अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर बच्चों में न्यूरोलॉजिकल और व्यवहारिक विकास का एक विकार है, इस बीमारी का कोर्स पुराना है। एक नियम के रूप में, इस बीमारी के पहले लक्षण देर से पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में दिखाई देते हैं। अनेक एडीएचडी के लक्षणइस बीमारी के लिए "विशिष्ट" नहीं हैं, और एक डिग्री या किसी अन्य के लिए वे खुद को बिल्कुल सभी बच्चों में प्रकट कर सकते हैं। एडीएचडी वाले बच्चों को मुख्य रूप से ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, मोटर गतिविधि (अति सक्रियता) में वृद्धि होती है, और वे आवेगी व्यवहार (वस्तुतः अनियंत्रित) प्रदर्शित करते हैं।

विकास के कारण

एडीएचडी एक स्थायी और जीर्ण सिंड्रोम है जिसे ठीक किया जा सकता है आधुनिक दवाईना। यह माना जाता है कि बच्चे इस सिंड्रोम को "बढ़ा" सकते हैं, या वयस्कता में इसकी अभिव्यक्तियों के अनुकूल हो सकते हैं।

1970 के दशक में, चिकित्सा पेशेवरों, शिक्षकों, माता-पिता और राजनेताओं के बीच एडीएचडी के बारे में बहुत विवाद था। कुछ ने कहा कि यह रोग बिल्कुल भी मौजूद नहीं है, दूसरों ने तर्क दिया कि एडीएचडी आनुवंशिक रूप से संचरित होता है, और वहाँ हैं शारीरिक आधारइस राज्य को प्रकट करने के लिए। कई वैज्ञानिक एडीएचडी के विकास पर जलवायु परिस्थितियों के प्रभाव को साबित करते हैं।

यह मानने का कारण है कि तीव्र या पुराना नशा (शराब का सेवन, धूम्रपान, मादक पदार्थ) गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बच्चों में एडीएचडी की अभिव्यक्ति को और अधिक प्रभावित कर सकता है। प्रीक्लेम्पसिया, टॉक्सिकोसिस, प्रसव में एक्लम्पसिया, समय से पहले प्रसव, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, सीजेरियन सेक्शन, लंबे समय तक प्रसव, देर से स्तनपान, जन्म से कृत्रिम भोजन और समय से पहले जन्म भी इस सिंड्रोम के विकास के लिए जोखिम कारक हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें और पिछले संक्रामक रोग बच्चों में अति सक्रियता के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। अति सक्रियता के साथ, मस्तिष्क का न्यूरोफिज़ियोलॉजी परेशान होता है, ऐसे बच्चों में डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की कमी पाई जाती है।

लक्षण

यह तीन प्रकार के एडीएचडी को अलग करने के लिए प्रथागत है: ध्यान घाटे वाला मामला, बच्चे की अति सक्रियता और आवेग के साथ एक मामला, और एक मिश्रित प्रकार।

अमेरिकी वैज्ञानिकों के आंकड़ों के अनुसार, यह विकार औसतन 3-5% अमेरिकी बच्चों में देखा जाता है, ज्यादातर इस बीमारी के लक्षण लड़कों में दिखाई देते हैं। बच्चों में एडीएचडी के कई लक्षण हमेशा नहीं पाए जाते हैं। अति सक्रियता के पहले लक्षण किंडरगार्टन और में प्रकट होते हैं प्राथमिक स्कूलस्कूल। मनोवैज्ञानिकों को कक्षा में बच्चों का निरीक्षण करना चाहिए कि वे घर और सड़क पर कैसे व्यवहार करते हैं।

एडीएचडी वाले बच्चे न केवल चौकस होते हैं, बल्कि बहुत आवेगी भी होते हैं। किसी भी मांग के जवाब में व्यवहार पर उनका कोई नियंत्रण नहीं है। माता-पिता और अन्य वयस्कों के निर्देशों और सिफारिशों की प्रतीक्षा किए बिना, ऐसे बच्चे किसी भी स्थिति में जल्दी और स्वतंत्र रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। ऐसे बच्चे शिक्षकों और असाइनमेंट की आवश्यकताओं का सही मूल्यांकन नहीं करते हैं। अति सक्रियता वाले बच्चे अपने कार्यों के परिणामों का ठीक से आकलन नहीं कर सकते हैं, और उनका क्या विनाशकारी या नकारात्मक प्रभाव हो सकता है। ऐसे बच्चे बहुत शालीन होते हैं, उनमें डर की भावना नहीं होती है, वे अपने साथियों को खुद को दिखाने के लिए खुद को अनावश्यक जोखिम में डालते हैं। अति सक्रियता वाले बच्चे अक्सर घायल हो जाते हैं, जहर खा लेते हैं, अन्य लोगों की संपत्ति खराब कर देते हैं।

निदान

अंतर्राष्ट्रीय मानदंडों के अनुसार, बच्चों को एडीएचडी का निदान किया जा सकता है यदि उनके पास 12 वर्ष की आयु से पहले के समान लक्षण नहीं हैं (विदेशी प्रकाशनों के अनुसार, यह निदान छह वर्ष की आयु में भी मान्य है)। एडीएचडी के लक्षण विभिन्न सेटिंग्स और स्थितियों में दिखाई देने चाहिए। एडीएचडी का निदान करने के लिए, आपको छह मुख्य लक्षण (नीचे दी गई सूची से) की आवश्यकता है, और यदि रोग के लक्षण बने रहते हैं और 17 वर्ष से अधिक पुराने हैं, तो 5 लक्षण पर्याप्त हैं। रोग के लक्षण छह महीने या उससे अधिक समय तक स्थिर रूप से दिखाई देने चाहिए। लक्षणों का एक निश्चित क्रम है। असावधानी सिंड्रोम और अति सक्रियता सिंड्रोम के अपने लक्षण हैं, और उन्हें अलग से माना जाता है।

आनाकानी

एडीएचडी वाले बच्चों में गतिविधि में वृद्धि

एडीएचडी वाले बच्चों में अति सक्रियता हमेशा और हर जगह होती है।

एडीएचडी के साथ व्यवहार माता-पिता, शिक्षकों और परिवार के अन्य सदस्यों के लिए "असहनीय" हो सकता है। अक्सर, यह माता-पिता होते हैं जिन्हें अपने बच्चे की खराब परवरिश के लिए दोषी ठहराया जाता है। ऐसे बच्चों के साथ स्वयं माता-पिता के लिए यह बहुत कठिन होता है, और वे अपने बेटे या बेटी के व्यवहार के लिए लगातार शर्म की भावना का अनुभव करते हैं। एक बेटी या बेटे की अति सक्रियता के बारे में स्कूल में लगातार टिप्पणी, सड़क पर - पड़ोसियों और दोस्तों से।

तथ्य यह है कि एक बच्चे के पास एडीएचडी का निदान है इसका मतलब यह नहीं है कि उसके माता-पिता ने उसे अच्छी तरह से नहीं उठाया और उसे सही तरीके से व्यवहार करने का तरीका नहीं सिखाया। इन बच्चों के माता-पिता को यह समझना चाहिए कि एडीएचडी एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। माता-पिता और परिवार में आंतरिक स्थिति लड़के या लड़की को बढ़ी हुई सक्रियता से छुटकारा पाने, अधिक चौकस बनने, स्कूल में बेहतर अध्ययन करने और बाद में वयस्कता के अनुकूल होने में मदद करेगी। प्रत्येक छोटा आदमीअपनी आंतरिक क्षमता की खोज करनी चाहिए।

बच्चों को माता-पिता के ध्यान और देखभाल की बहुत आवश्यकता होती है। दुनिया में आधुनिक तकनीकऔर अगर पैसा है, तो माता-पिता अपने बच्चे के लिए कोई भी खिलौना खरीद सकते हैं, सबसे आधुनिक फोन, टैबलेट और कंप्यूटर। लेकिन, कोई भी आधुनिक "खिलौने" आपके बच्चे को गर्माहट नहीं देगा। माता-पिता को न केवल अपने बच्चों को खिलाना और कपड़े पहनाना चाहिए, उन्हें अपना सारा खाली समय उन्हें देना चाहिए।

बहुत बार, माता-पिता अपने बच्चों से अति सक्रियता से थक जाते हैं और परवरिश के बारे में सभी चिंताओं को दादा-दादी पर स्थानांतरित करने का प्रयास करते हैं, लेकिन यह इस कठिन स्थिति से बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं है। ऐसे "विशेष" बच्चों के माता-पिता को एक मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना चाहिए और शिक्षकों और चिकित्सा कर्मचारियों के साथ मिलकर इस समस्या का समाधान करना चाहिए। जितनी जल्दी माता-पिता को एडीएचडी की गंभीरता का एहसास होता है, और जितनी जल्दी वे विशेषज्ञों के पास जाते हैं, इस बीमारी के इलाज के लिए पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होता है।

माता-पिता को चाहिए कि वे इस बीमारी के बारे में जानकारी रखें। इस विषय पर बहुत साहित्य है। केवल डॉक्टर और शिक्षक के घनिष्ठ सहयोग से ही इस रोग के उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। एडीएचडी एक "लेबल" नहीं है और इस शब्द से डरना नहीं चाहिए। आपको अपने प्यारे बच्चे के व्यवहार के बारे में स्कूल के शिक्षकों से बात करनी चाहिए, उनके साथ किसी भी समस्या पर चर्चा करनी चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि शिक्षक समझ सकें कि उनके लड़के या लड़की के साथ क्या हो रहा है।

एडीएचडी (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक पुराना विकार है जो बच्चे की अति सक्रियता, आवेग और असावधानी के रूप में प्रकट होता है। एडीएचडी वाले बच्चों के लिए एक जगह खड़ा होना या बैठना बहुत मुश्किल होता है, वे लगातार गति में होते हैं, तेज-तर्रार, असंतुलित, मेहनती नहीं, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होते हैं। इस बीमारी के लक्षण बच्चे की खराब परवरिश या चरित्र का प्रतिबिंब नहीं हैं। एडीएचडी के पहले लक्षण 3-6 वर्ष की आयु के बच्चों में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन यह रोग स्कूली उम्र में सबसे अधिक विकसित होता है, धीरे-धीरे एडीएचडी के लक्षण समाप्त हो सकते हैं, लेकिन कुछ वयस्कों में रहते हैं। अधिकतर यह रोग लड़कों में होता है। अति सक्रियता के साथ, मस्तिष्क का न्यूरोफिज़ियोलॉजी परेशान होता है, युवा रोगियों में डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की कमी होती है। माता-पिता अक्सर एक मनोवैज्ञानिक के पास शिकायत करते हैं कि उनका बच्चा अति सक्रिय है।

एडीएचडी के सभी लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए इस बीमारी के जटिल उपचार की अनुमति मिलती है, जो अति सक्रियता को कम करने में मदद करता है और बच्चे या वयस्क को सामाजिक रूप से अनुकूलित करता है। उपचार के तरीके प्रत्येक बच्चे या वयस्क के लिए अलग-अलग होते हैं, एक नियम के रूप में, इसमें दो मुख्य पहलू शामिल हैं - व्यवहार और ड्रग थेरेपी।

चिकित्सा

साइकोफार्माकोथेरेपी लंबे समय तक एडीएचडी वाले बच्चों के लिए निर्धारित है, उपचार वर्षों तक चल सकता है। बाल मनोचिकित्सा में, अति सक्रियता के उपचार के लिए अंतरराष्ट्रीय दवा निर्धारित प्रोटोकॉल हैं। सिद्ध प्रभावकारिता और सुरक्षा वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है:

एडीएचडी के उपचार के लिए मुख्य दवाएं:

एडीएचडी वाले रोगियों में बाल चिकित्सा मनोरोग अभ्यास में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है।

साइकोफार्माकोथेरेपी में, अवांछनीय दुष्प्रभावों को रिकॉर्ड करना, खुराक बदलना, दवा लेने की आवृत्ति और बच्चे के व्यवहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है। समय-समय पर चिकित्सा बंद करना भी आवश्यक है (उदाहरण के लिए, जब स्कूल की छुट्टीरोगी को व्यवस्थित करने के लिए वांछनीय है और "औषधीय")। स्कूली शिक्षा की शुरुआत में, आपको तुरंत ड्रग थेरेपी नहीं लिखनी चाहिए, आपको प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है, देखें कि रोगी स्कूल के भार को कैसे अपनाता है, एडीएचडी वाले बच्चे में अति सक्रियता कितनी स्पष्ट है।

साइकोस्टिमुलेंट्स

वयस्कों और बच्चों में एडीएचडी के उपचार में कई दशकों से साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग किया गया है। इन दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत में कैटेकोलामाइंस के फटने पर आधारित है। नतीजतन, तंत्रिका अंत के सिनैप्टिक फांक में डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की मात्रा बढ़ जाती है।

साइकोस्टिमुलेंट्स को स्कूल में नियुक्ति के लिए संकेत दिया जाता है, किशोरावस्था, एडीएचडी वाले वयस्कों और यहां तक ​​कि प्रीस्कूलर (3-6 वर्ष) में भी उपयोग किया जाता है। प्रीस्कूलर में, उनका चिकित्सीय प्रभाव कम होता है और उनके दुष्प्रभाव अधिक दिखाई देते हैं। बच्चों में साइकोस्टिमुलेंट्स निर्धारित करने के मुद्दे में कई अनसुलझे मुद्दे हैं।

कुछ माता-पिता मानते हैं कि साइकोस्टिमुलेंट्स नशीली दवाओं की लत का कारण बन सकते हैं और साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग करते समय, "उत्साह" की भावना होती है, और साइकोस्टिमुलेंट की खुराक जितनी अधिक होगी, यह भावना उतनी ही तेज होगी। माता-पिता स्पष्ट रूप से साइकोस्टिमुलेंट्स के उपयोग के खिलाफ हैं क्योंकि उन्हें डर है कि उनके बच्चे भविष्य में ड्रग एडिक्ट बन जाएंगे। मनोवैज्ञानिक और द्विध्रुवी विकार वाले बच्चों को साइकोस्टिमुलेंट्स निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि ये दवाएं एक मानसिक प्रतिक्रिया या उन्माद को भड़का सकती हैं।

साइकोस्टिमुलेंट्स बच्चे की ऊंचाई और वजन को प्रभावित करते हैं, वे विकास दर को थोड़ा धीमा कर देते हैं। साइकोस्टिमुलेंट्स नींद और भूख को प्रभावित करते हैं और बच्चों में टिक्स पैदा कर सकते हैं या बढ़ा सकते हैं।

साइकोस्टिमुलेंट सभी समस्याओं के लिए रामबाण नहीं हैं। माता-पिता को यह समझना चाहिए कि वे अपने बच्चे को शिक्षित करने के लिए बाध्य हैं, न कि ड्रग्स के साथ बच्चे के मानस को प्रभावित करने के लिए।

साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग बच्चों और वयस्कों में हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए नहीं किया जाता है।

एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के एक आरक्षित समूह के रूप में निर्धारित हैं, और साइकोस्टिमुलेंट्स के लिए एक अच्छा विकल्प हैं। एंटीडिप्रेसेंट एडीएचडी के लक्षणों को कम करते हैं। वयस्कों और बच्चों में अतिसक्रियता के उपचार के लिए ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट भी निर्धारित हैं। इन दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स का तंत्र नॉरपेनेफ्रिन के कब्जे पर आधारित है।

लेकिन, इन दवाओं की कार्डियोटॉक्सिसिटी और अतालता के जोखिम (ईसीजी नियंत्रण के तहत निर्धारित किया जाना चाहिए) के कारण ट्राइसाइक्लिक और अवसादरोधी दवाओं का उपयोग खतरनाक है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग करते समय अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव दवा लेने के तीन से चार सप्ताह बाद प्राप्त होता है। इन दवाओं का अधिक मात्रा में परिणाम हो सकता है घातकइसलिए, माता-पिता को इन दवाओं के भंडारण के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग के कुछ समय बाद, उनके लिए प्रतिरोध विकसित होता है, इसलिए "ड्रग वेकेशन" की व्यवस्था करना आवश्यक है, जो स्कूल की छुट्टियों के साथ मेल खाना चाहिए।

70% बीमार बच्चों में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट की नियुक्ति के परिणामस्वरूप लक्षणों में सुधार होता है। ये दवाएं मुख्य रूप से व्यवहार संबंधी लक्षणों (अति सक्रियता को कम करने) पर कार्य करती हैं और संज्ञानात्मक लक्षणों पर इसका बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

सभी एंटीडिपेंटेंट्स के कई अवांछनीय प्रभाव होते हैं - वे धमनी हाइपोटेंशन, शुष्क मुंह और कब्ज का कारण बनते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में, वेलब्यूट्रिन अक्सर बच्चों और वयस्कों के लिए निर्धारित किया जाता है। यह दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है और दुष्प्रभाव (मुंह सूखना और सिरदर्द) दुर्लभ हैं। वेल्ब्रुटिन आमतौर पर साइकोस्टिमुलेंट्स (यदि वे नशे की लत या दुर्व्यवहार थे) के बाद निर्धारित किया जाता है। यह बेहतर है कि बच्चों और वयस्कों को एंटीडिप्रेसेंट को टिक्स सहित बढ़ी हुई ऐंठन गतिविधि के साथ न लिखें, ये दवाएं ऐंठन के दौरे को भड़का सकती हैं।

Effexor, Effexor XR नई पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट हैं। इन दवाओं की औषधीय कार्रवाई का तंत्र कोशिकाओं में न्यूरोट्रांसमीटर - सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर में वृद्धि पर आधारित है। Effexor के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद, कार्य क्षमता में वृद्धि होती है, मनोदशा में सुधार, ध्यान और स्मृति में सुधार होता है।

नूट्रोपिक्स और न्यूरोट्रांसमीटर

रूस में एडीएचडी के इलाज के लिए नूट्रोपिक और न्यूरोमेटाबोलिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। Nootropics - बच्चों और वयस्कों में अति सक्रियता पैदा किए बिना, मस्तिष्क के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं और सीखने और स्मृति प्रक्रियाओं (nootropil, glycine, phenibut, fenotropil, pantogam) में सुधार करते हैं।

दवाएं जो न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय में सुधार करती हैं वे हैं कोर्टेक्सिन, सेरेब्रोलिसिन, सेमैक्स।

मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए, वयस्कों और बच्चों की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है - कैविंटन या इंस्टेनॉन। मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं बच्चों में अति सक्रियता नहीं बढ़ाती हैं।

दवाएँ लेने की नियमितता की समय-समय पर समीक्षा की जानी चाहिए, डॉक्टर कुछ दवाओं को थोड़े समय के लिए रोक सकते हैं और बच्चे के व्यवहार का मूल्यांकन कर सकते हैं। ऐसा होता है कि एडीएचडी की अभिव्यक्तियाँ इतनी महत्वहीन होती हैं कि आपको तुरंत साइकोफार्मास्युटिकल थेरेपी का सहारा नहीं लेना चाहिए। यानी इसके लिए सख्त सबूत की जरूरत है।

अतिरिक्त तरीके

एडीएचडी के लिए गैर-दवा चिकित्सा के विवादास्पद तरीकों में से एक कमजोर स्थायी प्रभाव के साथ मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों पर प्रभाव है। विद्युत का झटका-ट्रांसक्रानियल माइक्रोपोलराइजेशन। चिकित्सा की यह विधि अति सक्रियता और असावधानी को कम कर सकती है।

मनोचिकित्सा बच्चों और वयस्कों में अति सक्रियता के उपचार के लिए एक अतिरिक्त विधि है। एडीएचडी के उपचार में, व्यक्तिगत, व्यवहारिक, समूह, पारिवारिक मनोचिकित्सा, मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण, शैक्षणिक सुधार, मेटाकोग्निटिव सिस्टम में महारत हासिल करना (अपनी दैनिक दिनचर्या कैसे बनाएं, कैसे मास्टर करें) नई सामग्री) का उपयोग किया जाता है।

एन यू सुवोरिनोवा, न्यूरोलॉजिस्ट, पीएचडी, न्यूरोलॉजी विभाग, न्यूरोसर्जरी और मेडिकल जेनेटिक्स रूस, मास्को के स्वास्थ्य मंत्रालय के एन.आई. पिरोगोव

कीवर्ड: अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, कॉमरेड डिसऑर्डर, चिंता, विपक्षी डिफेंट डिसऑर्डर, पैंटोगम®
कीवर्ड: अतिसक्रियता के साथ अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर, कॉमरेड डिसऑर्डर, चिंता, विपक्षी डिफिएंट डिसऑर्डर, पैंटोगम ®

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) एक विकार है जो संरचनात्मक, चयापचय, न्यूरोकेमिकल, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तनों से प्रकट होता है जो केंद्रीय में सूचना प्रसंस्करण प्रक्रियाओं में गड़बड़ी का कारण बनता है। तंत्रिका प्रणाली(सीएनएस)। एडीएचडी बचपन में ध्यान विकार का सबसे आम नैदानिक ​​रूप है; यह अलगाव में और अन्य न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम और बीमारियों के साथ दोनों में हो सकता है। बच्चों में एडीएचडी की व्यापकता विद्यालय युगलगभग 5% है, लड़कों में विकार लड़कियों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है।

एडीएचडी का गठन हमेशा न्यूरोबायोलॉजिकल कारकों पर आधारित होता है: आनुवंशिक तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक कार्बनिक क्षति, साथ ही साथ उनके संयोजन, जिससे मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की शिथिलता होती है। एडीएचडी के गठन का आनुवंशिक सिद्धांत डोपामिनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स की संरचना और कार्य में एक संरचनात्मक दोष की उपस्थिति का सुझाव देता है। एड्रियानी डब्ल्यू एट अल। (2017) ने एडीएचडी वाले 30 बच्चों में मानव डोपामाइन ट्रांसपोर्टर (डीएटी) को कूटबद्ध करने वाले एसएलसी6ए3 जीन में 5'-अनट्रांसलेटेड क्षेत्र (यूटीआर) की एपिजेनेटिक स्थिति का आकलन और विश्लेषण किया। 30 एडीएचडी बच्चों से बुक्कल स्वैब और सीरा का अध्ययन किया गया, जो डीएसएम-आईवी-टीआर मानदंडों को पूरा करते थे। मिथाइलेशन के स्तर, सीजीएएस पैमाने के अनुसार एडीएचडी लक्षणों की गंभीरता का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन और कॉनर्स स्केल के अनुसार माता-पिता के मूल्यांकन के बीच एक सहसंबंध बनाया गया था। स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में, एडीएचडी वाले रोगियों में डीएटी मेथिलिकरण काफी कम हो गया था। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है कि डीएटी मेथिलिकरण स्तर और एडीएचडी अभिव्यक्तियों की गंभीरता के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी के बीच एक संबंध है।

एडीएचडी के एटियलजि के बारे में आधुनिक विचारों के अनुसार, प्रीफ्रंटल क्षेत्र और पार्श्विका प्रांतस्था की शिथिलता को प्रमुख भूमिका दी जाती है, जिससे बिगड़ा हुआ मोनोमाइन चयापचय होता है, फ्रंटोस्ट्रेट सिस्टम का अपर्याप्त कामकाज, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में चयापचय में कमी, पूर्वकाल सिंगुलेट गाइरस, और सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया। किम एस.एम. और अन्य। (2017) ने सेरिबेलर वर्मिस और सीएनएस के अन्य क्षेत्रों के बीच कार्यात्मक संबंध का आकलन करने के लिए 3.0 टेस्ला एमआरआई स्कैनर का उपयोग करके एडीएचडी वाले बच्चों में मस्तिष्क की न्यूरोइमेजिंग का प्रदर्शन किया। इस प्रयोजन के लिए, एडीएचडी वाले 13 बच्चों में चाल की विशेषताओं को मापने के लिए कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया गया था, जिनकी तुलना 13 स्वस्थ साथियों से की गई थी। चलते समय दाएं और बाएं पैर के केंद्र पर दबाव के अंतर को मापा गया। अध्ययन में एडीएचडी समूह की तुलना में नियंत्रण समूह में सेरिबैलम, दाएं मध्य ललाट गाइरस (प्रीमोटर कॉर्टेक्स) और मेडियल फ्रंटल गाइरस (एकवचन गाइरस) के बीच एक उच्च कार्यात्मक संबंध पाया गया। एडीएचडी वाले बच्चों में सेरिबैलम और प्रीमोटर कॉर्टेक्स के बीच कम कनेक्टिविटी के बारे में निष्कर्ष निकाले गए हैं।

बच्चों में एडीएचडी के निर्माण में न्यूरोबायोलॉजिकल कारक मुख्य हैं। एनामनेसिस एकत्र करते समय, गर्भावस्था के दौरान विचलन और मां में प्रसव और / या करीबी रिश्तेदारों में एडीएचडी के लक्षणों की उपस्थिति का पता चलता है। हालांकि, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारक, मुख्य नहीं होने के कारण, एडीएचडी के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं, इसके लक्षणों को मजबूत करने या कमजोर करने में योगदान कर सकते हैं। बच्चों में एडीएचडी गठन के सामाजिक भविष्यवक्ताओं पर पूर्वस्कूली उम्रअक्सर परिवार का भौतिक नुकसान, माता-पिता की शिक्षा का निम्न स्तर, असामाजिक व्यवहार, शराब और मनो-सक्रिय पदार्थों का उपयोग, शिक्षा के असंगत तरीके, शैक्षणिक प्रभाव के प्रति माँ का उदासीन रवैया शामिल हैं।

झोउ आर.वाई. और अन्य। (2017) ने एडीएचडी वाले बच्चों में एलर्जिक राइनाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास की ओर ध्यान आकर्षित किया। साथ ही, स्वस्थ साथियों की तुलना में इन बच्चों में ऊपरी श्वसन संक्रमण से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है श्वसन तंत्र. यह सुझाव दिया गया है कि बार-बार वायरल संक्रमण एडीएचडी की मुख्य अभिव्यक्तियों, बिगड़ते व्यवहार और बिगड़ते लक्षणों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इस संबंध में, रोग की सूजन या प्रतिरक्षा-संबंधी एटियलजि का एक संस्करण प्रस्तावित किया गया था, जो जैविक और आनुवंशिक पूर्वापेक्षाओं के साथ मौजूद हो सकता है। भूमिका प्रतिरक्षा तंत्रएडीएचडी के एटियलजि में अभी तक निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है और आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

बचपन में एडीएचडी की मुख्य अभिव्यक्तियों में बिगड़ा हुआ ध्यान, अति सक्रियता और आवेग शामिल हैं। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, 10वीं संशोधन (ICD-10), ADHD को "हाइपरकिनेटिक विकार" के रूप में नामित किया गया है और इसे विकारों के एक समूह के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जिसकी विशेषता है जल्द आरंभ(आमतौर पर जीवन के पहले पांच वर्षों में), गतिविधियों में दृढ़ता की कमी जिसमें मानसिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, गतिविधियों को बार-बार बदलने की प्रवृत्ति जब बच्चा पिछले एक को खत्म किए बिना एक नई गतिविधि शुरू करता है। विशिष्ट सुविधाएंबच्चा कम संगठन और अनियमित, अत्यधिक गतिविधि वाला है। हाइपरकिनेटिक विकारों वाले बच्चों को बेचैन और आवेगी के रूप में जाना जाता है, वे दुर्घटनाओं और अनुशासनात्मक कार्यों के लिए अधिक प्रवण होते हैं, अक्सर जल्दबाजी में निर्णय लेते हैं, नियम तोड़ते हैं, अपमानजनक व्यवहार करते हैं, और अपनी गलतियों से अवगत नहीं होते हैं। दूसरों के साथ उनके संबंधों में अवरोध, दूरी की कमी, दूरदर्शिता और संयम की विशेषता होती है। वे अन्य बच्चों के प्यार का आनंद नहीं लेते हैं और अलग-थलग पड़ सकते हैं। एडीएचडी वाले बच्चों को संज्ञानात्मक कार्यों के अपर्याप्त विकास की विशेषता है। मोटर और/या . में विशिष्ट विलंब का इतिहास भाषण विकास. माध्यमिक संकेतों में असामाजिक व्यवहार और कम आत्मसम्मान शामिल हैं।

सामान्य तौर पर, एडीएचडी वाले बच्चों को बेचैनी, मोटर विघटन और बेचैनी की विशेषता होती है। वे आवेगी होते हैं और अक्सर बिना किसी हिचकिचाहट के कार्य करते हैं, एक क्षणिक आवेग का पालन करते हुए, अपने पहले आवेग पर निर्णय लेते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि उनकी जल्दबाज़ी की हरकतें अक्सर नकारात्मक परिणामबच्चे विश्लेषण करने और निष्कर्ष निकालने के लिए इच्छुक नहीं होते हैं, वे एक ही गलती को बार-बार दोहराते हैं अलग-अलग स्थितियां. अपने कार्यों में, एडीएचडी वाला बच्चा अक्सर शिशु व्यवहार करता है, उसके व्यवहार में असंगति और अपरिपक्वता की विशेषता होती है। अप्रिय स्थितियों से बचना, अपने कुकर्मों के लिए जिम्मेदारी से बचना और झूठ बोलना आम बात है। नियम तोड़ने का दोषी पाए जाने पर भी, बच्चा कबूल नहीं करता है और अपने किए पर पश्चाताप नहीं करता है, लेकिन हठपूर्वक उन कार्यों को बार-बार दोहराता है जिनके लिए उसे पहले ही दंडित किया जा चुका है। कक्षा में, ऐसे बच्चे सामान्य चिंता का स्रोत होते हैं, कक्षा में वे मुड़ते और मुड़ते हैं, चैट करते हैं, विचलित होते हैं और दूसरों को विचलित करते हैं और कक्षा के काम में हस्तक्षेप करते हैं। साथियों के साथ संबंध कठिन हैं; एडीएचडी वाला बच्चा अपनी असंगति और अस्थिरता के कारण मित्रता बनाने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव करता है। अक्सर, स्वस्थ साथी एडीएचडी वाले बच्चे के साथ संचार से बचते हैं; कक्षा में, वह एक बहिष्कृत की स्थिति में है, उसका कोई दोस्त नहीं है। एडीएचडी का सबसे आम लक्षण बिगड़ा हुआ ध्यान है। बच्चे लंबे समय तक किसी भी गतिविधि पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं, वे विचलित और बिखरे हुए होते हैं। ध्यान की सक्रिय एकाग्रता की अवधि बहुत कम है, बच्चा लंबे समय तक लगातार एक चीज में संलग्न नहीं हो पाता है, अक्सर एक चीज से दूसरी चीज पर "कूद" जाता है, अधूरे काम को छोड़ देता है। उसके लिए अपने शगल को स्वतंत्र रूप से व्यवस्थित करना मुश्किल है, उसे वयस्कों द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। एडीएचडी वाले छात्रों को कम शैक्षणिक प्रेरणा की विशेषता होती है, वे अपने काम के परिणामों में रुचि नहीं रखते हैं, अक्सर खराब ग्रेड प्राप्त करते हैं और अपनी पढ़ाई में सार्थक परिणाम प्राप्त करने की कोशिश नहीं करते हैं। उच्च व्याकुलता और कम मानसिक प्रदर्शन के कारण, एडीएचडी वाले बच्चे पाठ तैयार करने में बहुत समय लगाते हैं, वे धीमे होते हैं, उनकी प्रगति उनकी क्षमताओं से काफी नीचे होती है। स्वतंत्र कार्य महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है, प्रदर्शन करते समय बच्चा माता-पिता की सहायता के बिना करने में सक्षम नहीं होता है गृहकार्य.

DSM-IV वर्गीकरण के अनुसार, ADHD के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं।

ध्यान विकार.

1. विवरण पर ध्यान नहीं दे सकता, किए गए कार्य और अन्य गतिविधियों में असावधानी के कारण गलतियाँ करता है।
2. खेलते या तल्लीन होने पर भी लंबे समय तक ध्यान नहीं रख सकते।
3. ऐसा लगता है कि बच्चा उसे संबोधित भाषण नहीं सुनता है।
4. स्कूल और घर पर असाइनमेंट पूरा करने में असमर्थ।
5. अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करने में असमर्थ।
6. वह लंबे समय तक मानसिक तनाव से जुड़ी गतिविधियों से बचने की कोशिश करता है।
7. अक्सर हार जाता है विभिन्न वस्तुएं(खिलौने, पेंसिल, रबड़)।
8. काम से छुट्टी लेता है।
9. नियमित आवश्यकताओं को पूरा करना भूल जाता है।

अति सक्रियता की अभिव्यक्ति.

1. वह स्थिर नहीं बैठ सकता है, अपने हाथ और पैर हिलाता है, कुर्सी पर बैठते समय लड़खड़ाता है।
2. आवश्यक समय के लिए नहीं बैठ सकते, जैसे कक्षा के दौरान या दोपहर के भोजन के दौरान।
3. बहुत अधिक दौड़ना या चढ़ना जहाँ इसकी अनुमति नहीं है।
4. मुश्किल से अकेले खेल सकते हैं या शांत गतिविधियों में शामिल हो सकते हैं।
5. किसी को यह आभास हो जाता है कि बच्चा लगातार चल रहा है, जैसे कि घाव हो गया हो।
6. बहुत मिलनसार, बातूनी।

आवेग की अभिव्यक्ति.

1. प्रश्न का उत्तर बिना झिझक, बिना अंत तक सुने।
2. विभिन्न परिस्थितियों में बड़ी मुश्किल से अपनी बारी का इंतजार कर रहे हैं।
3. दूसरों के साथ हस्तक्षेप करना, दूसरों को तंग करना, उदाहरण के लिए, अन्य बच्चों की बातचीत या खेल में हस्तक्षेप करना।

निदान किए जाने के लिए, रोगी में असावधानी और/या आवेग-अति सक्रियता के 9 लक्षणों में से कम से कम 6 लक्षण होने चाहिए। लक्षण ज्यादातर समय होने चाहिए और कम से कम दो प्रकार के वातावरण में देखे जाने चाहिए, उदाहरण के लिए, घर पर और बच्चों के समूह में। असावधानी और/या अतिसक्रियता-आवेग की प्रबलता के आधार पर, एडीएचडी प्रकारों को प्रमुख ध्यान विकारों के साथ, अतिसक्रियता के साथ, और एक संयुक्त रूप से अलग किया जाता है जिसमें असावधानी और मोटर विघटन समान रूप से मौजूद होते हैं। एडीएचडी का संयुक्त रूप सबसे गंभीर है, यह दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है और एडीएचडी के सभी मामलों में 63% तक होता है। 22% बच्चों में एक प्रमुख ध्यान विकार वाला रूप नोट किया जाता है, और अति सक्रियता की प्रबलता वाला रूप - 15% में।

एडीएचडी वाले सभी बच्चों में बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है जिसमें सभी सूचीबद्ध लक्षण शामिल होते हैं; वे अक्सर भिन्न होते हैं और एक बच्चे में भी जीवन के दौरान बदलते हैं। एडीएचडी की अभिव्यक्तियों की उम्र से संबंधित गतिशीलता है। एडीएचडी के साथ प्रीस्कूलर की नैदानिक ​​तस्वीर में, अति सक्रियता और आवेगशीलता प्रबल होती है, और ध्यान हानि कम स्पष्ट होती है। पूर्वस्कूली बच्चे की जांच करते समय, यह हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, बढ़ी हुई मोटर गतिविधि सामान्य विकास का एक प्रकार हो सकती है, इसलिए बहुत जल्दी निदान से बचा जाना चाहिए। फिर भी, 5-6 वर्ष की आयु तक, एडीएचडी वाले बच्चों में अत्यधिक मोटर और मौखिक गतिविधि, बढ़ी हुई उत्तेजना, बेचैनी, एकाग्रता की कमी और आक्रामकता की विशेषता होती है। वे किसी कार्य को करते समय या खेल के दौरान लंबे समय तक एकाग्रता बनाए नहीं रख सकते हैं, वे जल्दी थक जाते हैं और अन्य गतिविधियों में बदल जाते हैं। अक्सर, उन गतिविधियों के दौरान जिनमें दृढ़ता की आवश्यकता होती है, वे उठते हैं और कमरे के चारों ओर घूमना शुरू कर देते हैं, कार्य जारी रखने से इनकार करते हैं, शोर वाले खेल पसंद करते हैं, और अक्सर साथियों के साथ संघर्ष और झगड़े का स्रोत होते हैं। अक्सर बच्चे असंयम दिखाते हैं, वे नाम पुकार सकते हैं या दूसरे बच्चे को मार सकते हैं, वे अवज्ञाकारी हैं, जानबूझकर परिवार में या बच्चों की टीम में व्यवहार के नियमों का उल्लंघन करते हैं। उनकी अजीबता और अनाड़ीपन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, वे अक्सर गिर जाते हैं और घायल हो जाते हैं। गठन फ़ाइन मोटर स्किल्सस्वस्थ साथियों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है, बच्चों को कैंची, ड्राइंग, चित्रों को रंगने में कठिनाई होती है, वे लंबे समय तक फावड़ियों को बांधना और बटन बांधना नहीं सीख सकते हैं। सामान्य तौर पर, एडीएचडी वाले बच्चे को एकाग्रता की कमी, कम सीखने की प्रेरणा, विचलितता और परिणामस्वरूप, संज्ञानात्मक गतिविधि के लिए प्रेरणा में कमी की विशेषता होती है।

शुरू शिक्षाध्यान के कार्य और बड़े पैमाने पर कार्यकारी कार्यों के विकास पर भार में वृद्धि की विशेषता है। एडीएचडी वाले बच्चे अक्सर एक महत्वपूर्ण देरी के साथ सीखने के कौशल विकसित करते हैं। यह ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई के कारण है शैक्षिक सामग्री, सीखने की कम प्रेरणा, कौशल की कमी स्वतंत्र काम, कम एकाग्रता और बढ़ी हुई व्याकुलता। कक्षा में, ऐसा बच्चा कक्षा की गति के साथ नहीं रहता है, अपनी गतिविधियों के परिणाम में कम रुचि दिखाता है, उसे असाइनमेंट पूरा करने में विशेष नियंत्रण और अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है। बेचैनी, मोटर अवरोध, असंयम, आवेगी व्यवहार, बातूनीपन और आक्रामकता बनी रहती है। अक्सर, एडीएचडी वाले बच्चे संघर्ष का स्रोत होते हैं और स्कूल अनुशासन का उल्लंघन करते हैं। विशेष रूप से, सीखने के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण का गठन, होमवर्क करने से इनकार करना, कुछ मामलों में, बच्चे शिक्षक के निर्देशों की सीधे अवज्ञा करते हैं, कक्षा में व्यवहार के नियमों का उल्लंघन करते हैं और टूट जाते हैं, शोर करते हैं, बेचैन होते हैं, बहुत दौड़ते हैं ब्रेक के दौरान, पाठ में हस्तक्षेप करें, वयस्कों के साथ बहस करें, झगड़ा करें और बच्चों के साथ लड़ें। ज्यादातर मामलों में, एडीएचडी वाले बच्चे के दोस्त नहीं होते हैं, उसके व्यवहार की ख़ासियत सहपाठियों के बीच घबराहट और अस्वीकृति का कारण बनती है। अक्सर बच्चे एक जस्टर की भूमिका पर "कोशिश" करते हैं, बेवकूफ बनाते हैं और हास्यास्पद चीजें करते हैं, कोशिश करते हैं एक समान तरीके सेसाथियों का ध्यान आकर्षित करें। ध्यान आकर्षित करने और एक अच्छा रवैया जीतने की कोशिश करते हुए, एडीएचडी वाले बच्चे अपने माता-पिता से पैसे चुराते हैं और उनके साथ सहपाठियों के लिए खिलौने, च्यूइंग गम, मिठाई खरीदते हैं।

धीरे-धीरे, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता जाता है, उसका स्कूल के प्रति नकारात्मक रवैया तेज होता जाता है। किशोरों में, सक्रियता की अभिव्यक्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है, इसे आंतरिक चिंता और आत्म-संदेह की भावना से बदल दिया जाता है। एकाग्रता में कठिनाई, व्याकुलता में वृद्धि, विस्मृति और अनुपस्थित-दिमाग, कम सीखने की प्रेरणा, थकान और नकारात्मकता बनी रहती है। बच्चे उन कार्यों से बचने की कोशिश करते हैं जो उन्हें मुश्किल या अरुचिकर लगते हैं, दिन-प्रतिदिन काम बंद कर देते हैं और परिणामस्वरूप, अंतिम क्षण में इसे शुरू करते हैं, जल्दी करते हैं और हास्यास्पद गलतियाँ करते हैं, जिन्हें अन्य परिस्थितियों में टाला जा सकता था। अक्सर, एडीएचडी वाले छात्र कम आत्म-सम्मान विकसित करते हैं जब बच्चा अधिक सफल साथियों की तुलना में बहुत बुरा महसूस करता है। सहपाठियों, शिक्षकों, माता-पिता के साथ संघर्ष जारी है, दोस्ती नहीं बनती है, सामाजिक संबंध टूटते हैं। एडीएचडी वाले किशोरों को शराब, धूम्रपान, मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग और अवैध कृत्यों के कमीशन का खतरा होता है, जो अक्सर सत्तावादी व्यक्तियों के नकारात्मक प्रभाव में होता है। किशोरावस्था में, विपक्षी अवज्ञा विकार, व्यवहार संबंधी विकार, चिंता विकार और स्कूल कुरूपता जैसी नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ भी बनती और तेज होती हैं।

एडीएचडी वाले बच्चों और किशोरों में कोमोरबिड विकार रोग के पाठ्यक्रम और रोग का निदान जटिल करते हैं। वे बाहरी (विपक्षी अवज्ञा विकार (ODD), आचरण विकार), आंतरिककृत (चिंता विकार, मनोदशा संबंधी विकार), संज्ञानात्मक (भाषण विकास विकार, डिस्ग्राफिया, डिस्लेक्सिया, डिस्केल्कुलिया) और मोटर (विकासात्मक डिस्प्रेक्सिया, टिक्स) विकार हैं। केवल 30% मामलों में, एडीएचडी जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, और बाकी में यह सहवर्ती विकारों के साथ होता है। सबसे आम कॉमरेड विकारों में नींद संबंधी विकार (29.3%), स्कूली शिक्षा की कठिनाइयाँ (24.4%), चिंता विकार (24.4%), ODD (22%), ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (12%), भाषण देरी विकास (14.6%) हैं। साथ ही enuresis, तनाव सिरदर्द, माइग्रेन और tics।

ODD और आचरण विकार दोनों बाहरी विकार हैं। ओवीआर बच्चों में अधिक आम है छोटी उम्रऔर अवज्ञा, दूसरों के लिए एक स्पष्ट चुनौती, आचरण के नियमों की स्पष्ट अवज्ञा की विशेषता है। साथ ही, बच्चा अपराधी कृत्य नहीं करता है, उसके पास विनाशकारी आक्रामकता या असामाजिक व्यवहार नहीं है।

किशोरों में आचरण विकार अधिक आम हैं और दोहराव, लगातार आक्रामक या उद्दंड व्यवहार और असामाजिकता की विशेषता है। इस तरह के व्यवहार को उम्र से संबंधित सामाजिक विकारों की उच्चतम अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है, हालांकि, यह सामान्य बचपन की अवज्ञा या किशोर अनुशासनहीनता से अधिक गंभीर हो सकता है।

निदान मानदंड में शामिल हैं:

• अत्यधिक घिनौनापन और झगड़ालूपन;
• अन्य लोगों और जानवरों के प्रति क्रूरता;
• संपत्ति को गंभीर नुकसान;
• आगजनी;
• चोरी;
• लगातार धोखा;
• स्कूल में लंघन कक्षाएं;
• घर से भगोड़ा;
• लगातार और गंभीर भड़कना;
• आज्ञा का उल्लंघन।

निदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि रोगी के पास कम से कम 6 महीने के लिए कम से कम एक स्पष्ट लक्षण हो।

बचपन में चिंता विकार हैं:

• अलगाव चिंता विकार;
• फ़ोबिक चिंता विकार;
• सामाजिक चिंता विकार;
• सामान्यीकृत चिंता विकार।

पृथक्करण चिंता विकार बच्चे के जीवन के पहले वर्षों के दौरान होता है। यह अपनी मां या परिवार के अन्य महत्वपूर्ण सदस्य से अलग होने पर बच्चे की बढ़ती चिंता, अशांति, भावनाओं से प्रकट होता है। यह विकार सामान्य अलगाव चिंता से गंभीरता, समय के साथ अवधि, और सामाजिक कामकाज में संबंधित हानियों में भिन्न होता है।

बचपन में फ़ोबिक चिंता विकार अत्यधिक भय में व्यक्त किया जाता है। सामाजिक चिंता विकार अजनबियों के डर और सामाजिक सेटिंग्स में चिंता से प्रकट होता है (स्कूल, बाल विहार), बच्चे, स्थितियों के अनुसार अप्रत्याशित समाचार, समझ से बाहर या धमकी मिलने पर चिंता। सभी फोबिया में भय कम उम्र में ही पैदा हो जाता है, इसमें काफी गंभीरता होती है और इसके साथ सामाजिक कामकाज की समस्याएं भी होती हैं।

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) लगातार, लगातार और व्यापक चिंता की विशेषता है। जीएडी में चिंता की भावना किसी निश्चित वस्तु या स्थिति से जुड़ी नहीं है, जैसा कि फोबिया के मामले में होता है। हालांकि, विभिन्न स्थितियों में चिंता की एक अप्रिय "आंतरिक" भावना नोट की जाती है। मुख्य लक्षणों के बारे में शिकायतें शामिल हैं:

• स्थायी घबराहट,
• डर की भावना
• मांसपेशियों में तनाव,
• पसीना आना,
• कंपकंपी,
• चक्कर आना,
• अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी की भावना।

भय से ग्रस्त रोगी निकट भविष्य में बुरी खबर, दुर्घटना या खुद की या रिश्तेदारों की बीमारी की उम्मीद करते हैं।

अक्सर, एक बच्चे में एक नहीं, बल्कि कई सहवर्ती विकार होते हैं, जो एडीएचडी की नैदानिक ​​​​तस्वीर को बहुत बढ़ा देता है। ऐसे बच्चे अधिक निर्लिप्त होते हैं, बच्चों की टीम में बदतर अनुकूलन करते हैं, उनके पास अधिक आक्रामक अभिव्यक्तियाँ और नकारात्मकता होती है, वे चिकित्सा के लिए कम ग्रहणशील होते हैं। डैनफोर्थ जे.एस. और सह-लेखकों ने डीएसएम-चतुर्थ स्केल और स्कूली उम्र के बच्चों-महामारी विज्ञान संस्करण (के-एसएडीएस) के लिए प्रभावशाली विकारों और सिज़ोफ्रेनिया के लिए अनुसूची का उपयोग करके एडीएचडी के कॉमरेड रूपों वाले बच्चों का अध्ययन किया। एडीएचडी और कोमोरबिड चिंता विकारों वाले बच्चों में बिना सहवर्तीता वाले एडीएचडी वाले बच्चों की तुलना में विपक्षी उद्दंड विकार और आचरण विकार विकसित होने का अधिक जोखिम था। किशोरावस्था में आत्म-सम्मान और आत्म-धारणा पर एडीएचडी के प्रभाव और विपक्षी अवज्ञा विकार (ओडीडी) के लक्षणों का विश्लेषण करते समय, यह निष्कर्ष निकाला गया कि असावधानी के लक्षण आत्म-सम्मान को काफी कम करते हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से अवसाद के विकास में योगदान कर सकते हैं। एक बच्चे में सहवर्ती विकारों की गंभीरता एडीएचडी के मुख्य लक्षणों को ओवरलैप कर सकती है, और उनके समय पर सुधार के बिना, मुख्य अभिव्यक्तियों का उपचार अप्रभावी हो जाता है।

इलाज

एडीएचडी वाले बच्चे के इलाज के लिए चिकित्सा का चयन करते समय, एक अंतःविषय दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें ड्रग थेरेपी को गैर-दवा विधियों के साथ जोड़ा जाता है। सबसे प्रभावी जटिल उपचार है, जब डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक, शिक्षक, भाषण चिकित्सक और दोषविज्ञानी एडीएचडी वाले बच्चे और उसके परिवार को सहायता प्रदान करते हैं। जितनी जल्दी निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, उतना ही आशावादी पूर्वानुमान होगा। एडीएचडी वाले बच्चे को जल्दी पर्याप्त सहायता प्रदान करते समय, सीखने, व्यवहार और संचार में कठिनाइयों को काफी हद तक दूर करना संभव है। एडीएचडी वाले बच्चे के लिए चिकित्सा चिकित्सा की उपयुक्तता पर निर्णय लेते समय, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, रोग के रूप और गंभीरता, उम्र और सहवर्ती विकारों की उपस्थिति को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए।

आधुनिक ड्रग थेरेपी का लक्ष्य एडीएचडी और कोमोरबिड विकारों दोनों के मुख्य लक्षणों की गंभीरता को कम करना है। ड्रग थेरेपी निर्धारित करते समय, एडीएचडी के गठन, इसके रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में एटियलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखना चाहिए। एडीएचडी के लिए ड्रग थेरेपी में, उन दवाओं को वरीयता दी जाती है जिनका संज्ञानात्मक कार्यों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है जो बच्चों में पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं (ध्यान, स्मृति, भाषण, अभ्यास, प्रोग्रामिंग और मानसिक गतिविधि का नियंत्रण)। परंपरागत रूप से हमारे देश में, पसंद की दवाएं नॉट्रोपिक्स हैं। इस समूह का लाभ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों पर उनके मध्यम उत्तेजक प्रभाव, उपयोग की सुरक्षा, अच्छी सहनशीलता और लत की कमी है।

Pantogam ® एक नॉट्रोपिक दवा है मिश्रित प्रकारनैदानिक ​​अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ। रासायनिक संरचना के अनुसार, पैंटोगम ® प्राकृतिक यौगिकों के करीब है, डी (+) का कैल्शियम नमक है - पैंटॉयल-गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड और डी (+) पैंटोथेनिक एसिड (विटामिन बी 5) का उच्चतम समरूप है, जिसमें बीटा-अलैनिन को गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। होमोपेंटोथेनिक एसिड नाम का यह होमोलॉग, तंत्रिका ऊतक में GABA का एक प्राकृतिक मेटाबोलाइट है। Homopantothenic एसिड रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है, व्यावहारिक रूप से शरीर द्वारा चयापचय नहीं किया जाता है, इसके औषधीय गुण पूरे अणु की कार्रवाई के कारण होते हैं, न कि व्यक्तिगत टुकड़े। होमोपैंटोथेनिक एसिड के नॉट्रोपिक प्रभाव न्यूरॉन्स में ऊतक चयापचय की प्रक्रियाओं पर इसके उत्तेजक प्रभाव से जुड़े होते हैं, यह आयनोट्रोपिक जीएबीए-बी रिसेप्टर सिस्टम के साथ बातचीत के माध्यम से गैबैर्जिक निषेध को बढ़ाता है, मस्तिष्क के डोपामिनर्जिक और एसिटाइलकोलिनर्जिक सिस्टम पर एक सक्रिय प्रभाव पड़ता है, एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण को बढ़ाता है और स्मृति तंत्र प्रदान करने वाली संरचनाओं में कोलीन के परिवहन में सुधार करता है। आधुनिक प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार, Pantogam® का एसिटाइलकोलाइन के चयापचय पर एक सक्रिय प्रभाव पड़ता है, जो मस्तिष्क गोलार्द्धों में इसकी सामग्री को सबसे महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, और डोपामाइन की सामग्री को भी बढ़ाता है, लेकिन मस्तिष्क गोलार्द्धों में नहीं, जैसे एसिटाइलकोलाइन में, लेकिन बेसल में। गैन्ग्लिया इस प्रकार, Pantogam® का ध्यान, स्मृति, भाषण विकास, विनियमन और नियंत्रण, और नियंत्रण कार्यों के तंत्र के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

चुटको एल.एस. और अन्य। (2017) पंतोगम® 60 को विलंबित बच्चों के लिए निर्धारित किया गया मानसिक विकास(ZPR) 5-7 वर्ष की आयु में, 30 बच्चों में ZPR का सेरेब्रोस्थेनिक रूप था, 30 का हाइपरडायनामिक रूप था। Pantogam® का उपयोग 60 दिनों के लिए 10% सिरप, 7.5 मिलीलीटर प्रति दिन के रूप में किया गया था। उपचार शुरू होने से पहले और समाप्त होने के बाद उपचार की प्रभावशीलता का दो बार मूल्यांकन किया गया था। हमने असावधानी, आवेगशीलता, अति सक्रियता की डिग्री का आकलन करने के लिए एक ठीक मोटर मूल्यांकन तकनीक, एक 5-आंकड़ा याद परीक्षण, एक स्नैप-चतुर्थ पैमाने का उपयोग किया, की गंभीरता का आकलन करने के लिए 10-बिंदु पैमाने का उपयोग किया। भाषण विकार, दैहिक विकारों की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए विज़ुअल एनालॉग स्केल (VAS)। पंतोगम के साथ उपचार के बाद, 39 बच्चों में सकारात्मक गतिशीलता देखी गई, जो कि 65% थी। बच्चों में, स्मृति और ध्यान में सुधार हुआ, सक्रिय शब्दावली के विस्तार के रूप में भाषण गतिविधि, थकान में कमी, भावनात्मक अस्थिरता, थकावट और दृढ़ता में वृद्धि हुई। ठीक मोटर कौशल के आकलन से मोटर फ़ंक्शन में सुधार और डिस्प्रेक्सिया में कमी देखी गई। 7 रोगियों (11.7%) में, उपचार के दौरान अति सक्रियता में वृद्धि देखी गई, जो उपचार के अंत के बाद पूरी तरह से समाप्त हो गई। दवा को रद्द करने और खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं थी।

सुखोतिना एट अल। (2010) ने हाइपरकिनेटिक विकारों के विभिन्न नैदानिक ​​और मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों पर प्लेसीबो की तुलना में पैंटोगम की प्रभावशीलता की जांच की। कुल मिलाकर, अध्ययन में 6 से 12 वर्ष की आयु के 60 बच्चे शामिल थे, जो आईसीडी -10 के अनुसार हाइपरकिनेटिक विकारों के निदान के मानदंडों को पूरा करते थे। बच्चों को पैंटोगम (45 बच्चे) या प्लेसीबो (15 बच्चे) के साथ 6-सप्ताह के डबल-ब्लाइंड उपचार के लिए 3: 1 के अनुपात में यादृच्छिक किया गया था। 6 से 8 वर्ष की आयु के बच्चों को 500-750 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर पैंटोगम® या प्लेसबो प्राप्त हुआ, 9 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों को - 750 से 1250 मिलीग्राम तक। उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर खुराक का चयन किया गया था। प्रभावकारिता का मूल्यांकन विशेष रूप से विकसित पैमाने "एडीएचडी-मानदंड आईसीडी -10", सामान्य नैदानिक ​​​​प्रभाव का एक पैमाना, संज्ञानात्मक उत्पादकता का आकलन करने के लिए टूलूज़-पियरन परीक्षण, साथ ही अल्पकालिक और विलंबित श्रवण स्मृति के अध्ययन के लिए परीक्षणों का उपयोग करके किया गया था। 10 शब्दों की पुनरावृत्ति, संख्याओं के लिए स्मृति, दृश्य स्मृतिछवियों को। इसके अलावा, एम. कोवाक बच्चों की अवसादग्रस्तता प्रश्नावली और स्पीलबर्ग-खानिन तकनीक का उपयोग करके चिंता के स्तर का उपयोग करके बच्चे की मनो-भावनात्मक स्थिति का एक अध्ययन किया गया था। पहले 14 दिनों के दौरान, उपचार और नियंत्रण समूहों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, लेकिन पेंटोगम® लेने वाले बच्चों के समूह में 14 वें दिन से, असावधानी में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई थी, और 30 वें दिन से - अति सक्रियता और आवेग एडीएचडी की मुख्य अभिव्यक्तियों के अलावा, लेखक कुछ सहवर्ती विकारों की गंभीरता में कमी की ओर इशारा करते हैं। बच्चे अधिक मिलनसार बन गए, उनके साथियों, शिक्षकों के साथ बेहतर संबंध थे, सीखने के परिणामों में सुधार हुआ, जिसके परिणामस्वरूप स्कूल में उपस्थिति का तनाव कम हुआ और पारिवारिक संबंधों में सुधार हुआ। लेखक दवा के विच्छेदन या खुराक समायोजन की आवश्यकता वाले दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति पर भी ध्यान देते हैं।

मास्लोवा ओ.आई. और अन्य। (2006) ने 7-9 वर्ष की आयु के 59 बच्चों को बिगड़ा हुआ स्मृति और ध्यान देने के लिए 10% सिरप के रूप में पैंटोगम® प्रशासित किया। 53 बच्चों में, पंतोगम को अच्छी तरह से सहन किया गया था। चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव ध्वनि, प्रकाश, रंग और शब्द के लिए जटिल सेंसरिमोटर प्रतिक्रियाओं के त्वरण, अल्पकालिक दृश्य स्मृति के संकेतकों में वृद्धि, ध्यान के वितरण और स्विचिंग द्वारा प्रकट किया गया था। एक मामले में पेट दर्द के रूप में साइड इफेक्ट और 3 मामलों में त्वचा की एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, एक अस्थायी क्षणिक प्रकृति के थे और दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं थी।

दवा के दीर्घकालिक प्रशासन के साथ मोनोथेरेपी आहार में पैंटोगम के चिकित्सीय प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए, हमने एडीएचडी वाले 32 बच्चों, 23 लड़कों और 6 से 12 साल की 9 लड़कियों की जांच की। Pantogam के प्रभाव का मूल्यांकन न केवल ADHD के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर किया गया था, बल्कि अनुकूलन और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली के विकारों पर भी किया गया था। Pantogam® को गोलियों के रूप में, 500-1000 मिलीग्राम (20-30 मिलीग्राम / किग्रा) की दैनिक खुराक में 2 खुराक में, सुबह और दोपहर में, भोजन के बाद निर्धारित किया गया था; उपचार की शुरुआत में खुराक अनुमापन किया गया था। चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से नैदानिक ​​​​गतिशीलता के आधार पर निर्धारित की गई थी और 4 से 8 महीने तक थी। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 2 महीने के अंतराल पर किया गया था। इसके लिए माता-पिता का परीक्षण किया गया। अन्वेषक द्वारा पूर्ण किए गए ADHD-DSM-IV प्रमुख लक्षण रेटिंग स्केल, पैतृक संस्करण का उपयोग किया गया था। ADHD-DSM-IV स्केल में DSM-IV के अनुसार ADHD के मुख्य लक्षणों के अनुरूप 18 आइटम शामिल हैं। प्रत्येक लक्षण की गंभीरता का मूल्यांकन 4-बिंदु प्रणाली पर किया जाता है: 0 - कभी नहीं या शायद ही कभी; 1 - कभी कभी; 2 - अक्सर; 3 - बहुत बार। जब रोगियों को अध्ययन में शामिल किया गया था, तो कुल एडीएचडी-डीएसएम-चतुर्थ स्कोर लड़कों के लिए 27-55 और लड़कियों के लिए 26-38 था। रोगियों की स्थिति में सुधार को ADHD-DSM-IV पैमाने पर कुल स्कोर में 25% से अधिक की कमी के रूप में लिया गया था। कुल स्कोर और परिणामों की गणना दो वर्गों में की गई: ध्यान विकार और अति सक्रियता-आवेग के लक्षण। एडीएचडी वाले बच्चों की स्थिति की गतिशीलता का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त विधि के रूप में, एम। वीस कार्यात्मक हानि पैमाने का उपयोग किया गया था, माता-पिता को भरने के लिए एक फॉर्म। यह पैमाना आपको न केवल एडीएचडी के लक्षणों का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि भावनात्मक क्षेत्र और व्यवहार में विकारों की गंभीरता का भी आकलन करता है। पैमाने में 6 समूहों में लक्षणों का आकलन होता है: परिवार; अध्ययन और स्कूल; बुनियादी जीवन कौशल; बच्चे का स्वाभिमान संचार और सामाजिक गतिविधि; जोखिम भरा व्यवहार। उल्लंघन की डिग्री निम्नानुसार परिभाषित की गई है: 0 - कोई उल्लंघन नहीं, 1 - हल्का, 2 - मध्यम, 3 - उल्लंघन की महत्वपूर्ण डिग्री। उल्लंघनों की पुष्टि तब मानी जाती है जब कम से कम 2 संकेतकों का स्कोर "2" हो या कम से कम एक संकेतक का स्कोर "3" हो। 22 रोगियों में, उपचार की अवधि 6 महीने थी, 6 बच्चों में - 4 महीने, 4-8 महीने में। 21 मरीजों में हुआ सुधार नैदानिक ​​तस्वीर ADHD-DSM-IV पैमाने पर कुल स्कोर में 25% से अधिक की कमी के रूप में। हालांकि, बच्चों में कम एडीएचडी लक्षणों के संदर्भ में सुधार अलग-अलग समय पर हासिल किया गया है। तो, 2 महीने के बाद 14 रोगियों में एक सकारात्मक प्रवृत्ति थी, 5 बच्चों में उपचार का प्रभाव 4 महीने के बाद, 2 और में - 6 महीने के बाद पेंटोगम के साथ चिकित्सा के बाद दिखाई दिया। इस प्रकार, एडीएचडी वाले बच्चों में पैंटोगम की प्रभावशीलता अलग-अलग समय पर प्रकट हुई, और इस तथ्य के बावजूद कि उपचार की शुरुआत में अधिकांश रोगियों में पहले से ही सुधार हुआ, एक काफी बड़ा समूह जिसने पहले महीनों में सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं दी, फिर भी इसे हासिल किया निरंतर चिकित्सा। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन बच्चों ने पहले 2 महीनों में उपचार का जवाब दिया, उनमें पैंटोगम के आगे उपयोग के साथ प्रभाव न केवल कमजोर हुआ, बल्कि तेज भी हुआ। पहले 2 महीनों में असावधानी का स्कोर 19.0 से घटकर 14.8 (p .) हो गया< 0,001), гиперактивности и импульсивности – с 18,3 до 15,4 (p < 0,001). Через 6 месяцев средние балльные оценки симптомов нарушений внимания и гиперактивности–импульсивности составили соответственно 13,0 и 12,6 (p < 0,001).

उपचार के सकारात्मक प्रभाव वाले रोगियों में साइड इफेक्ट 4 मामलों में नोट किए गए थे: 3 बच्चों में, ये बढ़े हुए उत्तेजना और भावनात्मक अस्थिरता थे दिन के समय, 1 को रात में बेचैन नींद आई। सभी प्रतिकूल घटनाएं हल्की थीं और दवा या खुराक समायोजन को बंद करने की आवश्यकता नहीं थी।

11 रोगियों में, पंतोगम की नियुक्ति से कोई प्रभाव नहीं पड़ा। इस उपसमूह में, 5 बच्चों ने नींद की गड़बड़ी के रूप में साइड इफेक्ट का अनुभव किया - 2 में, टिक्स - 1 में, सिरदर्द और उत्तेजना - 1 में, उत्तेजना और भावनात्मक अस्थिरता - 1. उन बच्चों में जिन्होंने उपचार का जवाब नहीं दिया, साइड इफेक्ट उन्हें मजबूत कहा गया था, और उन्हें अन्य दवाओं (टेरालिजेन, स्टुगेरॉन) के अतिरिक्त नुस्खे की आवश्यकता थी।

इस प्रकार, एडीएचडी वाले बच्चों को प्रशासित होने पर पैंटोगम® ने अपनी प्रभावशीलता और सुरक्षा दिखाई है। अनुशंसित खुराक प्रति दिन शरीर के वजन का 30 मिलीग्राम / किग्रा है। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जानी चाहिए, लेकिन उपचार का कोर्स कम से कम 2 महीने तक चलना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि उपचार के पहले हफ्तों में स्पष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति किसी भी तरह से हमें दवा की अप्रभावीता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि कई मामलों में प्रभाव में देरी होती है और 2 से अलग-अलग समय पर प्रकट होती है। चिकित्सा की शुरुआत से सप्ताह से 4-6 महीने तक।। पैंटोगम की नियुक्ति के साथ होने वाले दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से उत्तेजना से प्रकट होते हैं और अधिकांश भाग के लिए दवा को बंद करने या खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

ग्रंथ सूची:

1. वोरोनिना टी.ए. पंतोगम और पंतोगम सक्रिय। औषधीय प्रभाव और क्रिया का तंत्र। शनिवार पर। पंतोगम और पंतोगम सक्रिय। नैदानिक ​​​​आवेदन और मौलिक अनुसंधान. एम।, 2009, पी। 11-30.

एडीएचडी (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) एक ऐसी स्थिति है जो अति सक्रियता, आवेग और लगातार असावधानी का कारण बनती है। यह सिंड्रोम बचपन में ही प्रकट होता है और वयस्कता तक बना रह सकता है।

बच्चों में, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर सबसे आम मानसिक विकारों में से एक है। 5% तक बच्चे इससे पीड़ित हैं, और लड़कों में लड़कियों की तुलना में 3 गुना अधिक होने की संभावना है। यह पता चला है कि लगभग हर वर्ग में एक बच्चा है जिसे इस बीमारी के इलाज की जरूरत है।

एडीएचडी के लक्षण रोगी से रोगी में भिन्न होते हैं, और उन सभी को गतिविधि नियंत्रण, संयम और ध्यान देने में कठिनाई होती है। जब गतिविधि सामान्य होती है, तो वे अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के बारे में बात करते हैं। उम्र के साथ आवेग और अति सक्रियता दोनों कम हो जाती है।

एडीएचडी वाले बच्चों को अक्सर घर और स्कूल में समस्या होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एडीएचडी न केवल भविष्य में स्कूल और काम में हस्तक्षेप करेगा, बल्कि सामाजिक और भावनात्मक विकास को भी बाधित करेगा, दवाओं के उपयोग की प्रवृत्ति और विभिन्न चोटों के जोखिम को बढ़ाएगा।

एडीएचडी एक पारिवारिक विकार है। इस रोग से ग्रसित प्रत्येक बच्चे का कम से कम एक रिश्तेदार समान समस्या से ग्रस्त होता है। इस रोग की आनुवंशिक प्रकृति के प्रमाणों में से एक यह है कि जुड़वा बच्चों में से एक में रोग की उपस्थिति दूसरे जुड़वां में इसकी उपस्थिति का संकेत देती है।

यह कहना असंभव है कि आज एडीएचडी वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है। हालाँकि, इस तरह का निदान अधिक सामान्य होता जा रहा है, क्योंकि इस बीमारी के बारे में जानकारी बहुत अच्छी तरह से विकसित हुई है, और माता-पिता और शिक्षकों के लिए एडीएचडी की पहचान करना आसान हो गया है।

एडीएचडी के लक्षण

बच्चों में रोग अलग तरह से आगे बढ़ता है, लेकिन प्रत्येक में असावधानी, अति सक्रियता और आवेग होता है।

आनाकानी

यह एक विषय पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता या कठिनाई की विशेषता है। बच्चे बोर हो जाते हैं जब उन्हें लंबे समय तक कुछ करना होता है। किसी चीज पर होशपूर्वक ध्यान केंद्रित करने से काफी कठिनाई होती है। वहीं बच्चे बेचैन रहते हैं, उन्हें कोई भी काम करने में परेशानी होती है। चीजें अंत तक स्थगित कर दी जाती हैं, वे अपने कर्तव्यों को पूरा नहीं करते हैं, वे अभी भी नहीं बैठ सकते हैं। अक्सर एक ही समय में बहुत सी चीजें शुरू करते हैं और उनमें से कोई भी खत्म नहीं करते हैं।

सक्रियता

बच्चे शांत नहीं बैठ सकते। वे लगातार आगे बढ़ रहे हैं और हर समय कुछ न कुछ बात कर रहे हैं। कक्षा में ऐसे बच्चे को खोजना बहुत आसान है: वह या तो अपनी मेज पर ठिठकता है, अपना पैर हिलाता है, मेज पर कलम से दस्तक देता है, या कार्यालय के चारों ओर घूमता है। वहीं, बच्चे अक्सर परेशान रहते हैं।

आवेग

ऐसा लगता है कि बच्चा कुछ भी करने से पहले सोचता ही नहीं है। वे इस प्रश्न का उत्तर पहली बात के साथ देते हैं जो दिमाग में आता है। वे एक अनुचित टिप्पणी कर सकते हैं या पहले दाएं और बाएं देखे बिना सड़क पर भाग सकते हैं।

एडीएचडी अक्सर चिंता, अवसाद और व्यवहार संबंधी विकारों के साथ होता है।

ADHD के लिए DSM-IV नैदानिक ​​​​मानदंड

ध्यान विकार

• बच्चा खराब संगठित है;
• अक्सर भूल जाता है;
• असावधानी के कारण बच्चा कई गलतियाँ करता है और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है;
• लगातार कुछ खोना;
• बच्चा सुनता है, लेकिन ऐसा लगता है कि वह कुछ नहीं सुनता;
• बाहरी उत्तेजनाओं से आसानी से विचलित;
• लगातार ध्यान देने की आवश्यकता वाले कार्यों को करने के लिए अनिच्छुक;
• खेल के दौरान या कोई भी कार्य करते समय बच्चे के लिए लगातार ध्यान बनाए रखना मुश्किल होता है।

आवेग / अति सक्रियता

• बच्चा बहुत बातूनी है;
• उसके लिए एक जगह बैठना मुश्किल है;
• बच्चा हमेशा गतिमान रहता है;
• लगातार उपद्रव;
• उसके लिए चुपचाप और शांति से खेलना मुश्किल है;
• बहुत दौड़ता है, जगह-जगह फिजूलखर्ची करता है, घूमता है, उपद्रव करता है;
• अक्सर बातचीत में हस्तक्षेप करता है, दूसरों से चिपक जाता है;
• बच्चा मुश्किल से अपनी बारी का इंतजार करता है;
• वह सवाल के अंत के बारे में नहीं सोचता या सुनता नहीं है, लेकिन वह पहले से ही जवाब देना शुरू कर रहा है।

एडीएचडी का निदान

चूंकि एडीएचडी में कई लक्षण शामिल हैं, इसलिए इसका निदान करना काफी मुश्किल है। इस सिंड्रोम की कुछ अभिव्यक्तियाँ बच्चे के विकास में केवल मील के पत्थर हो सकती हैं।

माता-पिता और स्वयं बच्चों के साथ सभी लक्षणों की विस्तृत चर्चा के बाद और बच्चों के व्यवहार को देखने के बाद बच्चों का निदान किया जाता है। पूरी तरह से एनामनेसिस एकत्र किया जाता है, जिसमें यह पता लगाया जाता है कि क्या रिश्तेदारों को भी यही समस्या है। डॉक्टर को एडीएचडी को मानसिक या से अलग करना चाहिए दैहिक रोग. एडीएचडी का निदान करने के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है।

यहां तक ​​कि शिक्षक भी एडीएचडी की संभावना का पता लगा सकते हैं और संदेह पैदा कर सकते हैं। न्यूरोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर को बच्चों के मेडिकल रिकॉर्ड की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। बच्चों को अध्ययन की एक श्रृंखला सौंपना भी आवश्यक है: दृष्टि, श्रवण, मौखिक और मोटर कौशल, बौद्धिक क्षमता, चरित्र लक्षणों का आकलन करने के लिए। एक एलर्जी विशेषज्ञ के साथ परामर्श की आवश्यकता है।

एडीएचडी सुधार

प्रभावी उपचार प्राप्त करने के लिए, माता-पिता, डॉक्टरों और शिक्षकों के मिलन की आवश्यकता होती है।

सबसे प्रभावी एडीएचडी सुधार तकनीकों में से एक डेविस तकनीक है। यह बच्चे की धारणा और उसकी असामान्य क्षमताओं की ख़ासियत को दबाता नहीं है। "अभिविन्यास के बिंदु" की मदद से बच्चा "ध्यान केंद्रित करने" के तंत्र में महारत हासिल करता है। इस तकनीक के लिए धन्यवाद, बच्चा पिछड़ने, सुस्ती के आरोपों से बच जाएगा और अपनी रचनात्मक क्षमताओं को प्रकट करने में सक्षम होगा।

एडीएचडी के लिए मुख्य उपचार उत्तेजक (रिटालिन, साइक्लर्ट, डेक्सड्राइन, और अन्य) हैं, हालांकि ओवरडोज की कई रिपोर्टें हैं। वे अति सक्रियता को कम करने में मदद करते हैं। हालांकि, संभावित दुष्प्रभावों को देखते हुए डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करना चाहिए।

1. माता-पिता अपने बच्चे के व्यवहार को नियंत्रित करना और व्यवहार चिकित्सा का संचालन करना सीख सकते हैं। बच्चे को विशेष तकनीक सिखाई जा सकती है जो स्कूल में उनकी पढ़ाई में मदद करेगी।
2. कमरे में जितना हो सके बच्चे को कम से कम ऐसी चीजें रखनी चाहिए जो उसका ध्यान भटकाएं।
3. एडीएचडी वाले बच्चे के आत्म-सम्मान को बढ़ाने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।
4. बच्चे को उसके सभी शौक और गतिविधियों में सहारा देना आवश्यक है।