După ce au pierdut bătălia, israeliții, pentru a-și ridica spiritul, aduc în tabăra lor chivotul legământului Domnului - un cabinet cu moaște sfinte. Dar nici acest lucru nu îi ajută - filistenii câștigă din nou, cuceresc chivotul și, cu mare triumf, îl predau orașului Azot. Acolo pun chivotul la picioarele statuii zeului lor Dagon. Și în curând o lovitură teribilă cade asupra orașului Azot și a întregii sale zone înconjurătoare: o boală izbucnește printre oameni, în zona inghinală apar excrescențe și ulcere, iar azoții mor din cauza acestei boli. Cei care au supraviețuit sunt ferm convinși că această boală este pedeapsa lui Dumnezeu și caută să scape de chivotul Domnului și să-l trimită într-o altă provincie a Filistiei - în orașul Gat. Dar povestea acestei boli groaznice se repetă complet în Gath. Așa se spune literal în versetul nouă: „După ce au trimis-o (chivotul), mâna Domnului a fost peste cetate — o groază foarte mare, iar Domnul i-a lovit pe locuitorii orașului, de la mic la mare. , iar pe ei au apărut creșteri.” Filistenii nu s-au liniștit și au transportat pentru a treia oară trofeul războiului, și odată cu el ciuma, în orașul Ascalon. Toți conducătorii filistenilor s-au adunat mai târziu acolo - regii celor cinci cetăți ale Filistiei - și au hotărât să returneze chivotul israeliților, pentru că și-au dat seama că aceasta este singura modalitate de a preveni răspândirea bolii. Iar capitolul 5 se încheie cu o descriere a atmosferei care a domnit în orașul condamnat. „Și cei care nu au murit au fost loviți de mușcături, încât strigătul cetății s-a ridicat la cer.” Capitolul 6 prezintă soborul tuturor conducătorilor filistenilor, la care au fost chemați preoți și ghicitori. Ei au sfătuit să aducă lui Dumnezeu o jertfă pentru vină - să pună daruri în chivot înainte de a le returna israeliților. „După numărul conducătorilor filistenilor, sunt cinci mușcături de aur și cinci șoareci de aur care devastează țara; căci pedeapsa este aceeași pentru voi toți și pentru conducătorii voștri”. Această tradiție biblică este interesantă în multe privințe: conține un mesaj ascuns despre o epidemie care, cel mai probabil, a cuprins toate cele cinci orașe ale Filistiei. Am putea vorbi despre ciuma bubonică, care a afectat oameni tineri și bătrâni și a fost însoțită de apariția unor creșteri dureroase în zona inghinală - buboi. Cel mai remarcabil lucru este că preoții filisteni se pare că au asociat această boală cu prezența rozătoarelor: de aici și sculpturile de aur ale șoarecilor „răvagând pământul”.

Există un alt pasaj din Biblie care este considerat a fi o înregistrare a unui alt exemplu de ciumă. Cartea a patra a regilor (capitolul 19, versetele 35 și 36) povestește despre campania regelui asirian Sanherib, care a decis să devasteze Ierusalimul. O armată uriașă a înconjurat orașul, dar nu a preluat controlul asupra acestuia. Și în curând Sanherib s-a retras fără luptă cu rămășițele armatei, care a fost foarte slăbită de ciuma: 185.000 de soldați au murit peste noapte.

Epidemiile de ciumă în vremuri istorice

Cea mai faimoasă este așa-numita „Cimă Justiniană” (551-580), care își are originea în Imperiul Roman de Răsărit și a cuprins întregul Orient Mijlociu. Peste 20 de milioane de oameni au murit din cauza acestei epidemii. În secolul al X-lea a existat o mare epidemie de ciumă în Europa, în special în Polonia și Rusia Kievană. În 1090, peste 10.000 de oameni au murit din cauza ciumei la Kiev în două săptămâni. În secolul al XII-lea, epidemiile de ciumă au avut loc de mai multe ori printre cruciați. În secolul al XIII-lea au fost mai multe focare de ciumă în Polonia și în Rusia.

În secolul al XIV-lea, o teribilă epidemie a „Moartei negre”, adusă din China de Est, a cuprins Europa. În 1348, aproape 15 milioane de oameni au murit din cauza ei, adică un sfert din întreaga populație a Europei. Până în 1352, 25 de milioane de oameni, o treime din populație, muriseră în Europa.

În 1346 ciuma a fost adusă în Crimeea, iar în 1351 în Polonia și Rus'. Ulterior, focare de ciumă au fost observate în Rusia în 1603, 1654, 1738-1740 și 1769. O epidemie de ciuma bubonică a cuprins Londra în 1664–1665, ucigând peste 20% din populația orașului. Încă se înregistrează cazuri izolate de infecție cu ciuma bubonică.

În Evul Mediu, răspândirea ciumei a fost facilitată de condițiile insalubre care domneau în orașe. Nu exista sistem de canalizare, iar toate deșeurile curgeau chiar de-a lungul străzilor, ceea ce a servit drept mediu ideal de viață pentru șobolani. Alberti a descris-o pe Siena ca „pierde mult... din cauza lipsei gropilor. De aceea tot orașul emană o duhoare nu numai în timpul primului și ultimului veghe al nopții, când se varsă pe ferestre vase cu ape uzate acumulate, dar și alteori este dezgustător și foarte poluat.” În plus, în multe locuri, pisicile au fost declarate cauza ciumei, ar fi fost slujitori ai diavolului și infectând oamenii. Exterminarea în masă a pisicilor a dus la o creștere și mai mare a numărului de șobolani. Cauza infecției este cel mai adesea mușcăturile de purici care trăiau anterior pe șobolani infectați.

Ciuma ca armă biologică

Utilizarea agentului patogen al ciumei ca armă biologică are rădăcini istorice adânci. În special, evenimentele din China antică și Europa medievală au arătat folosirea cadavrelor animalelor infectate (cai și vaci), a corpurilor umane de către huni, turci și mongoli pentru a contamina sursele de apă și sistemele de alimentare cu apă. Există rapoarte istorice despre cazuri de ejectare a materialului infectat în timpul asediului unor orașe.

În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, forțele armate japoneze au dezvoltat mostre de arme biologice destinate eliberării în masă a purtătorilor de ciumă special pregătiți - puricii infectați. Când a dezvoltat mostre de arme biologice, detașamentul special 731, condus de generalul Ishii Shiro, a infectat în mod deliberat civili și prizonieri din China, Coreea și Manciuria pentru cercetări și experimente medicale ulterioare, studiind perspectivele utilizării agenților biologici ca arme de distrugere în masă. (Engleză) Grupul a dezvoltat o tulpină de ciumă care a fost de 60 de ori mai virulentă decât tulpina originală de ciumă, un fel de armă absolut eficientă de distrugere în masă cu răspândire naturală. Au fost dezvoltate diverse bombe și proiectile aeriene pentru a arunca și a dispersa purtătorii infectați, cum ar fi bombele solului, bombele cu aerosoli și proiectilele de fragmentare care dăunează țesutului uman. Bombele ceramice au fost populare, ținând cont de particularitățile utilizării organismelor vii - purici și de necesitatea de a-și menține activitatea și viabilitatea în condiții de descărcare, pentru care au fost create condiții speciale de susținere a vieții (în special, a fost pompat oxigen).

Starea curenta

În fiecare an, numărul persoanelor infectate cu ciuma este de aproximativ 2,5 mii de persoane, fără tendință de scădere.

Conform datelor disponibile, conform Organizației Mondiale a Sănătății, din 1989 până în 2004 au fost înregistrate aproximativ patruzeci de mii de cazuri în 24 de țări, cu o rată a mortalității de aproximativ șapte la sută din numărul cazurilor. Într-un număr de țări din Asia (Kazahstan, China, Mongolia și Vietnam), Africa (Tanzania și Madagascar) și emisfera vestică (SUA, Peru), cazuri de infecție umană sunt înregistrate aproape în fiecare an.

În același timp, nu au fost înregistrate cazuri de ciumă pe teritoriul Rusiei din 1979, deși în fiecare an pe teritoriul focarelor naturale (cu o suprafață totală de peste 253 mii km²) sunt peste 20 mii de oameni. cu risc de infectare.

În Rusia, din 2001 până în 2006, au fost înregistrate 752 de tulpini ale agentului patogen al ciumei. În prezent, cele mai active focare naturale sunt situate în teritoriile regiunii Astrakhan, republicile Kabardino-Balkarian și Karachay-Cherkess, republicile Altai, Dagestan, Kalmykia și Tuva. O preocupare deosebită este lipsa monitorizării sistematice a activității focarelor localizate în Republicile Inguș și Cecenă.

Pentru Rusia, situația este complicată de identificarea anuală a unor noi cazuri în statele vecine cu Rusia (Kazahstan, Mongolia, China), și importul unui anumit purtător al ciumei, puricii Xenopsylla cheopis, prin fluxuri de transport și comerț din țări. din Asia de Sud-Est.

Totodată, în 2001-2003, în Republica Kazahstan au fost înregistrate 7 cazuri de ciumă (cu un deces), în Mongolia - 23 (3 decese), în China în 2001-2002, 109 persoane s-au îmbolnăvit (9 decese). ). Prognoza situației epizootice și epidemice în focarele naturale ale Republicii Kazahstan, China și Mongolia adiacente Federației Ruse rămâne nefavorabilă.

În vara lui 2009, orașul Ziketan a fost pus în carantină în Regiunea Autonomă Hainan Tibet, deoarece acolo a fost depistat un focar de ciumă pneumonică, din care au murit mai multe persoane.

Prognoza

În terapia modernă, mortalitatea în forma bubonică nu depășește 5-10%, dar în alte forme rata de recuperare este destul de mare dacă tratamentul este început devreme. În unele cazuri, este posibilă o formă septică tranzitorie a bolii, care este slab susceptibilă de diagnostic și tratament intravital („formă fulminantă a ciumei”).

Puricii xenopsylla cheopis este principalul purtător al ciumei, imaginea SEM

Infecţie

Puricii xenopsylla cheopis este principalul purtător al ciumei, imaginea SEM

Agentul cauzal al ciumei este rezistent la temperaturi scăzute, este bine conservat în spută, dar la o temperatură de 55 ° C moare în 10-15 minute, iar când este fiert - aproape imediat. Intră în organism prin piele (dintr-o mușcătură de purici, de obicei Xenopsylla cheopis), mucoase ale tractului respirator, tractului digestiv și conjunctivă.

Pe baza purtătorului principal, focarele naturale de ciumă sunt împărțite în veverițe de pământ, marmote, gerbili, volei și pikas. Pe lângă rozătoarele sălbatice, procesul epizootic include uneori așa-numitele rozătoare sinantropice (în special, șobolani și șoareci), precum și unele animale sălbatice (iepuri de câmp, vulpi) care fac obiectul vânătorii. Dintre animalele domestice, cămilele suferă de ciuma.

Într-un focar natural, infecția apare de obicei prin mușcătura unui purice care s-a hrănit anterior cu o rozătoare bolnavă, probabilitatea de infectare crește semnificativ atunci când rozătoarele sinantropice sunt incluse în epizootie. Infecția apare și în timpul vânării rozătoarelor și al procesării ulterioare a acestora. Bolile masive ale oamenilor apar atunci când o cămilă bolnavă este sacrificată, jupuită, măcelărită sau prelucrată. O persoană infectată, în funcție de forma bolii, la rândul său, poate transmite ciuma prin picături din aer sau prin mușcătura anumitor tipuri de purici.

Puricii sunt un purtător specific al agentului patogen al ciumei. Acest lucru se datorează particularităților sistemului digestiv al puricilor: chiar înainte de stomac, esofagul puricilor formează o îngroșare - o gușă. Atunci când un animal infectat (șobolan) este mușcat, bacteria ciumei se instalează în cultura puricilor și începe să se înmulțească intens, înfundând-o complet. Sângele nu poate intra în stomac, așa că un astfel de purice este chinuit în mod constant de o senzație de foame. Ea trece de la gazdă la gazdă în speranța de a-și obține partea de sânge și reușește să infecteze un număr destul de mare de oameni înainte de a muri (astfel de purici nu trăiesc mai mult de zece zile).

Când o persoană este mușcată de purici infectați cu bacterii ciumei, la locul mușcăturii poate apărea o papule sau pustulă plină cu conținut hemoragic (forma cutanată). Apoi procesul se răspândește prin vasele limfatice fără apariția limfangitei. Proliferarea bacteriilor în macrofagele ganglionilor limfatici duce la creșterea lor bruscă, fuziunea și formarea unui conglomerat (forma bubonică). Generalizarea ulterioară a infecției, care nu este strict necesară, mai ales în condițiile terapiei antibacteriene moderne, poate duce la dezvoltarea unei forme septice, însoțită de afectarea aproape a tuturor organelor interne. Cu toate acestea, din punct de vedere epidemiologic, cel mai important rol îl joacă „eliminarea” infecției în țesutul pulmonar odată cu dezvoltarea formei pulmonare a bolii. Din momentul in care se dezvolta pneumonia ciuma, bolnavul insusi devine o sursa de infectie, dar in acelasi timp forma pulmonara a bolii este deja transmisa de la om la om - extrem de periculoasa, cu o evolutie foarte rapida.

Simptome

Forma bubonică a ciumei se caracterizează prin apariția unor conglomerate puternic dureroase, cel mai adesea în ganglionii limfatici inghinali pe o parte. Perioada de incubație este de 2-6 zile (mai rar 1-12 zile). Pe parcursul mai multor zile, dimensiunea conglomeratului crește, iar pielea de deasupra acestuia poate deveni hiperemică. În același timp, apare o creștere a altor grupe de ganglioni limfatici — buboni secundari. Ganglionii limfatici ai focarului primar suferă înmuiere la puncție, se obțin conținuturi purulente sau hemoragice, ale căror analize microscopice relevă un număr mare de baghete gram-negative cu colorare bipolară. În absența terapiei antibacteriene, ganglionii limfatici supurați sunt deschiși. Apoi are loc vindecarea treptată a fistulei. Severitatea stării pacienților crește treptat până în a 4-a-5 zi, temperatura poate fi crescută, uneori apare imediat o febră mare, dar la început starea pacienților rămâne adesea în general satisfăcătoare. Așa se explică faptul că o persoană bolnavă de ciuma bubonică poate zbura dintr-o parte a lumii în alta, considerându-se sănătoasă.

Cu toate acestea, în orice moment, forma bubonică a ciumei poate provoca generalizarea procesului și se poate transforma într-o formă secundară septică sau pulmonară secundară. În aceste cazuri, starea pacienților devine foarte rapid extrem de gravă. Simptomele intoxicației cresc cu o oră. Temperatura după frisoane severe crește la niveluri febrile ridicate. Se notează toate semnele de sepsis: dureri musculare, slăbiciune severă, cefalee, amețeli, congestie a conștienței, până la pierderea acesteia, uneori agitație (pacientul se grăbește în pat), insomnie. Odată cu dezvoltarea pneumoniei, cianoza crește, apare o tuse cu eliberarea de spumă spumoasă, sângeroasă, care conține o cantitate imensă de bacili ciumei. Această spută devine sursa de infecție de la o persoană la alta cu dezvoltarea ciumei pneumonice primare.

Apar forme septice și pneumonice de ciumă, ca orice sepsis sever, cu manifestări ale sindromului de coagulare intravasculară diseminată: sunt posibile hemoragii minore pe piele, este posibilă sângerare din tractul gastrointestinal (vărsături de mase sângeroase, melenă), tahicardie severă, rapidă și care necesită corectare (dopamină) scăderea tensiunii arteriale. Auscultarea relevă o imagine de pneumonie focală bilaterală.

Tabloul clinic

Tabloul clinic al formei septice primare sau pulmonare primare nu este fundamental diferit de formele secundare, dar formele primare au adesea o perioadă de incubație mai scurtă - până la câteva ore.

Diagnostic

Rolul cel mai important în diagnostic în condițiile moderne îl joacă anamneza epidemiologică. Sosire din zone endemice de ciume (Vietnam, Birmania, Bolivia, Ecuador, Turkmenistan, Karakalpakstan etc.) sau din stațiile anti-ciumă ale unui pacient cu semnele descrise mai sus ale formei bubonice sau cu semnele cele mai severe - cu hemoragii și spută sângeroasă - pneumonia cu limfadenopatie severă este un argument suficient de serios pentru ca medicul de prim contact să ia toate măsurile pentru a localiza suspecta ciuma și a o diagnostica cu acuratețe. Trebuie subliniat în special faptul că, în condițiile prevenirii moderne de droguri, probabilitatea de îmbolnăvire în rândul personalului care a fost în contact cu un pacient cu ciuma de tuse de ceva timp este foarte mică. În prezent, în rândul personalului medical nu există cazuri de ciuma pneumonică primară (adică cazuri de infecție de la persoană la persoană). Un diagnostic precis trebuie făcut folosind studii bacteriologice. Materialul pentru ei este punctatul unui ganglion limfatic supurat, sputa, sângele pacientului, scurgerile din fistule și ulcere.

Diagnosticul de laborator se efectuează folosind un antiser specific fluorescent, care este utilizat pentru a colora frotiurile de secreție din ulcere, ganglionii limfatici punctați și culturile obținute pe agar cu sânge.

Tratament (pe scurt)

În Evul Mediu, practic, ciuma nu era tratată, acțiunile s-au redus în principal la tăierea sau cauterizarea buboilor de ciumă. Nimeni nu știa cauza reală a bolii, așa că nu avea idee cum să o trateze. Medicii au încercat să folosească cele mai bizare mijloace. Un astfel de medicament includea un amestec de melasă veche de 10 ani, șerpi tăiați mărunt, vin și alte 60 de ingrediente. Potrivit unei alte metode, pacientul trebuia să doarmă pe rând pe partea stângă, apoi pe dreapta. Din secolul al XIII-lea, s-au făcut încercări de limitare a epidemiei de ciumă prin carantine.

Vladimir Khavkin a fost primul care a creat un vaccin împotriva ciumei la începutul secolului al XX-lea.

Tratamentul bolnavilor de ciumă se reduce în prezent la utilizarea de antibiotice, sulfonamide și ser medicinal anti-ciumă. Prevenirea eventualelor focare de boală constă în aplicarea măsurilor speciale de carantină în orașele portuare, deratizarea tuturor navelor care navighează pe zboruri internaționale, crearea de instituții speciale anti-ciumă în zonele de stepă în care se găsesc rozătoare, identificarea epizootiilor de ciumă în rândul rozătoarelor și combaterea acestora. . Focare de boală încă mai apar în unele țări din Asia, Africa și America de Sud.

Tratament (detalii)

Dacă se suspectează ciumă, se anunță imediat stația sanitar-epidemiologică din zonă. Sesizarea se completează de către medicul care suspectează o infecție, iar transmiterea acesteia este asigurată de medicul șef al instituției în care a fost găsit un astfel de pacient.

Pacientul trebuie internat imediat în spitalul de boli infecțioase. Medicul sau lucrătorul paramedical al unei instituții medicale, la descoperirea unui pacient sau suspectat de ciumă, este obligat să oprească admiterea ulterioară a pacienților și să interzică intrarea și ieșirea din instituția medicală. În timpul rămas în cabinet sau secție, lucrătorul medical trebuie să informeze medicul șef într-un mod accesibil acestuia despre identificarea pacientului și să solicite costume anti-ciumă și dezinfectanți.

În cazurile de primire a unui pacient cu leziuni pulmonare, înainte de a îmbrăca un costum complet anti-ciumă, lucrătorul medical este obligat să trateze mucoasele ochilor, gurii și nasului cu soluție de streptomicină. Dacă nu există tuse, vă puteți limita la tratarea mâinilor cu o soluție dezinfectantă. După luarea măsurilor de separare a bolnavului de cel sănătos, se întocmește o listă a persoanelor care au avut contact cu pacientul într-o instituție medicală sau la domiciliu, indicând numele de familie, prenumele, patronimul, vârsta, locul de muncă, profesia, adresa de acasa.

Până la sosirea consultantului de la instituția anti-ciumă, lucrătorul sanitar rămâne în focar. Problema izolării sale este decisă în fiecare caz în mod individual. Consultantul preia materialul pentru examen bacteriologic, după care poate începe tratamentul specific al pacientului cu antibiotice.

La identificarea unui pacient pe un tren, avion, navă, aeroport sau gară, acțiunile lucrătorilor medicali rămân aceleași, deși măsurile organizatorice vor fi diferite. Este important de subliniat faptul că separarea unui pacient suspect de alții ar trebui să înceapă imediat după identificarea acestuia.

Medicul șef al instituției, după ce a primit un mesaj despre identificarea unui pacient suspectat de ciumă, ia măsuri pentru oprirea comunicării între secțiile spitalului și etajele clinicii și interzice părăsirea clădirii în care a fost găsit pacientul. Totodată, organizează transmiterea mesajelor de urgență către o organizație superioară și către instituția anti-ciumă. Forma de informare poate fi arbitrară cu prezentarea obligatorie a următoarelor date: numele, prenumele, patronimul, vârsta pacientului, locul de reședință, profesia și locul de muncă, data depistarii, ora declanșării bolii, date obiective, diagnostic preliminar, măsuri primare luate pentru localizarea focarului, funcția și numele medicului care a diagnosticat pacientul. Alături de informații, managerul solicită consultanți și asistența necesară.

Totuși, în unele situații, poate fi mai indicat să se efectueze internarea (înainte de a stabili un diagnostic precis) în instituția în care se află pacientul în momentul suspiciunii că are ciuma. Măsurile terapeutice sunt inseparabile de prevenirea infectării personalului, care trebuie să-și îmbrace imediat măști de tifon în 3 straturi, huse de pantofi, o eșarfă din 2 straturi de tifon care acoperă complet părul și ochelari de protecție pentru a preveni pătrunderea stropilor de spută. membrana mucoasă a ochilor. Conform regulilor stabilite în Federația Rusă, personalul trebuie să poarte un costum anti-ciumă sau să folosească mijloace speciale de protecție antiinfecțioasă cu proprietăți similare. Tot personalul care a avut contact cu pacientul rămâne să îi ofere asistență suplimentară. Un post medical special izolează de contactul cu alte persoane compartimentul în care se află pacientul și personalul care îl tratează. Compartimentul izolat ar trebui să includă o toaletă și o cameră de tratament. Tot personalul primește imediat tratament profilactic cu antibiotice, continuând pe parcursul zilelor petrecute în izolare.

Tratamentul ciumei este complex și include utilizarea agenților etiotropi, patogenetici și simptomatici. Antibioticele din seria streptomicinei sunt cele mai eficiente pentru tratarea ciumei: streptomicina, dihidrostreptomicina, pasomicina. În acest caz, streptomicina este cea mai utilizată. În forma bubonică a ciumei pacientului i se administrează intramuscular streptomicina de 3-4 ori pe zi (doza zilnică de 3 g), antibiotice tetracicline (vibromicină, morfociclină) intramuscular la 4 g/zi. In caz de intoxicatie se administreaza intravenos solutii saline si hemodez. O scădere a tensiunii arteriale în forma bubonică ar trebui privită în sine ca un semn de generalizare a procesului, un semn de sepsis; în acest caz, este necesar să se efectueze măsuri de resuscitare, să se administreze dopamină și să se instaleze un cateter permanent. Pentru formele pneumonice și septice de ciumă, doza de streptomicina este crescută la 4-5 g/zi, iar tetraciclină - la 6 g. Pentru formele rezistente la streptomicina, succinatul de cloramfenicol poate fi administrat intravenos până la 6-8 g. Când starea se îmbunătățește, doza de antibiotice este redusă: streptomicina - până la 2 g / zi până la normalizarea temperaturii, dar timp de cel puțin 3 zile, tetracicline - până la 2 g / zi pe zi pe cale orală, cloramfenicol - până la 3 g / zi, pentru un total de 20-25 g Biseptol este folosit cu mare succes si in tratamentul ciumei.

În cazul formei pulmonare, septice, dezvoltării hemoragiei, acestea încep imediat să amelioreze sindromul de coagulare intravasculară diseminată: se efectuează plasmafereza (plasmafereza intermitentă în pungi de plastic poate fi efectuată pe orice centrifugă cu răcire specială sau cu aer cu o capacitate a paharelor sale de 0,5 litri sau mai mult) în volumul de plasmă eliminată 1-1,5 litri atunci când este înlocuită cu aceeași cantitate de plasmă proaspătă congelată. În prezența sindromului hemoragic, administrarea zilnică de plasmă proaspătă congelată nu trebuie să fie mai mică de 2 litri. Până la ameliorarea manifestărilor acute ale sepsisului, zilnic se efectuează plasmafereza. Dispariția semnelor de sindrom hemoragic și stabilizarea tensiunii arteriale, de obicei în sepsis, sunt motive pentru oprirea ședințelor de plasmafereză. În același timp, efectul plasmaferezei în perioada acută a bolii este observat aproape imediat, semnele de intoxicație scad, scade nevoia de dopamină pentru stabilizarea tensiunii arteriale, durerile musculare scad și dificultățile de respirație scade.

Echipa de personal medical care oferă tratament unui pacient cu formă pneumonică sau septică de ciumă trebuie să includă un specialist în terapie intensivă.

doctorul ciumei în evul mediu

De sute de ani încoace, oamenii au asociat ciumă cu o boală specială care aduce viața a milioane de oameni. Toată lumea cunoaște capacitatea distructivă a agentului cauzal al acestei boli și răspândirea ei fulgerătoare. Toată lumea știe despre această boală, este atât de înrădăcinată în mintea umană, încât tot ceea ce este negativ în viață este asociat cu acest cuvânt.

Ce este ciuma și de unde provine infecția? De ce mai există în natură? Care este agentul cauzal al bolii și cum se transmite? Ce forme de boală și simptome există? În ce constă diagnosticul și cum se efectuează tratamentul? Datorită ce fel de prevenire este posibil să salvăm miliarde de vieți umane în timpul nostru?

Ce este ciuma

Experții spun că epidemiile de ciumă au fost menționate nu numai în cărțile de referință istorice, ci și în Biblie. Cazuri ale bolii au fost raportate în mod regulat pe toate continentele. Însă ceea ce prezintă un interes mai mare nu sunt epidemiile, ci pandemiile sau focarele de infecție, răspândite pe aproape întregul teritoriu al țării și acoperind cele vecine. În întreaga istorie a existenței umane, au fost trei dintre ele.

Primul focar de ciumă sau pandemie a avut loc în secolul al VI-lea în Europa și Orientul Mijlociu. În timpul existenței sale, infecția a luat viața a peste 100 de milioane de oameni.
Al doilea caz de răspândire a bolii pe o zonă mare a fost în Europa, unde a ajuns din Asia în 1348. În acest moment, peste 50 de milioane de oameni au murit, iar pandemia în sine este cunoscută în istorie drept „ciuma – Moartea Neagră”. Nu a ocolit nici teritoriul Rusiei.
A treia pandemie a avut loc la sfârșitul secolului al XIX-lea în Est, în principal în India. Focarul a început în 1894 în Canton și Hong Kong. S-au înregistrat un număr mare de decese. În ciuda tuturor măsurilor de precauție luate de autoritățile locale, numărul deceselor a depășit 87 de milioane.

Dar în timpul celei de-a treia pandemii a fost posibil să se examineze temeinic oamenii morți și să se identifice nu numai sursa de infecție, ci și purtătorul bolii. Omul de știință francez Alexandre Yersin a descoperit că oamenii se infectează de rozătoarele bolnave. Câteva decenii mai târziu, a fost creat un vaccin eficient împotriva ciumei, deși acest lucru nu a ajutat omenirea să scape complet de boală.

Chiar și în timpul nostru, cazuri izolate de ciumă sunt înregistrate în Rusia, Asia, SUA, Peru și Africa. În fiecare an, medicii descoperă câteva zeci de cazuri de boală în diverse regiuni, iar numărul deceselor variază de la una la 10 persoane, iar acest lucru poate fi considerat o victorie.

Unde apare ciuma acum?

Focurile de infecție din timpul nostru nu sunt marcate cu roșu pe o hartă turistică obișnuită. Prin urmare, înainte de a călători în alte țări, este mai bine să consultați un specialist în boli infecțioase unde încă se găsește ciuma.

Potrivit experților, această boală nu a fost încă eradicată complet. În ce țări poți lua ciuma?

Cazuri izolate ale bolii se găsesc în SUA și Peru.
Ciuma practic nu a fost înregistrată în Europa în ultimii ani, dar boala nu a cruțat Asia. Înainte de a vizita China, Mongolia, Vietnam și chiar Kazahstan, este mai bine să vă vaccinați.
Pe teritoriul Rusiei, de asemenea, este mai bine să fii sigur, deoarece aici se înregistrează mai multe cazuri de ciumă în fiecare an (în Altai, Tyva, Daghestan) și se învecinează cu țări periculoase din punct de vedere al infecției.
Africa este considerată un continent periculos din punct de vedere epidemiologic aici pot fi contractate cele mai multe infecții severe. Ciuma nu face excepție, aici au fost raportate cazuri izolate de boală în ultimii ani.
Infecția apare și pe unele insule. De exemplu, în urmă cu doar doi ani, ciuma a lovit câteva zeci de oameni în Madagascar.

Nu au existat pandemii de ciumă în ultima sută de ani, dar infecția nu a fost complet eradicată.

Nu a fost de mult un secret pentru nimeni că armata încearcă să folosească multe infecții deosebit de periculoase, care includ ciuma, ca arme biologice. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial în Japonia, oamenii de știință au dezvoltat un tip special de agent patogen. Capacitatea sa de a infecta oamenii este de zeci de ori mai mare decât cea a agenților patogeni naturali. Și nimeni nu știe cum s-ar fi putut termina războiul dacă Japonia ar fi folosit aceste arme.

Deși pandemiile de ciumă nu au fost înregistrate în ultima sută de ani, nu a fost posibilă eliminarea completă a bacteriilor care provoacă boala. Există surse naturale de ciumă și antropurgice, adică naturale și create artificial în procesul vieții.

De ce este considerată infecția deosebit de periculoasă? Ciuma este o boală cu o rată mare de mortalitate. Înainte de a fi creat vaccinul, iar acest lucru s-a întâmplat în 1926, rata mortalității prin diferite tipuri de ciumă era de cel puțin 95%, adică doar câteva au supraviețuit. Acum rata mortalității nu depășește 10%.

Agent de ciumă

Agentul cauzal al infecției este Yersinia pestis (bacilul ciumei), o bacterie din genul Yersinia, care face parte din marea familie de enterobacterii. Pentru a supraviețui în condiții naturale, această bacterie a trebuit să se adapteze mult timp, ceea ce a dus la particularitățile dezvoltării și activității sale de viață.

Crește pe medii nutritive simple disponibile.
Vine în diferite forme - de la fir-like la sferic.
Bacilul ciumei în structura sa conține mai mult de 30 de tipuri de antigene, care îl ajută să supraviețuiască în corpul purtătorului și al oamenilor.
Este rezistent la factorii de mediu, dar moare instantaneu la fiert.
Bacteria ciumei are mai mulți factori de patogenitate - aceștia sunt exotoxine și endotoxine. Acestea duc la deteriorarea sistemelor de organe din corpul uman.
Puteți lupta împotriva bacteriilor din mediul extern folosind dezinfectanți convenționali. Antibioticele au, de asemenea, un efect negativ asupra lor.

Căile de transmitere a ciumei

Această boală afectează nu numai oamenii, există multe alte surse de infecție în natură. Pericolul cel mai mare îl reprezintă variantele lente ale ciumei, când animalul afectat poate ierni și apoi infecta pe alții.

Ciuma este o boală cu focalizare naturală, care afectează, pe lângă oameni, și alte creaturi, de exemplu, animale domestice - cămile și pisici. Se infectează de la alte animale. Până în prezent, au fost identificate peste 300 de tipuri de purtători de bacterii.

În condiții naturale, purtătorii naturali ai agentului patogen al ciumei sunt:

gophers;
marmote;
gerbili;
șobolani și șobolani;
Porcușori de Guineea.

În mediile urbane, tipuri speciale de șobolani și șoareci sunt rezervorul de bacterii:

pasyuk;
șobolan gri și negru;
Alexandrovskaya și speciile egiptene de șobolani.

Purtătorul de ciumă în toate cazurile sunt puricii. Infecția unei persoane are loc prin mușcătura acestui artropod, atunci când un purice infectat, negăsind un animal potrivit, mușcă o persoană. Un singur purice poate infecta aproximativ 10 oameni sau animale în timpul ciclului său de viață. Susceptibilitatea umană la boală este mare.

Cum se transmite ciuma?

Transmisibil sau prin mușcăturile unui animal infectat, în principal de purici. Acesta este cel mai comun mod.
Contact, care este infectat în timpul tăierii carcaselor animalelor domestice bolnave, de regulă, acestea sunt cămile.
În ciuda faptului că primatul este acordat căii transmisibile de transmitere a bacteriilor ciumei, un rol important joacă și calea nutrițională. O persoană se infectează prin consumul de alimente contaminate cu agentul infecțios.
Metodele de penetrare a bacteriilor în corpul uman în timpul ciumei includ calea aerogenă. Când o persoană bolnavă tușește sau strănută, poate infecta cu ușurință pe toți cei din jur, așa că trebuie păstrate într-o cutie separată.

Patogenia ciumei și clasificarea ei

Cum se comportă agentul patogen al ciumei în corpul uman? Primele manifestări clinice ale bolii depind de metoda de pătrundere a bacteriilor în organism. Prin urmare, există diferite forme clinice ale bolii.

După ce a pătruns în organism, agentul patogen pătrunde prin fluxul sanguin în ganglionii limfatici cei mai apropiați, unde rămâne și se înmulțește în siguranță. Aici apare prima inflamație locală a ganglionilor limfatici odată cu formarea unui bubo, datorită faptului că celulele sanguine nu pot distruge complet bacteriile. Deteriorarea ganglionilor limfatici duce la o scădere a funcțiilor de protecție ale organismului, ceea ce contribuie la răspândirea agentului patogen în toate sistemele.

Mai târziu, Yersinia afectează plămânii. Pe lângă infecția ganglionilor limfatici și a organelor interne cu bacterii ciuma, apare otrăvirea sângelui sau sepsisul. Acest lucru duce la numeroase complicații și modificări ale inimii, plămânilor și rinichilor.

Ce tipuri de ciumă există? Medicii disting două tipuri principale de boli:

pulmonar;
bubonic.

Sunt considerate cele mai frecvente variante ale bolii, deși condiționat, deoarece bacteriile nu infectează niciun organ anume, dar treptat întregul corp uman este implicat în procesul inflamator. În funcție de severitate, boala este împărțită în subclinic ușoară, moderată și severă.

Simptome de ciumă

Ciuma este o infecție acută focală naturală cauzată de Yersinia. Se caracterizează prin semne clinice precum febră severă, afectarea ganglionilor limfatici și sepsis.

Orice formă a bolii începe cu simptome generale. Perioada de incubație a ciumei durează cel puțin 6 zile. Boala se caracterizează printr-un debut acut.

Primele semne de ciumă la oameni sunt următoarele:

frisoane și creșterea aproape fulgerătoare a temperaturii corpului până la 39-40 ºC;
simptome severe de intoxicație - dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune;
ameţeală;
leziuni ale sistemului nervos de severitate variabilă - de la stupoare și letargie la delir și halucinații;
Coordonarea mișcărilor pacientului este afectată.

Aspectul tipic al unei persoane bolnave este caracteristic - o față și o conjunctivă înroșite, buzele uscate și o limbă care este mărită și acoperită cu un strat alb gros.

Datorită măririi limbii, vorbirea unui bolnav de ciumă devine neinteligibil. Dacă infecția este severă, fața persoanei este umflată cu o nuanță albastră sau cianotică și există o expresie de suferință și groază pe față.

Simptomele ciumei bubonice

Numele bolii în sine provine de la cuvântul arab „jumba”, care înseamnă fasole sau bubo. Adică, se poate presupune că primul semn clinic al „Moartei negre”, pe care l-au descris strămoșii noștri îndepărtați, a fost o creștere a ganglionilor limfatici care semăna cu aspectul fasolei.

Cum diferă ciuma bubonică de alte variante ale bolii?

Simptomul clinic tipic al acestui tip de ciumă este bubo. Ceea ce este el? - Aceasta este o mărire pronunțată și dureroasă a ganglionilor limfatici. De regulă, acestea sunt formațiuni unice, dar în cazuri foarte rare numărul lor crește la două sau mai multe. Ciuma bubo este cel mai adesea localizată în regiunea axilară, inghinală și cervicală.
Chiar înainte de apariția bubonului, persoana bolnavă dezvoltă dureri atât de severe încât trebuie să ia o poziție forțată a corpului pentru a atenua starea.
Un alt simptom clinic al ciumei bubonice este că, cu cât aceste formațiuni sunt mai mici, cu atât mai multă durere provoacă atunci când sunt atinse.

Cum se formează bubonii? Acesta este un proces lung. Totul începe cu durere la locul formării. Apoi ganglionii limfatici se măresc aici, devin dureroși la atingere și fuzionați cu fibre și se formează treptat un bubo. Pielea de deasupra este încordată, dureroasă și devine intens roșie. În aproximativ 20 de zile, bubonul se rezolvă sau își inversează dezvoltarea.

Există trei opțiuni pentru dispariția în continuare a bubonului:

resorbție completă pe termen lung;
deschidere;
scleroză.

În condițiile moderne, cu abordarea corectă a tratarii bolii și, cel mai important, cu inițierea în timp util a terapiei, numărul deceselor din ciuma bubonică nu depășește 7-10%.

Simptomele ciumei pneumonice

Al doilea cel mai frecvent tip de ciumă este forma sa pneumonică. Aceasta este cea mai severă variantă a dezvoltării bolii. Există 3 perioade principale de dezvoltare a ciumei pneumonice:

elementar;
perioada de varf;
soporoasă sau terminală.

În ultima vreme, acest tip de ciumă a fost cel care a luat viața a milioane de oameni, deoarece rata mortalității cauzate de aceasta este de 99%.

Simptomele ciumei pneumonice sunt următoarele.

Cu mai bine de 100 de ani în urmă, forma pneumonică a ciumei s-a încheiat cu moartea în aproape 100% din cazuri! Acum situația s-a schimbat, ceea ce se datorează, fără îndoială, tacticii corecte de tratament.

Cum apar alte forme de ciumă

Pe lângă cele două variante clasice ale cursului ciumei, există și alte forme de boală. De regulă, aceasta este o complicație a infecției de bază, dar uneori apar independent ca fiind primare.

Forma septică primară. Simptomele acestui tip de ciumă sunt ușor diferite de cele două opțiuni descrise mai sus. Infecția se dezvoltă și progresează rapid. Perioada de incubație este scurtată și nu durează mai mult de două zile. Temperatura ridicată, slăbiciunea, delirul și agitația nu sunt toate semne ale unei tulburări. Se dezvoltă inflamația creierului și șocul infecțios-toxic, urmate de comă și moarte. În general, boala nu durează mai mult de trei zile. Prognosticul pentru acest tip de boală este nefavorabil, iar recuperarea este aproape inexistentă.
O evoluție ușoară sau ușoară a bolii se observă cu varianta cutanată a ciumei. Agentul patogen intră în corpul uman prin pielea deteriorată. La locul de introducere a agentului patogen al ciumei, se observă modificări - formarea de ulcere necrotice sau formarea unui furuncul sau a unui carbuncul (aceasta este inflamația pielii și a țesutului din jurul părului cu zone de necroză și descărcare de puroi). Ulcerele durează mult până se vindecă și se formează treptat o cicatrice. Aceleași modificări pot apărea ca modificări secundare în ciuma bubonică sau pneumonică.

Diagnosticul ciumei

Prima etapă în determinarea prezenței infecției este epidemia. Dar este ușor de pus un diagnostic atunci când au apărut mai multe cazuri de boală cu prezența simptomelor clinice tipice la pacienți. Dacă ciuma nu a fost întâlnită într-o anumită zonă de mult timp, iar numărul de cazuri este calculat în unități individuale, diagnosticul este dificil.

Când începe să se dezvolte o infecție, unul dintre primii pași în determinarea bolii este metoda bacteriologică. Dacă se suspectează ciuma, se lucrează cu material biologic pentru detectarea agentului patogen se efectuează în condiții speciale, deoarece infecția se răspândește ușor și rapid în mediu.

Aproape orice material biologic este luat pentru cercetare:

spută;
sânge;
bubonii sunt perforați;
examinați conținutul leziunilor cutanate ulcerative;
urină;
vărsături.

Aproape tot ce secretă pacientul poate fi folosit pentru cercetare. Deoarece boala de ciumă la om este severă și persoana este foarte susceptibilă la infecție, materialul este luat în îmbrăcăminte specială și cultivat pe medii nutritive în laboratoare echipate. Animalele infectate cu culturi bacteriene mor în 3-5 zile. În plus, atunci când se utilizează metoda anticorpilor fluorescenți, bacteriile strălucesc.

În plus, se folosesc metode serologice pentru studiul ciumei: ELISA, RNTGA.

Tratament

Orice pacient cu suspiciune de ciumă trebuie spitalizat imediat. Chiar dacă se dezvoltă forme ușoare de infecție, persoana este complet izolată de ceilalți.

În trecutul îndepărtat, singura metodă de tratare a ciumei era cauterizarea și tratarea bubuilor și îndepărtarea lor. În încercarea de a scăpa de infecție, oamenii au folosit doar metode simptomatice, dar fără succes. După identificarea agentului patogen și crearea de medicamente antibacteriene, nu numai numărul pacienților a scăzut, ci și complicațiile.

Cum se tratează această boală?

Baza tratamentului este terapia antibacteriană folosind antibiotice tetracicline în doza adecvată. Chiar la începutul tratamentului, se utilizează doze maxime zilnice de medicamente, cu o reducere treptată la dozele minime dacă temperatura se normalizează. Înainte de începerea tratamentului, se determină sensibilitatea agentului patogen la antibiotice.
Un pas important în tratamentul ciumei la om este detoxifierea. Pacienților li se injectează soluții saline.
Se recurge la tratament simptomatic: se folosesc diuretice în caz de retenție de lichide, se folosesc substanțe hormonale.
Ei folosesc ser terapeutic anti-ciumă.
Alături de tratamentul principal, se utilizează terapia de susținere - medicamente pentru inimă, vitamine.
Pe lângă medicamentele antibacteriene, sunt prescrise medicamente locale anti-ciumă. Buboii ciumei sunt tratați cu antibiotice.
În cazul dezvoltării unei forme septice a bolii, plasmafereza este utilizată zilnic - aceasta este o procedură complexă pentru purificarea sângelui unei persoane bolnave.

După terminarea tratamentului, aproximativ 6 zile mai târziu, se efectuează un studiu de control al materialelor biologice.

Prevenirea ciumei

Invenția medicamentelor antibacteriene nu ar rezolva problema apariției și răspândirii pandemiilor. Aceasta este doar o modalitate eficientă de a face față unei boli deja existente și de a preveni cea mai periculoasă complicație a acesteia - moartea.

Deci, cum au învins ciuma? - la urma urmei, cazuri izolate pe an fără pandemii declarate și un număr minim de decese după o infecție pot fi considerate o victorie. Un rol important revine prevenirii adecvate a bolilor.Și a început când a apărut a doua pandemie, înapoi în Europa.

În Veneția, după al doilea val de răspândire a ciumei încă din secolul al XIV-lea, în timp ce doar un sfert din populație a rămas în oraș, au fost introduse primele măsuri de carantină pentru sosiri. Navele cu marfă au fost ținute în port timp de 40 de zile, iar echipajul a fost monitorizat pentru a preveni răspândirea infecției, astfel încât aceasta să nu pătrundă din alte țări. Și a funcționat, nu au mai existat cazuri noi de infecție, deși a doua pandemie de ciumă provocase deja cea mai mare parte a populației Europei.

Cum se previne infecția astăzi?

Chiar dacă în orice țară apar cazuri izolate de ciumă, toți cei care sosesc de acolo sunt izolați și observați timp de șase zile. Dacă o persoană are unele semne ale bolii, atunci sunt prescrise doze profilactice de medicamente antibacteriene.
Prevenirea ciumei include izolarea completă a pacienților cu suspiciune de infecție. Oamenii nu sunt doar plasați în cutii închise separate, dar în cele mai multe cazuri încearcă să izoleze partea din spital în care se află pacientul.
Serviciul Sanitar și Epidemiologic de Stat joacă un rol major în prevenirea apariției infecției. Ei monitorizează anual focarele de ciumă, iau probe de apă din zonă și examinează animalele care pot fi un rezervor natural.
În zonele în care se dezvoltă boala, purtătorii de ciumă sunt distruși.
Măsurile de prevenire a ciumei în zonele în care apare boala includ activități sanitare și educaționale cu populația. Aceștia explică regulile de comportament pentru oameni în cazul unui alt focar de infecție și unde să meargă mai întâi.

Dar nici măcar toate cele de mai sus nu au fost suficiente pentru a învinge boala dacă nu s-ar fi inventat un vaccin împotriva ciumei. De la crearea sa, numărul cazurilor de boală a scăzut drastic și nu au existat pandemii de mai bine de 100 de ani.

Vaccinare

Astăzi, pentru combaterea ciumei, pe lângă măsurile generale de prevenire, se folosesc metode mai eficiente care au ajutat să uităm de „Moartea Neagră” pentru o lungă perioadă de timp.

În 1926, biologul rus V.A Khavkin a inventat primul vaccin din lume împotriva ciumei. De la crearea sa și de la începutul vaccinării universale în focarele de infecție, epidemiile de ciumă au devenit un lucru din trecut. Cine este vaccinat și cum? Care sunt avantajele și dezavantajele sale?

În zilele noastre, ei folosesc liofilizat sau vaccin viu uscat împotriva ciumei, acesta este o suspensie de bacterii vii, dar din tulpina de vaccin. Medicamentul este diluat imediat înainte de utilizare. Este utilizat împotriva agentului cauzal al ciumei bubonice, precum și a formelor pneumonice și septice. Acesta este un vaccin universal. Medicamentul diluat într-un solvent este administrat în diferite moduri, care depinde de gradul de diluție:

aplicați-l subcutanat folosind un ac sau o metodă fără ac;
pe cale cutanată;
intradermic;
Ei folosesc chiar și vaccinul împotriva ciumei prin inhalare.

Prevenirea bolii se realizează pentru adulți și copii începând cu vârsta de doi ani.

Indicații și contraindicații pentru vaccinare

Vaccinul împotriva ciumei se administrează o singură dată și protejează doar 6 luni. Dar nu fiecare persoană este vaccinată, anumite grupuri ale populației sunt supuse prevenției.

Astăzi, această vaccinare nu este inclusă ca obligatorie în calendarul național de vaccinare se face doar după indicații stricte și doar anumitor cetățeni.

Vaccinarea se face urmatoarelor categorii de cetateni:

tuturor celor care locuiesc în zone periculoase epidemic, unde ciuma încă mai apare în timpul nostru;
lucrătorii din domeniul sănătății ale căror activități profesionale sunt direct legate de munca în „puncte fierbinți”, adică în locurile în care apare boala;
dezvoltatorii de vaccinuri și lucrătorii de laborator expuși la tulpini bacteriene;
Vaccinarea preventivă se face persoanelor cu risc crescut de infecție care lucrează în puncte fierbinți de infecție - aceștia sunt geologi, lucrători ai instituțiilor anti-ciumă, ciobani.

Profilaxia cu acest medicament nu trebuie administrată copiilor sub doi ani, femeilor însărcinate și care alăptează dacă persoana a dezvoltat deja primele simptome de ciumă și oricărei persoane care a avut o reacție la o administrare anterioară de vaccin. Practic nu există reacții sau complicații la acest vaccin. Dezavantajele unei astfel de profilaxii includ efectul său scurt și posibila dezvoltare a bolii după vaccinare, ceea ce este extrem de rar.

Poate să apară ciuma la persoanele vaccinate? Da, acest lucru se întâmplă și dacă o persoană deja bolnavă este vaccinată sau vaccinarea se dovedește a fi de proastă calitate. Acest tip de boală se caracterizează printr-un curs lent, cu simptome lente. Perioada de incubație depășește 10 zile. Starea pacienților este satisfăcătoare, așa că este aproape imposibil de bănuit dezvoltarea bolii. Diagnosticul este facilitat de apariția unui bubon dureros, deși nu există inflamație a țesuturilor sau a ganglionilor limfatici din jur. În caz de întârziere a tratamentului sau de absența completă a acestuia, dezvoltarea ulterioară a bolii corespunde pe deplin cursului său clasic obișnuit.

Ciuma nu este în prezent o condamnare la moarte, ci doar o altă infecție periculoasă care poate fi tratată. Și deși în trecutul recent toți oamenii și lucrătorii din domeniul sănătății se temeau de această boală, astăzi baza tratamentului ei este prevenirea, diagnosticarea în timp util și izolarea completă a pacientului.

Rezumat pe tema:

Ciuma

Plan:

1. Istorie
- 1.1 Apariția ciumei
- 1.2 Ciuma în mitologia sumerian-akkadiană
- 1.3 Ciuma în Biblie
- 1.4 Epidemiile de ciumă în vremuri istorice
- 1.5 Ciuma ca armă biologică
- 1.6 Starea curenta
- 1.7 Prognoza
2 Infecție
3 Simptome
- 3.1 Tabloul clinic
- 3.2 Diagnostic
4 Tratament (pe scurt)
5 Tratament (detalii)
6 În literatură
7 În cinema

9 Literatura stiintifica

Introducere

Ciuma(lat. pestis - infecție) este o boală infecțioasă acută naturală focală din grupa infecțiilor de carantină, care apare cu o stare generală extrem de gravă, febră, afectarea ganglionilor limfatici, plămânilor și a altor organe interne, adesea cu dezvoltarea sepsisului. Boala se caracterizează prin mortalitate ridicată și contagiozitate extrem de ridicată.

Agentul cauzal este bacilul ciumei (lat. Yersinia pestis), descoperită în 1894 simultan de doi oameni de știință: francezul Alexandre Yersin și japonezul Kitazato Shibasaburo.

Celebrele epidemii de ciumă, care au adus milioane de vieți, au lăsat o amprentă adâncă în istoria omenirii.

1. Istorie

1.1. Apariția ciumei

Unii cercetători și-au exprimat opinia că ciuma a apărut acum aproximativ 1500-2000 de ani, ca urmare a unei mutații a pseudotuberculozei ( Yersinia pseudotuberculosus), cu puțin timp înainte de primele pandemii cunoscute de ciumă umană. În același timp, majoritatea comunității științifice consideră că agentul cauzator al ciumei este un microorganism mult mai vechi.

Din cartea Daniel M. - Căile secrete ale purtătorilor morții. - M. Progres, 1990, p.101 ISBN 5-01-002041-6:

Ciuma a apărut pe Pământ înainte de apariția omului, iar originile ei trebuie căutate în epoci geologice îndepărtate, când au început să apară strămoșii rozătoarelor moderne – acum aproximativ 50 de milioane de ani în Oligocen. La acea vreme existau deja genuri de purici asemănătoare celor care trăiesc astăzi, așa cum o demonstrează rămășițele de insecte fosile din chihlimbar.

Casa ancestrală a ciumei sunt stepele și deșerturile nesfârșite din Asia Centrală, unde s-a dezvoltat această boală și s-a menținut printre speciile locale de gerbili, marmote și veverițe de pământ. Un alt centru antic al ciumei au fost savanele din Africa Centrală și deșerturile și semi-deșerturile din Africa de Nord. Și deși unii autori au apărat cu încăpățânare opinia că ciuma a fost adusă pe continentul nord-american în timpul colonizării sale de către albi, recent au apărut tot mai multe dovezi că a pătruns în emisfera vestică în epoci geologice îndepărtate prin Siberia și Alaska și a fost un important regulator al populațiilor rozătoarelor de stepă din America de Nord încă din Pleistocen.

În aceste părți ale lumii - și mai ales în Asia - au avut loc primele epidemii de ciumă în rândul oamenilor. Inițial, evident, acestea au fost epidemii locale și dimensiunea lor a fost limitată de faptul că spații vaste erau locuite de un număr relativ mic de oameni, care, de asemenea, nu aveau practic niciun contact unul cu celălalt. Adevăratele tragedii au început atunci când populația și nivelul de dezvoltare materială a ei s-au ridicat la un nivel superior.

M. V. Supotnitsky în monografia sa citează dovezi ale epidemiei de ciumă începând cu anul 1200 î.Hr. e.

1.2. Ciuma în mitologia sumerian-akkadiană

La scrierea acestei secțiuni s-au folosit materiale din cartea Daniel M. - Căile secrete ale purtătorilor morții. - M. Progres, 1990, p.105 ISBN 5-01-002041-6

1.3. Ciuma în Biblie

La redactarea acestei secțiuni s-au folosit materiale din cartea Daniel M. - Căile secrete ale purtătorilor morții. - M. Progres, 1990, p.102 ISBN 5-01-002041-6

Biblia este una dintre cele mai vechi surse care au ajuns la noi, care consemnează apariția unei epidemii de ciumă. Prima carte a Regilor (capitolul 5) descrie războiul dintre israeliți și filisteni. Israelienii sunt afectați de eșecuri militare. După ce au pierdut bătălia, israeliții, pentru a-și ridica spiritul, aduc în tabăra lor chivotul legământului Domnului - un cabinet cu moaște sfinte. Dar acest lucru nu îi ajută - filistenii câștigă din nou, prind chivotul și, cu mare triumf, îl predau orașului Azot. Acolo pun chivotul la picioarele statuii zeului lor Dagon. Și în curând o lovitură teribilă cade asupra orașului Azot și a întregii sale zone înconjurătoare: o boală izbucnește printre oameni, în zona inghinală apar excrescențe și ulcere, iar azoții mor din cauza acestei boli. Cei care au supraviețuit sunt ferm convinși că această boală este pedeapsa lui Dumnezeu și caută să scape de chivotul Domnului și să-l trimită într-o altă provincie a Filisteiei - în orașul Gat. Dar povestea acestei boli groaznice se repetă complet în Gath. Așa se spune literal în versetul nouă: „După ce au trimis-o (chivotul), mâna Domnului a fost peste cetate — o groază foarte mare, iar Domnul i-a lovit pe locuitorii orașului, de la mic la mare. , iar pe ei au apărut creșteri.” Filistenii nu s-au liniștit și au transportat pentru a treia oară trofeul războiului, și odată cu el ciuma, în orașul Ascalon. Toți conducătorii filistenilor s-au adunat mai târziu acolo - regii celor cinci cetăți ale Filistiei - și au hotărât să returneze chivotul israeliților, pentru că și-au dat seama că aceasta este singura modalitate de a preveni răspândirea bolii. Iar capitolul 5 se încheie cu o descriere a atmosferei care a domnit în orașul condamnat. „Și cei care nu au murit au fost loviți de mușcături, încât strigătul cetății s-a ridicat la cer.” Capitolul 6 prezintă soborul tuturor conducătorilor filistenilor, la care au fost chemați preoți și ghicitori. Ei au sfătuit să aducă lui Dumnezeu o jertfă pentru vină - să pună daruri în chivot înainte de a le returna israeliților. „După numărul conducătorilor filistenilor, sunt cinci mușcături de aur și cinci șoareci de aur care devastează țara; căci pedeapsa este aceeași pentru voi toți și pentru conducătorii voștri”. Această tradiție biblică este interesantă în multe privințe: conține un mesaj ascuns despre o epidemie care, cel mai probabil, a cuprins toate cele cinci orașe ale Filistiei. Am putea vorbi despre ciuma bubonică, care a afectat oameni tineri și bătrâni și a fost însoțită de apariția unor creșteri dureroase în zona inghinală - buboi. Cel mai remarcabil lucru este că preoții filisteni se pare că au asociat această boală cu prezența rozătoarelor: de aici statuile de aur ale șoarecilor „răvagând pământul”.

1.4. Epidemiile de ciumă în vremuri istorice

În 1346 ciuma a fost adusă în Crimeea, iar în 1351 în Polonia și Rus'. Ulterior, focare de ciumă au fost observate în Rusia în 1603, 1654, 1738-1740 și 1769. O epidemie de ciuma bubonică a cuprins Londra în 1664-1665, ucigând peste 20% din populația orașului. Încă se înregistrează cazuri izolate de infecție cu ciuma bubonică.

Până la treizeci și patru de milioane de oameni au murit în Europa din cauza ciumei 1347-1351

Cauza infecției este cel mai adesea mușcăturile de purici care trăiau anterior pe șobolani infectați.

1.5. Ciuma ca armă biologică

Bombă ceramică care conține material infectat cu ciumă - o colonie de purici

1.6. Starea curenta

În fiecare an, numărul persoanelor infectate cu ciuma este de aproximativ 2,5 mii de persoane, fără tendință de scădere.

Pentru Rusia, situația este complicată de identificarea anuală de noi cazuri în statele vecine cu Rusia (Kazahstan, Mongolia, China), și importul unui anumit purtător al ciumei, purici, prin fluxuri de transport și comerț din țările din Asia de Sud-Est. . Xenopsylla cheopis.

În vara lui 2009, orașul Ziketan a fost pus în carantină în Regiunea Autonomă Hainan Tibet, deoarece acolo a fost depistat un focar de ciumă pneumonică, din care au murit mai multe persoane.

1.7. Prognoza

2. Infecție

Puricii xenopsylla cheopis este principalul purtător al ciumei, imaginea SEM

Agentul cauzator al ciumei este rezistent la temperaturi scăzute, se păstrează bine în spută, dar la o temperatură de 55 ° C moare în 10-15 minute, iar când este fiert - aproape imediat. Intră în organism prin piele (dintr-o mușcătură de purici, de obicei Xenopsylla cheopis), mucoase ale tractului respirator, tractului digestiv și conjunctivă.

Când o persoană este mușcată de purici infectați cu bacterii ciumei, la locul mușcăturii poate apărea o papule sau pustulă plină cu conținut hemoragic (forma cutanată). Apoi procesul se răspândește prin vasele limfatice fără apariția limfangitei. Proliferarea bacteriilor în macrofagele ganglionilor limfatici duce la creșterea lor bruscă, fuziunea și formarea unui conglomerat (forma bubonică). Generalizarea ulterioară a infecției, care nu este strict necesară, mai ales în condițiile terapiei antibacteriene moderne, poate duce la dezvoltarea unei forme septice, însoțită de afectarea aproape a tuturor organelor interne. Cu toate acestea, din punct de vedere epidemiologic, cel mai important rol îl joacă „eliminarea” infecției în țesutul pulmonar odată cu dezvoltarea formei pulmonare a bolii. Din momentul în care se dezvoltă pneumonia ciuma, bolnavul însuși devine o sursă de infecție, dar, în același timp, forma pulmonară a bolii se transmite deja de la om la om - extrem de periculoasă, cu o evoluție foarte rapidă.

3. Simptome

Forma bubonică a ciumei se caracterizează prin apariția unor conglomerate puternic dureroase, cel mai adesea în ganglionii limfatici inghinali pe o parte. Perioada de incubație este de 2-6 zile (mai rar 1-12 zile). Pe parcursul mai multor zile, dimensiunea conglomeratului crește, iar pielea de deasupra acestuia poate deveni hiperemică. În același timp, apare o creștere a altor grupuri de ganglioni limfatici - buboi secundari. Ganglionii limfatici ai focarului primar suferă înmuiere la puncție, se obțin conținuturi purulente sau hemoragice, ale căror analize microscopice relevă un număr mare de baghete gram-negative cu colorare bipolară. În absența terapiei antibacteriene, ganglionii limfatici supurați sunt deschiși. Apoi are loc vindecarea treptată a fistulei. Severitatea stării pacienților crește treptat până în a 4-5-a zi, temperatura poate fi crescută, uneori apare imediat o febră mare, dar la început starea pacienților rămâne adesea în general satisfăcătoare. Așa se explică faptul că o persoană bolnavă de ciuma bubonică poate zbura dintr-o parte a lumii în alta, considerându-se sănătoasă.

3.1. Tabloul clinic

3.2. Diagnostic

4. Tratament (pe scurt)

Vladimir Khavkin a fost primul care a creat un vaccin împotriva ciumei la începutul secolului al XX-lea.

5. Tratament (în detaliu)

Tratamentul ciumei este complex și include utilizarea agenților etiotropi, patogenetici și simptomatici. Antibioticele din seria streptomicinei sunt cele mai eficiente pentru tratarea ciumei: streptomicina, dihidrostreptomicina, pasomicina. În acest caz, streptomicina este cea mai utilizată. Pentru forma bubonica a ciumei pacientului i se administreaza intramuscular streptomicina de 3-4 ori pe zi (doza zilnica de 3 g), antibiotice tetracicline (vibromicina, morfociclina) intramuscular la 4 g/zi. In caz de intoxicatie se administreaza intravenos solutii saline si hemodez. O scădere a tensiunii arteriale în forma bubonică ar trebui privită în sine ca un semn de generalizare a procesului, un semn de sepsis; în acest caz, este necesar să se efectueze măsuri de resuscitare, să se administreze dopamină și să se instaleze un cateter permanent. Pentru formele pneumonice și septice de ciumă, doza de streptomicina este crescută la 4-5 g/zi, iar tetraciclină la 6 g. Pentru formele rezistente la streptomicina, succinatul de cloramfenicol poate fi administrat intravenos până la 6-8 g. Când starea se ameliorează, doza de antibiotice este redusă: streptomicina - până la 2 g/zi până la normalizarea temperaturii, dar cel puțin 3 zile, tetracicline - până la 2 g/zi pe zi pe cale orală, cloramfenicol - până la 3 g/ zi, pentru un total de 20-25 g Biseptol este folosit cu mare succes si in tratamentul ciumei.

Echipa de personal medical care oferă tratament unui pacient cu formă pneumonică sau septică de ciumă trebuie să includă un specialist în terapie intensivă.

6. În literatură

Giovanni Boccaccio, „Decameron” (1352 - 1354). Eroii lucrării părăsesc Florența, infectați cu boală, instituind o carantină primitivă.
Daniel Defoe, „Jurnalul unui oraș de ciuma”. Bazat pe fapte adevărate, povestea Marii Epidemii de la Londra din 1665.
Rolland, Romain, „Nikolka Peach”.
Camus, Albert, „Cuma” 1947).
Poe, Edgar Masca Morții Roșii.
Undset, Sigrid, Christine, fiica lui Lavrans
Pușkin A.S. „Sărbătoare în vremea ciumei”.
Twain, Mark, „Un Yankee din Connecticut la Curtea Regelui Arthur”.
Londra, Jack, „The Scarlet Plague”.

7. În cinema

Flesh and Blood (regia Paul Verhoeven) (1985). Acțiunea are loc în timpul războaielor italiene. Un câine infectat cu boală este folosit ca armă bacteriologică.

Note

Ciuma - Pentru medici, studenți, pacienți, portal medical, rezumate, cheat sheets pentru medici, boli, tratament, diagnostic, prevenire - likar.org.ua/content/view/2770/339/lang,ru
Achtman M, Zurth K, Morelli G, Torrea G, Guiyoule A, Carniel E. Yersinia pestis, cauza ciumei, este o clonă recent apărută a Yersinia pseudotuberculosis. Proc Natl Acad Sci U S A. 1999 Nov 23;96(24):14043-8. - www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10570195
Din cartea lui Daniel M. Căile secrete ale purtătorilor morții. - M. Progres, 1990, p. 105
Vechiul Testament / Prima carte a lui Samuel / Capitolul 5 - www.ubrus.org/bible-pages/?part_id=9&page_id=5
Vechiul Testament / Prima Carte a Regilor / Capitolul 6 - www.ubrus.org/bible-pages/?part_id=9&page_id=6
Vechiul Testament / Cartea a patra a regilor / Capitolul 19 - www.ubrus.org/bible-pages/?part_id=12&page_id=19
Ciumele Europei au venit din China, arată un studiu - www.nytimes.com/2010/11/01/health/01plague.html?_r=1&ref=science (engleză). // The New York Times, 31.10.2010
B. Bayer, W. Birstein și alții Istoria omenirii 2002 ISBN 5-17-012785-5
Alberti Leon Battista. Zece cărți despre arhitectură. T. II. M., 1937, p. 130
Material despre utilizare ca armă biologică din Wiki engleză
Eseuri despre istoria ciumei (despre armele biologice) - supotnitskiy.webspecialist.ru/images/book3-34-1.gif
1 2 Scrisoare a Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 22 aprilie 2004 N 2510/3173-04-27 „Cu privire la prevenirea ciumei”
1 2 Ordinul administrației teritoriale Rospotrebnadzor pentru regiunea Moscova din 02.05.2006 N 100 „Cu privire la organizarea și punerea în aplicare a măsurilor de prevenire a ciumei în regiunea Moscovei”
Un al doilea deces din cauza ciumei pneumonice a fost înregistrat în Qinghai - russian.people.com.cn/31516/6717104.html, Ziua Poporului(3 august 2009).
În China se tem de o epidemie de ciuma pneumonică - www.bbc.co.uk/russian/international/2009/08/090802_china_plague.shtml
M. V. Supotnitsky „Moartea neagră” - mecanismul unei catastrofe pandemice - supotnitskiy.ru/stat/stat8.htm.

9. Literatură științifică

- www.it-med.ru/library/ch/chuma_1.htm Domaradsky I. V. Ciuma. - M., 1998.
- www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0006000 Li Y, Cui Y, Hauck Y, Platonov ME, Dai E, Song Y, Guo Z, Pourcel C, Dentovskaya SV, Anisimov AP, Yang R, Vergnaud G. Genotiparea și analiza filogenetică a Yersinia pestis de către MLVA: perspective asupra expansiunii la nivel mondial a focarelor de ciumă din Asia Centrală. Plus unu. 22 iunie 2009;4(6):e6000.
- jmm.sgmjournals.org/cgi/content/full/55/11/1461 Anisimov AP, Amoako KK. Tratamentul ciumei: alternative promițătoare la antibiotice. J Med Microbiol. 2006 noiembrie;55(Pt 11):1461-75. Revizuire.
Jukov-Verezhnikov N.N., Diagnosticul ciumei și holerei, M., 1944
Supotnitsky M.V., Supotnitskaya N.S. Eseuri despre istoria ciumei: în 2 cărți. - supotnitskiy.ru/book/book3.htm M.: University Book, 2006. ISBN 5-9502-0093-4 (cartea 1), ISBN 5-9502-0094-2 (cartea 2), ISBN 5-9502-0061 -6. Aceasta este singura carte care descrie toate epidemiile de ciumă din antichitate până în zilele noastre.
Daniel M. - Căile secrete ale purtătorilor morții. - Progres, 1990. ISBN 5-01-002041-6
V. V. Suntsov, N. I. Suntsova. Ciuma. Originea și evoluția sistemului epizootic (aspecte ecologice, geografice și sociale). UDC 579.843.95-036.21:576.12. ISBN 5-87317-312-5. Moscova: Editura KMK, 2006. - 247 p. - macroevolution.narod.ru/suntsov.htm

Boala este provocată de bacilul ciumei (lat. Yersinia pestis), descoperit în 1894 independent de omul de știință francez A. Yersin (1863-1943) și de savantul japonez S. Kitazato (1852-1931).

Ciuma se manifestă printr-o stare generală severă, febră, leziuni ale ganglionilor limfatici, plămânilor și altor organe interne. Boala este extrem de contagioasă, aparține grupului de infecții de carantină și are o rată de mortalitate ridicată.

Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 3-6 zile. Apar frisoane, ritmul cardiac crește, tensiunea arterială scade și temperatura crește brusc la 39ºC. Boala este însoțită de delir, confuzie și pierderea coordonării.

Există mai multe forme de ciume: bubonică, pneumonică, septicemică și ușoară (ciumă minoră).

Cu ciuma bubonică, ganglionii limfatici (numiți bubon) devin măriți, inflamați și umpluți cu puroi. Ficatul și splina pot deveni mărite. Fără tratament, decesul are loc în a 3-5-a zi, mortalitatea depășește 60%. Este posibil ca această formă să se transforme într-o formă secundară pulmonară sau secundară septică.
Ciuma pneumonică afectează plămânii. Simptomele sale distinctive includ tuse și hemoptizie. Sunt prezente și febră, dureri de cap, ritm cardiac crescut și respirație.
Forma septică a ciumei apare cu hemoragii pe piele, sângerări ale tractului gastrointestinal, tahicardie și scăderea tensiunii arteriale. Moartea survine în maximum 24 de ore, uneori înainte de apariția semnelor de ciume bubonice sau pneumonică.
O formă ușoară (minoră) de ciumă poate apărea în zonele în care ciumă este endemică. Acestea includ: Vietnam, Birmania, Bolivia, Ecuador, Turkmenistan etc., în Rusia - Ținutul Caspic, regiunea Uralului de Est, Stavropol, Transbaikalia, Altai și alte câteva regiuni. Simptomele sale sunt ganglionii limfatici umflați, dureri de cap și creșterea temperaturii corpului. De obicei, acestea dispar într-o săptămână.

Sursele naturale ale bacilului ciumei sunt rozătoarele (șobolani, șoareci, iepuri de câmp, gopher, marmote, veverițe), precum și câinii sălbatici, pisicile și cămilele. Se infectează cu boala prin propriile mușcături sau de la puricii care o poartă.

Yersinia pestis
Foto: shutterstock.com

O altă cale de transmitere a infecției este contactul și picăturile în aer (de la o persoană bolnavă).

Microbul ciumei nu se teme de temperaturi scăzute și de îngheț poate supraviețui în cadavrele animalelor până la 60 de zile, dar moare când se folosesc dezinfectanți și când este fiert.

"Moartea Neagra"

Pandemii de ciumă cunoscute din istorie:

„Cuma Justiniană” în Imperiul Roman de Răsărit (551-580), a ucis peste 100 de milioane de oameni;
pandemie din secolul al XIV-lea — „Moartea Neagră” (1346-1352, 25 milioane - o treime din populația Europei);
epidemii de ciumă la Londra (1664-1665 - 20% din populație), Marsilia și unele orașe din Provence (1720-1722 - 100 de mii de oameni) și Moscova (1771-1772 - aproximativ 57 de mii de oameni);
la sfârşitul secolului al XIX-lea a treia pandemie a început în Asia (mai mult de 12 milioane de oameni);
în secolul al XX-lea epidemii din India (peste 12,5 mii de victime).

O rată atât de ridicată a mortalității în Evul Mediu se explică prin lipsa unui tratament adecvat (decuparea și cauterizarea buboilor ciumei) și nerespectarea măsurilor de carantină. Există, de asemenea, dovezi ale utilizării materialelor infectate cu ciumă ca armă biologică.

Ciuma azi

În prezent, în lume se înregistrează anual aproximativ 2,5 mii de cazuri de îmbolnăvire.

Potrivit OMS, din 1989 până în 2004 au fost înregistrate aproximativ 40 de mii de cazuri în 24 de țări, rata mortalității a fost de aproximativ 7%. Nu au existat cazuri de boală în Rusia din 1979, dar în focarele naturale există un risc de infecție pentru mai mult de 20 de mii de oameni. Situația este complicată de depistarea anuală a cazurilor în țările vecine (Mongolia, Kazahstan, China).

Ciuma se tratează cu antibiotice (aceasta a fost obținută pentru prima dată în 1947 cu streptomicina, dezvoltată de Institutul de Cercetare de Epidemiologie și Igienă al Armatei Roșii), sulfonamide și ser anti-ciumă. Pacientul si persoanele in contact cu el sunt izolate (mai ales sub forma pulmonara).

Pentru prevenire se folosesc deratizare si crearea de institutii anti-ciuma in zonele endemice. Există și un vaccin care reduce severitatea bolii, dar nu protejează 100%.

Ciuma bubonică a ucis 60 de milioane de oameni. Mai mult, în unele regiuni numărul morților a ajuns la două treimi din populație. Din cauza impredictibilității bolii, precum și a imposibilității de a o vindeca în acea perioadă, ideile religioase au început să înflorească printre oameni. Credința într-o putere superioară a devenit obișnuită. În același timp, a început persecuția așa-numiților „otrăvitori”, „vrăjitori”, „vrăjitori”, care, potrivit fanaticilor religioși, au trimis epidemia oamenilor.

Această perioadă a rămas în istorie ca o perioadă a oamenilor nerăbdători care au fost învinși de frică, ură, neîncredere și numeroase superstiții. De fapt, desigur, există o explicație științifică pentru izbucnirea ciumei bubonice.

Mitul ciumei bubonice

Când istoricii căutau modalități de a pătrunde boala în Europa, s-au stabilit pe părerea că ciuma a apărut în Tatarstan. Mai exact, a fost adus de tătari.

În 1348, tătarii din Crimeea, conduși de hanul Dzhanybek, în timpul asediului cetății genoveze Kafa (Feodosia), au aruncat acolo cadavrele oamenilor care mai înainte muriseră de ciuma. După eliberare, europenii au început să părăsească orașul, răspândind boala în toată Europa.

Dar așa-numita „ciumă din Tatarstan” s-a dovedit a fi altceva decât o speculație a unor oameni care nu știu cum să explice izbucnirea bruscă și mortală a „Moartei negre”.

Teoria a fost învinsă pe măsură ce s-a știut că pandemia nu a fost transmisă între oameni. Poate fi contractat de la rozătoare mici sau insecte.

Această teorie „generală” a existat destul de mult timp și conținea multe mistere. De fapt, epidemia de ciumă din secolul al XIV-lea, după cum sa dovedit mai târziu, a început din mai multe motive.

Cauzele naturale ale pandemiei

Pe lângă schimbările climatice dramatice din Eurasia, izbucnirea ciumei bubonice a fost precedată de câțiva alți factori de mediu. Printre ei:

secetă globală în China, urmată de foamete pe scară largă;
în provincia Henan are loc o invazie masivă de lăcuste;
Ploaia și uraganele au predominat în Beijing multă vreme.

La fel ca Ciuma lui Justinian, cum a fost numită prima pandemie din istorie, Moartea Neagră a lovit oamenii după dezastre naturale masive. Ea a urmat chiar același drum ca predecesorul ei.

Scăderea imunității oamenilor, provocată de factorii de mediu, a dus la morbiditate în masă. Dezastrul a atins asemenea proporții încât liderii bisericii au fost nevoiți să deschidă camere pentru populația bolnavă.

Ciuma din Evul Mediu avea și premise socio-economice.

Cauzele socio-economice ale ciumei bubonice

Factorii naturali nu au putut provoca singuri un focar atât de grav al epidemiei. Acestea au fost susținute de următoarele premise socio-economice:

operațiuni militare în Franța, Spania, Italia;
dominația jugului mongolo-tătar asupra unei părți a Europei de Est;
creșterea comerțului;
sărăcia crescândă;
densitate prea mare a populației.

Un alt factor important care a provocat invazia ciumei a fost credința care presupunea că credincioșii sănătoși ar trebui să se spele cât mai puțin posibil. Potrivit sfinților din acea vreme, contemplarea propriului corp gol duce o persoană în ispită. Unii adepți ai bisericii au fost atât de pătrunși de această părere încât nu s-au scufundat niciodată în apă în toată viața lor adultă.

Europa din secolul al XIV-lea nu era considerată o putere pură. Populația nu a monitorizat eliminarea deșeurilor. Deșeurile au fost aruncate direct de la ferestre, slops și conținutul vaselor de cameră a fost turnat pe șosea, iar sângele vitelor curgea în el. Toate acestea au ajuns mai târziu în râu, din care oamenii luau apă pentru gătit și chiar pentru băut.

La fel ca Ciuma lui Justinian, Moartea Neagră a fost cauzată de un număr mare de rozătoare care trăiau în contact strâns cu oamenii. În literatura de atunci puteți găsi multe note despre ce să faceți în cazul unei mușcături de animal. După cum știți, șobolanii și marmotele sunt purtători ai bolii, așa că oamenii erau îngroziți chiar și de una dintre speciile lor. În efortul de a învinge rozătoarele, mulți au uitat de totul, inclusiv de familia lor.

Cum a început totul

Originea bolii a fost deșertul Gobi. Locația focarului imediat este necunoscută. Se presupune că tătarii care locuiau în apropiere au declarat vânătoare de marmote, care sunt purtătoare de ciumă. Carnea și blana acestor animale erau foarte apreciate. În astfel de condiții, infecția era inevitabilă.

Din cauza secetei și a altor condiții meteorologice negative, multe rozătoare și-au părăsit adăposturile și s-au apropiat de oameni, unde se putea găsi mai multă hrană.

Provincia Hebei din China a fost prima afectată. Cel puțin 90% din populație a murit acolo. Acesta este un alt motiv care a dat naștere la opinia că izbucnirea ciumei a fost provocată de tătari. Ei ar putea conduce boala de-a lungul celebrului Drum al Mătăsii.

Atunci ciuma a ajuns în India, după care s-a mutat în Europa. În mod surprinzător, o singură sursă din acea perioadă menționează adevărata natură a bolii. Se crede că oamenii au fost afectați de forma bubonică a ciumei.

În țările care nu au fost afectate de pandemie, în Evul Mediu a apărut o adevărată panică. Șefii puterilor au trimis mesageri pentru informații despre boală și au forțat specialiștii să inventeze un remediu pentru aceasta. Populația unor state, rămasă ignorantă, a crezut de bunăvoie în zvonuri că șerpii plouă pe pământurile contaminate, bătea un vânt de foc și cădeau din cer bile acide.

Caracteristicile moderne ale ciumei bubonice

Temperaturile scăzute, o ședere lungă în afara corpului gazdei și dezghețarea nu pot distruge agentul cauzator al Morții Negre. Dar expunerea la soare și uscarea sunt eficiente împotriva ei.

Simptomele ciumei la oameni

Ciuma bubonica incepe sa se dezvolte din momentul in care a fost muscata de un purice infectat. Bacteriile intră în ganglionii limfatici și își încep activitatea de viață. Dintr-o dată, o persoană este copleșită de frisoane, temperatura corpului îi crește, durerea de cap devine insuportabilă, iar trăsăturile feței devin de nerecunoscut, sub ochi apar pete negre. În a doua zi după infecție, apare bubonul în sine. Acesta este ceea ce se numește un ganglion limfatic mărit.

O persoană infectată cu ciumă poate fi identificată imediat. „Moartea neagră” este o boală care schimbă fața și corpul dincolo de recunoaștere. Blisterele devin vizibile deja în a doua zi, iar starea generală a pacientului nu poate fi numită adecvată.

Simptomele ciumei la o persoană medievală sunt surprinzător de diferite de cele ale unui pacient modern.

Tabloul clinic al ciumei bubonice din Evul Mediu

„Moartea neagră” este o boală care în Evul Mediu a fost identificată prin următoarele semne:

febră mare, frisoane;
agresivitate;
sentiment continuu de frică;
durere severă în piept;
dispnee;
tuse cu scurgeri de sânge;
sângele și deșeurile s-au înnegrit;
pe limbă se vedea o acoperire întunecată;
ulcere și buboi care apar pe corp emanau un miros neplăcut;
tulburarea conștiinței.

Aceste simptome au fost considerate un semn de moarte iminentă și iminentă. Dacă o persoană primea o astfel de sentință, știa deja că mai avea foarte puțin timp. Nimeni nu a încercat să lupte împotriva acestor simptome, ele erau considerate voia lui Dumnezeu și a bisericii.

Tratamentul ciumei bubonice în Evul Mediu

Medicina medievală era departe de a fi ideală. Medicul care a venit să examineze pacientul a acordat mai multă atenție să vorbească dacă a mărturisit decât să-l trateze direct. Acest lucru s-a datorat nebuniei religioase a populației. Salvarea sufletului era considerată o sarcină mult mai importantă decât vindecarea corpului. În consecință, intervenția chirurgicală nu a fost practic practicată.

Metodele de tratament pentru ciumă au fost următoarele:

tăierea tumorilor și cauterizarea lor cu un fier fierbinte;
utilizarea antidoturilor;
aplicarea pielii de reptilă pe bubon;
eliminând boala folosind magneți.

Cu toate acestea, medicina medievală nu era fără speranță. Unii medici din acea vreme îi sfătuiau pe pacienți să țină o dietă bună și să aștepte ca organismul să facă față singur cu ciumă. Aceasta este cea mai adecvată teorie a tratamentului. Desigur, în condițiile de atunci au fost izolate cazuri de recuperare, dar tot au avut loc.

Doar medicii mediocri sau tinerii care doreau să câștige faima într-un mod extrem de riscant și-au asumat tratamentul bolii. Purtau o mască care semăna cu un cap de pasăre cu un cioc pronunțat. Cu toate acestea, o astfel de protecție nu a salvat pe toată lumea, așa că mulți medici au murit după pacienții lor.

Autoritățile guvernamentale au sfătuit oamenii să adere la următoarele metode de combatere a epidemiei:

Evadare pe distanțe lungi. În același timp, a fost necesar să se parcurgă cât mai mulți kilometri foarte repede. A fost necesar să rămâneți la o distanță sigură de boală cât mai mult posibil.
Conduce turmele de cai prin zone contaminate. Se credea că respirația acestor animale purifică aerul. În același scop, s-a recomandat să permită diverse insecte în case. O farfurie cu lapte a fost plasată într-o cameră în care o persoană murise recent de ciuma, deoarece se credea că absorbea boala. Metode precum creșterea păianjenilor în casă și arderea unui număr mare de incendii în apropierea spațiului de locuit au fost, de asemenea, populare.
Faceți tot ce este necesar pentru a acoperi mirosul de ciumă. Se credea că, dacă o persoană nu simte duhoarea ce emană de la persoanele infectate, este suficient de protejată. De aceea mulți au purtat buchete de flori cu ei.

De asemenea, medicii au sfătuit să nu doarmă după zori, să nu aibă relații intime și să nu se gândească la epidemie și moarte. În zilele noastre această abordare pare o nebunie, dar în Evul Mediu oamenii și-au găsit mângâiere în ea.

Desigur, religia a fost un factor important care influența viața în timpul epidemiei.

Religia în timpul epidemiei de ciuma bubonică

„Moartea neagră” este o boală care a speriat oamenii cu incertitudinea ei. Prin urmare, pe acest fond, au apărut diverse credințe religioase:

Ciuma este o pedeapsă pentru păcatele omenești obișnuite, neascultarea, atitudinea proastă față de cei dragi, dorința de a ceda ispitei.
Ciuma a apărut ca urmare a neglijării credinței.
Epidemia a început pentru că au intrat în modă pantofii cu vârfuri ascuțite, ceea ce l-a înfuriat foarte mult pe Dumnezeu.

Preoții care erau obligați să asculte mărturisirea oamenilor muribunzi s-au infectat adesea și au murit. Prin urmare, orașele au rămas adesea fără slujitori ai bisericii pentru că se temeau pentru viața lor.

Pe fondul situației tensionate au apărut diverse grupuri sau secte, fiecare dintre ele explicand cauza epidemiei în felul său. În plus, în rândul populației erau răspândite diverse superstiții, care erau considerate adevărul pur.

Superstiții în timpul epidemiei de ciuma bubonică

În orice, chiar și în cel mai nesemnificativ eveniment, în timpul epidemiei, oamenii au văzut semne deosebite ale soartei. Unele superstiții au fost destul de surprinzătoare:

Dacă o femeie complet goală ara pământul din jurul casei, iar restul membrilor familiei se află în interior în acest moment, ciuma va părăsi zonele din jur.
Dacă faci o efigie care să simbolizeze ciuma și o arzi, boala se va retrage.
Pentru a preveni atacul bolii, trebuie să porți cu tine argint sau mercur.

În jurul imaginii ciumei s-au dezvoltat multe legende. Oamenii au crezut cu adevărat în ei. Le era frică să deschidă din nou ușa casei lor, pentru a nu lăsa spiritul ciumei înăuntru. Chiar și rudele s-au luptat între ei, toată lumea a încercat să se salveze și numai pe ei înșiși.

Situația din societate

Oamenii asupriți și speriați au ajuns în cele din urmă la concluzia că ciuma era răspândită de așa-zișii proscriși care doreau moartea întregii populații. A început urmărirea suspecților. Au fost târâți cu forța la infirmerie. Mulți oameni care au fost identificați ca suspecți s-au sinucis. O epidemie de sinucidere a lovit Europa. Problema a atins proporții atât de mari încât autoritățile i-au amenințat pe cei care se sinucid să-și expună cadavrele în public.

Întrucât mulți oameni erau siguri că mai au foarte puțin timp de trăit, au făcut eforturi mari: au devenit dependenți de alcool, căutând distracție cu femei de virtute ușoară. Acest stil de viață a intensificat și mai mult epidemia.

Pandemia a atins asemenea proporții încât cadavrele au fost scoase noaptea, aruncate în gropi speciale și îngropate.

Uneori s-a întâmplat ca în societate să apară în mod deliberat pacienții cu ciumă, încercând să infecteze cât mai mulți inamici. Acest lucru se datora și faptului că se credea că ciuma se va retrage dacă ar fi transmisă altcuiva.

În atmosfera de atunci, orice persoană care s-a remarcat din mulțime din orice motiv putea fi considerată otrăvitoare.

Consecințele morții negre

Moartea Neagră a avut consecințe semnificative în toate domeniile vieții. Cele mai semnificative dintre ele:

Raportul grupelor de sânge s-a schimbat semnificativ.
Instabilitate în sfera politică a vieții.
Multe sate erau pustii.
S-a pus începutul relațiilor feudale. Mulți oameni în atelierele cărora lucrau fiii lor au fost nevoiți să angajeze meșteri din afară.
Întrucât nu existau suficiente resurse de muncă masculine pentru a lucra în sectorul de producție, femeile au început să stăpânească acest tip de activitate.
Medicina a trecut într-o nouă etapă de dezvoltare. Au început să fie studiate tot felul de boli și s-au inventat remedii pentru ele.
Slujitorii și păturile inferioare ale populației, din cauza lipsei de oameni, au început să ceară o poziție mai bună pentru ei înșiși. Mulți oameni insolvenți s-au dovedit a fi moștenitori ai rudelor bogate decedate.
S-au încercat mecanizarea producției.
Prețurile locuințelor și închirierii au scăzut semnificativ.
Conștiința de sine a populației, care nu dorea să se supună orbește guvernului, a crescut într-un ritm extraordinar. Acest lucru a dus la diverse revolte și revoluții.
Influența bisericii asupra populației s-a slăbit semnificativ. Oamenii au văzut neputința preoților în lupta împotriva ciumei și au încetat să aibă încredere în ei. Ritualurile și credințele care au fost interzise anterior de biserică au revenit în folosință. Era „vrăjitoarelor” și „vrăjitorilor” a început. Numărul preoților a scăzut semnificativ. Oameni needucați și nepotriviți ca vârstă erau adesea angajați pentru astfel de posturi. Mulți nu au înțeles de ce moartea ia nu numai criminali, ci și oameni buni și buni. În acest sens, Europa s-a îndoit de puterea lui Dumnezeu.
După o astfel de pandemie de amploare, ciuma nu a părăsit complet populația. Periodic, au izbucnit epidemii în diferite orașe, luând cu ei viața oamenilor.

Astăzi, mulți cercetători se îndoiesc că a doua pandemie a avut loc tocmai sub forma ciumei bubonice.

Opinii despre a doua pandemie

Există îndoieli că „Moartea Neagră” este sinonimă cu perioada de prosperitate a ciumei bubonice. Există explicații pentru asta:

Pacienții cu ciumă au prezentat rareori simptome precum febră și dureri în gât. Cu toate acestea, savanții moderni notează că există multe erori în narațiunile din acea vreme. Mai mult, unele lucrări sunt fictive și contrazic nu numai alte povești, ci și ele însele.
A treia pandemie a putut ucide doar 3% din populație, în timp ce Moartea Neagră a nimicit cel puțin o treime din Europa. Dar există și o explicație pentru asta. În timpul celei de-a doua pandemii, au existat condiții insalubre teribile care au cauzat mai multe probleme decât boli.
Buboii care apar atunci când o persoană este afectată sunt situate sub axile și în zona gâtului. Ar fi logic să apară pe picioare, deoarece acolo este cel mai ușor să intre un purice. Cu toate acestea, acest fapt nu este impecabil. Se dovedește că, alături de puricele de șobolan, păduchiul uman este răspânditorul ciumei. Și au existat multe astfel de insecte în Evul Mediu.
O epidemie este de obicei precedată de moartea în masă a șobolanilor. Acest fenomen nu a fost observat în Evul Mediu. Acest fapt poate fi contestat și având în vedere prezența păduchilor umani.
Puricele, care este purtătorul bolii, se simte cel mai bine într-un climat cald și umed. Pandemia a înflorit chiar și în cele mai reci ierni.
Viteza de răspândire a epidemiei a doborât recordul.

În urma cercetărilor, s-a constatat că genomul tulpinilor moderne de ciumă este identic cu boala din Evul Mediu, ceea ce demonstrează că a fost forma bubonică a patologiei care a devenit „Moartea Neagră” pentru oamenii din aceea. timp. Prin urmare, orice alte opinii sunt mutate automat în categoria incorectă. Dar un studiu mai detaliat al problemei este încă în desfășurare.