Оцінка якості онкологічної служби. Хто знає Що таке Зно? ЗНО з географії

Хто знає, що таке ЗНО?

Мріючи про вступ до ВНЗ, кожен із потенційних студентів напевно замислюється про те, наскільки високі його шанси здійснити цю мрію. Навіть якщо врахувати той момент, що відповідно до правил життя сучасного суспільства основним критерієм для вступу є матеріальні цінності, розумові цінності, проте, теж іноді можуть зіграти свою вирішальну роль. Ось тому, ніколи не завадить пройти, наприклад, знання з математики, Щоб бути цілком впевненим у тому, що якщо не вистачить фінансових ресурсів, недолік можна буде компенсувати наявними знаннями. Безумовно, наголосивши на здатності вундеркінда в математичній галузі, ні в кого з членів приймальної комісії не підніметься рука викреслити прізвище студента зі списку претендентів на зарахування, навіть якщо останній не має тієї кількості фінансів, яка необхідна для придбання прохідного балу. До речі, не лише однією математикою обмежуються вступні іспити до вищих навчальних закладів. Крім цього основного предмета існує ще ціла низка інших, не менш значущих у студентській діяльності.

Однак продовжуючи тему зно за рівнем знань у галузі інших предметів, необхідно визначитися з даною абревіатурою та розшифрувати, нарешті, цю складову з трьох літер. Взагалі-то, напевно, багато претендентів на вузівську освіту вже давно вивчили цю абревіатуру вздовж і поперек. Для тих, хто ще не встиг це зробити, можна нагадати, що зно – це не що інше, як зовнішнє незалежне оцінювання. Конкретно звучить, чи не так? Виникає питання, чому зовнішнє, якщо в абревіатурі першим символом стоїть "з"? Виявляється, все просто. Це українською буде зно - зовнішнє незалежне оцінювання, водночас російською зовнішнє незалежне оцінювання в абревіатурі виглядатиме як – вно. Власне не в цьому справа, а все більше в тому, що оцінювання здібностей студента подібним чином дозволяє дійсно мати деякі уявлення щодо рівня знань. Саме тому до таких незалежних тестувань громадяни в особі батьків та й самих майбутніх студентів вдаються все частіше. Зайва впевненість ніколи не завадить, навіть якщо в кишені завалялися зайві грошові знаки, які успішно можуть бути інвестовані у процес складання іспитів під час вступу до ВНЗ.

У будь-якій справі – головний правильний початок. Це стосується й вивчення іноземних мов, якщо не зацікавити дитину у вивченні або використовувати неправильну методологію вивчення, то незабаром може статися так, що вона втратить інтерес до вивчення та закине цю справу.

Як правильно готуватися до ЄДІ з математики? Що потрібно враховувати, обираючи збірку завдань для підготовки? Які проблеми можуть зустрітися під час підготовки до збірникам варіантів? Як впоратися з можливими труднощами та якісно підготуватися до іспиту? Як правильно скласти програму підготовки до ЄДІ з математики?

НОУ ДПО «Школа Менеджменту «Леви Комерції» було створено 05.08.2002 року за основним державним номером 1025501244394 відповідно до Свідоцтва про державну реєстрацію некомерційної організації за рішенням Управління Федеральної реєстраційної служби Омської області4 за обліковим №5. Свідоцтво про державну реєстрацію юридичної особи за основним державним номером 1025501244394 від 05.08.2002 видано Управлінням Федеральної податкової служби по Омській області.

Ваша дитина завжди навчалася добре. Раніше завжди ви були за нього спокійні: домашнє завдання з алгебри сам робить, і в щоденнику – тільки четвірки та п'ятірки, а іноді друзям допомагає вирішувати завдання, і вчитель математики його хвалив. А тепер раптом – трійка! І де вона? Як з'являються трійки математики у сильних учнів? Закономірність чи випадковість? Як швидко знайти причину та допомогти дитині виправити ситуацію?

ЗНО – це Зовнішнє незалежне оцінювання, або російською мовою «Зовнішнє незалежне оцінювання». Спочатку її випробували на студентах перших курсів ВНЗ, а з 2003 року почали поступово запроваджувати у школах.

Що таке ЗНО у школі?

Зовнішня атестація носить назву ЗНО і включає сукупність тестів з кількох різних предметів. ЗНО – це аналог російського ЄДІ, що складається з кількох іспитів, необхідних для вступу до інституту. Відповідно до наказу Міністерства освіти, ЗНО проводиться у 11-му класі. Якщо випускник не здав хоча б один предмет, він не зможе вступити до вищого навчального закладу.

Пробне – не для «списати» чи «піддивитися». Конкретний предмет насправді ніяк. Хіба приблизно гірше або краще порівнявши таблиці переходу.

Самі тести Схоже на те, що тих, хто закінчив школу, садили в основному в окремі кабінети, і явка серед них була суттєво гірша, ніж у середньому. Адже у чесній битві на вступних іспитах (або, тим більше, на олімпіадах) автора прийняв би будь-який із цих факультетів. А якщо звичайні іспити складати, то треба було ще й українську. І про стереометрію в математиці все правильно написано. Є маленька неточність: на кібфак у КНУ потрібно було 384 бали (знаю точно, оскільки однокласник мав 384,5 і боявся пролетіти.

Сучасні школярі часто не справляються зі стресом залежної від школи перевірки знань, що вже говорити про незалежну… Як усе це може поміститися в межах кожної сім'ї? Досить складно, особливо важко для сімей, де низький ступінь довіри батьків до дітей та дітей до батьків. Можу лише трохи заспокоїти тим, що ЗНО пишеться з розрахунку на середнячка, завдання не астрономічної складності, але вимагають хоча б мінімального досвіду їх вирішення та рівня освіченості на предмет.

Не варто сподіватися учням, що ходили до школи не за знаннями, а за розвагами. Той, хто бажає вступати до технічного вишу, проходить ЗНО з фізики.

У 2016 році міністерством освіти ухвалило рішення перевірити, чи є сенс здавати ЗНО з іноземної мови. Дослідження почали проводити у столичній області та Львові. Українська література та мова не замінюється нічим. Третій предмет для ЗНО обирають, ґрунтуючись на вимогах університету чи інституту, студентом якого хоче стати випускник.

Учням не доведеться здавати дисципліни по два рази – при закінченні та при вступі. Нововведення ЗНО 2018 в Україні торкнеться дітей, які закінчують четвертий та дев'ятикласників, що збираються навчатися в ліцеї чи коледжі за вибраним профілем. Студенти, які не мають міжнародної кваліфікації, складатимуть іноземну мову та предмет за спеціальністю.

Але весь фокус у тому, що нинішню шкалу вигадували спеціально, щоб уникнути абсолютного оцінювання знань та перейти до відносного.

ЗНО це тестування, яке проходять учні 11 класу.

Зовнішнє незалежне тестування з хімії, біології, фізики проводилось лише для випускників шкіл Харківської області. Тестування з української мови відбулося 21 квітня, з хімії, фізики та біології – 26 квітня, з математики та історії – 28 квітня. Основні сесії тестування відбудуться у червні (з 2 по 23). Кожен випускник школи має пройти тестування з української мови та літератури та на вибір математики чи історії.

ЗНО – злоякісне новоутворення.

5. Індекс гіпердіагностики ЗНО – кількість непідтверджених діагнозів на 100 випадків уперше у житті встановленого діагнозу ЗНО. Характеризує якість діагностики.

Для підвищення якості онкологічної допомоги в цілому визначення пріоритетних напрямків розвитку служби необхідне вироблення найбільш достовірних і об'єктивних критеріїв оцінки. На основі розпочатих «пілотних» досліджень про можливості ракових регістрів у моніторингу якості онкологічної служби нами проведено аналіз профілактичних, діагностичних та лікувальних заходів одного з онкологічних диспансерів ЦФО РФ. Було використано аналітичний компонент програмного комплексу ракового регістру «Канцер-регістр», який дозволяє отримати широкий спектр даних про стан онкологічної служби як на всій території, так і в окремих районах та населених пунктах (групі районів, населених пунктів).

Для аналізу стану онкологічної допомоги населенню розроблено індекси комплексної оцінки якості заходів, спрямованих на раннє виявлення, діагностику та лікування злоякісних новоутворень.
Раковий регістр ООД ведеться в автоматизованому режимі з 2000р.
і містить дані більш ніж про 24000 пацієнтів. Для розробки обрано базу даних (БД) за 2004 р. як найбільш повну та уточнену. До складу області входять 20 районів. У 2004 р. виявлено 4627 випадків злоякісного новоутворення (ЗНО), серед них у чоловіків – 2326, у жінок – 2260 випадків. Коди топографії новоутворень C00-D09

Індекси оцінки якості профілактичної діяльності: 1. Індекс активного виявлення ЗНО – відношення числа виявлених при профілактичних оглядах ЗНО до загального числа вперше виявлених ЗНО (%).

Використовується для оцінки ефективності профілактичних оглядів населення, характеризує якість профоглядів, скринінгових програм. Усього по області індекс становив 14,3%, серед чоловічого населення – 12,8%, серед жіночого – 15,8%; найбільш високий індекс виявлено в районі 18-28,2%, 24,6% та 32,1%, найменші в районі 10 - 6,7%, 8,3%, 4,8% та в районі 9 - 5,8 %, 5,3%, 6,5% відповідно.
Індекс склав по області в цілому для ЗНО шлунка – 2,96%, ЗНО прямої кишки – 8,89%, ЗНО шкіри (без меланоми) 27,63%, ЗНО молочної залози – 30,14%, шийки матки – 24,77 %, передміхурової залози – 7,77%.

2. Індекс виявлення преінвазивних форм ЗНО – відношення числа випадків преінвазивного раку (cr in situ) на 100 випадків уперше виявлених ЗНО. Індекс характеризує організацію раннього виявлення ЗНО, якість роботи оглядових кабінетів, профілактичних та скринінгових програм, цитологічної служби.
Загалом в області було виявлено 42 випадки carcinoma in situ, у оглядових кабінетах та під час проведення профілактичних оглядів було виявлено понад чверть (28,6%) випадків. Майже половина випадків carcinoma in situ була діагностована в обласному центрі. Один випадок carcinoma in situ (D06.1) був виявлений у хворої як друга пухлина метахронно (через 3 роки).

Загалом по області цей індекс склав 0,97 для новоутворень усіх локалізацій, 0,23 для ЗНО шлунка, 0,55 ЗНО прямої кишки, 0,70 ЗНО молочної залози, 0,59 ЗНО ендометрію, 0,71 ЗНО сечового міхура та 24 31 ЗНО шийки матки.

3. Індекс виявлення на профоглядах хворих з І та ІІ стадією захворювання - відношення числа хворих з І та ІІ стадією захворювання, виявлених на профоглядах, до загального числа виявлених на профоглядах (у %), також характеризує якість організації раннього виявлення ЗНО, профілактичних та скринінгових програм.

Індекс склав – для всіх новоутворень, виявлених у І стадії, – 38,38%, ЗНО шлунка – 7,69%, ЗНО прямої кишки – 6,25%, ЗНО шкіри (без меланоми) – 88,59%, ЗНО молочної залози - 15,50%, шийки матки – 66,67%, передміхурової залози – 6,25%; для всіх новоутворень, виявлених у II стадії, – 28,75%, ЗНО шлунка – 23,08%, ЗНО прямої кишки – 56,25%, ЗНО шкіри (без меланоми) – 9,78%, ЗНО молочної залози – 61, 24%, шийки матки – 22,22%, передміхурової залози – 25,00%.

Індекси для оцінки якості діагностики ЗНО: 1. Індекс своєчасності виявлення - відношення числа випадків ЗНО, виявлених у І та ІІ стадії захворювання, до загального числа вперше виявлених випадків (у %).

Індекс склав – для всіх новоутворень, виявлених у І стадії, – 25,25%, ЗНО шлунка – 7,52%, ЗНО прямої кишки – 5,00%, ЗНО шкіри (без меланоми) – 90,09%, ЗНО молочної залози - 12,38%, шийки матки – 37,61%, передміхурової залози – 11,17%; по районах показник коливався від 10,7% у районі 14 до 33,9% у районі 17.

Для всіх новоутворень, виявлених у ІІ стадії, – 21,19%, ЗНО шлунка – 13,44%, ЗНО прямої кишки – 43,89%, ЗНО шкіри (без меланоми) – 7,66%, ЗНО молочної залози – 49, 07%, шийки матки – 32,11%, передміхурової залози – 21,36%.

2. Індекс пізньої діагностики - відношення числа випадків ЗНО, виявлених у IV стадії захворювання до загального числа вперше виявлених випадків. Індекс характеризує рівень пізнього виявлення ЗНО.
Індекс становив - для всіх новоутворень, виявлених у IV стадії - 20,91%, ЗНО шлунка - 36,67%, ЗНО прямої кишки - 27,78%, ЗНО шкіри (без меланоми) - 0,30%, ЗНО молочної залози - 10,28%, шийки матки – 14,68%, передміхурової залози-11,17%.

3. Індекс використання сучасних методів діагностики – відношення числа випадків ЗНО з невстановленою стадією захворювання до загального числа вперше виявлених випадків. Характеризує повноту та якість використання сучасних діагностичних методів. Цей індекс є найбільш інформативним для ЗНО візуальних локалізацій.

Індекс становив – для ЗНО шлунка – 1,37%, ЗНО прямої кишки – 1,11%, ЗНО шкіри (без меланоми) – 0,45%, ЗНО молочної залози – 0,93%, шийки матки – 1,83%, передміхурової залози – 0%.

4. Індекс морфологічної верифікації діагнозу – частка морфологічно (включаючи цитологічні методи) підтверджених діагнозів ЗНО до загального числа вперше виявлених випадків ЗНО. Характеризує якість діагностики та рівень кваліфікації лікарів при виявленні хворих на ЗНО.

Індекс становив – для всіх новоутворень – 79,26%, ЗНО шлунка – 81,78%, ЗНО прямої кишки – 92,22%, ЗНО шкіри (без меланоми) – 99,40%, ЗНО молочної залози – 96,03%, шийки матки – 97,25%, передміхурової залози – 94,17%.

5. Індекс гіпердіагностики ЗНО – кількість непідтверджених діагнозів на 100 випадків уперше у житті встановленого діагнозу ЗНО. Характеризує якість діагностики. В області цей індекс становив – 0,55% для ЗНО всіх локалізацій.

Індекси для оцінки якості лікування ЗНО: 1. Індекс охоплення радикальним лікуванням - відношення числа радикально пролікованих ЗНО вперше виявлених до загального числа вперше виявлених ЗНО (%).

Індекс склав – для всіх новоутворень – 48,90%, ЗНО шлунка – 30,98%, ЗНО прямої кишки – 54,44%, ЗНО шкіри (без меланоми) – 83,03%, ЗНО молочної залози – 61,92%, шийки матки – 58,725%, передміхурової залози – 26,21%.

2. Індекс застосування різних методів спеціального лікування – відношення числа випадків ЗНО, радикально пролікованих певним методом лікування (хірургічним, променевим, комбінованим/комплексним) до загального числа випадків ЗНО, пролікованих радикально (%). Найбільш інформативний аналіз цього індексу щодо окремих локалізації з урахуванням стадійності злоякісного процесу.

3. Індекс, що характеризує рівень лікувальної допомоги, реанімаційні та анестезіологічні можливості – відношення числа випадків ЗНО у хворих, які мають протипоказання до проведення лікування, до загального числа перших виявлених ЗНО (%).

Індекс склав – для всіх новоутворень – 9,27%, ЗНО шлунка – 12,30%, ЗНО прямої кишки – 5,00%, ЗНО шкіри (без меланоми) – 0,45%, ЗНО молочної залози – 4,21%, шийки матки – 5,50%, передміхурової залози – 7,77%.

4. Індекс відмов від лікування характеризує рівень організації лікувальної допомоги та резервні можливості для підвищення виживання хворих - відношення числа випадків ЗНО, виявлених на ранніх стадіях, у хворих, які відмовилися від лікування до загального числа випадків ЗНО, у хворих, які відмовилися від лікування (%). Доцільно аналізувати індекси окремо для І та ІІ стадії захворювання. Індекс становив всім новоутворень, виявлених у І стадії - 23,33%. для виявлених у ІІ стадії – 24,43%.

При комплексному аналізі індексів, що характеризують профілактичну діяльність в області, можна відзначити, що найбільш якісно організовані профілактичні програми з виявлення у жінок ЗНО шийки матки при недостатній увазі до патології молочних залоз, шкіри, організація профілактичних оглядів серед чоловіків перебуває на низькому рівні.

Аналіз значення індексів, що характеризують діагностичні можливості онкологічної служби в регіоні, що досліджується, дозволяють зробити висновок про досить високий рівень розвитку діагностичних служб при недостатній організації активного виявлення ЗНО.

Індекси оцінки якості лікування ЗНО показують, що найбільш високотехнологічним (комбінованим/комплексним) методом охоплено менше чверті випадків ЗНО, що підлягають лікуванню. Досить високий рівень індексу відмов від лікування хворих із ранніми стадіями ЗНО. Для динамічного моніторингу онкологічної ситуації у регіоні отримані результаті дослідження значення індексів слід вважати базовими.

У подальшій роботі планується вивчення наведених індексів у динаміці, при необхідності розробка та аналіз додаткових, більш детальних показників у сукупності з заходами з раннього виявлення, діагностики та лікування ЗНО, що проводяться в регіоні.

Зараз в Україні розвивається інститут ЗНО (Зовнішнього незалежного тестування) і всі випускники 11 класів тремтять на думку про це випробування. Також тремтять і їхні батьки. Чому трепет настільки загальний?

Занадто багато факторів є дискомфортними і такими, що вселяють тривогу.

Почнемо перерахування, можливо, не за важливістю для кожного, хто читає, але безперечно присутніх.

1. До тестування у школі не готують.

Програма, наприклад, з математики дуже насичена, годин для її хоча б мінімального освоєння мало. Так елементи теорії ймовірності, комбінаторика, математична статистика вивчаються у 11 класі близько п'яти годин, тобто. за 5 уроків потрібно не лише освоїти основні поняття, а й навчитися вирішувати завдання. Для дорослої людини – це дещо смішно. Така сама історія і інших предметах. А їх із кожним роком у шкільному курсі все більше. У зв'язку з такою щільністю матеріалу, єдиний резерв - це написання всіх робіт самостійних, контрольних у тестовому вигляді, щоб діти не лякалися цих "а, б, в, г, д, вибери правильну відповідь".

Окрім цього, побудова самих тестів ЗНО щороку переглядається і таке враження, що людьми, які ніколи не бачили живих дітей та не знаю, як і що викладається у реальних українських школах.

2. Іспитів діти складати не вміють.

Скасування у школі іспитів, вони залишилися лише у 9 та 11 класі у вигляді контрольних робіт (ДПА - державна підсумкова атестація). Сучасні школярі часто не справляються зі стресом залежної від школи перевірки знань, що вже говорити про незалежну...

3. Школа – материнський колектив.

Функції та реальне становище школи - це заміна сім'ї щодо материнської опіки. Мама завжди приймає свою дитину таким як вона є, навіть якщо вона їй сильно докучає і засмучує, терпить усі її витівки, заохочує успіхи. Тим самим займається і сучасна школа, одні утиски вчителів щодо "не можна ставити оцінки низького рівня", хоча всі оцінки сучасної системи оцінювання вважаються позитивними і чітко описані в умовах, чого варті. Звідси і повальна індульгенція на списування (нехай діти хоч щось напишуть)

Вище описані чинники призводять до трепету, інколи ж до паніки. Адже справді, ЗНО доведеться здавати у незнайомій школі, з незнайомими тітеньками, які не дадуть списати, заберуть телефони, розсадять по одному, не допоможуть і не співчують, перевірятиме комп'ютер, для якого співчуття та прихильність невідомі як категорії. На тлі повної відсутності материнського ефекту, дитина не має мінімального досвіду справлятися зі стресовими ситуаціями і погано підготовлена ​​в плані знань, умінь і навичок (хоча зараз завзято називають їх компетентності, що ще більше ускладнює ситуацію. Адже компетентність передбачає можливість вільно користуватися знаннями, вміннями і навичками у нестандартних ситуаціях). Причини трепету очевидні.

4. Підліток не робот, він теж людина зі своїм поглядом на життя, яка може втомлюватись і нервуватись.

У зв'язку з цим, кожен із батьків намагається допомогти своєму синові, хто репетиторів наймає з трьох-чотирьох предметів, хто на курси записує для того, щоб підтягнути по предмету, додати впевненості. І тут з'являється ще одна недобра річ - втома підлітка, якому дуже хочеться погуляти з товаришами, а навантаження у школі велике, вчителі підганяють, як і власні батьки, шантажують "тобі чинити, тобі ЗНО писати та інше, тобі про майбутнє треба думати, ми все для тебе, а ти..." Тремтіння посилюється, школяр розривається на частини тим, що відбувається з ним (він росте, розвивається, шукає своє місце в колективі однолітків) і вимогами соціуму, який уособлюють вчителі та батьки (тобі потрібно думати про майбутньому), зривається, кричить, скандалить, пручається, або починає хворіти.

Як усе це може поміститися у межах кожної сім'ї? Досить складно, особливо важко для сімей, де низький ступінь довіри батьків до дітей та дітей до батьків. Шлях рішення кожен обирає сам, кожна сім'я справляється із цим по-своєму. Давати поради – безглуздо.

Можу лише трохи заспокоїти тим, що ЗНО пишеться з розрахунку на середнячка, завдання не астрономічної складності, але вимагають хоча б мінімального досвіду їх вирішення та рівня освіченості на предмет.

Крім цього, під час перевірки комп'ютером відбувається перерозподіл балів залежно від того, як написано тест по всій Україні, відштовхуючись від максимальної кількості набраних балів. Тобто. якщо максимум набрано з 200 балів лише 170, то саме це і буде прийнято за 200, рівень решти робіт при цьому виглядає цілком пристойно.

Якщо виникають питання щодо обговорюваної теми, звертайтесь