घाव का स्थानीयकरण। प्राथमिक दोष। न्यूरोसाइकोलॉजिकल संकेत। रोगी की भाषण स्थिति। लिखने, पढ़ने, गिनने, भाषण की समझ, विचार प्रक्रियाओं का उल्लंघन। अपवाही मोटर वाचाघात के प्रकार।
अपवाही मोटर वाचाघात तब होता है जब बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी की पूर्वकाल शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (फ़ील्ड 44, 45)। यह एक नियम के रूप में, गतिज गतिभंग के साथ होता है, जो मोटर कार्यक्रम के आत्मसात और प्रजनन की कठिनाइयों में व्यक्त किया जाता है।
मस्तिष्क के प्रीमोटर भागों की हार भाषण रूढ़ियों की रोग जड़ता का कारण बनती है, जिससे ध्वनि, शब्दांश और शाब्दिक क्रमपरिवर्तन और दृढ़ता, दोहराव होता है। दृढ़ता, शब्दों की अनैच्छिक दोहराव, शब्दांश, जो एक कलात्मक कार्य से दूसरे में समय पर स्विच करने की असंभवता का परिणाम हैं, मौखिक भाषण, लेखन और पढ़ने के लिए इसे कठिन और कभी-कभी पूरी तरह से असंभव बना देते हैं।
अपवाही मोटर वाचाघात बहुभिन्नरूपी है। इस फॉर्म के पांच वेरिएंट हैं। A. R. Luria ने इसके 4 प्रकारों को अलग किया और उनका विस्तार से वर्णन किया।
में अभिव्यंजक भाषण का उल्लंघन विभिन्न विकल्पअपवाही मोटर वाचाघात।मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन के बाद प्रारंभिक चरण में सकल अपवाही मोटर वाचाघात के साथ, किसी का अपना भाषण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। वाचाघात के इस रूप में कलात्मक तंत्र का अप्राक्सिया व्यक्तिगत ध्वनियों को दोहराने की कठिनाई में नहीं, बल्कि ध्वनियों या शब्दांशों की एक श्रृंखला को दोहराने की क्षमता के नुकसान में प्रकट होता है। रोगी उन्हें कई बार दोहराता है, जब उसे ध्वनियों या शब्दांशों की दो श्रृंखलाओं को दोहराने के लिए कहा जाता है, तो वह ध्वनि उच्चारण के कार्य में कठिनाइयों का अनुभव किए बिना, पिछली ध्वनि या शब्दांश श्रृंखला की ध्वनियों को जारी रखता है। यह अपवाही मोटर वाचाघात का सबसे गंभीर रूप है।
व्यक्तिगत शब्दों की अभिव्यक्ति की जड़ता के कारण, पिछले शब्द के शब्दांश के हाइफ़नेशन के कारण संदूषण देखा जा सकता है: "स्टैक" (टेबल, चम्मच)।
अपवाही मोटर वाचाघात के एक अन्य रूप में, भाषण और संचार की सहज वसूली के साथ, स्पष्ट अभिव्यंजक व्याकरणवाद अक्सर बनता है: रोगी क्रियाओं को छोड़ देते हैं, शायद ही पूर्वसर्गों का उपयोग करते हैं, संज्ञाओं का विभक्ति, "टेलीग्राफिक शैली" प्रकार के तथाकथित व्याकरणवाद का पता चलता है, जो आंतरिक भाषण के विधेय कार्य के उल्लंघन के कारण होता है। मामूली मामलों में, क्रिया को वाक्य के अंत में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उदाहरण के लिए, "द इंसिडेंट ऑन द रिवर" कथानक चित्रों की एक श्रृंखला पर आधारित कहानी सुनाते समय, निम्नलिखित पाठ का उच्चारण किया गया था:
"यह एक लड़का है ... एक लड़का है और यहाँ एक नदी और एक बेड़ा है और एक लड़का यह कैसा है ... पानी में गिरना और दूर से कॉल करने के लिए बेड़ा ... और अग्रणी लड़के को उतारने की जरूरत है उसके जूते... वह ऐसे पुकारता है... मदद..."
अपवाही मोटर वाचाघात के तीसरे संस्करण में, इस तरह के स्थूल व्याकरणवाद को नहीं देखा जाता है, लेकिन शब्दों के चुनाव में अत्यधिक जड़ता का पता चलता है, उच्चारण में लंबे विराम, दृढ़ता, मौखिक पैराफेसिस का उल्लेख किया जाता है, शब्दों का उच्चारण खिंच जाता है। भाषण प्रक्रियाओं के प्रवाह की जड़ता के कारण लंबे समय तक विराम, शब्दार्थ वाचाघात की विशेषता वाली एम्नेस्टिक कठिनाइयों से मिलते जुलते हैं, लेकिन वे शाब्दिक साधनों की पसंद की जड़ता पर आधारित हैं।
शब्दों की पसंद के नियमन का उल्लंघन भी मौखिक विरोधाभास की ओर जाता है, जो विभिन्न "अर्थात् क्षेत्रों" से निकाले जाने पर स्विचिंग की जड़ता के कारण होता है। उदाहरण के लिए, वाक्यांश की रचना करते हुए: "एक लड़का मछली पकड़ रहा है", वाचाघात से पीड़ित व्यक्ति एक अन्य कथानक चित्र के आधार पर एक वाक्यांश की रचना करने के लिए आगे बढ़ता है और "लड़का नदी में तैर रहा है" वाक्यांश के बजाय, वह कहता है: "द लड़का मछली पकड़ रहा है, नदी में पकड़ा गया है" या "लोहार फोर्ज ए हॉर्सशू" के बजाय कहता है "लोहार कुछ स्मिथ कर रहा है।"
अपवाही मोटर वाचाघात का एक अन्य प्रकार देखा जाता है, जिसमें भाषण केवल एक शब्दांश से दूसरे शब्दांश में एक चिकनी, मधुर परिवर्तन के लिंक में परेशान होता है। इन रोगियों का भाषण व्याकरणिक रूप से सही है, लेकिन भाषण के लयबद्ध-मधुर पक्ष के उल्लंघन के कारण, न केवल तनावग्रस्त सिलेबल्स का आवंटन होता है, बल्कि मनोवैज्ञानिक विधेय का आंतरिक रंग भी होता है, जो कि नया कहा जाता है। संदेश में, जिस पर तार्किक तनाव पड़ता है।
नामकरण समारोह।भाषण हानि के एक गंभीर रूप में, नामकरण कार्य पूरी तरह से अनुपस्थित है, और जब शब्द का पहला शब्दांश संकेत दिया जाता है, तो या तो इसका स्वचालित समापन होता है या यह उसी शब्दांश से शुरू होने वाले दूसरे शब्द पर फिसल जाता है। उदाहरण के लिए, विषय चित्रों का नामकरण, रोगी, एक शब्दांश संकेत प्राप्त कर रहा है मो,एक शब्द के बजाय दूधउच्चारण "समुद्र", "गाजर", "आइसक्रीम", आदि।
पत्र उल्लंघन।अपवाही मोटर वाचाघात के साथ, स्पष्ट agraphia मनाया जाता है: शब्द या वाक्यांश लिखना तभी संभव है जब शब्दों को शब्दांशों में उच्चारण किया जाए।
गंभीर मामलों में, शब्द की सही पुनरावृत्ति के साथ, न केवल इसे लिखना असंभव है, बल्कि विभाजित वर्णमाला के पहले से चयनित अक्षरों से इसे मोड़ना भी असंभव है।
पठन विकार।सबसे कठोर मामलों में, पढ़ना अनुमान लगाने की प्रकृति का होता है, एक या दूसरे लिखित शब्द का प्रदर्शन उपलब्ध होता है, और चित्रों में कैप्शन जोड़े जाते हैं। पढ़ने और लिखने के ये घोर उल्लंघन शब्द की ध्वनि-अक्षर रचना को प्रोग्राम करने की क्षमता के विघटन के कारण हैं। "टेलीग्राफ स्टाइल" के साथ पढ़ना सुरक्षित हो सकता है।
मामूली मामलों में, अलग-अलग शब्दों और छोटे वाक्यों को पढ़ना संभव है, लेकिन जो पढ़ा जाता है उसे समझना मुश्किल है, विशेष रूप से जटिल वाक्य रचनात्मक संरचना वाले वाक्य।
समझ का टूटना।अपवाही मोटर वाचाघात में समझ के विकार के केंद्र में सभी प्रकार की भाषण गतिविधि के पाठ्यक्रम की जड़ता है, तथाकथित "भाषा की भावना" का उल्लंघन और आंतरिक भाषण का विधेय कार्य। कान से व्याकरणिक रूप से सुगठित कथनों और गलत में अंतर न करें। रूपकों, कहावतों का आलंकारिक अर्थ खराब समझा जाता है, जिसे कथन के एक अलग, छिपे हुए अर्थ (ए. उदाहरण के लिए, शब्द दराँती, कुंजी, जाओ- मरीज गलत समझते हैं।
मार्गदर्शन
एक भाषण मोटर विकार रोगी की सही ढंग से बोलने की क्षमता के आंशिक या पूर्ण नुकसान की विशेषता है। उसी समय, उसे संबोधित भाषण की समझ संरक्षित है, पीड़ित अपनी गलतियों को नोटिस करने में सक्षम है। रोग कई परिदृश्यों के अनुसार आगे बढ़ सकता है: अभिवाही विकार, ब्रोका का वाचाघात, सेंसरिमोटर विकार। प्रत्येक स्थिति की अपनी विशेषताएं और विशेषताएं होती हैं, जो उपचार के सिद्धांतों को प्रभावित करती हैं। सबसे अधिक बार, विकार तीव्र या पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का परिणाम बन जाता है। यह अभिव्यक्ति समस्याओं तक सीमित नहीं है और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में उपस्थित हो सकता है।
अक्सर, विकार तीव्र या पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का परिणाम बन जाता है।
मोटर वाचाघात के मुख्य प्रकार और उनका विवरण
सीएनएस घाव के स्थान और क्षेत्र के आधार पर, मोटर वाचाघात तीन मुख्य रूपों में से एक में आगे बढ़ सकता है - अभिवाही, अपवाही, सेंसरिमोटर। अलग-अलग, डॉक्टर गतिशील और स्थूल प्रकार के भाषण विकार में अंतर करते हैं। पहला रोगी द्वारा सूचना जारी करने के आंतरायिक और नीरस तरीके से प्रतिष्ठित है। रोगी अस्पष्ट और धीरे-धीरे बोलता है, लेकिन भाषण चिकित्सक के बाद व्यक्तिगत अक्षरों या शब्दों को दोहराने में सक्षम होता है। सकल मोटर वाचाघात को कुल विकृति विज्ञान की एक क्षणिक जटिलता के परिणामस्वरूप, ज्वलंत भाषण विकारों की विशेषता है। रोगी को शब्दों, ध्वनियों, स्वरों को कम करके व्यक्त किया जाता है।
अभिवाही वाचाघात
अभिवाही मोटर वाचाघात एक प्रकार के भाषण विकार को संदर्भित करता है जिसमें भाषण मोटर तंत्र के नियमन में खराबी के कारण समस्याएं उत्पन्न होती हैं। एक व्यक्ति में पहले से ही गठित भाषण पोस्टसेंट्रल गाइरस, उसके आर्टिक्यूलेटरी ज़ोन की हार के कारण ग्रस्त है। क्षेत्र के कई विभागों के बीच संबंध को सीमित करने के परिणामस्वरूप, रोगी के मोटर आर्टिक्यूलेशन कौशल में गड़बड़ी होती है, जिससे भाषण का आंशिक या पूर्ण अभाव होता है। इसके अतिरिक्त, ध्वन्यात्मक सुनवाई की ओर से विफलताएं होती हैं, जो सुना जाता है उसे समझने की गुणवत्ता कम हो जाती है।
अभिवाही मोटर वाचाघात का कोर्स दो तरीकों में से एक में हो सकता है। पहला विकार है
अभिव्यक्ति के लिए आवश्यक आंदोलनों को प्रदान करने के लिए जिम्मेदार प्रतिक्रियाएं। उल्लंघन नोट किया गया है
कलात्मक अंगों का उपयोग करने की कोशिश करते समय कार्यों की उद्देश्यपूर्णता। गंभीर परिस्थितियों में, भाषण उत्पादन पूरी तरह से असंभव हो जाता है। दूसरे संस्करण को "चालन वाचाघात" के रूप में जाना जाता है। इसके साथ, पीड़ित को मनमाने ढंग से भाषण का सामना करना पड़ता है, लेकिन उसकी बातचीत में स्थितिजन्य क्लिच का उपयोग करने की क्षमता बनी रहती है।
अपवाही वाचाघात
इस प्रकार के वाक् विकार का दूसरा नाम है - ब्रोका का वाचाघात। यह मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के निचले ललाट गाइरस के समान नाम के केंद्र में समस्या के फोकस के स्थान के कारण है। अपवाही मोटर वाचाघात के लक्षण तब होते हैं जब सीएनएस अंग का प्रीमोटर कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह भाषण के मोटर लिंक के उल्लंघन की ओर जाता है और दोषों का कारण बनता है, जिसकी परिवर्तनशीलता ऊतकों की संरचना में परिवर्तन के संकेतक पर निर्भर करती है।
गंभीरता के आधार पर ब्रोका का वाचाघात, हो सकता है:
- प्रकाश - भाषण का विस्तार होता है, लेकिन टिकटों और क्लिच की उपस्थिति के साथ। शब्दांशों द्वारा शब्दों के उच्चारण को छोड़ सकते हैं। भाषण चिकित्सक के बाद वस्तुओं का नामकरण, शब्दों या वाक्यांशों को दोहराते समय अधिकांश कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। संवाद की संभावना बनी रहती है, लेकिन रूढ़ियों पर आधारित बातचीत नीरस होती है;
- उदारवादी - स्वतःस्फूर्त बयान वाक्यों के निर्माण में स्पष्ट कठिनाइयाँ पैदा करते हैं। भाषण रैग्ड है, इसमें टेलीग्राफिक शैली की विशेषताएं हैं। किसी वस्तु को नाम देने या डॉक्टर द्वारा कही गई बातों को दोहराने का प्रयास उसी शब्दांश या शब्दों के जुनूनी उच्चारण की ओर ले जाता है। संवाद करते समय, रोगी अपने स्वयं के वाक्यांशों या प्रश्नों के साथ वार्ताकार का उत्तर दे सकता है;
- गंभीर - सहज भाषण अनुपस्थित है। यदि पीड़ित अपने आप कुछ कहने की कोशिश करता है, तो वह बस कुछ शब्दांशों को दोहराता है। नैदानिक तस्वीर रोगी को संबोधित शब्दों को समझने की कठिनाइयों से पूरित होती है।
अपवाही रूप का प्रकार पैथोलॉजी के उपचार के दृष्टिकोण को प्रभावित करता है। विशेष रूप से, यह भाषण समारोह को बहाल करने के लिए आवश्यक भाषण चिकित्सा विधियों और तकनीकों के चयन को प्रभावित करता है।
संवेदी मोटर वाचाघात
सबसे गंभीर और खतरनाक भाषण विकार, जिसमें शब्दों के उच्चारण में कठिनाइयों के साथ-साथ दूसरों और अपने स्वयं के भाषण को समझने में समस्याएं होती हैं। बाहरी दुनिया के साथ मानव संपर्क बाधित है। वह लोगों को नहीं समझता, स्पष्ट रूप से बोल नहीं सकता। स्थिति की विशेषता लक्षणों की गंभीरता सेरेब्रल कॉर्टेक्स, उम्र और रोगी की सामान्य स्थिति के क्षेत्र और क्षति के प्रकार पर निर्भर करती है। ज्यादातर स्थितियों में नैदानिक तस्वीरअंतर्निहित बीमारी की प्रकृति का संकेत देने वाले तंत्रिका संबंधी लक्षणों द्वारा पूरक।
पैथोलॉजी के विकास के कारण
विकृति विज्ञान का विकास अपक्षयी, भड़काऊ, परिगलित और अन्य प्रक्रियाओं के प्रभाव में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की संरचना में बदलाव पर आधारित है।
एक उत्तेजक कारक कार्बनिक ऊतक क्षति, दैहिक रोग, शारीरिक या रासायनिक बाहरी प्रभाव हो सकता है।
मोटर वाचाघात के उपचार की सफलता मुख्य निदान की शुद्धता और मस्तिष्क में समस्या के फोकस के उन्मूलन पर निर्भर करती है।
सामान्य कारणों मेंभाषण विकार:
- तीव्र या पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमले);
- सिर का आघात - भाषण हानि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की विलंबित जटिलता हो सकती है;
- कपाल में फोड़े, जो सूजन, सूजन, सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर दबाव का स्रोत बन जाते हैं;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन और संक्रामक रोग;
- कपाल, मस्तिष्क में कैंसरयुक्त ट्यूमर आईडी सौम्य नियोप्लाज्म;
- विकृति जो तंत्रिका ऊतक के अध: पतन के साथ होती है (पिक रोग, अल्जाइमर रोग);
- न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन से गुजरना पड़ा।
मोटर वाचाघात के विकास के जोखिम विशेष रूप से उन व्यक्तियों के लिए अधिक होते हैं जिनका पारिवारिक इतिहास इन स्थितियों से बढ़ा होता है। क्रोनिक हाइपरटेंशन, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया, मधुमेह, हृदय रोग के साथ मस्तिष्क में घावों की संभावना बढ़ जाती है। नशीली दवाओं का दुरुपयोग, धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं का उपयोग भी विकृति के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।
विकार की नैदानिक तस्वीर
भले ही कोई व्यक्ति अभिवाही मोटर वाचाघात या किसी अन्य प्रकार की वाक् दुर्बलता से पीड़ित हो, वह कई प्रकार के लक्षण दिखाएगा। आम सुविधाएं. स्थिति की बारीकियों के आधार पर उनके पास गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है। अभिव्यक्तियों के संयोजन भिन्न होते हैं, जो कभी-कभी निदान करने की प्रक्रिया को जटिल बनाते हैं।
स्थिति निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- शब्दों की संरचना में शब्दांशों और ध्वनियों का क्रमपरिवर्तन;
- लंघन लगता है मौखिक भाषणऔर पत्र पर पत्र;
- बातचीत में ऐसे शब्दों का प्रयोग जो अर्थ से मेल नहीं खाते। पर्याप्त शब्द खोजने में असमर्थता के कारण वाक्य बनाने में कठिनाइयाँ;
- कथा मुख्य रूप से भाषण के अन्य भागों को जोड़ने के बिना, एक ही प्रकार की क्रियाओं के उपयोग पर आधारित है। यह इसे नीरस, अनुभवहीन, असंगत और असूचित बनाता है;
- रोगी अक्सर लंबे समय तक रुकता है;
- कहानी का भावनात्मक रंग बहुत धुंधला या अनुपस्थित है;
- जब रोगी को अपनी बीमारी का पता चलता है, तो वह चुप हो जाता है;
- रोग गंभीर हकलाना, वस्तुओं के नाम याद रखने में समस्या से प्रकट हो सकता है;
- पढ़ना और लिखना त्रुटियों, अक्षरों के चूक, शब्दांश, शब्दों के साथ होता है;
- विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी द्वारा की गई आवाज़ कम हो जाती है, जो कि स्वर के कारण थोड़ा बदल जाता है।
मोटर वाचाघात को उपचार की अनुपस्थिति में प्रगति की विशेषता है, स्थिति की क्रमिक वृद्धि। यह भाषण तंत्र के आगे विनाश, अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति, मानसिक विकारों के कारण है।
जब रोगी को अपनी बीमारी का पता चलता है, तो वह चुप हो जाता है।
नैदानिक उपाय
रोगसूचकता की विशेषताएं रोगी में केवल एक विशेष प्रकार के विकार पर संदेह करने की अनुमति देती हैं। कुछ मामलों में, यह समझने में मदद करता है कि मस्तिष्क के किस हिस्से में घाव केंद्रित है, मुख्य निदान करने के लिए। संदेह की पुष्टि करने के लिए, रोगी को एमआरआई या सीटी, मस्तिष्क वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड, काठ का पंचर निर्धारित किया जा सकता है। पीड़ित की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक स्पीच थेरेपिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। उत्तरार्द्ध, विशेष तकनीकों के माध्यम से, मोटर, दृश्य और श्रवण स्मृति के संकेतकों का मूल्यांकन करता है, लेखन और पढ़ने की गुणवत्ता की जांच करता है। यह न केवल एक भाषण विकार की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि यह समझने के लिए कि किसी विशेष रोगी में इसका क्या रूप है - ब्रोका का वाचाघात, अभिवाही या सेंसरिमोटर।
विकार के सुधार के तरीके और उपचार
मोटर वाचाघात के लिए थेरेपी जटिल होनी चाहिए, जिसमें दो समान रूप से शामिल हों महत्वपूर्ण निर्देश. पहले में अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ लड़ाई शामिल है। यदि समस्या के कारण को समाप्त नहीं किया जाता है, तो पारंपरिक या पारंपरिक चिकित्सा की कोई भी विधि विकार को दूर नहीं करेगी। इसके समानांतर, विशेष रूप से भाषण हानि के तथ्य पर एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक भाषण चिकित्सक के साथ काम शुरू किया जाना चाहिए। रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति, विकृति के रूप और गंभीरता और स्थिति की बारीकियों के आधार पर उपचार के सिद्धांतों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
चिकित्सा चिकित्सा
दवाएं, जिनकी क्रिया का उद्देश्य भाषण को बहाल करने के लिए प्रभावित क्षेत्र में मस्तिष्क की कार्यक्षमता को बढ़ाना है, को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा चुना जाना चाहिए। मोटर वाचाघात के साथ, ये नॉट्रोपिक्स, विटामिन और खनिज परिसरों, वासोडिलेटर्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले, टॉनिक हो सकते हैं। एंटीहाइपोक्सेंट्स, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, न्यूरोस्टिम्युलेटर अक्सर सहायक दवाओं के रूप में कार्य करते हैं। आज, अधिक से अधिक डॉक्टर ड्रग थेरेपी के प्रभाव को बढ़ाने के लिए अपने रोगियों को जैविक रूप से सक्रिय सप्लीमेंट्स लिखते हैं।
भाषण चिकित्सा तकनीक
अभिवाही या अपवाही मोटर वाचाघात के साथ भाषण चिकित्सक के साथ काम करने में महीनों लग सकते हैं। एक सेंसरिमोटर विकार या गंभीर हानि के मामले में, उपचार वर्षों तक रहता है। दृष्टिकोण के सिद्धांतों और तकनीकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, सकारात्मक गतिशीलता या विकृति विज्ञान की प्रगति के संकेतों के अनुसार समायोजित किया जाता है।
चिकित्सा का आधार भाषण कौशल और स्वर का विकास, लेखन में सुधार और रोगी की श्रवण-भाषण स्मृति की मात्रा में वृद्धि है। एक विशेषज्ञ की देखरेख में, पीड़ित चित्रों, ग्रंथों और उसके आसपास की दुनिया के साथ काम करता है।
तेजी से आधुनिक कंप्यूटर प्रोग्राम और तंत्र का उपयोग किया जाता है।
परिचालन हस्तक्षेप
मस्तिष्क पर सर्जिकल प्रभाव समस्या के कारण के संबंध में लागू किया जाता है, न कि भाषण में सुधार के उद्देश्य से। ये रक्तस्राव को रोकने, एडिमा को बेअसर करने, ट्यूमर या क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाने के लिए जोड़तोड़ हो सकते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि न्यूरोसर्जिकल क्रियाएं स्वयं मोटर वाचाघात या अन्य प्रकार के हो सकती हैं भाषण विकार.
भौतिक चिकित्सा
मोटर वाचाघात के साथ मानव शरीर को प्रभावित करने के लिए ऐसे विकल्पों की प्रभावशीलता अभी भी संदेह में है। व्यवहार में, एक्यूप्रेशर, एक्यूपंक्चर, चुंबकीय या विद्युत उत्तेजना के उपयोग के साथ-साथ भौतिक चिकित्सा अभ्यासअच्छे परिणाम दिखाता है। इस तरह के दृष्टिकोण पैथोलॉजी के इलाज का मुख्य तरीका नहीं हो सकते हैं। उन्हें दवाएँ लेने के साथ-साथ स्पीच थेरेपिस्ट के पास जाना चाहिए।
इस बीमारी का इलाज एक्यूपंक्चर से किया जा सकता है।
पूर्वानुमान और निवारक उपाय
एक सामान्य जीवन जीने के लिए पूरी तरह से ठीक होने या पर्याप्त परिणाम प्राप्त करने की संभावना मामले की गंभीरता और उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। अंतर्निहित समस्या को अनदेखा करने या भाषण चिकित्सक के साथ काम करने से इनकार करने पर, विकार तेजी से प्रगति कर सकता है। ऐसी स्थितियों में, रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट का खतरा होता है, दूसरों के साथ संवाद करने में असमर्थता के कारण विकलांगता का विकास होता है। पैथोलॉजी की रोकथाम में उन बीमारियों के विकास को रोकना शामिल है जो इसके उत्तेजक कारकों के रूप में कार्य करते हैं।
कुछ लोग बीमारी के धुंधले लक्षणों को पुरानी थकान या बुढ़ापे के तार्किक परिणाम के रूप में लेते हैं, इसलिए वे डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। मोटर वाचाघात न केवल मस्तिष्क क्षति की अभिव्यक्तियों में से एक है, बल्कि एक ऐसी स्थिति भी है जो मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकती है। एक विकार के पहले लक्षणों पर, एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है, एक पूर्ण निदान से गुजरना, और फिर प्रोफ़ाइल उपचार करना।
सेंसोरिमोटर वाचाघात, जिसे अक्सर ब्रोका के वाचाघात के रूप में जाना जाता है, एक गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार है जो खुद को गंभीर भाषण हानि के रूप में प्रकट करता है। रोग के कई रूप हैं, जो विभिन्न लक्षणों के साथ हैं।
मोटर या संवेदी वाचाघात बाएं ललाट लोब को नुकसान के कारण विकसित होता है, जो भाषण तंत्र के कार्यों के लिए जिम्मेदार है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के इस हिस्से को नुकसान से ट्रिगर किया जा सकता है:
- क्रानियोसेरेब्रल चोटें;
- स्ट्रोक से पीड़ित;
- मस्तिष्क फोड़ा;
- विभिन्न प्रकृति के एन्सेफलाइटिस;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज के पुराने विकार;
- तेजी से विकास की प्रवृत्ति के साथ मस्तिष्क के घातक और सौम्य नियोप्लाज्म;
- और अल्जाइमर।
रोग के विकास के लिए जोखिम समूह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और इस्केमिक रोग की प्रवृत्ति वाले रोगियों से बना है। ज्यादातर मामलों में, पुराने रोगियों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है।
उल्लंघन के प्रकार
दो मुख्य प्रकार के विकार हैं - यह मोटर वाचाघात और संवेदी है।
मोटर के साथ, सुसंगत भाषण का पूर्ण नुकसान होता है। रोगी शब्दों का उच्चारण नहीं कर सकता है, लेकिन किसी और के भाषण को समझने में सक्षम है। इसी समय, व्यक्तिगत ध्वनियों के उच्चारण में कठिनाई नहीं होती है।
संवेदी - एक विशिष्ट बहरेपन के साथ, भाषण को देखने में असमर्थता की विशेषता। रोगी की सुनवाई प्रभावित नहीं होती है, मस्तिष्क के उस हिस्से में गड़बड़ी देखी जाती है जो भाषण को समझने के लिए जिम्मेदार है, लेकिन सुनने के लिए नहीं। रोगी बोलने की क्षमता रखता है, लेकिन वह स्वयं जो कहता है उसे सुनने में सक्षम नहीं है, इसलिए, समय के साथ, भाषण समझदारी खो देता है, शब्दों को अर्थहीन ध्वनियों द्वारा बदल दिया जाता है।
एक अलग प्रकार संवेदी-मोटर वाचाघात है, जो एक साथ शब्दों का उच्चारण करने और कान से भाषण को समझने में असमर्थता की विशेषता है। यह रूप मोटर और संवेदी दोनों लक्षणों की विशेषता है। ऐसा उल्लंघन सबसे कठिन और व्यावहारिक रूप से अनुपचारित है।
मोटर वाचाघात के नैदानिक रूप
दो अलग-अलग प्रकार हैं:
- अपवाही मोटर वाचाघात;
- अभिवाही मोटर वाचाघात।
अपवाही शब्दांशों के उच्चारण की संभावना के साथ है, लेकिन उनमें से शब्दों को बाहर निकालने के लिए रोगी की पूर्ण अक्षमता। रोग के इस नैदानिक रूप की एक विशिष्ट विशेषता कुछ ध्वनियों पर रोगी का एक प्रकार का निर्धारण है जो उसके लिए अच्छी तरह से निकलती है। उसी समय, ध्वनियों के एक समूह से दूसरे समूह में स्विच करना बहुत कठिन होता है, जो रोगी के सामान्य सुसंगत भाषण के लिए मुख्य बाधा है।
अभिवाही मोटर वाचाघात को जानबूझकर कुछ ध्वनियों का उच्चारण करने में असमर्थता की विशेषता है। फिर भी, रोगी की ओर से प्रत्यक्ष प्रयास के बिना, विकृति विज्ञान के इस रूप को कुछ शब्दांशों और ध्वनियों के मनमाने उच्चारण की विशेषता है। यदि ऐसे रोगी को ध्वनियों का कोई भी संयोजन कहने के लिए कहा जाए तो वह ऐसा नहीं कर पाएगा, लेकिन कुछ समय बाद आवश्यक ध्वनि मनमाने ढंग से बोल दी जाएगी।
पैथोलॉजी के अन्य रूप
ब्रोका के वाचाघात को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- अमानवीय;
- शब्दार्थ रोग;
- कुल उल्लंघन।
एमनेस्टिक वाचाघात इस तथ्य की ओर ले जाता है कि शब्दों का नाममात्र का अर्थ खो जाता है। इस रूप में, रोगी कुछ वस्तुओं का नाम लेने में असमर्थ होता है। स्मृति दुर्बलता का कारण बनता है जिसमें रोगी वस्तु का नाम भूल जाता है, लेकिन उसके कार्य को नहीं। ऐसे रोगियों के लिए, वस्तुओं को उनके कार्य के अनुसार नाम देना आम बात है, उदाहरण के लिए, रोगी बॉलपॉइंट पेन को "लिखने वाली वस्तु" कहेगा। रोग की विशेषता किसी वस्तु के नाम को याद करने की क्षमता से भी होती है यदि रोगी को पहले अक्षर या पहले शब्दांश द्वारा प्रेरित किया जाता है।
जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, विकृति विज्ञान का शब्दार्थ रूप कुछ शब्दों या वाक्यांशों के शब्दार्थ को समझने में असमर्थता के साथ है। यह रूप अक्सर वाक्यांशों की समझ के उल्लंघन के साथ होता है। अक्सर, एक रोगी में पैथोलॉजी के सिमेंटिक और एमनेस्टिक रूपों का एक साथ निदान किया जाता है।
टोटल वाचाघात पैथोलॉजी का एक जटिल रूप है जो व्यापक मस्तिष्क क्षति के कारण विकसित होता है। इस रोग में रोगी बोलने और बोलने का अनुभव नहीं कर सकता और इसके अलावा, वह अपने लेखन और पढ़ने के कौशल को भी खो देता है।
रोग कैसे प्रकट होता है
वाचाघात तब होता है जब भाषण और उसकी धारणा के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क का हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। रोग की एक विशेषता यह है कि यह लगातार प्रगति कर रहा है।
विकार के विशिष्ट लक्षण:
- शब्दों में ध्वनियों का मनमाना क्रमपरिवर्तन;
- लिखते और बोलते समय पत्रों को छोड़ने की प्रवृत्ति;
- शब्दों के उच्चारण का उल्लंघन;
- भाषण में सही शब्द चुनने में कठिनाई;
- बातचीत में बढ़ा हुआ विराम;
- बात करते समय भावनाओं की कमी;
- लिखने और पढ़ने में त्रुटियों की संख्या में वृद्धि;
- स्मृति का उल्लंघन और बोलचाल की भाषा का विश्लेषण;
- अचानक हकलाना।
रोगी का भाषण बहुत बदल जाता है। अपनी क्षमताओं के पर्याप्त मूल्यांकन के साथ, रोगी पीछे हट जाते हैं और चुप हो जाते हैं। भाषण का भावनात्मक रंग खो जाता है, शब्दों के बीच विराम बढ़ जाता है, जिसके दौरान रोगी किसी शब्द को याद रखने या एक निश्चित ध्वनि का उच्चारण करने की कोशिश करता है।
पैथोलॉजी का निदान
निदान मस्तिष्क (एमआरआई) की जांच और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की संख्या के विश्लेषण पर आधारित है।
इसके अलावा, रोगियों को संवहनी डॉपलरोग्राफी और काठ का पंचर निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर रोगी के भाषण का आकलन करता है, जिसके लिए रोगी को एक किताब का एक अंश पढ़ने और कुछ वाक्य लिखने के लिए कहा जाता है।
मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान की डिग्री के आधार पर, दवा उपचार और व्यायाम का चयन किया जाता है।
चिकित्सा की विशेषताएं
पैथोलॉजी का उपचार दवाओं की मदद से किया जाता है और भाषण चिकित्सा अभ्यास. इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से:
- वासोएक्टिव एजेंट;
- अवसादरोधी और शामक;
- मांसपेशियों की टोन (मांसपेशियों को आराम देने वाले) को सामान्य करने के लिए दवाएं;
- नॉट्रोपिक्स।
नशीली दवाओं के उपचार में विशेष ध्यान नॉट्रोपिक दवाओं पर दिया जाता है जो संज्ञानात्मक कार्य में सुधार करते हैं और मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं।
के समान दवा से इलाज, रोगी को एक भाषण चिकित्सक द्वारा भाषण सुधार दिखाया जाता है, साथ ही चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं भी दिखाई जाती हैं।
समय पर उपचार बोलने की क्षमता को बहाल करने में मदद करेगा, लेकिन इसमें कम से कम दो साल लगेंगे। उन्नत मामलों में, योग्य उपचार के बिना, भाषण का पूर्ण नुकसान और इसे समझने की क्षमता संभव है।
वाचाघात एक भाषण विकार है जो मस्तिष्क में कॉर्टिकल स्पीच केंद्रों की समस्याओं के कारण होता है। इसी समय, कोई सुनवाई हानि नहीं होती है और आर्टिक्यूलेशन तंत्र पूरी तरह से संरक्षित होता है, अर्थात, भाषण विकारों के लिए कोई अन्य शारीरिक कारण नहीं होते हैं। सबसे अधिक बार, वाचाघात मस्तिष्क परिसंचरण () के तीव्र विकारों में होता है, मस्तिष्क के ऊतकों के ट्यूमर, संक्रामक और भड़काऊ घावों के साथ ()। इस प्रकार, वाचाघात एक दुर्जेय स्नायविक रोग का एक लक्षण है। आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि वास्तव में वाचाघात कैसे प्रकट होता है, इसकी कौन सी किस्में मौजूद हैं और इसका निदान कैसे किया जाता है। यह लेख इन सवालों के लिए समर्पित है।
वाचाघात शब्द को 1864 में ए। ट्रौसेउ द्वारा प्रस्तावित किया गया था, जो ग्रीक उपसर्ग "ए" से आया है, जो निषेध को दर्शाता है, और शब्द "फासिस", जिसका अर्थ है भाषण। तब से, बहुत समय बीत चुका है, भाषण हानि के विभिन्न रूपों का अध्ययन किया गया है (पूर्ण अनुपस्थिति से लेकर मामूली परिवर्तन जो औसत व्यक्ति के लिए अगोचर हैं), लेकिन शब्दांकन आज भी वैसा ही है।
वाचाघात एक स्नायविक रोग के लक्षण के रूप में तब कहा जाता है जब बुद्धि को नुकसान नहीं होता है और भाषण शुरू में बिगड़ा नहीं था, यानी बीमारी से पहले भाषण के सामान्य विकास की स्थिति में। बचपन से ही बोलने की क्षमता के अविकसित होने को आलिया कहा जाता है, और यह पूरी तरह से अलग विकार है।
वाचाघात की किस्में
वाचाघात की काफी कुछ किस्में हैं, जिनमें से सभी को पूरी तरह से स्पष्ट स्नायविक शब्दों द्वारा निरूपित नहीं किया जाता है। इसी शब्दावली में हम समझने की कोशिश करेंगे।
सभी प्रकार के वाचाघात को सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- बोलने की बिगड़ा हुआ क्षमता;
- संबोधित भाषण को समझने की बिगड़ा हुआ क्षमता;
- व्यक्तिगत वस्तुओं के नामकरण का उल्लंघन।
भाषण विकारों के पहले समूह में भाषण प्रजनन के साथ समस्याएं होती हैं, यानी, जब कोई व्यक्ति समझता है कि क्या कहा जाना चाहिए, लेकिन नहीं कर सकता (सिर में एक शब्द है, लेकिन इसे पुन: पेश नहीं किया जाता है) भाषण तंत्रया उल्लंघनों के साथ पुन: प्रस्तुत किया गया)। चिकित्सा में, इसे अभिव्यंजक भाषण के उल्लंघन के रूप में जाना जाता है।
दूसरा समूह जो कहा गया था उसका अर्थ समझने की क्षमता का उल्लंघन है। इसे प्रभावशाली भाषण के उल्लंघन के रूप में जाना जाता है।
विकारों का तीसरा समूह तब कहा जाता है जब समझ और प्रजनन दोनों को नुकसान नहीं होता है, लेकिन मस्तिष्क में शब्द का शब्द (मैट्रिक्स) खो जाता है। इस मामले में, एक व्यक्ति को एहसास होता है, उदाहरण के लिए, उसके सामने किस तरह की वस्तु है, वे उसके साथ क्या कर रहे हैं, लेकिन वह इसका नाम नहीं ले सकता। अर्थात्, चम्मच को देखते ही वह कहेगा: "यह वही है जो वे खाते हैं और भोजन को हिलाते हैं।"
भाषण विकारों के उपरोक्त वर्णित समूहों में से प्रत्येक को अतिरिक्त किस्मों में विभाजित किया गया है। यह वर्गीकरण शारीरिक सिद्धांत पर आधारित है। तथ्य यह है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अच्छी तरह से परिभाषित क्षेत्र हैं जो प्रदान करते हैं ख़ास तरह केभाषण। इन सभी क्षेत्रों का अध्ययन किया गया है, वे ज्यादातर लोगों में समान हैं। तदनुसार, मस्तिष्क में रोग प्रक्रिया के एक निश्चित स्थान पर एक या दूसरे प्रकार का भाषण विकार होता है। तार्किक श्रृंखला काफी सरल है: ऐसा और ऐसा भाषण विकार मस्तिष्क में विकृति विज्ञान का ऐसा और ऐसा स्थान है। यह मस्तिष्क क्षति की साइट के निदान पर आधारित है। इसके लिए डॉक्टर वाचाघात के प्रकार को निर्धारित करता है।
अभिव्यंजक भाषण के उल्लंघन में, तथाकथित मोटर वाचाघात होता है, प्रभावशाली भाषण के उल्लंघन में - संवेदी वाचाघात, व्यक्तिगत वस्तुओं के नामकरण के उल्लंघन में - एमनेस्टिक। आइए प्रत्येक प्रकार के वाचाघात के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।
मोटर वाचाघात
ऐसे रोगी भाषण को समझते हैं, लेकिन उन्हें इसके प्रजनन में समस्या होती है। इस प्रकार का वाक् विकार इसकी संरचना में विषम है। मोटर वाचाघात में विभाजित है:
- अपवाही मोटर वाचाघात;
- अभिवाही (आर्टिक्यूलेटरी) मोटर वाचाघात;
- गतिशील मोटर वाचाघात।
अपवाही मोटर वाचाघात तब होता है जब विकृति प्रमुख गोलार्ध के निचले ललाट गाइरस के पीछे के भाग के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है (दाएं हाथ में बाएं और बाएं हाथ में दाएं)। इस क्षेत्र को ब्रोका का क्षेत्र कहा जाता है, इसलिए कभी-कभी अपवाही मोटर वाचाघात को ब्रोका का वाचाघात कहा जाता है। जब ब्रोका के क्षेत्र के न्यूरॉन्स किसी व्यक्ति, शब्दांश और शब्द निर्माण में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो सभी या व्यक्तिगत ध्वनियों के प्रजनन में गड़बड़ी होती है। सबसे गंभीर मामलों में, सहज भाषण पूरी तरह से खो जाता है, रोगी को केवल चेहरे के भाव और हावभाव द्वारा समझाया जाता है।
कभी-कभी रोगी का पूरा भाषण मौखिक या शब्दांश अवशेष होता है (उदाहरण के लिए, "बा", "के लिए")। अपवाही मोटर वाचाघात की एक विशेष अभिव्यक्ति एम्बोलस शब्द हो सकती है, अर्थात एक एकल शब्द जिसका रोगी उच्चारण कर सकता है। किसी भी प्रश्न के लिए, वह केवल यही कहता है।
दोष की कम गंभीरता के साथ, भाषण खराब हो जाता है, मुख्य रूप से संज्ञाएं होती हैं, निरंतरता की कमी के कारण अनपढ़ लगता है (कोई मामला नहीं है, कोई लिंग नहीं है, कोई पूर्वसर्ग नहीं है)। मरीज को विदेशी बताया जा रहा है, बुरी तरह से भाषा जानना. उदाहरण के लिए, "सुबह-डॉक्टर-बाईपास"। साथ ही, रोगी अपने भाषण दोष से पूरी तरह अवगत होता है और इशारों से अपनी मदद करने की कोशिश करता है।
अपवाही मोटर वाचाघात को रोगी के शब्दों के कुछ हिस्सों पर लूपिंग की विशेषता है। उदाहरण के लिए, आप रोगी को "कुल्हाड़ी" शब्द दोहराने के लिए कहते हैं। एक पूरे शब्द के बजाय, एक व्यक्ति शब्द के अंत का उच्चारण करने में असमर्थ "ऐसा-ऐसा" का उच्चारण करता है।
इस प्रकार के वाचाघात को अक्षरों के भ्रम की विशेषता है, और वे उच्चारण में भिन्न हैं। उदाहरण के लिए, "माँ" शब्द के बजाय रोगी "काम" के बजाय "महिला" कहता है - "सहयोग" और इसी तरह।
अपवाही मोटर वाचाघात की एक अन्य विशेषता जोर से पढ़ने में बाधा है।
अभिवाही मोटर वाचाघात तब होता है जब पैथोलॉजिकल फोकस प्रमुख गोलार्ध (पार्श्विका लोब) के पश्च केंद्रीय गाइरस के निचले हिस्से के पीछे स्थित होता है। इस मामले में, एक व्यक्ति के मस्तिष्क में, अलग-अलग अक्षरों की ध्वनि अभिव्यक्ति और कलात्मक क्षमताओं के बीच संबंध टूटा हुआ है। विशेष फ़ीचरइस प्रकार का वाचाघात उच्चारण ("बी" और "पी", "जेड" और "एस", "जी", "के", "एक्स") में करीब ध्वनियों का एक भ्रम है, जो जो कहा गया था उसका अर्थ विकृत करता है . उदाहरण के लिए, "हम कागज पर लिखते हैं" के बजाय, रोगी कहता है "हम कफ पर चीख़ते हैं।" इसके अलावा, रोगी सरल भाषा के इशारों को करने में असमर्थ है, उदाहरण के लिए, जीभ को एक ट्यूब में मोड़ो, जीभ को ऊपरी दांतों और ऊपरी होंठ के बीच में रखो, जीभ पर क्लिक करें। इस प्रकार के मोटर वाचाघात से पठन-पाठन भी बाधित होता है।
गतिशील मोटर वाचाघात तब विकसित होता है जब प्रमुख गोलार्ध के अवर ललाट गाइरस के पूर्वकाल और मध्य भाग प्रभावित होते हैं, अर्थात ब्रोका के क्षेत्र के बगल में स्थित क्षेत्र। इस तरह के मोटर वाचाघात को सहज भाषण में कमी की विशेषता है, जैसे कि भाषण पहल में कमी। उसी समय, रोगी ध्वनियों को सही ढंग से व्यक्त करने में सक्षम होता है, सभी शब्दों का उच्चारण करता है। आप रोगी को अपने बारे में बताने के लिए कह कर सहज कथा भाषण में ऐसे उल्लंघनों की पहचान कर सकते हैं। कहानी घटिया होगी, अधूरी होगी, मानो धीमी हो गई हो। अधिक उत्तेजक प्रश्नों की आवश्यकता है। भाषण में कुछ क्रिया, विशेषण होते हैं, कोई विशेषण नहीं होते हैं। ऐसा लगता है कि रोगी संपर्क करने के लिए अनिच्छुक है।
संवेदी वाचाघात
संवेदी वाचाघात के साथ, रोगी भाषण को समझने की क्षमता खो देता है। इस तरह के भाषण विकारों को दो समूहों में बांटा गया है: विशुद्ध रूप से संवेदी और शब्दार्थ वाचाघात।
विशुद्ध रूप से संवेदी वाचाघात तब होता है जब प्रमुख गोलार्ध के बेहतर टेम्पोरल गाइरस के पीछे के हिस्से प्रभावित होते हैं, जिसे वर्निक का केंद्र कहा जाता है। इस वाक् विकार के साथ, रोगी ध्वनियों, शब्दांशों और शब्दों को समझने की क्षमता खो देता है। यानी श्रवण पूरी तरह से संरक्षित है, लेकिन कोई भी ध्वनि अस्पष्ट लगती है। यह बिल्कुल अपरिचित भाषा में आपसे बात करने जैसा है।
गंभीर संवेदी वाचाघात में, एक व्यक्ति उसे संबोधित भाषण को पूरी तरह से नहीं समझता है, वह सरल मौखिक निर्देशों का पालन भी नहीं कर सकता है (उदाहरण के लिए, "अपने हाथ उठाएं")। संवेदी वाचाघात के हल्के रूपों में, व्यक्तिगत समान ध्वनियों की समझ क्षीण होती है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को इस प्रश्न का उत्तर देने की पेशकश की जाती है: "फसल कहाँ काटी जाती है - टॉवर पर या कृषि योग्य भूमि पर?", "क्या वे बाड़ या कब्ज को पेंट से रंगते हैं?"। यदि ऐसे रोगी को किसी शब्द को दोहराने के लिए कहा जाता है, तो वह इसे सही ढंग से नहीं कर पाएगा (उदाहरण के लिए, "बेटी" के बजाय वह "डॉट" कहेगा)।
संवेदी वाचाघात की एक अन्य विशेषता उसके दोष की पूर्ण गलतफहमी है, अर्थात रोगी को अपने भाषण में त्रुटियों की सूचना नहीं है। उसे यकीन है कि वह सब कुछ सही ढंग से उच्चारण करता है, कि उसके आसपास के लोग नहीं समझते हैं, इसलिए वह अक्सर नाराज होता है।
संबोधित भाषण की खराब समझ के अलावा, संवेदी वाचाघात के साथ, किसी के स्वयं के उच्चारण का दूसरा उल्लंघन होता है, क्योंकि शब्दों पर शब्दार्थ नियंत्रण खो जाता है। प्राय: ऐसे रोगियों की वाणी अपशब्द, असंगत और पूरी तरह से अर्थहीन होती है। इस स्थिति को "मौखिक ओक्रोशका" कहा जाता है।
उपरोक्त के अलावा, संवेदी वाचाघात को बिगड़ा हुआ पढ़ने और लिखने की विशेषता है। एक व्यक्ति प्रस्तावित पाठ के सार को नहीं समझता है, और लिखते समय, वह एक अक्षर को दूसरे से बदल देता है (विशेषकर श्रुतलेख के तहत)।
सिमेंटिक वाचाघात प्रचलित गोलार्ध के निचले पार्श्विका लोब्यूल को नुकसान के साथ विकसित होता है। इस प्रकार के भाषण विकार के साथ, एक व्यक्ति संबोधित भाषण को समझता है, शब्दों का सही उच्चारण करता है, और निर्देशों का पालन भी करता है। लेकिन साथ ही, भाषण निर्देशों में तार्किक कनेक्शन की समझ का उल्लंघन होता है। उदाहरण के लिए, यदि आप रोगी को एक वृत्त और एक वर्ग बनाने के लिए कहते हैं, तो वह आसानी से ऐसा कर लेगा, और यदि आप उसे एक वर्ग के अंदर एक वृत्त खींचने के लिए कहते हैं, तो इससे कठिनाई होगी। यही है, अस्थायी और स्थानिक संबंधों का उल्लंघन किया जाता है (पूर्वसर्गों के अर्थ "के तहत", "ऊपर", "के लिए", और इसी तरह)। साथ ही, रोगी "माँ की बेटी" और "बेटी की माँ" जैसे बयानों में अंतर नहीं बता पाएगा।
शब्दार्थ वाचाघात के साथ, जो कहा गया था, उसके आलंकारिक अर्थ को समझने में असमर्थता विकसित होती है, पंक्तियों, कहावतों और कहावतों के बीच लिखा जाता है, सभी अर्थ खो देते हैं।
एमनेस्टिक वाचाघात
एम्नेस्टिक वाचाघात तब विकसित होता है जब प्रचलित गोलार्ध का निचला अस्थायी क्षेत्र प्रभावित होता है। इस प्रकार के वाक् विकार का सार विस्मृति है। एक व्यक्ति किसी वस्तु को इंगित करने वाले शब्द को याद और उच्चारण नहीं कर सकता है, जबकि यह पूरी तरह से समझता है कि वस्तु का उद्देश्य क्या है। उदाहरण के लिए, रोगी माचिस की तीली से कहेगा "यह वही है जिससे वे प्रकाश डालते हैं।" यदि आप पहले शब्दांश का नाम लेकर कोई शब्द सुझाते हैं, तो रोगी उसका उच्चारण करेगा (जैसे कि याद कर रहा हो), लेकिन एक मिनट में वह इसे अपने आप दोहरा नहीं पाएगा।
ऐसे रोगियों के सहज कथा भाषण में मुख्य रूप से क्रिया होती है और संज्ञा में खराब होती है। लेकिन पढ़ने-लिखने का कतई उल्लंघन नहीं किया जाता है।
मिश्रित और कुल वाचाघात
ज्यादातर मामलों में, एक रोगी को एक ही समय में कई प्रकार के भाषण विकार होते हैं, जो मस्तिष्क में वाक् नियंत्रण क्षेत्रों की शारीरिक निकटता से जुड़ा होता है। फिर वे मिश्रित वाचाघात के बारे में बात करते हैं।
कुल वाचाघात की अवधारणा भी है, जब एक ही समय में सभी प्रकार के भाषणों का उल्लंघन किया जाता है। आमतौर पर, यह स्थिति एक व्यापक स्ट्रोक के साथ होती है, जब प्रभावित क्षेत्र प्रचलित गोलार्ध के लगभग पूरे फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है।
वाचाघात का पता कैसे लगाएं?
भाषण हानि के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, विशेष तरीके विकसित किए गए हैं। वाक् विकारों में एक अलग विशेषज्ञ भी है। ज्यादातर मामलों में, एक न्यूरोलॉजिस्ट नैदानिक अभ्यास में वाचाघात का पता लगाता है। वह सरल परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करता है, जिसके अनुसार यह या उस प्रकार का भाषण विकार स्थापित होता है। ये परीक्षण क्या हैं? चलो पता करते हैं:
- भाषण का अध्ययन करने के लिए, रोगी को अपने बारे में बताने के लिए कहा जाता है। शिकायतों का एक साधारण संग्रह इस प्रकार भाषण हानि के लिए एक परीक्षा भी है;
- फिर रोगी को सप्ताह या महीनों के दिनों को सूचीबद्ध करने के लिए कहा जाता है, अलग-अलग ध्वनियों और शब्दांशों को दोहराने के लिए (समान और अलग: "श" और "यू", "जी" और "ओ", "राम-लेडी", और इसी तरह पर);
- कोई पाठ दें और जोर से पढ़ने की पेशकश करें, और फिर जो पढ़ा गया था उसे फिर से बताएं;
- रोगी दिखाया गया है प्रसिद्ध वस्तुएं(कुर्सी, मेज, दरवाजा, हैंडल) और उनका नाम पूछा;
- उच्चारण में भिन्न शब्दों वाले प्रश्न का उत्तर देने के लिए कहा जाता है (उदाहरण के लिए, "हवा क्या चलाती है - धूल या ललक?");
- किसी प्रसिद्ध कहावत का अर्थ समझाने की पेशकश;
- कुछ क्रिया करने के लिए आवाज निर्देश और इसे करने के लिए कहें (उदाहरण के लिए, "अपने बाएं हाथ को अपने दाहिने कान के लोब से स्पर्श करें");
- तार्किक और व्याकरणिक निर्माणों को समझने के लिए प्रश्न पूछें ("पिता का भाई और भाई का पिता कौन है?"), अनुपात-अस्थायी संबंध ("पहले क्या आता है: गर्मी से पहले वसंत या गर्मियों से पहले वसंत?");
- वे सुझाव देते हैं कि वर्ग के नीचे एक त्रिभुज बनाएं, त्रिभुज के बाईं ओर एक वृत्त, और इसी तरह;
- वे आपसे अपना पासपोर्ट विवरण (नाम, आयु) और कोई भी वाक्यांश, साथ ही श्रुतलेख के तहत एक वाक्यांश लिखने के लिए कहते हैं।
यह समूह काफी सरल परीक्षणआमतौर पर एक या दूसरे प्रकार के भाषण विकार का पता लगाने के लिए पर्याप्त है। जैसा कि आप देख सकते हैं, तकनीक सरल है और इसके लिए किसी अतिरिक्त उपकरण या उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है, जो निदान के लिए एक निर्विवाद प्लस है।
तो, वाचाघात एक मस्तिष्क रोग का एक स्नायविक लक्षण है। यह या तो उच्चारण विकार है या वाक् बोध विकार, या दोनों। एक लक्षण की कई किस्में होती हैं, जिनमें से प्रत्येक की घटना स्पष्ट रूप से मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र से जुड़ी होती है। बीमारी की पहचान के लिए खास तरीके बनाए गए हैं। हालांकि, एक नियमित आउट पेशेंट नियुक्ति पर भी, साधारण परीक्षण एक या दूसरे प्रकार के वाचाघात का पता लगा सकते हैं।
"वाचाघात के प्रकार" विषय पर जानकारीपूर्ण वीडियो:
"अभिवाही वाचाघात में भाषण की बहाली" विषय पर वीडियो पाठ:
"अपवाही वाचाघात में भाषण की बहाली" विषय पर वीडियो पाठ:
किसी व्यक्ति के लिए पूर्ण या आंशिक रूप से भाषण का नुकसान एक कठिन स्थिति है जो जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है और विकलांगता की ओर ले जाती है।
चिकित्सा में, इस समस्या को वाचाघात कहा जाता है। यह तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के कारण कार्यात्मक गतिविधि बाधित होती है और यह एक गंभीर चोट या चोट का लक्षण है।
पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर, भाषण विकारों में अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, यह कई मुख्य प्रकार के वाचाघात की पहचान का कारण है।
सबसे गंभीर रूपों में से एक सेंसरिमोटर वाचाघात है, जो दो प्रकार के भाषण विकारों (और) का एक संयोजन है। इस नैदानिक लक्षण की ख़ासियत क्या है और इससे कैसे निपटें?
उल्लंघन के उत्तेजक कारक
वाचाघात का विकास हमेशा एक रोग प्रक्रिया या भाषण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान से जुड़ा होता है। प्रत्येक गोलार्ध में इस फ़ंक्शन में मोटर (मोटर) और संवेदी (संवेदनशील) समर्थन होता है।
उदाहरण के लिए, अभिवाही और अपवाही वाचाघात (शब्दों का उच्चारण करने की बिगड़ा हुआ क्षमता) तब प्रकट होता है जब प्रांतस्था का क्षेत्र जो आंदोलन के लिए जिम्मेदार होता है (बाएं गोलार्ध का निचला ललाट गाइरस) प्रभावित होता है।
(अपने स्वयं के और अन्य लोगों के शब्दों के अर्थ को समझने की कमी) श्रवण विश्लेषक (प्रत्येक गोलार्ध के टेम्पोरल लोब के ऊपरी भाग) के कॉर्टिकल सेक्शन में पैथोलॉजी से जुड़ा है। इन क्षेत्रों की संयुक्त हार से कुल (संवेदी-मोटर) वाचाघात का विकास होता है।
इस लक्षण के मुख्य कारण:
पूर्वगामी कारक हैं:
- सम्मानजनक उम्र;
- प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास;
- सहवर्ती गंभीर रोग - एथेरोस्क्लेरोसिस, विघटित मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, बार-बार, हृदय और संवहनी रोग।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
सेंसोरिमोटर वाचाघात लक्षणों का एक संयोजन है जो दोनों प्रकार के भाषण विकारों की विशेषता है। इस तरह की जटिल नैदानिक स्थिति संरक्षित बुद्धि वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण संचार कठिनाइयों का कारण बनती है और उन्हें विकलांगता की ओर ले जाती है।
यह दो रूपों में प्रकट होता है:
- अभिवाही रूप- रोगी अपनी मर्जी से या किसी के अनुरोध पर अभिव्यक्ति के साथ समस्याओं के कारण व्यक्तिगत ध्वनियों का उच्चारण करने में सक्षम नहीं है, हालांकि, ऐसी ध्वनियों का सहज उच्चारण अन्य समय में संभव है;
- अपवाही रूप- एक व्यक्ति अलग-अलग ध्वनियों या शब्दांशों को बोल सकता है, लेकिन उन्हें शब्दों में नहीं डाल सकता, उसके पास एक ध्वनि से दूसरी ध्वनि में स्विच करने की क्षमता नहीं है, इसलिए ऐसा रोगी अक्सर एक ही शब्दांश को दोहराता है या पहले उच्चारण पर तुरंत अटक जाता है और रुक जाता है बिल्कुल बात कर रहे हैं।
संवेदी (ध्वनिक-ज्ञानवादी वाचाघात) की विशेषता है कि सामान्य सुनवाई के साथ स्वयं या किसी और के भाषण की समझ का पूर्ण या आंशिक अभाव है।
ऐसे रोगी शब्दों का सही उच्चारण कर सकते हैं और वाक्यांशों का निर्माण कर सकते हैं, वे अक्सर जो सुनते हैं उसका अर्थ समझे बिना जल्दी और अक्सर बोलते हैं। दोनों अनायास प्रकट होने वाले भाषण पीड़ित होते हैं, साथ ही एक भाषण चिकित्सक के बाद दोहराव, वस्तुओं और चित्रों का वर्णन, या जोर से पढ़ना।
संवेदी और मोटर वाचाघात के लक्षणों के संयोजन के परिणामस्वरूप सेंसरिमोटर विकार का एक क्लिनिक होता है, जो सभी में सबसे गंभीर है। रोगी उसी समय दूसरों को नहीं समझता है और सामान्य रूप से स्वयं नहीं बोल सकता है।
किसी के भाषण के नुकसान की डिग्री और आसपास के लोगों की बातचीत को सही ढंग से पहचानने की क्षमता व्यक्तिगत विशेषताओं और क्षति की गंभीरता पर निर्भर करेगी।
इस जटिल दृश्यमानव भाषण कार्यों के सभी पहलुओं के उल्लंघन के कारण वाचाघात को कुल भी कहा जाता है। अक्सर इसे अन्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों (उदाहरण के लिए, साथ) या सामान्य लक्षणों (अनुपस्थिति-दिमाग, उदासीनता, उनींदापन) के साथ जोड़ा जा सकता है।
चिकित्सा सहायता
वाचाघात के रोगियों के लिए, उपचार की दो दिशाओं का संगठन आवश्यक है।
रोग का निदान प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है - उसकी उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और पारिवारिक प्रवृत्ति, साथ ही सेरेब्रल कॉर्टेक्स में घाव के स्थान और आकार पर।
किसी भी मामले में, पुनर्प्राप्ति तब अधिक सफल होगी जब जल्द आरंभपुनर्वास कार्य और डॉक्टर की सभी सिफारिशों को पूर्ण रूप से लागू करना, साथ ही वाचाघात के साथ रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों की सक्रिय भागीदारी और सहायता के साथ।
