Nepažnja, poremećaj pažnje (ADHD): uzroci, simptomi, liječenje. Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti kod djeteta

ADHD (dijagnoza neurologa) - šta je to? Ova tema od interesa za mnoge moderne roditelje. Za porodice bez djece i ljude koji su u principu daleko od djece, ovo pitanje nije toliko važno. Navedena dijagnoza je prilično često kronično stanje. Javlja se i kod odraslih i kod djece. Ali pri tome treba obratiti pažnju prvenstveno na činjenicu da su maloljetnici podložniji negativnom utjecaju sindroma. Za odrasle, ADHD nije toliko opasan. Ipak, ponekad je korisno razumjeti tako uobičajenu dijagnozu. Šta on predstavlja? Da li je moguće nekako se riješiti takvog poremećaja? Zašto se pojavljuje? Sve ovo zaista treba da se sredi. Odmah treba napomenuti - ako postoje sumnje na hiperaktivnost kod djeteta, to se ne smije zanemariti. U suprotnom, do trenutka ulaska u odraslu dob, beba će imati problema. Nisu najozbiljnije, ali će donijeti nevolje djetetu, roditeljima i ljudima oko njih.

Definicija sindroma

ADHD (dijagnoza neurologa) - šta je to? Već je rečeno da je to naziv neurološko-bihejvioralnog poremećaja uobičajenog u cijelom svijetu. To je skraćenica za "sindrom i hiperaktivnost". U običnom govoru, ovaj sindrom se često naziva jednostavno hiperaktivnošću.

ADHD (dijagnoza neurologa) - šta je to s medicinske tačke gledišta? Sindrom je poseban rad ljudskog organizma kod kojeg dolazi do poremećaja pažnje. Možemo reći da je to rasejanost, nemir i nemogućnost koncentriranja na bilo šta.

U principu, nije najopasniji poremećaj. Ova dijagnoza nije rečenica. U djetinjstvu hiperaktivnost može uzrokovati mnogo problema. Ali u odraslom životu, u pravilu, ADHD blijedi u pozadini.

Proučavana bolest najčešće se nalazi kod djece predškolskog i školskog uzrasta. Mnogi roditelji vjeruju da je ADHD prava smrtna kazna, kraj djetetovog života. U stvari, kao što je već spomenuto, to nije slučaj. Zapravo, hiperaktivnost se može liječiti. I opet, odrasloj osobi ovaj sindrom neće uzrokovati toliko problema. Stoga ne treba paničariti i uznemiriti se.

Razlozi

Dijagnoza ADHD-a kod djeteta - šta je to? Koncept je već ranije objavljen. Ali zašto dolazi do ovog fenomena? Na šta roditelji treba da obrate pažnju?

Doktori još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći zašto dijete ili odrasla osoba razvija hiperaktivnost. Činjenica je da postoji mnogo opcija za njegov razvoj. Među njima su sljedeće:

  1. Komplikovana trudnoća majke. To uključuje i teške porođaje. Prema statistikama, djeca čije su majke rodile po nestandardnoj opciji imaju veću vjerovatnoću da će biti pogođena ovim sindromom.
  2. Prisutnost hroničnih bolesti kod djeteta.
  3. Teški emocionalni šok ili promjena u životu osobe. Posebno beba. Nije bitno da li je bilo dobro ili loše.
  4. Nasljednost. Ovo je opcija koja se najčešće razmatra. Ako su roditelji imali hiperaktivnost, onda to nije isključeno ni kod djeteta.
  5. Nedostatak pažnje. Savremeni roditelji su stalno zauzeti. Stoga djeca prilično često pate od ADHD-a upravo zbog činjenice da tijelo na taj način reagira na nedostatak roditeljske brige.

Hiperaktivnost ne treba mešati sa razmaženošću. To su potpuno različiti koncepti. Dijagnoza koja se proučava nije rečenica, ali propusti u obrazovanju se često ne mogu ispraviti.

Manifestacije

Sada je malo jasno zašto se javlja poremećaj pažnje i hiperaktivnost. Njegovi simptomi su jasno vidljivi kod djece. Ali ne i mališani. Treba imati na umu da se bebama mlađim od 3 godine ne može dijagnosticirati na odgovarajući način. Jer ovo je normalno.

Kako se manifestuje ADHD? Može se razlikovati sljedeće karakteristične karakteristike koji se javljaju kod djece:

  1. Dijete je previše aktivno. Po cijele dane trči i skače bez ikakve svrhe. Odnosno da samo trči i skače.
  2. Beba je posmatrana, veoma mu je teško da se koncentriše na bilo šta. Takođe treba napomenuti da će dijete biti izuzetno nemirno.
  3. Školarci često imaju loš školski uspjeh. Loše ocjene su rezultat problema s koncentracijom na zadatke. Ali kao znak, takva pojava je također izolirana.
  4. Agresija. Beba može biti agresivna. Ponekad je to jednostavno nepodnošljivo.
  5. Neposlušnost. Čini se da drugi shvata da treba da se smiri, ali to ne može. Ili generalno ignoriše sve komentare upućene njemu.

Ovako definišete ADHD. Simptomi kod djece liče na kvarenje. Ili banalna neposlušnost. Zato se kod prvih znakova preporučuje da se obratite lekaru. Ali više o tome kasnije. Prvo, vrijedi razumjeti kako se proučavano stanje manifestira kod odraslih.

Simptomi kod odraslih

Zašto? ADHD se dijagnosticira bez većih problema kod djece. Ali, kao što je već spomenuto, nije ga tako lako otkriti kod odrasle osobe. Na kraju krajeva, on kao da nestaje u pozadini. To se dešava, ali ne igra važnu ulogu. ADHD kod odraslih se često može pomiješati sa, na primjer, emocionalnim poremećajem. Stoga se preporučuje obratiti pažnju na neke uobičajene simptome.

Među njima su sljedeće komponente:

  • prva osoba počinje da se sukobljava oko sitnica;
  • postoje nerazumni i oštri izlivi bijesa;
  • kada s nekim razgovara, osoba "lebdi u oblacima";
  • lako se ometa tokom obavljanja zadatka;
  • čak i tokom snošaja, osoba može biti ometena;
  • postoji neispunjavanje prethodnih obećanja.

Sve ovo ukazuje na prisustvo ADHD-a. Nije nužno, ali postoji mogućnost. Treba posjetiti ljekara puna studija. A ako se dijagnoza ADHD-a kod odraslih potvrdi, bit će potreban tijek liječenja. Ako se pridržavate preporuka, možete se brzo riješiti poremećaja. Istina, u slučaju djece, morat ćete pokazati upornost i odlučnost. Hiperaktivnost u djetinjstvu je teško liječiti.

Kome se obratiti

Sljedeće pitanje je kojem specijalistu se obratiti? U ovom trenutku medicina ima ogroman broj ljekara. Ko od njih može postaviti ispravnu dijagnozu? Poremećaj nedostatka pažnje i hiperaktivnosti kod odraslih i djece može se prepoznati po:

  • neurolozi (na njih se najčešće javlja bolest);
  • psiholozi;
  • psihijatri;
  • socijalni radnici.

Ovo uključuje i porodične doktore. Treba napomenuti da socijalni radnici i psiholozi samo postavljaju dijagnozu. Ali nemaju pravo da prepisuju lekove. To nije u njihovoj nadležnosti. Stoga najčešće roditelji i već odrasli ljudi jednostavno odlaze na konzultacije s neurolozima.

O dijagnostici

Prepoznavanje hiperaktivnosti (ADHD) odvija se u nekoliko faza. Iskusan doktor će sigurno slijediti određeni algoritam.

Na samom početku morate reći o sebi. Ako je riječ o djeci, doktor traži da se sastavi psihološka slika minor. Priča će također morati uključivati ​​detalje o pacijentovom životu i ponašanju.

Sljedeći korak je određivanje dodatnih studija. Na primjer, neurolog može zatražiti ultrazvuk mozga i tomografiju. Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti kod odraslih i djece na ovim slikama će biti jasno vidljiv. Sa bolešću koja se proučava, rad mozga se neznatno mijenja. I to se ogleda u rezultatima ultrazvuka.

Možda je to sve. Osim toga, neurolog će proučiti mapu bolesti pacijenta. Nakon svega navedenog, postavlja se dijagnoza. I, shodno tome, propisano je liječenje. Korekcija ADHD-a je veoma dug proces. U svakom slučaju, kod dece. Liječenje se propisuje drugačije. Sve ovisi o uzroku hiperaktivnosti.

Lijekovi

Sada je jasno šta je poremećaj pažnje i hiperaktivnost. Liječenje, kao što je već spomenuto, za djecu i odrasle propisuje se raznoliko. Prva metoda je medicinska korekcija. U pravilu, ova opcija nije prikladna za vrlo malu djecu.

Šta se može propisati djetetu ili odrasloj osobi s dijagnozom ADHD-a? Ništa opasno. U pravilu, među lijekovima postoje samo vitamini, kao i sedativi. Ponekad antidepresivi. Znaci ADHD-a se na ovaj način prilično uspješno eliminišu.

Nisu propisani nikakvi drugi esencijalni lijekovi. Sve tablete i lijekovi koje prepiše neurolog imaju za cilj smirivanje nervnog sistema. Stoga se ne treba plašiti propisanog sedativa. Redovan unos - i uskoro će bolest proći. Nije panaceja, ali ovakvo rješenje djeluje prilično efikasno.

Narodne metode

Neki ljudi ne vjeruju djelovanju lijekova. Stoga se možete posavjetovati s neurologom i koristiti narodne metode tretman. Često se ispostavi da nisu ništa manje efikasni od tableta.

Šta se može savjetovati ako se primijeti ADHD? Simptomi kod djece i odraslih mogu se ublažiti uzimanjem:

  • čaj od kamilice;
  • žalfija;
  • nevena.

Dobro pomažu kupke s eteričnim uljima, kao i sol s umirujućim djelovanjem. Djeci se noću može davati toplo mlijeko sa medom. Međutim, medicinska efikasnost ovih tehnika nije dokazana. Osoba će djelovati na vlastitu odgovornost i rizik. Međutim, mnogi odrasli sami odbijaju bilo kakav tretman za ADHD. Ali u slučaju djece, kao što je već spomenuto, problem koji se proučava ne treba zanemariti.

Liječenje djece bez tableta

Koji su drugi tretmani dostupni za ADHD? Lijekovi koje propisuju ljekari su, kao što je već rečeno, sedativi. Nešto kao Novopassit. Nisu svi roditelji spremni da svojoj djeci daju ovakve tablete. Neki ističu da sedativi stvaraju ovisnost. A rješavanjem ADHD-a na ovaj način moguće je djetetu osigurati ovisnost o antidepresivima. Slažem se, nije najbolje rješenje!

Na sreću, kod djece se hiperaktivnost može ispraviti i bez tableta. Jedina stvar koju treba uzeti u obzir: roditelji moraju biti strpljivi. Uostalom, hiperaktivnost se ne liječi brzo. I ovo se mora zapamtiti.

  1. Provodite više vremena sa djecom. Pogotovo ako je hiperaktivnost posljedica nedostatka pažnje roditelja. Dobro je kada neko od roditelja može ostati "na porodiljskom". Odnosno, ne raditi, nego se baviti djetetom.
  2. Šaljite bebu u edukativne krugove. Dobar način povećati djetetovu pažnju i sveobuhvatno je razvijati. Možete pronaći čak i specijalizovane centre koji organizuju časove za decu sa hiperaktivnošću. Sada to nije tako retkost.
  3. Učenici treba da rade više. Ali nemojte ga tjerati da danima sjedi na domaćem zadatku. Takođe treba shvatiti da su loše ocjene posljedica ADHD-a. A grditi dijete zbog toga je u najmanju ruku okrutno.
  4. Ako treba da nađete upotrebu njegovoj energiji. Drugim riječima, prijavite se za neke sportske aktivnosti. Ili samo dajte dan da trčite dovoljno. Ideja sa sekcijama najviše zanima roditelje. Dobar način da korisno provedete vrijeme, a ujedno izbacite nagomilanu energiju.
  5. Smirenost je još jedna stvar koja bi se trebala održati. Činjenica je da prilikom korekcije ADHD-a kod djece koja pokazuju agresiju, roditelji ih grde zbog lošeg ponašanja, pa se zbog toga ne mogu nositi sa stanjem djeteta. Samo u mirnom okruženju moguće je izliječiti.
  6. Posljednja stvar koja pomaže roditeljima je podrška djetetovim hobijima. Ako je beba nešto zainteresovana, to se mora podržati. Nemojte ovo brkati sa permisivnošću. Ali nije potrebno potiskivati ​​želju djece za istraživanjem svijeta, čak i ako je previše aktivna. Možete pokušati da zainteresujete bebu za neku mirniju aktivnost. Stvari koje možete raditi sa svojim djetetom puno pomažu.

Pridržavajući se ovih pravila, roditelji imaju veliku vjerovatnoću uspjeha u liječenju ADHD-a kod djece. Brzi napredak, kao što je već spomenuto, neće doći. Ponekad je potrebno i nekoliko godina da se ispravi. Ako započnete liječenje na vrijeme, lako možete potpuno pobijediti takvo kronično stanje.

zaključci

Dijagnoza ADHD-a kod djeteta - šta je to? Šta je sa odraslom osobom? Odgovori na ova pitanja su već poznati. Zapravo, ne treba da se plašite sindroma. Niko nije siguran od njega. Ali uz pravovremeni pristup specijalistu, kao što praksa pokazuje, postoji velika vjerovatnoća uspješnog liječenja.

Ne preporučuje se samoliječenje. Samo neurolog može propisati najefikasniju terapiju, koja će biti odabrana na individualnoj osnovi, na osnovu razloga koji su doveli do dijagnoze. Ako je doktor potpuno malo dijete propisuje sedativ, bolje je pokazati bebu drugom specijalistu. Moguće je da roditelji komuniciraju sa neprofesionalcem koji nije u stanju da razlikuje razmažene od ADHD-a.

Nije potrebno ljutiti se na dijete i grditi ga zbog njegove aktivnosti. Kazniti i zastrašiti - takođe. U svakom slučaju, treba imati na umu da hiperaktivnost nije rečenica. A u odrasloj dobi ovaj sindrom nije toliko primjetan. Često se s godinama hiperaktivno ponašanje normalizira samo od sebe. Ali može se pojaviti u bilo kojem trenutku.

Zapravo, ADHD se najčešće opaža kod školske djece. I nemojte to smatrati sramotom ili nekom vrstom strašne kazne. Djeca sa hiperaktivnošću često su talentovanija od svojih vršnjaka. Jedina stvar koja ih sprečava da uspiju je problem koncentracije. A ako pomognete da se to riješi, dijete će više puta ugoditi roditeljima. ADHD (dijagnoza neurologa) - šta je to? što ne iznenađuje savremene lekare i ispravlja se pravim tretmanom!

N.V. Pizova
GBOU VPO Yaroslavl State medicinska akademija Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije

“Filipe, hoćeš li obećati da ćeš danas mirno sjediti za stolom?”
- strogo je pitao otac sina, a majka je u isto vreme ćutala.
Ali dječak ih uopće nije slušao, vrtio se tamo-amo,
Šalio se i ljuljao - za njega su sve gluposti.
"Filipe, uopšte nam se ne sviđa kako se ponašaš."
Pogledajte, djeco, pogledajte:
"Filipe, pašćeš!"
Zaljuljao se toliko da se stolica prevrnula - bah!
Uz plač je zgrabio stolnjak, ali šta je od toga bilo?
Posuđe, hrana i piće otkotrljano na pod, sin vrišti.
Otac je zbunjen - šta da se radi??
A majka se ukočila i ćutala.
Ispod stolnjaka sin se ne vidi, a na stolu nema ničega:
Tanjiri su razbijeni, porodica bez večere, roditelji ljuti:
"Evo ga nemirnog sina!"

Hiperaktivni poremećaj kod djece je odavno poznat. Na primjer, u Njemačkoj su još uvijek popularne dječje pjesme o fidgetu Filipu, čiji je autor doktor Heinrich Hoffmann. Prvo izdanje pojavilo se 1845. i zvalo se "Der Struwwelpeter". Jedna od najpopularnijih pjesama u njoj bila je "Fidget Philip", zahvaljujući kojoj se hiperaktivna djeca još uvijek tako nazivaju u Njemačkoj. Smatra se da proučavanje ovog stanja počinje publikacijama G.F. Stilla i S. Threadgolda, ali i prije toga postojali su klinički opisi pojedinačnih slučajeva hiperaktivnosti od strane psihijatara i neurologa. Od 60-ih godina XX veka. liječnici su takvo stanje počeli izdvajati kao patološko i nazvali ga "minimalna moždana disfunkcija" (minimalni poremećaj moždanih funkcija). Od 80-ih godina XX veka. stanje prekomjerne motoričke aktivnosti (hiperaktivnosti) počelo se izdvajati kao samostalna bolest i unositi u Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD) pod nazivom sindrom poremećaja pažnje (ili deficita) sa hiperaktivnošću. Godine 1980., Američka psihijatrijska asocijacija razvila je radnu klasifikaciju - DSM-IV (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition), prema kojoj su slučajevi koji su prethodno opisani kao minimalna moždana disfunkcija predloženi da se smatraju poremećajem pažnje i hiperaktivnošću. poremećaj. U 10. reviziji MKB, sindrom se razmatra u odjeljku „Emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja koji obično počinju u djetinjstvu i adolescencija” u pododjeljku „Poremećaj aktivnosti i pažnje” (F90.0) i „Hiperkinetički poremećaj ponašanja” (F90.1).

Poremećaj nedostatka pažnje/hiperaktivnosti (ADHD) je neurološko-bihejvioralni razvojni poremećaj koji počinje u djetinjstvu. Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti je isključivo stvarni problem zbog velike rasprostranjenosti među djecom. Učestalost ovog sindroma, prema različitim autorima, varira od 2,2 do 18% kod djece školskog uzrasta. Takve razlike se objašnjavaju nepoštivanjem jasnih kriterija za dijagnozu. Skoro svako školsko odeljenje ima bar jedno dete sa ovim stanjem. U studiji N.N. Zavodenko i sar. učestalost poremećaja pažnje kod školske djece iznosila je 7,6%. Dječaci obolijevaju dva puta češće nego djevojčice.

Tačan uzrok ADHD-a nije poznat, ali postoji nekoliko teorija. Najčešće spominjane etiološke hipoteze su: 1) genetske; 2) neurohemijski; 3) neurobiološki; 4) u vezi sa izvršnim funkcijama; 5) ekološki. Većina istraživača sugeriše genetsku prirodu sindroma, budući da je primećeno da porodice dece sa ADHD-om često imaju bliske rođake koji su imali školskog uzrasta sličnih prekršaja. Činjenica koja dokazuje genetsku predispoziciju sindroma je da su roditelji djece oboljele od ove bolesti često u djetinjstvu imali iste simptome kao i njihova djeca. Dakle, D. Cantwell navodi da je povećana motorička aktivnost uočena kod 8 od 50 očeva u djetinjstvu, u kontrolnoj grupi ovaj omjer je bio 1:50. Naučnici iz Sjedinjenih Država, Holandije, Kolumbije i Njemačke sugeriraju da 80% pojave ADHD-a ovisi o genetskim faktorima. Od više od 30 gena kandidata odabrana su 3 - gen transportera dopamina, kao i 2 gena za dopamin receptor. Isti autori su istakli da su djeca sa najizraženijom hiperaktivnošću nosioci mutiranog gena. Međutim, genetski preduslovi za razvoj ADHD-a manifestuju se u interakciji sa okolinom, koja ove preduslove može pojačati ili oslabiti.

Uz genetske faktore izdvajaju se porodični, pre- i perinatalni faktori rizika za razvoj ADHD-a. Faktori porodice uključuju nizak društveni status porodice, prisustvo kriminalnog okruženja, teške nesuglasice među roditeljima. Posebno se smatraju neuropsihijatrijski poremećaji, alkoholizam i devijacije u seksualnom ponašanju kod majke. Pre- i perinatalni faktori rizika za nastanak poremećaja pažnje uključuju neonatalnu asfiksiju, majčinu upotrebu alkohola tokom trudnoće, određenih lijekova, pušenje, imunološku nekompatibilnost (prema Rh faktoru), prijetnju pobačaja, hroničnu bolest majke, prerano, prolazno ili produženi porođaj, stimulacija porođajne aktivnosti, trovanje anestezijom, carski rez, komplikacije porođaja (nepravilna prezentacija fetusa, njegovo zapletanje u pupčanu vrpcu). Prema CDrillenu, postoji korelacija između poremećaja ponašanja djece u školi i male porođajne težine, nedonoščadi. Također, dr. Mc-Cormick (1992) je primijetio da djeca rođena s vrlo malom tjelesnom težinom (manje od 1500 g) u ranom školskom uzrastu imaju mnogo veću vjerovatnoću da otkriju poremećaje u ponašanju, posebno u vezi sa njihovom povećanom aktivnošću. Postporođajni faktori uključuju bilo kakvu bolest kod novorođenčeta i upotrebu jakih lijekova. Astma, upala pluća, zatajenje srca, dijabetes, bolest bubrega mogu djelovati kao faktori koji narušavaju normalno funkcioniranje mozga. Brojni radovi govore o ulozi ishrane u nastanku sindroma. Prema E. Wenderu, dodaci ishrani koji sadrže salicilate mogu dovesti do hiperaktivnosti kod djeteta. Autor je uočio poboljšanje stanja i smanjenje hiperaktivnosti kada su dodaci ishrani eliminisani iz ishrane kod 30-35% dece. Ishrana takve djece sastojala se od mesa, mlijeka i jela pripremljenih isključivo kod kuće. Iako je poznato da su genetski faktori glavni uzrok ADHD-a, vjerovatno je da genetski faktori imaju interakciju okruženje, pored složenih interakcija između nivoa dopamina i norepinefrina (Tabela 1).

Tabela 1. Uzroci ADHD-a

Faktori

Period

Etiologija

Genetski


Nedostatak dopamina, idiopatski

Stečeno

prenatalni

Razvoj moždanih anomalija, hromozomskih abnormalnosti, virusnih infekcija, alkohola, nikotina, olova, kokaina, anemije, hipotireoze, nedostatka joda


Perinatal

nedonoščad, mala porođajna težina, hipoksično-ishemična encefalopatija, meningitis, encefalitis


Postpartum

Virusni meningitis, encefalitis, traumatska ozljeda mozga, nedostatak željeza, nedostatak masnih kiselina, disfunkcija štitnjače itd.

Pretpostavlja se da se patogeneza sindroma zasniva na poremećajima u aktivirajućem sistemu retikularne formacije, što doprinosi koordinaciji učenja i pamćenja, obradi dolaznih informacija i spontanom održavanju pažnje. Povrede aktivacijske funkcije retikularne formacije, očigledno su povezane s nedostatkom norepinefrina u njemu. Nemogućnost adekvatne obrade informacija dovodi do toga da razni vizuelni, zvučni, emocionalni stimulansi postaju suvišni za dijete, izazivajući anksioznost, iritaciju i agresivnost. Povrede u funkcioniranju retikularne formacije predodređuju sekundarne poremećaje metabolizma neurotransmitera mozga. Teorija o povezanosti hiperaktivnosti s poremećajem metabolizma dopamina ima brojne potvrde, a posebno uspješnost ADHD terapije dopaminergičkim lijekovima. Moguće je da su poremećaji metabolizma neurotransmitera koji dovode do hiperaktivnosti povezani s mutacijama gena koji reguliraju funkcije dopaminskih receptora. Odvojene biohemijske studije kod djece sa ADHD-om pokazuju da je metabolizam ne samo dopamina, već i drugih neurotransmitera, serotonina i norepinefrina, poremećen u mozgu. Osim retikularne formacije, u patogenezi ADHD-a vjerojatno je važna i disfunkcija frontalnih režnjeva (prefrontalnog korteksa), subkortikalnih jezgara i puteva koji ih povezuju. Jedna od potvrda ove pretpostavke je sličnost neuropsiholoških poremećaja kod djece s poremećajem pažnje i kod odraslih s oštećenjem čeonih režnja mozga. Spektralna tomografija mozga kod 65% djece s ADHD-om otkrila je smanjenje protoka krvi u prefrontalnom korteksu mozga tijekom intelektualnih opterećenja, dok je u kontrolnoj grupi samo 5%.

Prve manifestacije ADHD-a ponekad se mogu uočiti već u prvoj godini života. Djeca s ovim poremećajem su pretjerano osjetljiva na razne podražaje (na primjer, na umjetno svjetlo, zvukove, razne manipulacije majke vezane za brigu o bebi, itd.), odlikuje ih glasan plač, poremećaji spavanja (teškoće zaspati, malo spavaju, previše su budni), mogu malo zaostajati u motoričkom razvoju (počinju da se prevrću, puze, hodaju 1-2 mjeseca kasnije od ostalih), kao i u govoru - inertni su, pasivni, ne baš emotivni . U prvim godinama djetetovog života, glavna briga roditelja je prekomjeran broj pokreta bebe, njihova nasumičnost (motorička anksioznost). Prilikom posmatranja takve djece, ljekari primjećuju blago zakašnjenje u njihovoj razvoj govora, bebe kasnije počinju da se izražavaju frazama; također, takva djeca imaju motoričku nespretnost (nespretnost), kasnije savladavaju složene pokrete (skokovi i sl.).

Starost od 3 godine je posebna za dijete. S jedne strane, pažnja i pamćenje se aktivno razvijaju u ovom periodu. S druge strane, uočava se prva, trogodišnja kriza. Glavni sadržaj ovog perioda je negativizam, tvrdoglavost i tvrdoglavost. Dijete aktivno brani granice utjecaja na sebe kao osobu, svoje "ja". Često sa 3-4 godine, prije nego što dijete krene u vrtić, roditelji njegovo ponašanje ne smatraju nenormalnim i ne idu kod ljekara. Stoga, kada beba krene u vrtić i negovatelji počnu da se žale na nekontrolisanost, dezinhibiciju, nesposobnost deteta da sedi na nastavi i ispunjava uslove, to postaje neprijatno iznenađenje za roditelje. Sve ove „neočekivane“ manifestacije objašnjavaju se nesposobnošću centralnog nervnog sistema hiperaktivnog deteta da se nosi sa novim zahtevima koji mu se postavljaju u pozadini povećanog fizičkog i psihičkog stresa.

Do pogoršanja toka bolesti dolazi sa početkom sistematskog obrazovanja (u dobi od 5-6 godina), kada počinje nastava u višim i pripremne grupe vrtić. Osim toga, ovo doba je kritično za sazrijevanje moždanih struktura, pa prekomjerno vježbanje može uzrokovati preopterećenje. Emocionalni razvoj djece sa ADHD-om, po pravilu, kasni, što se manifestuje neravnotežom, razdražljivošću i niskim samopoštovanjem. Ovi znakovi se često kombinuju sa tikovima, glavoboljama, strahovima. Sve gore navedene manifestacije određuju nizak akademski uspjeh djece sa ADHD-om u školi, uprkos njihovoj prilično visokoj inteligenciji. Takva djeca se teško prilagođavaju u timu. Zbog svoje nestrpljivosti i blage razdražljivosti često dolaze u sukob sa vršnjacima i odraslima, što pogoršava postojeće probleme u učenju. Treba imati na umu da dijete sa ADHD-om nije u stanju da predvidi posljedice svog ponašanja, ne prepoznaje autoritete, što može dovesti do asocijalnih djela. Posebno se često antisocijalno ponašanje uočava kod takve djece u adolescenciji, kada je na prvom mjestu impulzivnost, ponekad u kombinaciji s agresivnošću.

Postoje 3 varijante toka ADHD-a, u zavisnosti od preovlađujućih simptoma:

Hiperaktivni poremećaj bez deficita pažnje;
poremećaj pažnje bez hiperaktivnosti (češće se opaža kod djevojčica - prilično su mirne, tihe, "lebde u oblacima");
sindrom koji kombinuje poremećaj pažnje i hiperaktivnost (najčešća varijanta).

Osim toga, postoje jednostavni i složeni oblici bolesti. Ako prvu karakterizira samo nepažnja i hiperaktivnost, onda se uz drugu ovim simptomima pridružuju glavobolja, tikovi, mucanje i poremećaji spavanja. Takođe, poremećaj pažnje može biti i primarni i sekundarni, tj. nastaju kao posledica drugih bolesti ili kao posledica porođajnih povreda i infektivnih lezija centralnog nervnog sistema, na primer, nakon preležane gripe.

Analiza dijagnostički kriterijumi niz pedijatrijskih programa koje su sproveli T.Stancin i sar. 1990. godine pokazuje da među njima poremećaj pažnje čini 95,8%, laka rastresenost - 89,2%, otežano zadržavanje na jednom mestu - 90%, teškoća u obavljanju bilo kakvog posla - 90,1%, impulsivnost - 84,2%, hiperaktivnost - 83,6%, trajanje simptomi duže od 6 meseci - 79,5%, dete prekida, meša se u razgovor - 82,1%, dete prekida, ne sluša - 77%, problemi sa učenjem - 79,8%, često menja aktivnosti - 72,9%, postoji su socijalne poteškoće - 64,1%, pojava simptoma prije 7 godina - 62%, razgovorljivost - 46,6%, agresivno ponašanje- 31,9%, poremećaj sna - 21,3%. Glavni dijagnostički znakovi ADHD-a prikazani su u tabeli. 2.

Tabela 2. Dijagnostičke karakteristike ADHD-a.

sign

Karakteristično

Karakteristike ponašanja

Pojavljuju se prije 8. godine

Nalazi se u najmanje dva područja aktivnosti (u dječija ustanova i kod kuće, na poslu i u igricama, itd.)

Ne zbog nekog psihijatrijskog poremećaja

Uzrokuju značajnu psihičku nelagodu i ometaju adaptaciju

nepažnja

Neuspeh u izvršenju zadatka bez greške zbog nemogućnosti fokusiranja na detalje

Nemogućnost slušanja govornog jezika

Nemogućnost završetka obavljenog posla

Nemogućnost organizovanja svojih aktivnosti

Odbijanje nevoljenog posla koji zahtijeva upornost

Nestanak predmeta potrebnih za izvršavanje zadataka (dopisnica, knjige, itd.)

Zaborav u svakodnevnim aktivnostima

Povlačenje iz aktivnosti i pojačan odgovor na vanjske podražaje

Hiperaktivnost

Često se opažaju nemirni pokreti u rukama i stopalima; sjedi na stolici, vrti se, vrti se

Često ustaje sa svog mjesta na času tokom nastave ili drugih situacija u kojima mora ostati miran

Često pokazuje besciljnu motoričku aktivnost: trči, vrti se, pokušava se negdje popeti iu situacijama kada je to neprihvatljivo

Obično nije u stanju da se igra tiho, mirno ili da se bavi slobodnim aktivnostima

Često u stalnom pokretu i ponaša se "kao da ima motor vezan za njega"

Često pričljiv

Impulzivnost

Često odgovara na pitanja bez razmišljanja, ne slušajući ih do kraja

Obično ima poteškoća sa čekanjem da dođe na red različite situacije

Često ometa druge, gnjavi druge (na primjer, miješa se u razgovore ili igre)

Za postavljanje dijagnoze potrebno je prisustvo 6 ili više od navedenih simptoma nepažnje, hiperaktivnosti i impulsivnosti, koji traju kod djeteta najmanje 6 mjeseci i toliko su izraženi da ukazuju na nedovoljnu adaptaciju i neusklađenost sa normalnim starosnim karakteristikama. Klinička slika ADHD-a određena je ne samo pretjeranom motoričkom aktivnošću i impulsivnim ponašanjem, već i poremećenim kognitivnim funkcijama (pažnja i pamćenje) i motoričkom nespretnošću zbog statičko-lokomotorne insuficijencije. Prilikom neurološkog pregleda djeteta sa ili bez ADHD-a, fokalni neurološki simptomi obično izostaju. Može postojati nedostatak finih motoričkih vještina, poremećena recipročna koordinacija pokreta i umjerena ataksija. Češće nego u opštoj dječijoj populaciji postoje poremećaji govora.

Stoga je adekvatna dijagnoza ADHD-a nemoguća bez striktnog pridržavanja dijagnostičkih kriterija. To uključuje:

Prisustvo deficita pažnje i/ili hiperaktivnosti kod djeteta;
rana (do 7 godina) pojava simptoma i trajanje (više od 6 mjeseci) njihovog postojanja;
neki simptomi se javljaju i kod kuće i u školi;
simptomi nisu manifestacija drugih bolesti;
oštećeno učenje i društvene funkcije.

Diferencijalna dijagnoza poremećaja pažnje provodi se s nizom patoloških i nepatoloških stanja kod kojih se ovi simptomi promatraju kao sekundarne manifestacije. Među ovim stanjima: oštećenje mozga, centralnog nervnog sistema, infekcije (encefalitis, meningitis), povrede glave, cerebralna hipoksija, trovanje olovom.

AT različite zemlje pristupi liječenju i korekciji ADHD-a i dostupne metode mogu se razlikovati. Međutim, unatoč ovim razlikama, većina stručnjaka smatra najefikasnijim integrirani pristup, koji kombinira nekoliko metoda, pojedinačno odabranih u svakom slučaju. Koriste se metode modifikacije ponašanja, psihoterapije, pedagoške i neuropsihološke korekcije. Terapija lekovima za ADHD je prikladna kada su ne-medikamentne metode korekcije neefikasne. Koriste se psihostimulansi, triciklični antidepresivi, sredstva za smirenje i nootropni lijekovi. U međunarodnoj pedijatrijskoj neurološkoj praksi empirijski je utvrđena efikasnost 2 lijeka - antidepresiva amitriptilina i ritalina koji pripada grupi amfetamina. Lijek prvog izbora u liječenju ADHD-a je metilfenidat (Ritalin, Centedrin, Meredil). Pozitivan učinak metilfenidata uočen je kod 70-80% djece. Lijek se primjenjuje jednom ujutro u dozi od 10 mg (1 tableta), ali dnevna doza može doseći 6 mg/kg. Terapeutski efekat se javlja brzo - tokom prvih dana prijema. Uprkos visokoj efikasnosti metilfenidata, postoje ograničenja i kontraindikacije za njegovu upotrebu povezane sa čestim nuspojavama. Potonji uključuju usporavanje rasta, razdražljivost, poremećaj sna, gubitak apetita i tjelesne težine, provokaciju tikova, dispeptičke poremećaje, suha usta i vrtoglavicu. Lijek može razviti ovisnost. Nažalost, metilfenidat nije dostupan na ruskom farmaceutskom tržištu.

U domaćoj pedijatrijskoj praksi više se koristi lijek amitriptilin, koji ima manje nuspojava. Amitriptilin se propisuje za djecu mlađu od 7 godina u dozi od 25 mg dnevno, za djecu stariju od 7 godina - u dozi od 25-50 mg dnevno. Početna doza lijeka je 1/4 tablete i postepeno se povećava tijekom 7-10 dana. Efikasnost amitriptilina u liječenju djece sa poremećajem pažnje je 60%.

Pristup uobičajen u Rusiji su nootropni lijekovi, tvari koje poboljšavaju funkciju mozga, metabolizam, energiju i povećavaju tonus korteksa. Propisuju se i preparati aminokiselina koji, prema tvrdnjama proizvođača, poboljšavaju metabolizam mozga. Općenito, spektar kliničke aktivnosti nootropika je raznolik i predstavljen je sljedećim glavnim efektima:

Zapravo nootropno djelovanje, tj. poboljšanje intelektualnih sposobnosti (uticaj na oštećene funkcije viših kortikalnih organa, nivo rasuđivanja);
mnemotropno djelovanje (poboljšanje pamćenja, povećanje uspjeha u učenju);
povećanje nivoa budnosti, jasnoće svesti (uticaj na stanje potlačene i zamagljene svesti);
adaptogeni učinak (povećana tolerancija na različite egzogene i psihogene nuspojave, uključujući lijekove, povećana ukupna otpornost organizma na ekstremne faktore);
antiastenijsko djelovanje (smanjenje pojava slabosti, letargije, iscrpljenosti, fenomena mentalne i fizičke astenije);
psihostimulirajući učinak (utjecaj na apatiju, hipodinamiju, hipobuliju, aspontanost, siromaštvo motiva, mentalnu inerciju, motoričku i intelektualnu retardaciju);
anksiolitičko (smirujuće) djelovanje (smanjenje osjećaja anksioznosti, emocionalne napetosti);
sedativni učinak, smanjenje razdražljivosti i emocionalne razdražljivosti;
antidepresivno djelovanje;
vegetativno djelovanje (utjecaj na glavobolja, vrtoglavica, cerebrostenični sindrom).

Jedna od klasa nootropnih lijekova su lijekovi na bazi aminofenilbuterne kiseline. Trenutno ova grupa uključuje lijekove kao što su fenibut i anvifen. Anvifen je nootropni lijek koji olakšava GABA posredovan prijenos nervnih impulsa do centralnog nervni sistem(direktan efekat na GABA-ergične receptore). Umirujuće djelovanje je u kombinaciji sa aktivacijskim efektom. Poboljšava funkcionalno stanje mozga normalizacijom njegovog metabolizma i djelovanjem na cerebralni protok krvi (povećava volumetrijsku i linearnu brzinu, smanjuje vaskularni otpor, poboljšava mikrocirkulaciju, djeluje antitrombocitno). Prilikom pohađanja kursa povećava se fizički i mentalni učinak (pažnja, pamćenje, brzina i tačnost senzorno-motoričkih reakcija). Pomaže u smanjenju osjećaja anksioznosti, napetosti i anksioznosti, normalizira san. Lijek je dostupan u obliku kapsula (50, 125 i 250 mg), što povećava njegov sigurnosni profil, posebno u gastrointestinalnom traktu, a prisustvo kapsula od 50 mg je posebno pogodno za pedijatrijsku praksu. Djeca od 3 do 8 godina - 50-100 mg 3 puta dnevno; od 8 do 14 godina - 250 mg 3 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza kod djece mlađe od 8 godina je 150 mg; od 8 do 14 godina - 250 mg. Nootropni lijekovi se obično uzimaju u kursevima od 2-3 mjeseca nakon čega slijedi pauza. Prema indikacijama moguć je duži prijem do 6 mjeseci.

Književnost

1. Ipak G.F. Neka abnormalna psihička stanja kod djece: Goulstonova predavanja. Lancet 1902; 1:1008-12.
2. Tredgold CH. Mentalni nedostatak (amentia) 1. New York: Wood, 1908.
3. Hartmann T. "Poremećaj nedostatka pažnje, drugačija percepcija" sa podnaslovom "Lovac u svijetu farmera".
4- Skounti M, Philalithis A, Galanakis E. Varijacije u prevalenciji poremećaja pažnje/deficita hiperaktivnosti širom svijeta. Eur J Pediatr 2007; 166:117-23.
5. Zavodenko HH, Petrukhin AS, Semenov PA i saradnici Lečenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod dece: procena efikasnosti različitih metoda farmakoterapije. Moskva med. časopis 1998; With. 19-23.
6. Wallis D, Russell HF, Muenke M. Genetika poremećaja pažnje/hiperaktivnosti J Pediatr Psychol2008; 33:1085-99.
7. Schonwald A, Lechner E. Poremećaj deficita pažnje/hiperaktivnosti: složenosti i kontroverze. Curr Opin Pediatr 2006; 18:189-95.
8. Castellanos F, Tannock R. Neuroznanost poremećaja pažnje/hiperaktivnosti: potraga za endofenotipovima. Nat Rev Neurosci 2002; 3:617-28.
9. Weinstein CS, Apfel RJ, Weinstein SR. Opis majki sa ADHD-om sa decom sa ADHD-om. Psychiatry 1998; 61(1):12-9.
10. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE et al. Molekularna genetika poremećaja pažnje/hiperaktivnosti. Biol Psychiatry 2005; 57:1313-23.
11. Biederman J, Faraone SV. Trenutni koncepti neurobiologije poremećaja pažnje/hiperaktivnosti. J Atten Disord 2002; 6(1):7-16.
12. Faraone SV, Biederman J. Neurobiologija poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Biol Psychiatry 1998; 44(10): 951-8.
13. Banerjee TD, Middleton F, Faraone SV. Faktori rizika iz okruženja za poremećaj pažnje i hiperaktivnost. ActaPaediatr2007; 96:1269-74
14. Eaves LJ, Silberg JL, Meyer JM et al. Genetika i razvojna psihopatologija: 2. Glavni efekti gena i okruženja na probleme u ponašanju u Virginiji Twin Study of Adolescent Behavioral Development. J Child Psychol Psychiatry 1997; 38:965-80.
15. Biederman J, Faraone S. Poremećaj nedostatka pažnje i hiperaktivnosti. Lancet2005; 366:237-48.
16. Amen DG, Carmichael BD. SPECT snimanje mozga visoke rezolucije kod ADHD-a. Ann Clin Psychiatry 1997; 9(2):81-6.
17. Purvis KL, Tannock R. Jezičke sposobnosti kod djece s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću, smetnjama u čitanju i normalnim kontrolama. J Abnorm Child Psychol 1997; 25(2): 133-44.
18. Američka akademija za pedijatriju. Vodič za kliničku praksu: liječenje djece školskog uzrasta sa poremećajem pažnje/hiperaktivnosti Pedijatrija 2001; 108(4): 1033-4419. Nutt DJ, Fone K, Asherson P i dr. Smjernice zasnovane na dokazima za liječenje "poremećaja pažnje/hiperaktivnosti kod adolescenata i odraslih: preporuke Britanskog udruženja za psihofarmakologiju. J Psychopharmacol 2007; 21 (1): 10-41.

Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) je neurološko-bihejvioralni poremećaj karakteriziran poremećenim procesima pažnje, impulzivnošću i hiperaktivnošću. U pravilu se prvi simptomi javljaju u djetinjstvu. Zavisi od pravovremenog dijagnosticiranja poremećaja. Stoga je često moguće spriječiti dalji razvoj manifestacije sindroma i riješite se njegovih glavnih karakteristika još prije adolescencije.

Simptomi ADHD-a kod djece

Uzroci poremećaja pažnje i hiperaktivnosti mogu ležati u zanemarivanju roditeljstva, i genetici, i hroničnim bolestima, te teškoj trudnoći majke. Međutim, bez obzira na to što je pokrenulo dijagnozu ADHD-a, simptomi su obično slični.

Sam sindrom je tri tipa:

  1. Prvi je klasičan ili mješovit.
  2. Druga vrsta ADHD-a manifestuje se isključivo hiperaktivnošću – hiperdinamičkom.
  3. Treće je kršenje procesa pažnje.

Simptomi poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) najčešće se dijagnosticiraju kod djece u dobi od tri ili četiri godine ili kada krenu u školu. Ispod je lista simptoma koji se uočavaju u različitim uzrastima kod dece.

Poremećaj nedostatka pažnje i hiperaktivnosti kod djece: karakteristični znakovi
Dob Simptomi
4 godine Dijete sa ADHD-om sa 4 godine je stalno aktivno. Može trčati i skakati bez težnji za određenim ciljem ili sudjelovanja u bilo kojoj igri. Loše reaguje na komentare, može čak pokazati i agresiju. Klinac se ne smiruje na pitanje. Također možete primijetiti rasejanost i nepažnju. vrijedi primijetiti stalne pokrete ruku ili nogu, čak i kada dijete sjedi.
5 godina Praktično bez odgovora na uputstva. Dijete sa ADHD-om sa 5 godina odbija da poštuje pravila igre. Također, takva djeca često počnu odgovarati na pitanja ili komentare prije nego odrasla osoba završi rečenicu. Igre su uglavnom mobilne. Ovaj klinac jednostavno ne može mirno sjediti. Stalno će ćaskati, nešto pričati. Bit će teže natjerati ga da crta, ukrašava itd. Odnosno, ako beba ima ADHD, onda ga neće zanimati igre koje zahtijevaju koncentraciju i upornost.
6 godina Dijete sa ADHD-om sa 6 godina će stalno razbacati igračke, zaboraviti gdje ih je stavilo. Neuredan je, teško ga je natjerati da stavi stvari na jedno mjesto. Takođe je nemiran i nepažljiv. U ovom uzrastu takođe mogu da odaju utisak da su loše vaspitani. Na kraju krajeva, pokazuje neposlušnost, može razgovarati sa roditeljima. Klinac se može mešati u razgovore drugih ljudi, ne dozvoliti sagovorniku da govori.
7 godina Simptomi se mogu pogoršati ulaskom u školu. Poremećaj nedostatka pažnje u ovom uzrastu može se prepoznati po odbijanju poslušnosti nastavniku ili po ekstremnom nemiru u učionici. Takvu djecu će morati ponoviti dva puta, i to ne zato što nešto nisu razumjeli, već zbog nepažnje. Poremećaj pažnje bez poremećaja hiperaktivnosti (ADHD) može se manifestovati kao nemogućnost koncentriranja na zadatke.Djeca sa ovom dijagnozom ne mogu se dugo koncentrirati na zadatak, pa ga često ostavljaju nedovršenim. ADHD sa 7 godina značajno ometa uspješan početak aktivnosti učenja bebi je potrebno mnogo duže da se prilagodi novoj sredini.
8 godina Kod ADHD-a u dobi od 8 godina, manifestacije ostaju iste, ali su bolnije za samo dijete. Na kraju krajeva, budući da je u timu, nije u stanju da parira nivou uspjeha drugih učenika. Istovremeno, vrijedno je napomenuti očuvanje intelektualnih sposobnosti koje odgovaraju starosnim normama. Mogu postojati i problemi u komunikaciji sa vršnjacima u pozadini nemogućnosti normalne interakcije s njima. Zajedničke igre su teške, jer beba često ne želi da se igra po utvrđenim pravilima, ili suviše burno reaguje na primedbu ili sopstveni gubitak.
9 godina Manifestacija poremećaja pažnje je već jasnija. znatno niži od svojih vršnjaka. Dijete nije u stanju da samostalno organizuje svoj posao, pa može biti potrebno stalno praćenje od strane roditelja. Takođe, u ovom uzrastu skoro da ne može dugo da sluša nastavnika tokom časa. Stalno će ga ometati drugi stimulansi. Djeca sa ADHD-om u dobi od 9 godina u pravilu nemaju vremena da riješe problem u predviđenom vremenu ili ga potpuno napuste.

Međutim, prilično je teško samostalno prepoznati prisustvo poremećaja. Roditelji u pravilu paničare i počinju liječiti dijete koje je jednostavno loše odgojeno. Kako ne biste pogriješili i na vrijeme utvrdili prisutnost ADHD-a kod vašeg djeteta, svakako se morate obratiti specijalistu koji poznaje neuropsihologiju dijagnoze. On će pomoći da se utvrdi šta treba učiniti ako dijete ima poremećaj pažnje i propisati tijek liječenja.

Dijagnoza od strane liječnika postavlja se isključivo u skladu s kriterijima općenito prihvaćenim od strane medicinske zajednice. Dakle , Poremećaj deficita pažnje prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije) ima sljedeće karakteristike, koje su prethodno opisane:

  • hiperaktivnost;
  • nepažnja;
  • impulsivnost.

Dakle, bez izraženog skupa simptoma, dijagnoza je nemoguća.

Poremećaj deficita pažnje: recenzije roditelja

Poremećaj se može manifestirati na različite načine i donijeti mnogo problema. Međutim, sindrom nije rečenica. Iskustvo mnogih majki čija djeca žive s dijagnozom ADHD-a uspješno se nose sa ovim problemom. U nastavku su recenzije i roditelji djece s poremećajem.

Posebnosti roditeljstva djece sa ADHD-om: iskustvo roditelja
Pozitivno Negativno
Kira

Jednostavno obožavamo našu bebu upravo zato što je tako neobična i aktivna s nama. Druga djeca mi izgledaju dosadna i letargična. Stoga, nemojte mučiti svoje dijete, nego se prema njemu odnosite s toplinom! Osim toga, sada postoje načini za ispravljanje i pomoć takvoj djeci.

Gost

Ne mogu natjerati dijete čak ni da počisti igračke. Stalno nestašan, ne sluša. Nemam pojma kako će se ponašati kad krene u školu.

Gost

“... Ne vidim ništa što se ne bi moglo savladati savremenim metodama tretman... Trudimo se da obrazujemo našeg sina, a da pritom ne naglašavamo da on nekako nije takav. I preporučujem ga svima.”

Gost

Moj sin je išao u školu prošle godine. Ne prati uvijek program. Ali ako kontrolirate izvršavanje zadataka, onda se on savršeno nosi s njima čak i bez pomoći. Tako da ne dijelim paniku drugih roditelja. Da, on je drugačiji. Ali ovo nije presuda.

Anonymous

Ne odustaj! Sve će uspjeti ako ste dosljedni i uporni. Osim toga, uvijek budite uz svoje dijete. Grlite se, ljubite ćerku češće. Za djecu sa ADHD-om vaša toplina je veoma važna.

Možete se bolje upoznati s recenzijama na web stranicama www.u-mama.ru i marimama.ru.

Ako primijetite znakove frustracije, nemojte žuriti s panikom. Budućnost vaše bebe zavisi od ispravnosti vaših postupaka. Obratite se specijalistu, postavite dijagnozu i slijedite preporuke liječnika. Tada se možete uspješno riješiti više simptoma ADHD-a.

Dajte podršku djetetu. Morate shvatiti da njegovo ponašanje nije posljedica lošeg karaktera, već bolest. Stoga budite strpljivi i što je moguće pažljiviji prema svom djetetu. To je ono što će mu osigurati uspjeh u oporavku i normalnu adaptaciju na nove uslove u školi ili novom timu.

Poremećaj nedostatka pažnje kod djece (Video)

Problemi koncentracije prava su pošast modernog društva: sve više ljudi se žali na umor, rastresenost i nemogućnost da se fokusiraju na važan zadatak. To može biti i posljedica multitaskinga i preopterećenja informacijama, ali i manifestacija specifičnog mentalnog poremećaja – poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. "Teorije i prakse" pokušale su da otkriju šta je ADHD i kako se nositi sa njim.

Poremećaj pažnje i hiperaktivnost otkriva sve slabe tačke psihijatrija kao nauka: teško je pronaći kontroverzniji, nejasniji i misteriozniji poremećaj. Prvo, postoji veliki rizik od pogrešne dijagnoze, a drugo, naučnici se još uvijek spore da li je ovo uopće bolest ili varijanta norme – i ako je bolest, može li se ADHD smatrati potpunom dijagnozom ili je samo skup simptoma, koji možda nisu ujedinjeni jednim razlogom.

Istorija istraživanja poremećaja pažnje (koje je svoje današnje ime dobilo tek u drugoj polovini 20. veka) započela je 1902. godine, kada je pedijatar Georg Frederik Stil opisao grupu impulzivne dece sa lošim učenjem i postavio hipotezu da takvo ponašanje nije zbog zaostajanja u razvoju. Hipoteza je naknadno potvrđena - iako doktor nije mogao objasniti razloge za ovaj fenomen. Nakon 25 godina, drugi doktor, Charles Bradley, počeo je da propisuje lijekove hiperaktivna djeca Benzedrin je psihostimulans koji se dobija iz amfetamina. Stimulansi su se pokazali vrlo efikasnim, iako opet, dugo vremena doktori nisu mogli razumjeti mehanizam njihovog djelovanja na pacijente. Godine 1970. američki psihijatar Conan Kornecki prvi je postavio hipotezu da bolest može biti posljedica smanjenog nivoa određenih neurotransmitera u mozgu i takvi lijekovi pomažu da se on poveća. Prve metode dijagnosticiranja sindroma Američko udruženje ponudio psihijatrima tek 1968. godine, a u Rusiji se o njemu počelo pričati tek u drugoj polovini 1990-ih - i to bez većeg entuzijazma.

Oprezni stav prema ovoj temi je razumljiv: proučavanje ADHD-a i razvoj kriterijuma za postavljanje dijagnoze praćeni su skandalima od 1970-ih - tvorci američkog priručnika DSM-4 optuženi su da su izazvali epidemiju prevelike dijagnoze u djece i adolescenata. Neki doktori i roditelji odabrali su lijekove kao put najmanjeg otpora: bilo je lakše natrpati tešku djecu drogom nego se nositi s njihovim osobinama. pedagoške metode. Osim toga, lijekovi tipa amfetamina koji se prepisuju aktivnoj i nekontrolisanoj djeci ponekad su migrirali u arsenal njihovih majki-domaćica: stimulansi su davali snagu i pomagali da se nose s kućnim poslovima (najspektakularnija horor priča na temu do čega vodi zloupotreba takvih droga u porodici). to je priča o glavnoj majci u "Rekvijemu za san"). Osim toga, nekoliko puta su se mijenjali kriteriji za dijagnosticiranje poremećaja, što je također izazvalo nalet kritika. Kao rezultat toga, ispostavilo se da je poremećaj pažnje vrlo diskreditovan i neko vrijeme je pao u vrhove „nepostojećih bolesti“.

Ipak, iskustvo psihijatara pokazalo je da problem, kako god ga klasificirali, i dalje postoji: određeni postotak populacije ima poteškoće povezane sa slabom koncentracijom, nesposobnošću samoorganiziranja, impulzivnošću i hiperaktivnošću. Često se ove osobine zadržavaju u odrasloj dobi i manifestiraju se dovoljno snažno da stvore osobu (naročito ambicioznu) ozbiljni problemi u školi, na poslu i u privatnom životu. Ali drugi i sam pacijent obično poremećaj percipiraju ne kao ozbiljnu bolest, već kao manifestaciju ličnih nedostataka. Stoga, većina odraslih osoba s ovakvim nizom simptoma ne ide kod ljekara, radije se bore protiv svog „slabog karaktera“ snažnim naporima.

Poremećaj nedostatka pažnje uzrokuje poteškoće pacijentima čak i u školi: tinejdžer s takvom dijagnozom, čak i ako ima visok IQ, teško uči gradivo, komunicira s vršnjacima i nastavnicima. Osoba s ADHD-om može se uroniti u temu koja mu je subjektivno zanimljiva (međutim, u pravilu, ne dugo - takvi ljudi su skloni čestim promjenama prioriteta i hobija) i pokazati sjajne sposobnosti, ali mu je teško za obavljanje čak i jednostavnog rutinskog posla. U isto vrijeme, on je loš u planiranju, i kada visoki nivo impulsivnost - da predvidi čak i neposredne posljedice svojih postupaka. Ako se sve ovo spoji i sa hiperaktivnošću, takav tinejdžer se pretvara u noćnu moru. školski učitelj- dobijat će loše ocjene iz "dosadnih" predmeta, iznenađivat će druge impulsivnim nestašlucima, narušavati red i ponekad zanemariti društvene konvencije (jer će mu biti teško da se fokusira na očekivanja i zahtjeve drugih).

Nekada se smatralo da se poremećaj "povlači" sam od sebe s godinama - ali prema nedavnim podacima, otprilike 60% djece s ADHD-om nastavlja imati simptome bolesti u odrasloj dobi. Zaposlenik koji ne može sjediti na sastanku i propustiti važne instrukcije, talentirani stručnjak koji krši važne rokove, odjednom ga omete neki lični projekat, „neodgovoran“ partner koji nije u stanju da organizuje život u domaćinstvu ili odjednom potroši mnogo novca po nekom čudnom hiru - svi oni mogu biti ne samo slabovoljni ljigavci, već ljudi koji pate od psihičkog poremećaja.

Dijagnostički problemi

Prema različitim procjenama, od ove bolesti boluje 7-10% djece i 4-6% odraslih. U isto vrijeme, popularna ideja o pacijentu s ADHD-om kao isključivo impulsivnom vrpoljenju već je zastarjela - moderna nauka razlikuje tri tipa poremećaja:

Sa naglaskom na deficit pažnje (kada osoba nema znakova hiperaktivnosti, ali joj je teško da se koncentriše, dugo radi na istom zadatku i organizuje svoje postupke, zaboravna je i lako se umara)

S naglaskom na hiperaktivnost (osoba je pretjerano aktivna i impulsivna, ali ne doživljava značajne poteškoće s koncentracijom)

mješovita opcija

Prema američkom klasifikatoru mentalnih poremećaja DSM-5, dijagnoza poremećaja pažnje/hiperaktivnosti može se postaviti ne ranije od 12 godina. U ovom slučaju, simptomi bi se trebali prikazati u različitim situacijama i okruženjima i manifestirati se dovoljno snažno da primjetno utiču na život osobe.

ADHD ili bipolarni poremećaj? Jedan od problema u dijagnosticiranju sindroma je to što se, prema nekim znakovima, sindrom preklapa s drugim mentalnim bolestima – posebno sa ciklotimijom i: hiperaktivnost se može pomiješati s hipomanijom, a umor i problemi s koncentracijom mogu se pomiješati sa znakovima distimija i depresija. Osim toga, ovi poremećaji su komorbidni – odnosno vjerovatnoća oboljevanja od oba u isto vrijeme je prilično velika. Osim toga, sumnjivi simptomi mogu biti povezani s nepsihijatrijskom bolešću (poput teške traume glave ili trovanja). Stoga stručnjaci često preporučuju onima koji sumnjaju da imaju poremećaj pažnje, prije nego što se obrate psihijatrima, podvrgnuti rutinskom fizičkom pregledu.

rodne nijanse. Prošle godine, The Atlantic je objavio članak u kojem se navodi da žene doživljavaju ADHD drugačije od muškaraca. Prema studijama opisanim u članku, žene s ovim poremećajem rjeđe pokazuju impulzivnost i hiperaktivnost, a češće - neorganiziranost, zaboravnost, anksioznost i introvertnost.

Urednici T&P-a vas podsjećaju da se ne biste trebali u potpunosti oslanjati na samodijagnozu – ako sumnjate da imate ADHD, ima smisla konsultovati se sa specijalistom.

Gubitak kontrole

Genetski faktor igra veliku ulogu u nastanku ADHD-a – ako vaš bliski rođak pati od ovog sindroma, vjerovatnoća da ćete dobiti istu dijagnozu je 30%. Moderne teorije povezuju ADHD sa funkcionalnim poremećajima u neurotransmiterskim sistemima mozga - posebno sa ravnotežom dopamina i norepinefrina. Dopaminski i noradrenalinski putevi su direktno odgovorni za izvršne funkcije mozga – odnosno za sposobnost planiranja, prebacivanja između različitih podražaja snagom volje, fleksibilnog mijenjanja ponašanja ovisno o promjenjivim uvjetima okoline i suzbijanja automatskih reakcija u korist svesne odluke (tako naziva nobelovac Daniel Kahneman). Sve ovo nam pomaže da kontrolišemo svoje ponašanje. Druga funkcija dopamina je održavanje "sistema nagrađivanja" koji kontrolira ponašanje tako što odgovara na "ispravne" (u smislu preživljavanja) radnje ugodnim osjećajima. Prekršaji u radu ovog sistema utiču na motivaciju. Osim toga, osobe s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću mogu imati abnormalnu ravnotežu serotonina. To može uzrokovati dodatne probleme s organizacijom, vremenom, koncentracijom i emocionalnom kontrolom.

Poremećaj ili osobina ličnosti?

Sada postaje sve popularniji koncept neurodiverziteta – pristup koji razmatra drugačije neurološke karakteristike kao rezultat normalnih varijacija u ljudskom genomu. Zagovornike neurodiverziteta zanimaju i seksualna orijentacija i rodni identitet, kao i neke genetski određene mentalne bolesti, uključujući autizam, bipolarni poremećaj i poremećaj pažnje. Neki naučnici vjeruju da su mnoga ponašanja koja su dijagnosticirana s ADHD-om prirodne osobine ličnosti koje ne ukazuju na prisustvo nezdravih abnormalnosti. Ali budući da takve osobine otežavaju funkcionisanje osobe modernog društva, oni su označeni kao "poremećaji".

Psihoterapeut Tom Hartman razvio je spektakularnu teoriju "lovca i farmera" da su ljudi s ADHD-om zadržali svoje gene primitivni ljudi odgovoran za ponašanje koje je optimalno za lovce. S vremenom je čovječanstvo prešlo na poljoprivredu, što je zahtijevalo više strpljenja, a "lovačke" kvalitete - brza reakcija, impulzivnost, podložnost - počele su se smatrati nepoželjnim. Prema ovoj hipotezi, problem je samo u postavljanju ciljeva, a sposobnost osoba sa sindromom da se "hiperfokusiraju" - snažna koncentracija na subjektivno zanimljiv zadatak na štetu svih ostalih - može se smatrati i evolucijskom prednosti. Istina, Hartman se teško može smatrati objektivnim istraživačem - njegovom sinu je dijagnosticiran ADHD.

Ali u svakom slučaju, u ovoj teoriji postoji zdravo zrno: budući da je jedan od najvažnijih kriterija mentalnog zdravlja sposobnost uspješnog suočavanja sa svakodnevnim zadacima, mnogi problemi se mogu izgladiti odabirom pravog polja aktivnosti. Odnosno onaj u kojem rutinski procesi i strpljenje igraju manju ulogu, a cijene se „sprinterski“ temperament, sposobnost improvizacije, radoznalost i mogućnost lakog prebacivanja između različitih aktivnosti. Na primjer, vjeruje se da s ADHD-om možete napraviti dobru karijeru u prodaji ili zabavi, u umjetnosti i "adrenalinskim" profesijama (recimo, vatrogasac, doktor ili vojska). Možete postati i preduzetnik.

Kako se liječiti

Lijekovi. Psihostimulansi koji sadrže amfetamin (Aderol ili Dexedrine) ili metilfenidat (Ritalin) i dalje se koriste za liječenje ADHD-a. Propisuju se i druge grupe lijekova, na primjer, inhibitori ponovne pohrane norepinefrina (atomoksetin), lijekovi za hipotenziju (klonidin i gvanfacin) i triciklični antidepresivi. Izbor ovisi o specifičnim manifestacijama ADHD-a, dodatnim rizicima (sklonost ovisnosti o drogama ili pratećim mentalnih poremećaja) i želja da se izbjegnu određene nuspojave (može se pogledati približan spisak "nuspojava" različitih lijekova)

Od kako su se u Rusiji psihostimulansi čvrsto nastanili na listi opasnih narkotičke supstance, čak ni na recept, domaći psihijatri koriste atomoksetin, gvanfacin ili triciklike.

Psihoterapija. Smatra se da kod ADHD-a pomaže kognitivna bihejvioralna terapija, koja se, za razliku od mnogih drugih psihoterapijskih škola, fokusira na rad sa svjesnim, a ne podsvjesnim umom. Ova metoda se već duže vrijeme uspješno koristi u borbi protiv depresije i anksioznog poremećaja – a sada postoje posebni programi za liječenje poremećaja pažnje. Suština takve terapije je razviti svijest i ne dozvoliti da iracionalni obrasci ponašanja preuzmu čovjekov život. Časovi pomažu u kontroli impulsa i emocija, u borbi protiv stresa, planiranju i sistematizaciji vaših akcija i privođenju stvari kraju.

Prehrana i suplementi. Možete pokušati prilagoditi prehranu u skladu sa savjetima strane medicine. Najčešći savjet je da uzimate riblje ulje i izbjegavate skokove razine glukoze u krvi (tj. recite "ne" jednostavnih ugljenih hidrata). Postoje i dokazi koji pokazuju vezu između nedostataka željeza, joda, magnezija i cinka u tijelu i pojačanih simptoma. Neka istraživanja su pokazala da male doze kofeina mogu pomoći da se koncentrišete, ali većina stručnjaka još uvijek ne preporučuje pretjerano opijanje. U svakom slučaju, prilagođavanje ishrane je više mjera „održavanja“ nego potpuni način rješavanja poremećaja.

Raspored. Ljudi sa ADHD-om, više nego bilo ko drugi, zahtijevaju planiranje i jasnu dnevnu rutinu. Za kompenzaciju unutrašnjih problema sa sistematizacijom i upravljanjem vremenom pomaže eksterna „kičma“: tajmeri, organizatori i liste obaveza. Sve velike projekte treba podijeliti na male zadatke i unaprijed planirati za periode odmora i moguća odstupanja od rasporeda.

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) je minimalna moždana disfunkcija. to klinički sindrom, manifestira se impulzivnošću, prekomjernom motoričkom aktivnošću, poremećenom koncentracijom.

Postoje 3 tipa dijagnoze ADHD-a: jednom od njih dominira hiperaktivnost, drugom samo deficit pažnje, trećom vrstom kombinuje oba indikatora.

Djeca pate ADHD sindrom, nisu u stanju dugo da zadrže pažnju ni na čemu, rasejani su, zaboravni, često gube stvari, ne percipiraju upute i zahtjeve odraslih od prvog puta, teško im je slijediti dnevna rutina.

Previše su pokretni, pričljivi, izbirljivi, svuda nastoje da budu lideri, često su ogorčeni, veoma emotivni, nestrpljivi, vole da maštaju. Teško im je naučiti pravila i norme ponašanja, ometaju ih bilo kakvi zvuci, u školi takvoj djeci često nedostaje motivacije za učenje. U dijalogu često prekidaju sagovornika, nameću svoju temu koja ih trenutno zanima.

Za koje godine je tipična bolest?

Poremećaj nedostatka pažnje i hiperaktivnosti počinje da se manifestuje početkom razvoja deteta, ali postaje posebno izražen kod dece uzrasta od 4-5 godina. Ali dijagnoza se službeno postavlja tek u dobi od 7-8 godina, unatoč činjenici da se simptomi bolesti pojavljuju mnogo ranije.

Prema istraživanjima, bolest je u većini slučajeva svojstvena dječakima nego djevojčicama, a omjer oboljelih od poremećaja pažnje i hiperaktivnosti je 4:1 u korist prvih. U osnovnoškolskom uzrastu oko 30% učenika boluje od ove bolesti, tj. u svakom razredu osnovna škola 1-2 učenika su djeca sa ADHD-om. Samo 20-25% pacijenata je podvrgnuto bilo kakvom tretmanu.

Uzroci i faktori rizika

Poremećaj nedostatka pažnje i hiperaktivnosti može biti uzrokovan:

  • razvojna patologija frontalnih režnjeva mozga i poremećaj njegovih subkortikalnih struktura;
  • genetski faktor, - djeca čiji rođaci imaju istoriju ADHD-a imaju 5 puta veću vjerovatnoću da pate od takvog poremećaja;
  • - Poremećaj CNS-a kod novorođenčadi koji je rezultat oštećenja mozga u maternici ili tokom porođajne aktivnosti majke;
  • nedonoščad;
  • problematična trudnoća(zapletenost pupčanom vrpcom, u fetusu, opasnost od pobačaja, stres, infekcije, uzimanje ilegalnih lijekova, pušenje, alkoholizam);
  • brz, produžen prevremeni porod, stimulacija radne aktivnosti.

Česti sukobi u porodici, pretjerana ozbiljnost u odnosu na dijete, fizičko kažnjavanje faktori su koji mogu pokrenuti mehanizam za nastanak ADHD-a.

Karakteristike ADHD-a kod odraslih

Za odrasle osobe koje pate od poremećaja pažnje i hiperaktivnosti karakteristični su sljedeći simptomi i manifestacije:

Veliki postotak osoba s dijagnozom ADHD-a postaju narkomani i alkoholičari, vode asocijalan način života i često se okreću kriminalu.

Hiperaktivnost kod djece predškolskog i školskog uzrasta

Prvi znakovi sindroma hiperaktivnosti počinju se pojavljivati ​​od djetinjstva u obliku sljedećih simptoma:

  • česti pokreti ruku i nogu;
  • nasumičnost pokreta;
  • usporen razvoj govora;
  • nespretnost;
  • dezinhibicija, nedostatak kontrole u ponašanju;
  • nemir;
  • nepažnja;
  • nemogućnost zadržavanja pažnje na temi;
  • česte promjene raspoloženja;
  • stalna žurba;
  • poteškoće u komunikaciji i uspostavljanju kontakata sa vršnjacima;
  • nedostatak straha.

Školovanje djeteta sa ADHD-om postaje težak teret za njega. Učenik zbog svoje fiziologije ne može mirno da sjedi, rasejan je tokom časa i ometa druge, ne može koncentrirati pažnju, slabo ga zanimaju školski predmeti, tokom časa može hodati po učionici ili tražiti odsustvo ispod pod krinkom „odlaska u toalet“, a on šeta školskim prostorima.

Dijagnoza bolesti

Glavna dijagnostička metoda za dijete predškolskog uzrasta za identifikaciju ADHD-a je promatranje njegovog ponašanja u njegovom uobičajenom okruženju: u vrtićkoj grupi, u šetnji, u komunikaciji s prijateljima, odgajateljima, roditeljima.

Za dijagnosticiranje ADHD-a procjenjuju se pažnja, aktivnost, razmišljanje i drugi procesi, za koje se koristi skala ocjenjivanja ponašanja kod djece starije od 6 godina.

Problemom treba da se bavi dečiji psihijatar. Poseban akcenat je stavljen na pritužbe roditelja, nastavnika i historiju djeteta. Kada procjenjuje model ponašanja, doktor mora znati mišljenje školskog psihologa, unutarporodičnu situaciju. Dijete mora imati najmanje 6 od sljedećih simptoma tokom šest mjeseci:

  • napravi grešku zbog nepažnje;
  • ne sluša i ne čuje sagovornika;
  • izbjegava zadatke koji zahtijevaju mentalni napor;
  • gubi lične stvari;
  • ometa se bilo kakvom bukom;
  • nemirno svira;
  • prekida one koji s njim razgovaraju;
  • previše priča;
  • vrpolji se i ljulja u stolici;
  • ustaje kada je to zabranjeno;
  • organizuje bijes kao odgovor na poštenu primedbu;
  • želi da bude prvi u svemu;
  • čini nepromišljene radnje;
  • jedva čekaju da dođu na red.

Prilikom dijagnosticiranja ADHD-a kod odraslih, neurolog prikuplja podatke o mogućim simptomima bolesti i propisuje studije: psihološko i edukativno testiranje, elektrokardiografiju,. Potrebno je prikupiti simptome bolesti.

Liječenje i potreban skup mjera za korekciju

Ne očekujte potpuni lijek za poremećaj pažnje i hiperaktivnost. Ali postoji mnogo sredstava i metoda može smanjiti teške simptome. Liječenje ADHD-a uključuje lijekove, dijetu, psihoterapiju, modifikaciju ponašanja i druge metode.

Lijekovi koji utiču na koncentraciju i smanjuju impulzivnost i hiperaktivnost kod ADHD-a: metilfenidat, cerebrolizin, deksedrin. Njihovo vrijeme izlaganja je do 10 sati.

Djeca mlađa od 6 godina trebaju uzimati ove lijekove s velikim oprezom, jer u ranoj dobi postoji visok rizik od razvoja alergijskih reakcija, nesanice, tahikardije, smanjenog apetita i ovisnosti o lijekovima.

Masaža glave i vratno-ovratne zone, psihoterapija, fizioterapija, upotreba infuzija ljekovitog bilja (kora bora, nana, ginseng, gospina trava).

Korektivni proces u porodici

Porodica treba da učestvuje u procesu korekcije simptoma poremećaja pažnje i hiperaktivnosti:

  • dijete se mora pohvaliti u svakoj prilici, važno mu je da bude uspješno;
  • porodica treba da ima sistem nagrađivanja za svako dobro djelo;
  • zahtjevi za dijete moraju biti izvodljivi za njegov uzrast;
  • isključiti roditeljsku izbirljivost;
  • važno je provoditi vrijeme zajedno kao porodica;
  • gužva doprinosi izbijanju hiperaktivnosti kod djeteta;
  • neprihvatljivo je preopterećenje djeteta, ponižavanje, ljutnja i grubost prema njemu;
  • ne zanemarujte zahtjeve djece;
  • zabranjeno je uspoređivati ​​bebu s vršnjacima, naglašavajući njegove nedostatke;
  • potrebno je striktno pridržavati se preporuka ljekara.

Preventivne mjere

Preterano aktivna deca ne bi trebalo da učestvuju u takmičenjima i igrama koje imaju izraženu emocionalnu komponentu. Sportovi snage takođe nisu opcija. Planinarenje, vožnja čamcem, plivanje, trčanje, skijanje i klizanje su dobre opcije za prevenciju ADHD-a. Fizička aktivnost treba da bude umerena!

Potrebno je promijeniti odnos prema djetetu, kako kod kuće, tako i u školi. Preporučuje se modeliranje uspješnih situacija kako bi se otklonila sumnja u sebe.

Deca sa ADHD-om mogu da "osakate" zdravlje ukućana. Stoga je preporučljivo da roditelji prođu kurs porodične ili lične psihoterapije. Majka i otac treba da budu mirni i da dozvole što manje svađa. Morate izgraditi odnos povjerenja sa svojim djetetom.

Hiperaktivna djeca praktično ne reaguju na primjedbe, kazne, zabrane, ali rado odgovaraju na ohrabrenje i pohvale. Stoga bi odnos prema njima trebao biti poseban.

Simptomi bolesti u većini slučajeva, kako dijete odrasta, bit će izglađeni i manifestirati se ne tako sjajno, dijete će postepeno "prerasti" težak period. Stoga roditelji moraju biti strpljivi i pomoći svom voljenom djetetu da preživi tešku životnu fazu.